22例闭锁综合征临床分析

我们于 1991年至 2 0 0 0年共收治了 2 2例闭锁综合征患者 ,其中男 16例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 9岁 ,平均年龄 5 4 1岁。既往有高血压病史者 13例 ,有糖尿病史者 2例 ,有冠心病史者 4例 ,平均住院日 5 8 9天。所有病人于发病后 2～ 12天后出现闭锁综合征的临床表现 ,其中桥脑梗塞 14例 ,自发性桥脑出血 4例 ,听神经瘤术后脑干出血 1例 ,脑干脑炎 1例 ,脑干挫伤 2例 ,全部病例均继发肺部感染 ,并发上消化道出血 13例 ,尿路感染 5例 ,肾功能不全、电解质紊乱、褥疮各 2例 ,心功能不全及多脏器功能衰竭各 1例。 2种以下并发症者 12例均痊愈或好…     

尼莫地平对蛛网膜下腔出血后迟发性脑血管痉挛的影响

作者于 1998 0 3～ 2 0 0 2 0 3共收治蛛网膜下腔出血患者 80例 ,给予不同的治疗进行观察 ,取得以下效果 ,现报道如下 :1　材料与方法1 1　一般资料　 1998 0 3～ 2 0 0 2 0 3共收治ＳＡＨ病人 80例 ,其中治疗组 40例 ,对照组 40例。治疗组男 2 8例 ,女 12例 ,年龄 18～5 6岁 ,平均 48 2岁 ,入院时意识均清楚 ,其中血压增高 12例 ,2例为 2次出血入院 ,平均住院 2 8ｄ。对照组男 2 9例 ,女 11例 ,年龄 16～ 5 4岁 ,平均 48岁 ,入院时嗜睡 1例 ,13例血压增高 ,3例为 2次出血入院 ,平均住院 3 0 2ｄ。两组性别、年龄、病情严重程度、出血量 …     

高血压脑出血病人颅骨钻孔抽吸术后的护理

我院从 1998年至今采用颅骨钻孔抽吸术方法治疗 2 1例高血压脑出血病人 ,由于护理上密切配合 ,取得满意效果 ,现将护理体会总结如下 :1　临床资料本组 2 1例 ,男 16例 ,女 5例 ,年龄 46～ 72岁 ,平均 64 6岁 ,高血压病史 3～ 12年。所有病人均经ＣＴ证实为脑出血 ,其中脑叶出血 4例 ,基底节出血 16例 ,小脑出血 1例 ,脑疝形成 6例。出血量据多田公式计算 2 5～ 10 0ｍｌ。入院时深昏迷 11例 ,中度昏迷 6例 ,嗜睡 4例 ,经颅骨钻孔抽吸并注入尿激酶治疗后 ,好转 16例 ,死亡 5例。 10例 10ｄ内好转出院 ,4例 10～ 15ｄ好转出院 ,2例 18～ 2 7…     

不典型临床表现的小脑出血的诊断

自ＣＴ问世以来 ,小脑出血的临床诊断并不困难 ,但未做头部ＣＴ以前 ,有些小脑出血的临床表现并非典型 ,给临床诊断造成一定困难。我院 1995～ 1999年共收治 3 0例不典型小脑出血 ,现总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 3 0例病人男 18例 ,女性 12例 ,年龄 40～ 82岁 ,平均 5 6 2岁。其中 5 2～ 72岁者占 75 % ,有高血压病史者 2 2例 ,无明显高血压病史者 8例 ,并有脑梗死者 7例。1 2　临床表现　急性起病 2 2例 ,亚急性起病 8例 ,其中 5例在发病后 5ｄ确诊。以眩晕起病 2 3例 ,眩晕伴呕吐 2 0例。头痛、头晕、呕吐者 2 2例。有 5例…     

高血压脑出血41例治疗体会

自 1998年来 ,我院采用手术及药物综合治疗高血压脑出血41例 ,疗效满意 ,明显降低了死亡率 ,提高了生存质量 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组男 2 7例 ,女 14例 ,年龄 3 6～ 71岁 ,平均 5 1岁 ;意识清醒 3例 ,有明确高血压病史者 3 5例 ,术前有头痛、呕吐者 40例 ,偏瘫 3 8例 ,意识清醒 3例 ,嗜睡 6例 ,浅昏迷 19例 ,深昏迷 12例。术前一侧瞳孔散大 10例 ,双侧瞳孔散大 5例 ,单侧病理征阳性 2 2例 ,双侧病理征阳性 15例。所有病例入院后均急行头颅ＣＴ检查 ,发现基底节区出血 3 4例 ,丘脑出血 4例 ,皮质下出血 3例 ,其中破入…     

