早产儿脑室内出血临床分析

目的探讨早产儿脑室内出血的高危因素及防治方法。方法回顾锈析2002年3月至2007年12月本院新生儿重症监护室（NICU）住院早产儿240例的临床资料,入院当日血小板采集结果及3～7d内头颅B超及CT检查情况。结果240例早产儿脑室内出血80例,发生率达33．3％,与出生时血小板计数、出生胎龄、出生体重呈负相关,与窒息、缺氧、感染、贫血等并发症程度呈正相关。结论脑室出血（IVH）与胎龄、出生体重、窒息、感染、贫血、机械通气密切相关,加强产前监护,及时处理高危妊娠,提高产科技术,综合防治可减少IVH发生率,提高早产儿、尤其是极低体重儿的抢救成功率,避免或减少后遗症的发生。     

早产儿脑室内出血的超声诊断及临床因素分析

目的 探讨早产儿脑室内出血（IVH）的超声诊断,以及其发生率与高危因素的关系.方法 对196例早产儿进行超声检查,分析脑室内出血的超声声像图特征及其高危因素.结果 196例早产儿中发生IVH 121例,发病率61.7%,其中重度IVH发生率24.8%,且胎龄越小、出生体重越低、窒息程度越重,其发病率越高.结论 早产儿脑室内出血与胎龄、出生体重、窒息程度密切相关,血小板减低、机械通气治疗等亦可导致IVH发病率升高.     

床旁彩超对早产儿脑室内出血的诊断价值

目的探讨床旁彩超对早产儿脑室内出血的诊断价值。方法对116例早产儿（男62例,女54例）在出生后72h内行床旁颅脑彩色超声检测。结果胎龄及出生体重越低．脑室内出血（IVH）发生率越高,P〈0．05。随IVH的加重,惊厥、肌张力改变更加常见,部分程度较轻的IVH无临床症状。结论床旁颅脑彩超是监测早产儿IVH的首选方法,胎龄和出生体重越低,IVH发生率越高。     

早产儿脑室内出血的临床分析及防治

目的探讨NICU中IVH是早产儿死亡和致残的原因及防治方法。方法分析我院2003年10月-2007年10月NICU早产儿临床资料,早产儿于生后1周内进行头颅超声检查,并记录相关围生因素。结果360例早产儿,脑室内出血130例,发生率达36%,与出生胎龄、出生体重呈负相关,与窒息、缺氧、感染、贫血等并发症程度呈正相关。结论IVH与胎龄出生体重、窒息、缺氧、感染、贫血机械通气密切相关,综合防治可提高早产儿存活率,减少致残率,尤其是极低出生体重儿的抢救成功率,减少后遗症的发生。     

极低出生体重儿78例并发症临床分析

目的：探讨极低出生体重儿（VLBWI）部分相关并发症,提高其存活率及生活质量。方法对2011-2012年收治的78例极低出生体重儿的临床资料进行回顾性分析。按胎龄及体重各分为二组。结果78例极低出生体重儿住院期间并发症发生率为：新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）32例（41．0％）,呼吸暂停25例（32．0％）,血糖异常32例（41．0％）,脑室内出血（IVH）16例（20．5％）,病理性黄疸33例（42．3％）,新生儿感染12例（15．3％）。NRDS、呼吸暂停、IVH、新生儿感染的发生率随胎龄和体重的减小,并发症的发生率越高,差异均有统计学意义（P＜0．05）;其余并发症的发生率在不同胎龄和体重的组间比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论对极低出生体重儿（VLBWI）应预防各种并发症并针对性治疗及随访,防止院内感染,提高生存率及远期生活质量。     

