浅析肝胆管结石不同术式的治疗及疗效

目的 观察不同术式对肝胆管结石治疗疗效。方法：纳入2000年05月-2010年06月确诊为肝胆管结石患者100例为观察对象,根据患者病情分别采取不同术式。采用治愈性肝切除术28例;采用胆总管切开取石加胆肠内引流术37例;胆总管切开加胆道镜取石者35例。比较三种术式术后优良率、术后残石率和术后并发症发生率。结果：肝切除组和胆总管切开加胆道镜取石组患者优良率明显高于胆总管切开取石加内引流组（P0.05）。结论：肝切除和胆总管切开加胆道镜取石治疗肝胆管结石疗效确切,残石率较低。     

关于肝胆管结石的临床分析与治疗体会

目的总结肝胆管结石病的外科临床治疗经验。方法回顾性分析从1995年1月一2011年12月260例肝胆管结石病外科治疗的术式选择和治疗效果。其中肝胆管切开取石T管引流术94例,肝胆管切开取石＋胆肠吻合术78例,肝部分切除术56例,肝门部胆管切开成形＋胆肠吻合术32例。结果随访228例,随访半年-10年,术后优良率及残石率分别为：肝胆管切开取石T管引流术67．57％、54．05％,肝胆管切开取石＋胆肠吻合术78．38％、32．43％,肝部分切除术96．15％、7．69％,肝门部胆管成形＋胆肠吻合术85．71％、14,29％,总优良率79．82％、残石率31．58％。结论充分利用现代诊疗手段,正确判断病情,选择合理的手术方式,是提高肝胆管结石病治疗水平的关键。     

肝部分切除术治疗肝胆管结石70例临床体会

目的:分析肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床效果。方法:随机选取肝胆管结石患者70例,并总结肝部分切除术治疗肝胆管结石的临床经验。结果:对70例患者进行随访,临床治疗优良率为91.43%,手术时间(187.5±17.3)min,术中出血量为(147.9±31.2)ml,术后并发症发生率为11.43%。结论:肝部分切除术治疗肝胆管结石,可有效缓解患者的临床症状,提高其生存质量,并发症少、结石残留率低、疗效确切,安全可靠,值得临床推广及应用。     

肝胆管结石病的外科诊治研究

目的：探讨肝胆管结石病的外科诊治。方法：分析我院外科手术治疗的12例肝胆管结石病患者,采用胆管切开后探查取石术。结果：本组病例没有出现手术死亡病例,另出现术后并发症的患者有3例。结论：针对患者病情及结石分布部位,采用相应的外科手术方一可取得较好疗效。     

肝部分切除术治疗肝胆管结石的疗效分析

目的:对肝胆管结石治疗中行肝部分切除术治疗的临床疗效进行分析。方法:选取肝胆管结石患者64例,均采取肝部分切除术治疗,对治疗效果进行分析。结果:本组64例患者均顺利完成手术治疗,无围术期死亡事件发生;术后10例患者有并发症出现,并发症发生率为15.6%。经随访,79.7%患者术后症状彻底消失,20.3%患者时有上腹不适症状但不影响正常生活及工作;结石复发率为1.6%。结论:肝部分切除术治疗肝胆管结石可促使患者临床症状显著改善,手术安全性高,结石复发率低,值得推广。     

胆肠吻合术在治疗肝胆管结石中的作用

目的:研究分析对肝胆结石患者采用但肠吻合术治疗的措施和效果。方法:选取2013年1月-2014年6月临沧市人民医院收治的肝胆管结石患者120例,根据在院期间所接受的不同治疗方案将其随机分为两组,对照组56例,采用T管引流手术治疗;观察组64例,采用胆肠吻合手术方式治疗。比较两组患者的手术时间、术中出血情况和住院时间,观察和记录其并发症发生情况。结果:观察组患者的手术时间、住院时间和术中出血量均明显少于对照组,组间比较差异有统计学意义(P0.05);两组患者的治疗效果,观察组为93.8%,对照组为78.6%,组间比较,差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者的并发症发生率为7.1%,对照组为14.1%,两组比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:对肝胆管结石患者采用胆肠吻合术治疗效果明显,并发症的发生率低。     

腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗胆囊结石并肝外型肝胆管结石

目的:分析腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗胆囊结石并肝外型肝胆管结石的临床效果。方法:选择我院2014年3月—2016年3月收治的胆囊结石并肝外型肝胆管结石患者80例,按照治疗方法的不同将全部患者分成两组,对照组和试验组均为40例;对照组患者选择传统开腹胆总管切开取石术联合T管引流术治疗;试验组患者则选择腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗。结果:在手术时间、术中出血量及住院时间方面,试验组显著优于对照组(P<0.05);另外在术后并发症发生率方面,试验显著优于对照组(P<0.05)。结论:在对胆囊结石并肝外型肝胆管结石患者进行治疗时,腹腔镜联合十二指肠镜同期治疗具有比较显著的临床效果,具有推广价值。     

不同术式治疗肝胆管结石及中医药对残留肝胆管结石的防治

目的:观察不同术式治疗肝胆管结石的疗效及中医药对残余结石的防治作用。方法:回顾性总结86例肝胆管结石患者,分别采用单纯肝切除术、肝切除加胆肠吻合术、胆肠吻合术、胆道探查术,并加用具有清肝利胆、活血化瘀功效的中药治疗。结果:残石率以行胆道探查术的患者最高,单纯肝切除术残石率最低,显著低于另3种手术组。本组术后残石率为24.3%,明显低于相关文献报道。结论:中医药对肝胆管结石术后的残石具有积极的防治作用。     

100例肝胆管结石患者再手术的临床分析

目的:探讨100例肝胆管结石患者再手术的临床效果.方法:采用回顾性分析方法,通过对我院收治的100例肝胆管结石患者的临床资料.结果:1)肝内胆管结石51例(51%);(2)胆总管结石30例(30%);胆道良性狭窄10例(10%);胆囊造瘘术4例(4%);胆漏5例(5%).再次手术方式:(1)胆总管切开取石+T管引流术41例(41%);(2)胆总管切开取石+胆肠吻合术28例(28%);(3)胆总管切开取石+左外叶切除+胆肠吻合术22例(22%);(4)胆囊切除术4例(4%)(5)胆囊管结扎+腹腔引流术5例(5%);经过再手术治疗后检查无残石,症状完全消失80例(80%),术后残石并发反复胆管炎15例(15%),术后死亡5例(5%).结论:去除病因、取尽结石、解除梗阻、通畅引流、术后抗炎本组100例肝胆管结石再手术患者治愈的关键.     

肝切除治疗肝胆管结石141例分析

目的总结肝切除治疗肝胆管结石的经验。方法回顾性分析我院1999年1月—2004年1月采取肝切除治疗肝胆管结石141例。肝切除术式:单纯左外叶切除126例,左内叶切除1例,左半肝切除7例,左外叶并右肝第Ⅳ段切除2例,左肝外叶切除并右肝实质切开取石4例,右半肝切除1例,同时行胆肠内引流术52例。结果出现手术并发症21例,包括膈下感染、胆瘘等;术后肝内残石21例(14.9%)。105例(74.5%)获得2~7 a随访,优良率达92.4%。结论肝切除是治疗肝胆管结石的安全有效的方法。     

肝叶切除治疗复杂原发性肝胆管结石的临床研究

目的:观察肝叶切除术治疗复杂原发性肝胆管结石的临床疗效。方法:88例复杂原发性肝胆管结石患者均于全麻下行肝叶切除术治疗。结果:肝叶切除术后结石残留9例(10.23%),后经T管或支架管口成功取出;术后有7例患者出现了并发症(7.95%);术后复发4例(4.55%),优良率达95.45%。结论:肝叶切除术治疗复杂原发性肝胆管结石疗效确切。     

纤维胆道镜治疗肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄54例临床观察

目的:观察肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中和术后应用纤维胆道镜治疗的临床效果。方法:选取108例肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄患者作为研究对象,将其分为研究组和对照组各54例。研究组术中配合应用纤维胆道镜治疗,对照组术后应用纤维胆道镜治疗,综合比较两组患者结石取净率及并发症发生情况。结果:研究组结石取净率为92.6%,明显高于对照组的77.8%(P<0.05);两组均无并发症发生。结论:肝胆管结石合并肝门部胆管狭窄术中应用纤维胆道镜效果确切,较术后取石成功率高。     

