高血压心肌声学密度与血管紧张素Ⅱ和醛固酮的关系

目的 观察原发性高血压患者心肌声学密度的变化情况，以探讨心肌声学密度检测高血压心肌纤维化的临床价值及其与血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）和醛固酮的关系。方法 共入选原发性高血压患者75例（高血压组），并设立健康对照组75例。应用超声心动图测量计算心肌声学密度各项值（室间隔和左室后壁矫正的声学强度CAI1、CAI2及背向散射积分周期变化值CVIB1、CVIB2值），用放免法检测血浆AngⅡ和醛固酮浓度。结果 （1）高血压组的CAI1、CAI2显著高于健康对照组（P〈0．01），而高血压组的CVIB1、CVIB2显著低于健康对照组（P〈0．05）；（2）高血压组的血浆AngⅡ和醛固酮浓度均显著高于健康对照组（P〈0．01）；（3）血浆AngⅡ和醛固酮浓度与CAI1、CA12显著正相关，与CVIB1、CVIB2显著负相关（P〈0．01）。结论 心肌声学密度定量分析技术可用于评估高血压心肌纤维化的严重程度，并且心肌声学密度与血浆AngⅡ和醛固酮浓度均显著相关。     

原发性高血压病人之健康子女血浆降钙素基因相关肽等水平变化的研究

①目的 检测具有不同高血压家族史病人的健康子女血浆降钙素基因相关肽（cGRP）、肾上腺髓质素（ADM）、血管紧张素Ⅰ（ATⅠ）和血管紧张素Ⅱ（ATⅡ）水平,探讨它们在原发性高血压发生中的作用以及在高血压一级预防中的意义。②方法 随机选择具有不同高血压家族史病人的26～40岁健康子女60例作为研究对象,其中单亲患高血压的30例为研究1组,双亲均患高血压的30例为研究2组;选择双亲均无高血压的20例为对照组。采受试者空腹肘静脉血,用放射免疫法测定血浆CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ的含量。③结果 研究1组、研究2组血浆中CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ水平均高于对照组（t=2．253～4．376,P％0．05）。研究1组和研究2组间血浆CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ含量比较差异有统计学意义（t=2．231～4．056,P〈0．05）。两研究组血浆ATⅡ与CGRP水平呈正相关（r=0．757,P〈0．05）;血浆ATU与ADM水平呈正相关（r=0．675,P％0．05）;血浆CGRP与ADM水平呈正相关（r=0．601,P〈0．05）。④结论 具有高血压家族史病人的中青年健康子女,在未发生高血压之前CGRP等血管活性物质的水平已经升高,这可能是高血压发生的前因,而不是高血压的后果;高血压病人子女血浆CGRP、ADM、ATⅠ和ATⅡ水平的变化与遗传有关;具有高血压家族史之健康子女血浆中血管活性物质水平的变化提示将来可能患高血压,为高血压的一级预防提供了客观依据。     

子痫前期肾素-血管紧张素-醛固酮水平的研究

采用放射免疫分析技术（RIA）分别检测34例子痫前期患者分娩前后血浆及脐血中肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平，并与20例正常孕妇比较。结果表明，子痫前期患者分娩后血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平有不同程度的降低，与正常孕妇相似。与正常孕妇比较，分娩前子痫前期孕妇血浆血管紧张素Ⅱ明显升高、醛固酮显著降低，两者有统计学意义（P〈0．05），肾素／醛固酮比值升高1．75倍；分娩后，两组孕妇血浆肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮水平差异均无统计学意义（P〉0．05）。子痫前期患者脐静脉血中醛固酮明显降低。     