早产儿脑室内出血的临床分析及防治

目的：探讨早产儿脑室内出血（IVH）发病相关因素及防治。方法：回顾分析2005年1月-2007年11月我院新生儿病房早产儿资料,生后3-7d内头颅“B”超检查情况。结果：225例早产儿脑室内出血76例,发生率达33.8%,与出生胎龄、出生体重、Apgar评分呈相关性,与产科并发症有密切相关。多数早产儿IVH程度较轻,无明显临床症状。结论：IVH与胎龄、出生体重、Apgar评分、产科并发症密切相关。综合防治可减少IVH发生率,提高早产儿尤其是极低体重儿的抢救成功率。     

超声对脑室内出血早产儿大脑中动脉血流动力学改变的研究

目的：探讨脑室内出血（IVH）早产儿生后一周内大脑中动脉（MCA）血流动力学的变化,及胎龄（GA）、出生体重（BW）、平均动脉压（MABP）、日龄对IVH早产儿MCA的影响。方法：对110例早产儿应用超声技术检查颅脑,根据其颅脑声像分为无IVH组（对照组45例）、轻度IVH组（45例）和重度IVH组（20例）,并分析MCA的血流动力学改变。结果：早产儿在生后1周内,MCA的收缩期峰速（Vs）、舒张末期速度（Vd）随着日龄的增加而升高。与对照组比较,轻度IVH早产儿3d内MCA的Vs明显增高（P〈0．05）,重度IVH的早产儿第1天MCA的Vs、Vd明显降低（P〈O．05）,两组IVH比较,重度IVH的早产儿7d内MCA的Vs及第1天的Vd均低于轻度组,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组IVH早产儿MCA的Vs与MABP呈正相关,（r分别为0．35和0．86,P〈0．05）。结论：IVH早产儿生后24h内存在脑血流功能破环,MCA的Vs与MABP呈正相关,超声动态监测IVH早产儿的MABP及MCA血流参数改变对评价早产儿出血程度及判断预后有重要的临床意义。     

早产儿室内出血的临床分析及防治

目的:探讨早产儿脑室内出血(IVH)发病相关因素及防治。方法:回顾分析2005年1月~2007年11月我院新生儿病房早产儿资料,生后3~7d内头颅"B"超检查情况。结果:225例早产儿脑室内出血76例,发生率达33.8%,与出生胎龄、出生体重、Apgar评分呈相关性,与产科并发症有密切相关。多数早产儿IVH程度较轻,无明显临床症状。结论:IVH与胎龄、出生体重、Apgar评分、产科并发症密切相关。综合防治可减少IVH发生率,提高早产儿尤其是极低体重儿的抢救成功率。     

肺泡表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床观察

目的探讨外源性肺泡表面活性物质（PS）预防新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将46例胎龄26～32wk、体重1000～1500g的早产儿随机分为两组，预防组出生后2h内气管内滴入PS，对照组不用PS，两组患儿均给予相同的综合治疗，比较两组NRDS的发生率、需要机械通气的比例、机械通气的时间及胸片改变的严重程度。结果预防组NRDS发生率，需要机械通气的比例及机械通气时间较对照组低，二者比较有统计学意义（P〈0．05）；预防组胸片改变程度比对照组轻。结论早产儿出生后预防性应用PS可以降低NRDS发生率，减轻NRDS发病程度。     

极低出生体重儿脑室内出血的围产因素分析

目的探讨极低出生体重儿脑室内出血相关的危险因素。方法选取2003年1月至2005年12月在我科住院的极低出生体重儿108例作为研究对象,分别从母亲,胎儿、分娩因素及治疗过程来筛选极低出生体重几脑室内出血相关的危险因素。结果极低出生体重儿脑室内出血与母亲因素如前置胎盘,妊高征,胎膜早破、分娩方式、患儿性别及生后是否呼吸暂停无关,与患儿的胎龄,出生体重、出生时窒息及生后机械通气明显相关。结论小胎龄,低出生体重．窒息及机械通气是极低出生体重儿脑室内出血的危险因素。     

