子痫前期患者妊娠早晚期血清胎盘蛋白13变化的研究

目的探讨胎盘蛋白13（PP13）在子痫前期患者妊娠早晚期血清中的变化及其意义。方法应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对169例孕前血压正常的孕妇,在妊娠9～11周、32—34周2个时间段对母体血清中的PP13水平进行测定,观察孕妇孕期病情变化并随访妊娠结局。结果①169例孕妇发展为子痫前期21例,其中8例重度子痫前期、13例轻度子痫前期;148例妊娠结局正常。②169例孕妇血清PP13水平随着妊娠的进展,进行自身配对比较均逐渐上升,妊娠早晚期之间比较,差异有显著性意义（P〈0．01）。③在妊娠9～11周,轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清PP13水平均显著低于对照组（P〈0．01）;在妊娠32～34周,轻度子痫前期组、重度子痫前期组血清PP13水平稍高于对照组,但轻度子痫前期组PP13与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,而重度子痫前期组PP13与对照组比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论子痫前期患者妊娠早期即有血清PP13水平异常表达,可能参与了子痫前期的发生与发展。     

早发型重度子痫前期并发死胎危险因素分析

目的探讨早发型重度子痫前期并发死胎的危险因素。方法选择77例孕周〈34周早发型重度子痫前期孕妇的临床资料进行回顾性总结分析,按照有无死胎发生分为死胎组及对照组,比较两组患者的一般临床情况及各项检验指标。结果两组孕妇发病孕周、舒张压、血清清蛋白、24h尿蛋白、血清肌酐差异有统计学意义。死胎组发病孕周明显早于对照组（P〈0.001）,死胎组舒张压明显高于对照组（P〈0.05）,死胎组血清清蛋白明显低于对照组（P〈0.05）,死胎组24h尿蛋白明显高于对照组（P〈0.05）,死胎组血清肌酐明显高于对照组（P〈0.05）。而两组孕妇年龄、孕次、产次、收缩压、血红蛋白、血细胞比容、血小板计数、血清总蛋白、谷丙转氨酶差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早发型重度子痫前期并发死胎与发病孕周过早、舒张压过高、严重低蛋白血症及血清肌酐升高相关。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿结局的影响

目的：探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机对母儿预后的影响。方法：回顾性分析我院2004年1月～2011年12月收治的272例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按终止妊娠孕周分为3组;A组≤32周80例,B组32周～34周92例,C组≥34周100例。结果A、B、C3组比较孕妇并发症发生率以A组最低,C组最高,但3组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。围生儿死亡率A组最高,与B组、C组相比,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：早发型重度子痫前期患者终止妊娠时机直接影响母儿结局,适当的期待治疗有助于改善母儿预后。     

血氨基末端脑利钠肽对初发高血压孕妇发生重度子痫前期的影响

目的：探讨血氨基末端脑利钠肽（ NT－proBNP）对初发高血压孕妇发生重度子痫前期的影响,为其临床研究提供依据。方法选择120例初发高血压妊娠小于20周的孕妇作为研究对象,采用酶联免疫吸附法检测血NT－proBNP水平,以20周后是否诊断为重度子痫前期分为重度组与非重度组,比较血NT－proBNP水平差异。结果随访过程中发现120例妊娠孕妇中20例妊娠20周后表现为重度子痫前期,占16．7％。重度组孕周、收缩压及舒张压水平明显高于非重度组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。孕20周前重度组孕妇血NT－proBNP水平明显高于非重度组孕妇,差异有统计学意义（ P＜0．05）;孕20周后重度组孕妇血NT－proBNP水平明显升高,与孕20周前比较差异有统计学意义（P＜0．05）,且明显高于孕20周后非重度组（P＜0．05）;非重度组NT－proBNP水平孕20周前后比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。 NT－proBNP预测重度子痫前期的灵敏度为75．0％,特异度为97．0％,阳性似然比为83．3％,阴性似然比为4．9％,诊断符合率为90．0％。 ROC曲线的曲线下面积为0．895。结论重度子痫前期孕妇血NT－proBNP明显升高,血NT－proBNP对初发高血压孕妇发生重度子痫前期有较好的早期预测价值。     