侧脑室体外引流加脑脊液置换治疗脑室铸型出血16例报告

我院自 1992年 ,应用锥颅双侧脑室体外引流配合腰椎穿刺及脑脊液置换术治疗 16例全脑室铸型出血患者 ,取得满意疗效。1　资料和方法1 1　资料　 16例患者 ,男 11例 ,女 5例。年龄 45～ 75岁。平均63岁。既往有高血压病史者 9例。按 1995年全国脑血管疾病会议修订标准 ,所有患者神经功能缺损积分为 2 9～ 40。均经颅脑ＣＴ证实为全脑室出血形成铸型或全脑室并蛛网膜下腔出血。1 2　方法　所有患者入院后除采用脱水、利尿、控制血压等常规治疗外 ,均行锥颅穿刺侧脑室外引流术及腰穿脑脊液置换。具体操作方法 :常规备皮、消毒、铺无菌洞巾。选…     

甘露醇治疗脑出血致肾功能损害80例分析

本文总结我院 1998 0 1～ 2 0 0 2 0 1,由于使用甘露醇治疗脑出血患者引起肾功能损害 80例 ,现报告如下 ,以引起同道者注意。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例男 48例 ,女 3 2例 ,年龄 47～ 86岁 ,平均年龄 60 3岁 ,全部病例均经头颅ＣＴ证实为脑出血。既往有高血压病史者 69例 ,糖尿病病史者 8例 ,冠心病史者 6例 ,全部病人均未问出肾脏病史 ,入院后即常规检验肾功能及尿常规 ,均未见异常。1 2　治疗情况　所有病例入院后根据病情需要采用 2 0 %甘露醇 ,每次 2 5 0ｍｌ,一日 2～ 4次静滴 ,同时给予对症、支持治疗 ,均未使用其它对肾脏…     

小脑梗死20例临床分析

小脑梗塞临床表现多不典型 ,易误诊 ,为提高诊断水平 ,我们从 1998年至 2 0 0 0年观察了经ＣＴ或ＭＲＩ证实的小脑梗塞 2 0例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 0例中男 12例 ,女 8例 ,年龄 3 8～ 71岁 ,平均5 3 8岁。有高血压病史 17例 ,并冠心病 5例 ,有眩晕发作史 6例 ,糖尿病史 6例。起病 2 4ｈ内入院 14例 ,2～ 7ｄ入院 5例 ,7ｄ后入院 1例。1 2　起病形式和主要症状　 2 0例均急性起病 ,以眩晕或头晕、呕吐起病 12例 ,其中 6例有眩晕反复发作。头痛、恶心、呕吐起病 5例 ,头痛以病灶侧后枕部疼痛为主。有 3例 2 4ｈ内出现…     

82例原发性脑干损伤治疗分析

1990年 10月至 2 0 0 0年 10月我科共收治原发性脑干损伤82例 ,占同期重型颅脑损伤的 12 2 % ,现总结分析。1　临床资料1 1　一般资料　男 74例 ,女 8例 ,年龄 8～ 69岁 ,以 2 0～ 40岁居多 (70 2 % )。致伤原因 :车祸伤 68例 ,骑摩托车摔伤 8例 ,高处坠落伤 6例 ,着力部位以枕部或顶枕部受力为主 71例(86 6% ) ,其余对冲伤。伤后距入院时间 2ｈ～ 5ｄ1 2　临床表现及诊断　所有病人伤后即发生并持续昏迷 ,时间12～ 112ｄ ,平均 2 6 5ｄ。ＧＣＳ计分 :3～ 5分 45例 ,6～ 8分 3 7例。5 8例有去大脑强直 ,2 4例无明显去大脑强直表现。 5 4例…     

小儿腹痛型癫痫40例临床分析

腹痛型癫痫多发于儿童 ,在临床上常以腹痛为首发症状 ,故常被误诊为急腹症 ,为有助于该病的临床诊断与治疗 ,将我院1997年～ 2 0 0 0年 10月收治的 40例儿童腹痛型癫痫的临床资料进行分析 ,现报告如下 :1　临床资料40例中 ,男 2 8例 ,女 12例 ;2～ 6岁 14例 ,～ 10岁 2 2例 ,～14岁 4例。病程在 1年以内 12例 ,～ 2年 2 3例 ,～ 3年 5例。患儿父亲有癫痫史者 3例 ,母亲有癫痫史者 2例 ,有头部外伤史者2例 ,热性惊厥史者 18例 ,原因不明者 15例。 40例均有发作性剧烈腹痛 ,腹痛发作次数 1～ 3次 /ｄ 11例 ,3～ 5次 /ｄ 3例 ,每 1个月内发作 1…     