2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响

目的观察2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平的变化及肾素血管紧张素系统对其影响。方法测定40例2型糖尿病肾病患者、30例体检健康者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平，分析糖尿病肾病患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化及二者间的相互关系。观察应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗糖尿病肾病患者血浆脂联素、血管紧张素Ⅱ水平的变化。结果2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平明显降低（P〈0．01）。血浆血管紧张素Ⅱ水平明显升高（P〈0．01）。糖尿病肾病患者血浆脂联素水平与血管紧张素Ⅱ水平呈明显负相关（r=0．83，P〈0．01）。应用喹那普利治疗可使糖尿病肾病患者血浆脂联素水平升高（P〈0．01），血浆血管紧张素Ⅱ水平降低（P〈0．01）。结论2型糖尿病肾病患者血浆脂联素水平降低，血浆脂联素水平降低与肾素血管紧张素系统活性增强有关，应用血管紧张素转换酶抑制剂喹那普利治疗可升高血浆脂联素水平，对促进糖尿病肾病恢复有重要意义。     

中老年原发性高血压患者人格特征及与血管紧张素Ⅱ相关分析

目的：探讨性格因素与中老年原发性高血压的关系及其引发高血压的病理生理机制。方法：选择原发性高血压组（EH）及正常对照组（NH）各100例,分别评定EPQ量表、A型行为量表,并将EH组按A型性格评定分为A型性格及非A型性格2个亚组．分别测定EH组血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）及去甲肾上腺素含量及血压。结果：EH组和NH组比较,性格内向、情绪不稳定及A型性格者比例明显增高（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．01）,EH组中A型性格组AngⅡ及收缩压、舒张压均明显高于非A型性格组（均为P〈0．01）．EH组A型性格分值与上述指标均呈正相关（P〈0．01、P〈0．05、P〈0．05）,经多元线性逐步回归分析,只有AngⅡ与A型性格独立相关（P〈0．01）。结论：某些性格因素与中老年原发性高血压有关,肾素-血管紧张素-醛固酮系统异常激活在该关系中发挥重要作用。     

原发性高血压病人血浆中HCY、ADM和CGRP浓度测定的意义

目的通过测定原发性高血压病人血浆同型半胱氨酸（homocystelne HCY）、肾上腺髓质素（adrenomedullin ADM）、降钙素基因相关肽（CCRP）活性物质的水平,探讨血管活性物质与原发性高血压的关系,为原发性高血压的预防和治疗提供理论依据。方法随机选取未经治疗的原发性高血压病人42例作为研究组,按高血压分级标准分为3个亚组。,对照组选择20例同期健康体检的正常人。采受试者空腹静脉血,用荧光法定量检测HCY,用放射免疫法检测ADM和CCRP。结果（1）研究组血浆HCY、ADM浓度明显高于对照组,而CCRP水平明显下降,有显著统计学差异（P均〈0．01）。（2）研究组三个亚组1级组、2级组和3级组HCY、ADM水平随着血压升高而升高,组间差别有统计学意义（P〈0．01）。（3）研究组血浆HCY与ADM浓度呈正相关（r=0．941,P〈0．01）,与CGRP呈负相关（r=-0．480。P〈0．01）。结论研究组血浆HCY、ADM水平明显升高,且血压越高,浓度越高,而CCRP水平随着血压的升高却明显降低;研究组HCY、CCRP水平变化．提示它们参与了高血压的发生与发展;ADM继发性升高,可阻止高血压进一步发展,对机体具有保护作用。     

糖尿病视网膜病变患者血清内脂素与肾素血管紧张素系统的关系

目的：观察糖尿病视网膜病变（DR）患者血清内脂素（Visfatin）水平的变化及与肾素血管紧张素系统的关系。方法：测定66例1DR患者、30例无DR糖尿病患者血清Visfatin、血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）水平。并观察应用奎那普利治疗后DR患者血清Visfatin、血浆AngⅡ水平的变化。结果：血清Visfatin单纯型糖尿病视网膜病变（BDR）组较无糖尿病视网膜病变（NDR）组明显升高（P〈0．01）。增殖型糖尿病视网膜病变（PDR）组较BDR组明显升高（P〈0．01）。血浆AngⅡ水平BDR组较NDR组明显升高（P〈O．01）,PDR组较BDR组明显升高（P〈0．0）。DR患者血清Visfatin与血浆AngⅡ水平呈明显正相关（r=0,698,P〈0．01）。应用奎那普利治疗后患者血清Visfatin、血浆AngII较治疗前明显降低（均P〈0．01）。结论：血清Visfatin水平升高在DR痛查中发挥重耍作用。瞥素血管翳张素系统影响患者血清Visfatin水平．     