血清CysC、β2-MG在妊娠期高血压疾病早期肾功能损伤中的意义

目的：探讨血清胱抑素（CysC）及血清β2‐微球蛋白（β2‐MG）在评估妊娠期高血压疾病（HDCP）患者早期肾功能损伤中的临床价值。方法采用全自动生化分析仪检测108例 HDCP 患者（妊娠期高血压组41例,轻度子痫前期组30例,重度子痫前期组37例）及孕周相近的健康单胎妊娠妇女（对照组40例）血清中 CysC 、β2‐MG 、肌酐（Cr）的水平。结果妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组患者血清 CysC 、β2‐MG 水平均显著高于对照组（P＜0．05）;妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组3组间血清 CysC 、β2‐MG 水平比较,差异均有统计学意义（妊娠期高血压组＜轻度子痫前期组＜重度子痫前期组,P＜0．05）。妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和对照组之间血清 Cr 水平比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,而重度子痫前期组与对照组之间血清 Cr 水平差异有统计学意义（P＜0．05）。相关分析结果显示 HDCP 患者血清 CysC 与β2‐MG 、Cr 呈正相关。结论联合检测血清 CysC 、β2‐MG 、Cr 对判断 HDCP 孕妇病情严重程度及诊断早期肾功能损伤具有重要的临床价值。     

子痫前期重度肾功能损害的相关因素及对母儿预后的影响

目的：探讨重度子痫前期肾功能损害的相关因素及对母儿预后的影响。方法回顾性分析2008年6月-2011年6月在新疆医科大学第一附属医院产科住院的孕28 w以上的354例重度子痫前期患者,将重度子痫前期患者按有无肾功能损害分为肾功能损害组及无肾功能损害组。分析比较两组患者的一般资料、实验室检查及母亲、胎儿与新生儿预后情况。结果子痫前期重度肾功能损害组与无肾功能损害组相比,收缩压、发病孕周及定期产检差异有统计学意义（P ＜0．05）。两组孕妇血清白蛋白、PT活动度、国际标准化比率、纤维蛋白原比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,在两组孕妇严重并发症的比较中,胎盘早剥、心衰、HELLP综合征发生率比较差异有统计学意义（P ＜0．05）,在胎儿及新生儿预后的比较中,胎儿窘迫、早产、胎儿生长受限、死胎差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论重度子痫前期肾功能损害的相关因素为收缩压、发病孕周、定期产检、血清白蛋白及凝血功能的相关检查,重度子痫前期肾功能损害与母儿的多种严重并发症有关。     

46例早发型重度子痫前期期待治疗的临床分析

目的分析不同孕周早发型重度子痫前期对母婴结局的影响。方法对46例早发型重度子痫前期病例进行回顾性分析,根据其孕周不同分为两组,即A组20例（28周≤孕周〈32周）、B组26例（32周≤孕周〈34周）,比较两组间孕产妇一般情况、并发症发生情况、围生儿结局。结果A组并发症发生率与B组比较差异没有统计学意义（P〉0．05）;两组间围生儿病死率（胎死宫内及新生儿死亡）比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期发病孕周对孕妇严重并发症的影响不显著,但发病孕周越早,其围产儿病死率越高。在保证孕妇安全下可采取保守治疗适当延长胎龄,以期达到胎儿成熟,降低围生儿病死率,提高新生儿存活率。     

低蛋白血症型重度子痫前期与母婴预后的临床分析

目的探讨低蛋白血症型重度子痫前期对母婴预后的影响。方法随机抽取本院自2007年12月至2009年12月诊治重度子痫前期患者106例,其中39例并发低蛋白血症（研究组）,67例无低蛋白血症（对照组）,对两组患者临床资料进行回顾性分析比较。结果是否正规产前检查、终止妊娠孕周、母婴并发症（胎盘早剥、胎儿生长受限、弥散性血管内凝血、产后出血、新生儿转入NICU）发生率两组患者比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组患者一般情况及尿蛋白、尿酸、肝功能比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论重度子痫前期孕妇做好产前检查,监测尿蛋白的同时重视血浆蛋白的监测,必要时输入血浆蛋白,降低母婴并发症。     

早发型重度子痫前期108例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的特点以及对妊娠结局的影响。方法选择2008年1月～2009年12月住院分娩的108例重度子痫前期孕妇的临床资料,按发病孕周将患者分为两组：48例孕周≤32周为早发型重度子痫前期组,60例孕周〉32周为晚发型重度子痫前期组。结果各组孕妇并发症发生率、新生儿窒息以及胎儿窘迫发生率比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期发病早、病情重,对母婴危害大,严密监测母儿情况、适当延长孕周、剖宫产是早发型重度子痫前期的主要分娩方式。     

