老年人胆囊结石手术探讨

老年人患胆囊结石疾病者病情严重、复杂、合并症多，手术难度及危险性较大，病死率高。我们对近10年中20例老年胆囊结石疾病病人采用了手术治疗，效果良好，现就老年胆囊疾病病人手术时机等有关问题进行探讨，分析如下。     

老年人股骨粗隆间骨折的围手术期处理

股骨粗隆间骨折好发于老年人，目前多主张采用手术治疗。老年患者常并存多种内科疾病，围手术期处理是确保生命安全和手术成功的关键。1997年1月至2002年10月，我们采用手术治疗股骨粗隆间骨折90例，取得了良好效果。     

翼状胬肉逆行切除加自体角膜缘上皮干细胞移植术疗效观察

翼状胬肉是眼科常见病及多发病，目前治疗仍以手术切除为主，但单纯手术切除复发率高。随着角膜干细胞理论的提出，目前已有用自体角膜缘上皮移植术治疗胬肉的临床报道[1]。2000年3月至2002年11月，我们采用逆行切除加自体角膜缘上皮干细胞移植术治疗60例翼状胬肉(75只眼)，取得满意效果，现报告如下。     

微创治疗脑出血继续出血97例临床分析

脑出血后的继续出血随着CT、MRI的广泛应用，逐渐被大家所认识，其危险性也得到了重视。2004年5月-2008年4月，我们采用微创手术方法治疗此类患者，疗效显著。现报告如下。     

非体外循环下手术治疗成人动脉导管未闭麻醉体会

非体外循环下手术治疗成人动脉导管未闭（PDA）难度大，风险高。安全有效的麻醉是降低手术风险，减少并发症，提高手术成功率的保证。2004年4月～2005年10月，我们共完成43例成人PDA手术的麻醉，效果满意。现报告如下。     

晚期肾癌的综合治疗

鉴于肾癌对化疗药物抵抗，对免疫治疗的反应率也不高（〈5％），而且手术治疗晚期肾癌存有局限性，因此对晚期肾癌必须采用综合治疗。1999年1月-2004年10月，我院对60例晚期肾癌患者进行综合治疗。现报告如下。     

慢性骨髓炎1例误诊分析及护理

慢性骨髓炎是一种慢性消耗性疾病，目前除手术外尚无十分有效的治疗方法，且手术也有一定的复发率。有1例慢性骨髓炎病人，曾被误诊为软组织炎行2次软组织及窦道切除术，但每次均于数月后复发。后来我院治疗，采用保守疗法，中西医结合辅以精心护理，4个月后痊愈，至今2年未复发。现将1误诊、治疗过程和护理体会报告如下。     

颅内动脉瘤应选用显微手术夹闭还是血管内栓塞术?

自从1938年Walter Dandy首次经开颅用银夹成功地夹闭动脉瘤颈治疗颅内动脉瘤以来，该术式一直被认为是治疗颅内动脉瘤的标准方法。以后随着手术显微镜的应用以及动脉瘤夹、麻醉、手术中监护和手术后护理的改进，使动脉瘤夹闭术达到完美水平，以致至今仍被誉为治疗颅内动脉瘤的“金标准”。但是自从1991年发明经皮动脉腔内Guglielmi可脱性弹簧圈(Guglielmi detachable coil，GDC)栓塞动脉瘤以来，     

昂丹司琼预防腹腔镜手术患者PONV的疗效观察

腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点，但其术后恶心、呕吐（PONV）的发生率较传统开腹手术高。2003年5月～2004年12月，我们采用昂丹司琼静滴预防腹腔镜手术患者PONV，取得较好的疗效。现报告如下。     

肠梗阻围手术期时机选择相关问题探讨

肠道内容物的运行受阻,导致一系列肠壁组织损害和全身性生理功能紊乱称肠梗阻。近年来随着腹部手术数量的日益增多,手术治疗肠梗阻占非手术治疗者的比例也越来越高,如40％左右较易诊断的急性粘连性肠梗阻治疗方案仍是手术治疗。现根据新疆医科大学第五附属医院2000年1月-2006年12月手术治疗肠梗阻89例临床资料,探讨围手术期早期检测、诊断、手术时机等相关问题。     