肥胖儿童代谢综合征肾素血管紧张素系统水平及其相关性分析

目的：通过观察代谢综合征（MS）患儿肾素-血管紧张素系统（RAS）水平与血压和糖脂代谢等指标的相关性,探讨RAS在儿童MS发病机制中的作用。方法：测定26例肥胖代谢综合征患儿和27例非MS肥胖患儿的肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、空腹胰岛素（FINS）水平、血压、血糖等指标,计算体重指数（BMI）、胰岛素分泌指数（HOMA—B）和胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）,并进行相关性分析。结果：MS患儿的收缩压、舒张压、血浆。肾素、血管紧张素Ⅱ、FINS和HOMA—B显著高于非MS肥胖儿（P〈0．05）;MS患儿的血浆RAS水平与收缩压（r=0．449）、舒张压（r=0．353）、BMI（r=0.3）和空腹血糖（FPG）（r=0．286）呈显著正相关。结论：肥胖MS儿童主要表现为高血压、高胰岛素血症和RAS的激活状态,RAS水平与血压和糖脂代谢密切相关。     

急性心肌梗死患者早期纤溶活性和血管紧张素Ⅱ水平的变化及福辛普利的干预研究

目的探讨急性心肌梗死（AMI）患者早期纤溶活性和血管紧张素Ⅱ水平的变化及福辛普利的干预作用。方法将39例发病24h内的AMI患者随机分为福辛普利组（21例）和常规治疗组（18例），福辛普利组在常规治疗基础上口服福辛普利（10mg／d），检测治疗前和治疗后2周纤溶酶原激活剂抑制物-1（PAI-1）古量与活性、组织纤溶酶原激活剂（t-PA）活性及血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）浓度，并取20名正常人作为正常对照组。结果AMI患者PAI-1含量和活性、AngⅡ水平明显高于正常对照组（P〈0．01）；t-PA活性明显低下正常对照组（P〈0。01）。AMI患者血浆AngⅡ浓度与PAI-1含量和活性成显著正相关（r分别为0．78和0．61，均P〈0．01），与t-PA活性无关（r=0．24．P〉0.05）。治疗后2周福辛普利组较常规治疗组PAI-1含量和活性、AngⅡ浓度显著降低（P〈0．01），t-PA活性明显升高（P〈0．01）。结论AMI患者早期纤溶活性降低并与肾素．血管紧张素系统（RAS）激活有关，福辛普利通过降低AngⅡ水平可以提高AMI患者内源性纤溶活性，可能是血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂减少AMI后再梗死事件和早期病死率的重要机制之一。     

高血压病不同分级和不同年龄中肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性的相关性研究

目的:探讨高血压病不同分级和不同年龄患者中血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性变化的规律。方法:原发性高血压172例,按高血压分级标准分为3组,按年龄分为4组。分别测定不同组间的血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性浓度。结果:不同分级高血压组间的血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性浓度差异无统计学意义。以55岁分界,≤54岁各年龄组和≥55岁各年龄组之间的血浆肾素-血管紧张素Ⅱ活性浓度差异有统计学意义(P<0.05),而醛固酮在各年龄组间活性无统计学差异。结论:血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性随年龄的增长而减弱,血浆肾素-血管紧张素Ⅱ活性在54岁以下的高血压病患者中明显增加。血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮活性在不同分级的高血压患者中无变化。     