HGF在妊娠子痫前期患者胎盘中的表达及临床意义

①目的探讨肝细胞生长因子（HGF）在正常妊娠妇女及妊娠期子痫前期患者胎盘组织中的表达及妊娠期子痫前期的发病过程中的作用。②方法选择同期不同程度子痫前期晚孕孕妇和正常妊娠晚孕孕妇作为研究组和对照组。正常晚孕组临产前行剖宫产的孕妇35例;轻度子痫前期晚孕期孕妇37例;重度子痫前期晚孕期孕妇34例。3组孕妇均为第一胎临产前行剖宫产手术结束分娩。胎盘娩出后30分钟内取胎盘母面中央绒毛组织块约1cm×1cm×1cm,避开钙化区及坏死区。留取胎盘组织。生理盐水充分清洗,10％中性福尔马林溶液固定24小时以上,常规石蜡包埋41,tm连续切片。免疫组织化学sP法检测胎盘组织中HGF的表达强度,根据细胞内染色强度和阳性细胞数分级。③结果妊娠期子痫前期患者胎盘组织中HGF定位与正常晚孕组相同。正常晚孕组孕妇胎盘组织中HGF表达阳性表达率为71．43％;轻度子痫前期患者胎盘组织中HGF阳性表达率为64．86％;重度子痫前期患者胎盘组织中HGF阳性表达率为35．29％。正常晚孕组和子痫前期组胎盘组织中HGF表达有明显差异（P〈0．05）。轻度子痫前期组HGF表达与对照组比较无明显差异（P〉0．05）,重度子痫前期组HGF表达与对照组比较有显著差异（P〈0．01）,而轻度子痫前期组与重度子痫前期组HGF表达比较也有显著差异（P〈0．05）。④结论HGF在胎盘组织中主由绒毛问质细胞分泌,子痫前期病情严重程度和该因子的表达呈负相关。     

78例早发型重度子痫前期临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期发病孕周与围生期母儿预后的关系。方法对本院产科78例早发型重度子痫前期患者进行临床回顾性分析。根据其发病孕周分成3组,即A组（孕周〈28周）、B组（28周≤孕周〈32周）、C组（32周≤孕周〈34周）。比较分析各组孕妇并发症发生情况以及新生儿窒息率和围生儿病死率。结果3组早发型重度子痫前期患者并发症发生率随发病孕周延长而下降,但3组间差异无统计学意义;3组新生儿窒息率和围生儿病死率均随发病孕周延长而下降,且3组问差异均有统计学意义（P〈0．05）;B组期待治疗时间均明显长于其他2组（P〈0．05）,各组患者的分娩方式均以剖宫产为主。结论早发型重度子痫前期严重影响母儿健康,在保守治疗过程中,应严密监护母胎情况,适当延长孕周,适时终止妊娠,提高新生儿存活率。     

33例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床探讨

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况。方法回顾性分析2006-01—2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的最终结局。结果研究组平均孕周为（32．54±2．11）周,近90％产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为（37．62±4．73）周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义（P〉0．05）。围产儿死亡者研究组为9例,占25．7％,对照组为8例,占9．9％,两组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素。严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视。     

早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系研究

目的：探讨早发型重度子痫前期终止妊娠时机及分娩方式与围生儿结局的关系。方法：选取我院2006年9月-2010年9月收治的早发型重度子痫前期患者（除外其他妊娠合并症及并发症）220例为研究对象,该组患者的发病孕周均≤34周,按照分娩方式的不同分为阴道分娩组和剖宫产组,按照终止妊娠时间的不同分为28～30周组,31～32周组,33—34周组,〉34周组,比较各组围生儿结局及孕产妇并发症发生率。结果：早发型重度子病前期终止妊娠时间的不同患者之间,其并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。但随着终止妊娠时间的延长,新生儿的成活率均呈现显著下降,各组之间比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。剖宫产组的新生儿成活率显著高于阴道分娩组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：≤34孕周的患者,随着终止妊娠孕周增加,新生儿成活率增加,故≤34孕周的患者适当延长孕周．且合理采用剖宫产能有效降低新生儿窒息发生率及围生儿死亡率。     

子痫前期病人血清瞬时受体电位通道蛋白6检测

目的研究子痫前期病人血清经典瞬时受体电位通道蛋白6（TRPC6）水平变化及其意义。方法选取轻度子痫前期孕妇20例（轻度组）、重度子痫前期孕妇23例（重度组）以及因社会因素和头盆不称因素剖宫产病人25例（对照组）,采用EusA法检测3组孕妇血清中TRPC6的水平,并分析血清TRPC6与血压、血生化指标和24h尿蛋白总量的相关性。结果轻度组及重度组孕妇血清TRPC6水平均高于对照组,差异有显著性（F=5．98,q=3．43、4．68,P〈0．05）;轻度组和重度组TRPC6差异无显著性（P〉0．05）。轻度组与重度组血清TRPC6水平与24h尿蛋白总量呈正相关（r=0．841、0．897,P〈0．05）;与收缩压及舒张压也呈正相关（r=0．712、0．774,P〈0．05）;与三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）均无相关性（P〉0．05）。结论子痫前期病人血清TRPC6水平升高,并且与子痫前期病情严重程度有关。     