静脉溶栓治疗不稳定型心绞痛的疗效观察

我院自 1996 0 6～ 1999 12对内科常规药物治疗疗效欠佳的5 6例不稳定型心绞痛患者 ,加用静脉溶栓疗法治疗 ,结果显著 ,溶栓疗法效果好 ,报告如下。1　对象和方法1 1　一般资料　本组不稳定型心绞痛患者 5 6例。年龄 45～ 70岁。均符合ＷＨＯ 1979年心绞痛分型标准。随机分成治疗组及对照组 ,各 2 8例。治疗组男 15例 ,女 13例 ,中位年龄 63岁 ,有高血压病史者 17例 ,糖尿病病史 5例。心绞痛类型 :初发劳力型 7例 ,恶化劳力型 13例。心肌梗死后型 6例 ,其它类型 2例。对照组男 14例 ,女 14例 ,中位年龄 62岁 ,有高血压病史者 18例 ,糖尿病病…     

急性多灶性脑出血18例临床及CT分型

临床资料　一般资料 ,本组男 9例 ,女 9例。年龄 4 0～ 72岁 ,平均 6 3.2岁 ,5 0岁以下 2例 ,5 1～ 6 0岁 7例 ,6 1岁以上 9例。全部病例均在急性期经头颅 CT检查确诊。 14例 (77.8% )有高血压病史 ,其余患者血压正常。临床表现 :所有病例均在动态中起病。入院时病情 :昏迷12例     

微创术治疗高血压脑出血76例临床分析

自 1999年以来 ,我院采用微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 76例 ,疗效满意 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 5 0例 ,女 2 6例 ,年龄 39～ 82岁 ,平均 5 2岁 ;意识清醒 6例 ,嗜睡 12例 ,浅昏迷 33例 ,中度昏迷 13例 ,深昏迷 12例 ;术前头痛 ,呕吐者 72例 ,高血压病史者 6 6例 ,一侧瞳孔散大 2 5例 ,双侧瞳孔散大 9例 ;单侧病理征阳性 40例 ,双侧病理征阳性 2 8例。1 2　CT检查　所有病例均行头颅CT检查 ,发现基底节区出血5 1例 ,丘脑出血 13例 ,皮质下出血 12例 ,其中破入脑室者 2 0例。出血量按多田公式计算 30～ 40…     

重症脑出血血肿穿刺与引流的对比性研究

材料与方法一、一般资料 :脑血肿穿刺组 5 0例 ,其中男 2 9例 ,女 2 1例 ,年龄 35～ 76 ,平均 5 9.17岁 ,明确高血压病史者 39例。引流组 :男 2 7例 ,女 17例 ,年龄 38～ 72岁 ,平均 5 9.94岁 ,有明确高血压病史者 2 9例。两组病例均排除了血液系统疾病。二、临床资料 :穿刺组 :底节区出血 39例 ,脑叶出血 11例 ,血肿量在 40～ 140 ml,>10 0 m L者 4例 ,平均血肿量为6 2 .85 ml。术前嗜睡 2 7例 ,浅昏迷 2 1例 ,中 -深昏迷 2例 ,脑疝形成 2例。引流组 ,底节区出血 39例 ,破入脑室者 31例 ,脑叶出血 5例 ,出血量 40 ml～ 12 0 ml,平均 6 8.7…     

立体定向手术治疗丘脑出血38例临床分析

1对象与方法我院2004年4月～2006年12月,在CT引导下行立体定向治疗丘脑出血38例,其中男24例,女14例;年龄39～60岁,平均52.3岁。有高血压病史者35例;入院时血压均高于正常。临床表现：嗜睡18例,浅昏迷20例;失语8例;均有肢体瘫痪。高血压脑出血临床分级：Ⅰ级4例,Ⅱ级8例,Ⅲ级16例,Ⅳ级10例。CT示单纯丘脑出血12例,扩展至丘脑下部及内囊16例,破入脑室10例。血肿量10～30 ml,平均20.3ml;中线移位3～11 mm,平均5 mm。均在出血6 h后手术,其中6～12 h 26例,12～36 h 12例。[第一段]     