不同孕龄新生儿窒息的产科因素探讨

目的探讨不同孕龄新生儿窒息的产科相关因素。方法选择2005年10月至2009年9月4年间分娩的窒息新生儿304例,根据其孕龄分为3组(<34周、≥34周～<37周、≥37周),专人记录每例新生儿的出生情况及有可能危及新生儿安危的各种高危因素。结果随着孕周增加阴道自然分娩率逐渐增加,剖宫产率和阴道助产率逐渐下降,各组之间比较差异有显著性(P<0.05);胎儿窘迫所致的新生儿窒息比例随孕周增加而增加,而母亲产科并发症及内科合并症的比例随孕周增加逐渐下降,各组之间差异有显著性(P<0.01);异常分娩所致的新生儿窒息的比例在各组之间比较差异无显著性(P>0.05);早产儿胎膜早破发生率为22.08%,高于非早产儿的6.61%(P<0.05);因疤痕子宫所致窒息在早产儿和非早产儿中的差异无显著性(P>0.05)。结论早产儿和非早产儿窒息的产科因素不尽相同,临床上应根据这些差别在产前采取相应的防治措施,尽量避免或减少新生儿窒息发生,从而降低新生儿病死率及伤残率。     

肺表面活性物质对新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效研究

目的探讨肺表面活性物质（PS）对新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效。方法将39例NRDS患儿分两组,治疗组19例给予PS联合机械通气治疗,对照组20例单纯机械通气治疗,其余治疗两组相同。观察应用PS前后血气分析、呼吸机参数变化及比较两组患儿机械通气时间、并发症、住院时间、病死率。结果应用PS后动脉氧分压（PaO2）升高（P〈0.01）,二氧化碳分压（PaCO2）、吸气峰压（PIP）、平均气道压（PEEP）及吸入氧浓度（FiO2）下降（P〈0.01）;两组机械通气时间、住院天数、并发症等差异均有统计学意义（P〈0.05）,病死率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论PS对NRDS有明显疗效,与单纯机械通气比较,能改善患儿的氧合,减少机械通气时间、并发症和住院天数。     

小胎龄早产儿宫外生长发育迟缓的临床分析

目的 了解小胎龄早产儿宫外生长迟缓（EUGR）发生率及高危因素。方法 回顾性分析2012年1月～2013年12月在淮安市妇幼保健院新生儿医学中心住院治疗且存活出院的胎龄≤32周早产儿资料。根据出院时体重是否标低于校正年龄体重的第10百分位（P10）诊断EUGR,分为EUGR组61例和对照组118例。分析EUGR发生情况和相关因素,应用Logistic多元回归分析EUGR的高危因素。结果 ①179例小胎龄早产儿中,宫内发育迟缓（IUGR）发生率为4．5％（8／179）,EUGR发生率为34．1％（61／179）。②早产儿随胎龄和出生体重降低IUGR发生率明显增加,各胎龄组的早产儿严重IUGR（χ^2=7．313）和IUGR（χ^2=7．083）发生率及各体重组之间的早产儿严重IUGR（χ^2=15．819）和IUGR（χ^2=37．160）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。早产儿随胎龄和出生体重降低EUGR发生率明显增加,各胎龄组早产儿严重EUGR（χ^2=10．265）和EUGR（χ^2=7．320）发生率及各体重组之间早产儿严重EUGR（χ^2=22．959）和EUGR（χ^2=50．264）发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。③两组胎龄、出生体重、出院体重、出生Z评分、住院天数、首次胃肠喂养时间、达到全胃肠喂养时间、达最大静脉营养时间、女性、感染、IUGR、新生儿呼吸窘迫综合症（NRDS）、动脉导管未闭、支气管肺发育不良、母亲妊娠高血压综合征、插管机械通气和重度贫血等单因素比较,差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。Logistic回归分析发现低出生体重、低胎龄、NRDS和女性为小胎龄早产儿发生EUGR的高危因素（均P〈0．05）。结论 小胎龄早产儿EUGR发生率较高,其发生的高危因素为低出生体重、低胎龄和NRDS和女性。     