早发型重度子痫前期54例临床分析

目的探讨早发型重度子痫前期的发病孕周与其相关并发症及新生儿预后的关系。方法回顾性分析我院收治重度子痫前期的54例病例资料,根据孕周不同分为三组,A组：（孕周〈28周）、B组：（28≤孕周〈32周）、C组：（32≤孕周〈34周）。就发病孕周、并发症及母儿结局进行分析。结果早发型重度子痫前期的发病孕周越早、并发症越多,但三组间相比较无显著性差异（P〉0．05）;三组间新生儿窒息率及死亡率有显著性差异（P〈0．05）。结论早发型重度子痫前期新生儿窒息率及死亡率随着孕周的延长而降低;适当期待治疗,适时终止妊娠可改善新生儿结局。     

双胎妊娠并发子痫前期的临床研究

目的：探讨双胎妊娠并发子痫前期的临床围产结局;方法：将2013年1月至2014年月在我院接受治疗的50例孕妇,随机分为观察组25例（双胎妊娠并发子痫前期孕妇）和对照组25例（双胎正常妊娠孕妇）,对比两组患者的分娩结局;结果：对比两组患者母儿结局发现,新生儿孕周、新生儿窒息以及死亡等指标差异无统计学意义（P＞0．05）,而观察组剖宫产率、早产率均高于对照组,两组相比差异有统计学意义（P＜0．05）;结论：双胎妊娠产妇有着较高的早产风险,临床中应对尽早预测孕妇是否有子痫前期发病的可能,以此来有效降低子痫前期对双胎妊娠孕妇造成的不良影响。     

丹参联合硫酸镁治疗早发型子痫前期重度

目的对丹参联合硫酸镁药物治疗早发型子痫前期重度的价值进行研究。方法将90例早发型子痫前期重度患者,按照随机数字法分为对照组（采用硫酸镁治疗）和观察组（丹参联合硫酸镁治疗）各45例。结果2组患者治疗前平均动脉压（MAP）、血浆黏度比及D-二聚体水平无统计学意义,治疗后均得到不同程度改善,观察组改善更明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组妊娠终止孕周、出生体质量及Apagar评分均优于对照组（P〈0．05）。观察组的胎儿窘迫及胎儿生长受限发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对早发型子痫前期重度患者在硫酸镁基础上给予丹参治疗,可明显改善预后。     

重度子痫前期合并腹水26例临床分析

目的探讨重度子痫前期并发腹水孕妇终止妊娠的时机和方式及围生儿的结局。方法通过把26例重度子痫前期并发腹水患者与108例未发生腹水患者进行回顾性对照,分析。结果 26例重度子痫前期并发腹水患者宫产率为100%,明显高于对照组54.6%的比例（P〈0.01）;病死率为7.7%,与无腹水组的4.6%比较差无统计学意义（P〉0.05）。结论重度子痫前期并发腹水经积极治疗,孕周〉34周新生儿存活率高,适时终止妊娠是其有效方法,终止妊娠的方式首选剖宫产。     

早发型重度子痫前期期待治疗的临床探讨

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗的适宜时间。方法86例早发型重度子痫前期患者,根据其发病孕龄不同分成3组,A组25例（发病孕龄〈28周）,B组33例（发病孕龄为28～31^＋6周）,C组28例（发病孕龄为32～34周）。比较3组患者并发症的发生率、围产儿死亡率、新生儿窒息率及期待治疗时间等。结果3组患者并发症的发生率比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;3组围产儿死亡率及新生儿窒息率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,C组〈B组〈A组（P〈0．05）。B组期待治疗时间明显长于其他两组（P〈0．05）。结论孕28周前发病的患者,采取期待治疗时应慎重考虑;孕28～31柏周发病患者,可以在严密监测下积极期待治疗,适当延长孕周,改善围产儿结局。     

尿微量白蛋白和血清胱抑素C检测在妊娠高血压妇女早期肾损伤诊断中的应用

目的探讨尿微量白蛋白（mAlb）和血清胱抑素C（CysC）在妊娠高血压孕妇早期肾损伤早期诊断中的应用。方法用酶法测定妊娠高血压不同实验组和正常对照组的血清尿素氮、肌酐浓度,用增强比浊法测定血清CysC浓度,用免疫散射法测定尿液mAlb,对结果进行统计处理。结果妊娠期高血压组、轻度子痫前期组和重度子痫前期组尿mAlb与对照组相比,均升高（均P〈0．05）;而血清CysC、尿素氮、肌酐重度子痫前期组与对照组相比均升高（均P〈0．05）,其他两组与对照组相比差异无统计学意义（均P〉0．05）,随着妊娠妇女病情的加重,尿mAlb的升高比其他三项指标更快速和灵敏。结论检测尿mAlb有助于监测妊娠高血压病孕妇肾损害程度及妊娠高血压病的诊断分级;而血清CysC则是重度子痫前期孕妇的敏感指标,其异常升高应引起临床高度重视。