高血压脑出血术后再出血危险因素分析

我科自 1994～ 2 0 0 0年共施行高血压脑出血的手术 196例 ,术后发生再出血 2 4例 ,现就其再出血危险因素及预防措施进行分析并报道如下。临床资料本组 2 4例病人中 ,男 19例 ,女 5例 ;年龄 35～ 70岁 ,平均 5 2岁。再出血时间为 6ｈ～ 9ｄ ,2 4～ 72ｈ有10例 ,占 83% ;再出血部位 :基底节区出血 18例 ,丘脑出血 6例 ;术前血肿量 35～ 80ｍＬ ,平均 5 7ｍＬ ;病人均有高血压病史 ;术后再出血部位与术前出血部位一致。本组病例再出血危险因素如下 :1、术后高血压危象引起再出血 6例 ,2次手术治疗后好转。2、术中血压偏低引起术后再出血 4例 ,…     

无肢体瘫痪性脑出血86例分析

脑出血患者无肢体瘫痪时易误诊、漏诊。我院自 1995 0 8～2 0 0 1 12共收治脑出血患者 60 9例 ,其中无肢体瘫痪者 86例 ,占同期脑出血患者的 14 1%。为提高对无肢体瘫痪性脑出血的认识 ,就本病一些特点加以讨论。1　临床资料1 1　一般资料　男 47例 ,女 3 9例。年龄 2 1～ 83岁 ,平均 5 5 2岁 ,其中 >5 5岁者 5 9例。既往有高血压病病史者 68例 (79% ) ,有脑卒中病史者 11例 (12 8% ) ,有糖尿病史者 8例 (9 3 % )。起病至入院时间 :6ｈ内 12例 ,6～ 2 4ｈ 2 0例 ,2 4～ 72ｈ 3 7例 ,超过72ｈ 17例。1 2　临床表现　本组病例均呈急性起病…     

急性脑出血及再发出血的护理

本文通过对 5 8例急性脑出血患者 (其中再发出血 9例 )的护理 ,探讨有关护理对策1　临床资料5 8例患者 ,男 34例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 5 7 5岁 ,其中 5 0～ 80岁 39例 ,占 6 7 2 %。 2 8例患者有高血压 ,13例患有糖尿病 ,5例曾患有心肌梗死。 41例有不同程度的意识障碍 ,不同程度肢体运动障碍 5 2例。有不同并发症者 2 8例 ,其中肺水肿 2例 ,肺部感染 7例 ,消化道出血 9例 ,脑疝 6例 ,同时出现多种并发症者 4例 ,死亡 3例。再发出血 9例 ,死亡 3例。发生时间为首次出血后 3～ 41ｄ ,其中 7～ 14ｄ为 5例。诱因为便秘 4例 ,躁动…     

脑脊液置换治疗蛛网膜下腔出血21例报告

我们于 1995年以来 ,采用生理盐水多次少量脑脊液 (ＣＳＦ)置换治疗蛛网膜下腔出血 (ＳＡＨ) 2 1例 ,取得了良好效果 ,现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　 2 1例患者中男 13例 ,女 8例 ,年龄 3 0～ 71岁 ,平均 5 2 5岁 ,发病后 2 4ｈ入院者 18例 ,1～ 3天 3例 ;发病前无症状 13例 ,合并高血压 10例 ,冠心病 6例 ,所有病例均有不同程度的头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征 ,部分有短暂意识丧失 ,入院后立即行头颅ＣＴ确诊 ,所有患者腰穿均为均匀血性ＣＳＦ。首次ＣＳＦ置换在发病 2 4ｈ内者 10例 ,2 4～ 48ｈ 9例 ,48～ 72ｈ 2例。1 2　治…     

静滴大剂量丙种球蛋白治疗格林-巴利综合征30例疗效观察

我们使用静脉注射丙种球蛋白 (ＩＶＩＧ)治疗格林 -巴利综合征 (ＧＢＳ)患者 3 0例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料与方法1 1　临床资料　ＧＢＳ患者 5 8例 ,男 3 5例 ,女 2 3例 ,年龄 3～ 5 2岁 ,所有病例均符合ＧＢＳ的诊断标准〔1〕。发病后 1～ 7ｄ入院 ,其中 3 2例有前驱感染史 ,5 8例脑神经型 7例 ,脊神经型 2 5例 ,混合型 2 6例。将其随机分成两组 ,治疗组 3 0例 ,对照组 2 8例。1 2　治疗方法　治疗组使用成都生物制品厂研究所生产的人血免疫球蛋白 ,每日 0 4ｇ/ｋｇ ,溶于注射用水中 ,缓慢静滴 ,5ｄ为一疗程 ,第 6ｄ改为…