益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮及血管紧张素Ⅱ浓度的影响

目的观察益气活血颗粒对原发性高血压患者血浆醛固酮、血管紧张素Ⅱ浓度的影响,并探讨其作用机制。方法将200例原发性高血压患者随机分为两组,常规降压组100例,给予常规降压治疗;联合治疗组100例,在常规降压治疗基础上加益气活血颗粒治疗,疗程均为4个月。分别检测治疗前后患者血压及血液中醛固酮（ALD）、血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的浓度。结果益气活血颗粒能有效降低血压及循环血液中ADL、AngH的浓度。结论益气活血颗粒具有降低血压和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性。     

音乐疗法对妊娠期高血压剖宫产患者血压及血管紧张素Ⅱ含量的影响

目的：观察音乐疗法对因妊娠期高血压行剖宫产患者血压及血管紧张素Ⅱ含量的影响。方法：30例因妊娠期高血压需行剖宫产患者,按手术时间随机分为治疗组和对照组各15例,治疗组麻醉结束后采用音乐疗法治疗30min,对照组不予任何干预,观察两组患者术前、术后血压水平及血浆血管紧张素Ⅱ含量。结果：治疗组术后血压较对照组明显降低（P〈0．01）,术后治疗组血浆血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）含量明显低于对照组（P〈0．01）。结论：音乐疗法可明显降低手术患者血浆AngⅡ含量,可能是音乐疗法降低妊娠期高血压患者血压的机制之一。     

脂联素、肾素及血管紧张素Ⅱ在肥胖性高血压患者中的变化简

目的对比观察脂联素（adiponectin,APN）、肾素（renin,PRA）以及血管紧张素Ⅱ（angiotensinⅡ,AngⅡ）在肥胖性高血压患者中的变化,并探讨其临床意义。方法连续选取2010-05／2013-02月在作者医院就诊的初治肥胖性高血压患者80例为研究对象,以同期就诊的初治单纯性高血压者80例及单纯肥胖者40例为对照。收集3组年龄、性别、高血压病程、体质量指数（bodymassindex,BMI）、腰围（waistcircumference,WO、收缩压（systolicbloodpressure,SBP）、舒张压（diastolicbloodpressure,DBP）等一般临床资料。分别抽取空腹卧位静脉血检测所有受试者血清APN以及血浆PRA、AngⅡ。并用Pearson相关性分析APN、PRA、AngⅡ与其它指标之间的相关性。结果①从单纯肥胖组、单纯高血压组到肥胖性高血压组PRA和AngⅡ水平逐渐升高,两两比较,差异均具有统计学意义（P〈0．01）;肥胖性高血压组APN明显低于单纯高血压组和单纯肥胖组,差异具有统计学意义（P〈0．01）,而后两组间差异不具有统计学意义（P〉0．05）。②Pearson直线性相关分析显示：APN与BMI（r=-0．487,P〈0．01）、WC（r=-0．441,P〈0．01）、DBP（r=-0．436,P〈0．01）、PRA（r=-0．328,P〈0．01）、AngⅡ（r=-0．271,P〈0．020）呈负相关。PRA与BMI（r=0．334,P〈0．01）、WC（r=0．381,P〈0．01）、SBP（r=0．526,P〈0．01）、AngⅡ（r=0．571,P〈0．01）呈正相关。AngⅡ与BMI（r=0．348,P〈0．01）、WC（r=0．397,P〈0．01）、SBP（r=0．534,P〈0．01）、PRA（r=0．571,P〈0．01）呈正相关。结论血清脂联素水平的低下以及RAS激活可能与肥胖性高血压的发病有关。     