极低出生体重儿48例临床分析

目的探讨影响极低出生体重儿（VLBWI）存活率的各种因素。方法回顾性分析2006年6月-2008年6月本院新生儿重症监护病房（NICU）收治的48例VLBWI的临床资料。结果治愈35例,治愈率72.9％,死亡8例,病死率16.7％,放弃5例。治愈率随体重（P〈0.01）、胎龄（P〈0.05）的增加而增加。胎龄〈33周41例（85.4％）,45.8％为多胎,39.6％有胎膜早破史,75.0％有窒息史,产科异常是早产的主要原因。窒息、低体温、新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）是常见的并发症。小胎龄、低体重、窒息、NRDS是VLBWI的主要死亡原因。结论加强高危妊娠监测,预防早产是改善VLBWI预后的根本措施,提高新生儿窒息,NRDS的防治水平,注重营养支持是提高VLBWI存活率的关键环节。     

早产儿并发症临床分析

目的探讨早产儿临床≮见并发症,分析其胎龄、出生体质量、孕期高危因素与并发症关系,为临床诊治及预防提供依据。方法收集2006年4月—2008年4月同济大学附属同济医院儿科新生儿室收治152例早产儿的临床资料,分析其胎龄、出生体质量、高危因素与并发症关系。结果主要并发症有新生儿肺炎、高胆红素血症、窒息、呼吸暂停、缺氧缺血性脑病及硬肿症等;28～32周早产儿和出生体质量〈1500g早产儿并发症发生率高于32～37周早产儿及出生体质量≥1500g早产儿,两者差异有显著性（P〈0．05,P〈0．01）,有高危因素组并发症发生率高于无高危因素组（P〈0．01）。结论胎龄愈小,体质量愈低,并发症和病死率愈高,高危因素影响早产儿并发症发生,应加强孕期保健,早期干预治疗,降低死亡率,提高早产儿生存质量。     

可立苏治疗新生儿肺透明膜病的临床观察

目的：探讨可立苏联合经鼻正压通气（NCPAP）治疗新生儿肺透明膜病的疗效.方法：68例新生儿肺透明膜病,随机分成可立苏＋NCPAP组和NCPAP组,比较治疗前后血气分析、治疗转归、并发症.结果：可立苏＋NCPAP组在PaO2、SaO2均好于NCPAP组,差异具有统计学意义（P〈0.05）; 可立苏＋NCPAP组临床治疗效果优于NCPAP组（P〈0.05）.2组并发症比较无统计学差异（P〉0.05）.结论：可立苏联合NCPAP治疗新生儿肺透明膜病可明显改善患儿通气和换气,临床效果好.     

低出生体重儿高危因素分析

目的探讨低出生体重儿（LBWI）发生的病因及相关并发症,为减少其发生率,提高并发症的防治能力,降低病死率提供临床资料。方法收集2008年7-12月及2005年同期我院新生儿科住院LBWI的临床资料,按住院年份分为2008年和2005年两组,将住院LBWI共325例按孕周分为4组,即≤32周、33-34周、35~36周、≥37周,按出生体重分为两组,即〈1500g和1500-2499g。对其发生原因,并发症及病死率进行比较。结果LBWI主要发生于早产,妊娠期高血压疾病,胎膜早破及多胎妊娠是其主要原因,且多胎妊娠、高龄产妇和多次流产所占比例2008年较2005年高P〈0.05,出生体重越低病死率及新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）、呼吸暂停、重症感染、颅内出血、硬肿的发生率越高,P〈0.05。胎龄越小,新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、颅内出血、硬肿发生率及病死率越高,4组比较P〈0.05。2008年与2005年同期比较,LBWI的重症感染及硬肿发生率降低,P〈0.05。呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭（PDA）、颅内出血、呼吸暂停的发生率比较差异无统计学意义,P〉0.05。结论尽量避免高龄孕产和多次流产,同时加强高危孕妇围产期监测,减少LBWI发生概率,对LBWI应积极预防各种并发症,并针对性治疗,以降低其病死率。     