老年急症胆道手术治疗72例分析

老年急症胆道疾患所引起的急腹症发病率高，起病急，病情重，手术危险性大，病死率高。我们自1988～2004年手术治疗老年性病人急症胆道疾患72例，取得了较好效果。根据其病因性质的不同，采取不同的手术方式，若诊断不明确或不能早期诊断，极易导致手术失败，危急生命。如能及早正确诊治，可取得良好的临床效果。     

颅内动脉瘤的显微手术治疗(附53例报告)

显微外科技术的开展提高了颅内动脉瘤直视手术的安全性和治疗效果。1995年以来，我们采用显微手术治疗颅内动脉瘤53例，取得了满意效果。现报告如下。     

改良鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎667例疗效观察

慢性泪囊炎的治疗以手术为主，即鼻腔泪囊吻合术。但此术的吻合腔窄小，易被血凝块堵塞。自1990年以来，我们对此术进行改良，采用方形的筛骨骨窗行鼻粘膜和泪囊壁单瓣吻合，取得了满意疗效。现报告如下。     

低位直肠癌保肛治疗围手术期护理

2001年5月至2003年6月，我们采用吻合器保肛手术治疗低体位直肠癌患者22例，取得了满意效果。现将围手术期护理体会总结如下。     

老年人胆囊炎、胆囊结石的特点与治疗

目的探讨老年胆囊炎、胆囊结石病人的临床特点和治疗方法。方法回顾分析1998——2002年我院收治的135例老年胆囊炎、胆囊结石病人。结果手术治疗107例．术后并发症发生率20．56％，其中急诊手术为37．5％．择期手术为15．7％。治愈99例，治愈率92．5％，好转6例，死亡2例。结论老年胆囊炎、胆囊结石病人常合并内科疾病多，手术并发症发生率高，而急诊手术则更高。加强老年胆囊炎、胆囊结石病人围手术期的处理，正确选择手术时机与手术方式十分重要。     

胸腰椎结核术中多体位变换的护理

胸腰椎结核致残率高,手术是治疗胸腰椎结核有效的方法之一。我院自2004年9月～2006年5月共行后路内固定＋胸腹膜外结核病灶清除＋植骨手术治疗胸腰椎结核患者87例,此类手术多切口，多体位，增加了术中体位护理的难度,手术中满意的体位是手术成功的保证,而严密的体位护理是保证患者手术顺利、安全的重要措施。通过不断的总结临床经验,我们在手术过程中实施了一套安全、可靠的体位护理方法，既可以充分暴露手术野,又可以安全、迅速的变换体位,为手术成功创造了良好的条件。     

胸部肿瘤切除并血管置换术围术期护理

胸部肿瘤侵犯上腔静脉和无名静脉表明原发肿瘤已属晚期，远期预后极差：手术根治切除难度大，技术要求高；以往曾被认为是外科手术的禁忌证。随着血管外科技术在胸部肿瘤外科治疗中的应用，使部分肿瘤侵犯上腔静脉和（或）无名静脉的患者得到了根治性手术治疗。     

外科手术治疗高位食管癌80例经验体会

高位食管癌占食管癌的3．5％～15．3％。手术难度大，切除率低，术后并发症多。单纯放疗的5a生存率仅为15％左右。近年来，由于手术技术的改进、对局部解剖位置了解的深入和多学科的协作，高位食管癌多已采用以手术为主的综合治疗。有学者认为这类患者只要全身情况尚好、无远处转移均可考虑手术治疗。1990年7月-2008年6月，我们手术治疗高位食管癌患者多例，取得良好效果。现报告如下。     

胆囊癌外科治疗的疗效分析

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤，恶性程度高，进展期胆囊癌预后很差，有的放弃了根治性的手术治疗。我们1981—05／2005—04手术治疗14例胆囊癌病人，发现早期胆囊癌手术效果好，有1例已存活18年；对进展期胆癌行根治性手术可延长生存时间，姑息性效果很差；现将本组病例治疗及转归情况总结报告如下。     

经自然腔道内镜手术发展中必须面对和解决的若干问题

手术治疗向来都是一把“双刃剑”，即在解除疾病的同时，也给机体带来创伤。瘢痕和创伤，在外科发展的百余年历史中被认为是手术的必然产物，而且为了获得充分的术野显露，大手术就必须采用较大手术的切口，损伤也较大，故有“大医生，大切口”的说法。直到20世纪80年代，腹腔镜微创外科技术的兴起，使人们逐渐意识到经过腹壁的小切口同样能够施行腹部常规手术，