腹水超滤浓缩回输对肝硬化腹水患者血浆白蛋白和RAAs的影响

目的观察腹水超滤浓缩回输对肝硬化顽固性腹水血浆白蛋白和RAAs的影响,并初步探讨其作用机制。方法将104例肝硬化腹水患者随机分为治疗组和对照组,分别检测治疗前及治疗后2小时3、天、7天血浆白蛋白和RAAs水平,并比较两组临床疗效。结果与治疗前比较,两组治疗后2小时和治疗组治疗后2小时、3天、7天的血浆白蛋白均明显升高,肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降（均P〈0.05）;与对照组比较,治疗组治疗后3天7、天的血浆白蛋白明显升高、肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平显著下降（P〈0.05或P〈0.01）,治疗组有效率高于对照组（P〈0.01）。结论腹水超滤浓缩回输能有效治疗肝硬化顽固性腹水,其机制可能与白蛋白上升和肾素、血管紧张素Ⅱ和醛固酮水平持续下降有关。     

心力衰竭心率变异能谱及其昼夜规律变化

目的：探讨心力衰竭患心率变异能谱及其昼夜规律的变化以及相关的病理生理基础。方法：对45例充血性心力衰竭连续病例（分为NYHA心功能≥Ⅲ级组和心功能Ⅱ级组两组）与30例心功能正常组对照研究。采用Holter 24h全信息心电记录，计算机分析系统对心率变异能谱进行分析。同时用放射免疫法测定各级患血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮血浆浓度。结果：（1）随着心力衰竭加重，心率变异低能谱范围逐渐下降；Ⅱ级心功能组高能谱范围突然下降，与正常心功能组对比差异有显性（P＜0．01），与≥Ⅲ级心功能相对差异无显性（P＞0．05）。（2）≥Ⅲ级心功能组心率变异各能谱的昼夜规律消失，Ⅱ级心功能组昼夜规律存在。（3）心力衰竭愈重血浆肾素活性及血管紧张素Ⅱ、醛固酮血浆浓度愈高，各组间差异有显性（P＜0．05－0．01）。结论：（1）随着心功能下降与主动脉弓压力反射有关的低能谱范围成分逐渐减少，与肾素－血管紧张素－醛固酮系统激活程度一致；（2）在心力衰竭早期阶段（心功能Ⅱ级组）与呼吸调节有关的高能谱范围突然下降；（3）各能谱范围的昼夜规律消失是≥Ⅲ级心功能组病人的特征性改变，这可能是预后不良的指标之一。     

妊高症合并心衰患者血浆脑钠肽、醛固酮和AngⅡ的检测与临床意义

目的观察妊高症合并急性心力衰竭患者血浆脑钠肽、醛固酮和AngⅡ的水平及临床意义。方法60例妊娠高血压综合症合并心力衰竭患者均为2008年5月至2009年11月于我院住院患者,均符合妊娠高血压性心力衰竭的诊断标准。另选30例无妊高症病史的足月妊娠患者作为对照,用免疫荧光法检测妊娠高血压综合症合并心力衰竭组患者和对照组血浆脑钠肽、醛固酮和AngⅡ水平。结果妊高症合并心力衰竭组患者血浆脑钠肽、醛固酮和AngⅡ水平明显高于对照组（P〈0．011,且随心衰程度加重而逐渐升高（P〈0．01）;脑钠肽与醛固酮呈正相关（r=0603,P〈0．01）。结论血浆脑钠肽、醛固酮和AngⅡ可作为妊高症合并心力衰竭患者诊断及其严重程度的判断指标。     

替米沙坦对高血压患者肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响和疗效

目的观察替米沙坦对肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮的影响和降压疗效。方法选择100例轻中度高血压患者,给予替米沙坦80mg,1次／d,共治疗8周,观察治疗前后血压、心率、肾素、血管紧张素Ⅱ、醛固酮等指标的变化。结果治疗后收缩压和舒张压较治疗前均明显下降（P〈0．01）,治疗后血管紧张素Ⅱ含量明显增高（P〈0．01）,而醛固酮含量则较治疗前降低（P〈0．01）,治疗后肾素活性有明显增高（P〈0．05）。结论替米沙坦降压安全有效,且耐受性好,不良反应轻微,是一种比较理想的新型降压药物。     

Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素水平与纤溶活性的关系

目的观察Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素、纤溶酶原激活物抑制物-1（PAI-1）水平的变化及其临床意义。方法Ⅱ型糖尿病（T2DM）105例,随机分为单纯Ⅱ型糖尿病组（DM组）50例和Ⅱ型糖尿病合并冠心痛组（DC组）55例,健康体检者50例为时照组（NC）。采用酶联免疫吸附法检测血浆脂联素、PAI-1的浓度。结果Ⅱ型糖尿病组血浆脂联素浓度显著低于对照组（P〈O．05）,Ⅱ型糖尿病合并冠心病组显著低于组单纯Ⅱ型糖尿病组（P〈O．05）。但是PAI-l浓度在Ⅱ型糖尿病组显著高于对照组（P〈O．05）,Ⅱ型糖尿病合并冠心病组显著高于单纯Ⅱ型糖尿病组（P〈0．05）。直线相关分析显示,Ⅱ型糖尿病合并冠心病患者血浆脂联素浓度与血浆PAI-1浓度呈负相关（r=0．463,P〈0．01）。结论血浆脂联素水平下降和PAI-1活性升高在Ⅱ型糖尿病动脉硬化性病变中发挥重要作用。     

醛固酮瘤患者动态血压特点及相关因素分析

目的探讨醛固酮瘤患者血压昼夜节律特点。方法对2010年1月至2012年12月收治的20例醛固酮瘤（APA）患者（APA组）、25例原发性高血压（EH）患者（EH组）,行24h动态血胝监测,评价APA患者全天血压变化,分析APA患者血压昼夜节律特点和影响因素。结果APA组BMI、血清钾水平、立位肾素活性、血管紧张素Ⅱ水平低于EH组,而血清钠、立位醛吲酮水平高于EH组,差异有统计学意义（t值分别为-2．31、-5．68、-4．39、-2．43、2．72和2．79,均P〈0．05）。APA组夜间平均收缩压高于EH组[（140±20）与（126±19）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,t=2．32,P〈0．05],两组平均血压、血压变异性指标、夜间血压下降幅度与百分率差异均无统计学意义（P〉0．05）。两组患者杓形血压的比例差异无统计学意义[20％（4／20）与28％（7／25）,X^2=1．43,P〉0．05]。以性别、年龄、高血压病程、高血压家族史、BMI、血清钠水平、血清钾水平、立位血浆醛㈨酮及肾素水平为白变量,以杓形血压作为因变量进行多元logistic回归分析,上述指标与非杓形血压无独立相关性。结论APA患者发生昼夜血压节律消失的比例以及高血压特点与EH患者之间无明显的差蚌。     

慢性心力衰竭患者肾素、血管紧张素及醛固酮活性变化

目的 :探讨充血性心力衰竭 (CHF)患者肾素、血管紧张素和醛固酮活性的变化。方法 :采用放免法测定收缩压 (pSB) <13.33kPa的CHF患者 (A组 ,2 8例 ) ,pSB>13.33kPa的CHF患者 (B组 ,32例 )及健康人 (对照组 ,2 5例 )血浆肾素活性 (PRA)、血管紧张素Ⅱ (AngⅡ )及醛固酮 (ALD)水平。结果 :A组及B组血浆PRA、AngⅡ和ALD均明显高于对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;A组血清钠、pSB及脉压 /pSB显著低于对照组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;A组血浆PAR、AngⅡ和ALD高于B组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;A组血清钠、pSB及脉压 /pSP显著低于B组 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5或 0 .0 1) ;CHF患者脉压 /pSB与血浆AngⅡ及ALD呈负相关 (r=- 0 .4 6 2 ,P <0 .0 1;r=- 0 .4 4 3,P <0 .0 1)。结论 :CHF患者体内肾素 -血管紧张素 -醛固酮系统活性增高 ,且pSB<13.33kPa者高于pSB>13.33kPa者