889例早产儿的预后及其影响因素分析

目的观察早产儿的预后并探讨其影响因素。方法选取广州医学院第三附属医院、广州市重症孕产妇救治中心2008年1月至2009年12月间分娩的889例早产儿,分析早产儿的结局及影响早产儿预后的因素。结果 （1）早产儿的主要并发症有窒息（11.4%）、NRDS（5.29%）、肺炎（6.64%）、贫血（12.37%）、酸碱失衡（27%）、视网膜病变（6.97%）等。（2）早产儿胎龄、出生体重与窒息、NRDS、肺出血等并发症发生率和死亡率与呈负相关（P〈0.05）。（3）早产儿死亡原因前三位分别为肺出血、NRDS及多器官衰竭。（4）早产儿预后不良的相关因素是：早产儿低胎龄、低出生体重、窒息、NRDS、肺出血、消化道出血、酸碱失衡,孕产妇方面的因素有胎膜早破、子痫前期、胎儿窘迫、羊水过多或过少（P〈0.05）。结论控制早产高危因素,避免或延迟早产的发生,将降低早产儿近期并发症发生率和围产儿死亡率,明显改善早产儿预后。     

试管婴儿与自然受孕儿早产儿视网膜病变发病率的相关研究

目的 探讨自然受孕儿与试管婴儿的早产儿视网膜病变（ROP）发病率差异性及相关影响因素分析.方法 回顾性分析2008年1月至2012年4月间就诊于温州医科大学附属第二医院＆amp;育英儿童医院的早产儿共1 183例的临床资料,将其中1 058例自然受孕儿设为Ⅰ组,125例试管婴儿设为Ⅱ组,将ROP筛查结果记录,对两组ROP发病率差异性进行pear-son x2检验,将胎数、出生体质量、孕周、新生儿呼吸窘迫综合征、动脉导管未闭、新生儿高胆红素血症、颅内出血、新生儿窒息、先天性心脏病、新生儿贫血、新生儿败血症、支气管肺发育不良等疾病与ROP进行spearman相关性统计学分析.结果 Ⅰ组中ROP有138例,发病率为13.0％;Ⅱ组中ROP有17例,发病率为13.6％,两组ROP发病率差异无统计学意义（P＞0.05）.以胎数、出生体质量、孕周分类,两组的ROP发病率差异无统计学意义（P＞0.05）.出生体质量、孕周与ROP呈负相关（r=-0.13,-0.159,P＜0.05）;胎数与ROP无关（P＞0.05）;新生儿呼吸窘迫综合征与ROP呈正相关（r=0.096,P＜0.05）;动脉导管未闭等疾病与ROP均无关（P＞0.05）.结论 温州地区自然受孕儿与试管婴儿ROP发病率没有显著性差异.     

国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的 探讨国产牛肺表面活性剂（珂立苏）治疗早产儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的临床疗效及安全性.方法 将85例患新生儿呼吸窘迫综合征的早产儿分为对照组38例及治疗组47例,对照组给予鼻塞持续气道正压通气,治疗组给予鼻塞持续气道正压通气与珂立苏联合应用,比较两组的临床疗效.结果 治疗组患儿总有效率为85.11％,明显高于对照组的65.79％,二者差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗后2小时两组患儿血气指标较治疗前均明显好转（P＜0.01）,但治疗组患儿改善更明显（P＜0.01）.治疗组患儿临床症状缓解和机械通气时间较对照组缩短,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组患儿肺部急慢性并发症发生率为23.40％（11/47例）,明显低于对照组的44.74％（17/38例,P＜0.05）.结论 国产牛肺表面活性剂治疗早产儿呼吸窘迫综合征安全有效,联合鼻塞持续气道正压通气可显著提高临床疗效,改善血气指标,缓解临床症状和缩短机械通气时间,值得临床推广应用.