疏肝利胆排石汤治疗肝胆管结石90例

结石位于肝总管以上胆管称肝胆管结石,其结石易排入肝外胆管而并发肝外胆管结石。本病可以引起相应肝叶萎缩,胆管炎,甚至癌变等。笔者用自拟疏肝利胆排石汤治疗肝胆管结石90例,取得了满意的疗效,特报道如下。     

肝胆管结石外科手术研究

目的:对肝胆管结石采用外科手术治疗的效果进行探究。方法:把本院2011年6月至2012年6月收治的35例肝胆管结石患者作为研究对象,对肝胆管结石采用外科手术的治疗效果进行研究。结果:35例患者中其主要的症状有明显改善的34例,生化指标恢复正常的32例,而影像学检测呈现正常的28例。6个月后对其随访发现,其中18例患者的病情得到了治愈,13例好转,有4例患者出现了复发的情况,复发率11.43%。结论:对于肝胆管结石患者而言,手术治疗是一种较好的治疗方法,但治疗过程中需根据患者实际情况而采取相应术式,才能有效提高临床治疗有效率。     

肝胆管结石并胆管狭窄42例手术分析

目的：探讨肝胆管结石并胆管狭窄手术治疗的方法及其疗效。方法：回顾性分析42例患者采用保留Oddi括约肌自体组织修复技术的治疗及其预后。结果：经过治疗后,有4例出现术后并发症,经T管造影检查,37例患者无结石残余,5例患者有残余结石,其中残余结石位于左肝2例,位于右肝3例。本文所有患者在治疗前肝功能检查都比较异常,但治疗后,ALT、AST、GGT、^JP水平复查均有明显改善,与治疗前对比都有统计学意义（P〈0．05）。结果：保留Oddi括约肌的自体组织修复技术方法治疗肝胆管结石并胆管狭窄能有效防止不良反应的发生,降低残余结石率,同时改善肝功能情况,值得推广应用。     

肝胆管结石的外科治疗研究体会和经验总结

目的分析干胆管结石的外科治疗方法，提高治疗效果。方法回顾性分析2008年4月至2010年12月间我院收治的262例肝部分切除胆肠吻合术治疗肝胆管结石患者的临床资料。结果对患者治疗后进行随访，236位患者治疗效果明显，身体回复健康，20位患者治疗效果良好，6位患者经治疗病情未有效改善，从整体来看，有效率高达97．71％，总体良好。结论由于患者结石分布部位不同，在对病人治疗时应根据病情有针对性的采取相应的治疗方法。     

中西医结合治疗肝胆管结石

目的：中西医治疗肝胆管结石。方法：分析431例规则性肝切除与89例非规则性肝切除治疗肝胆管结石病在各个方面的差异,包括手术时间、住院时间、术中出血量、术后输血人数、术后并发症、结石清除率和随访情况以及30例中医药物治疗肝胆管结石等等。结果：规则性肝切除在术中出血量、术后输血人数、术后并发症、结石清除率以及随访情况等方面全部优于非规则性肝切除术。结论：规则性肝段切除治疗肝胆管结石病优于非规则性肝切除术。     

48例肝胆管结石患者再手术原因分析

<正>肝胆管结石是普外科常见的疾病,也是手术治疗的一个难题。肝胆管结石的发病率高,术后残石率和复发率高,且再手术的难度大,预后效果差。因此,对肝胆管结石再手术患者进行分析,了解再手术的原因,对于更好地提高手术成功率,防止再次手术有重要意义。笔者对48例肝胆管结石再手     

肝HCC与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断

目的:探讨肝细胞癌(HCC)与肝胆管细胞癌的CT鉴别诊断。方法:选取肝HCC患者30例为HCC组,另选取同期收治的肝胆管细胞癌患者30例为肝胆管癌组,比较两组患者的CT特点。结果:HCC组中有8例表现出肝内转移,1例有胆管结石,早期强化患者所占比例为76.7%;肝胆管癌组患者中有2例患者有肝内转移,6例有胆管结石,延迟强化患者所占比例较大。三项指标的组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:肝HCC与肝胆管细胞癌的CT鉴别要点主要在于是否发生肝内转移及胆管结石,同时两者的强化阶段存在差异,必须在临床工作中引起重视。     

腹腔镜联合胆道镜治疗肝胆管结石疗效观察

目的观察比较腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗肝胆管结石的效果,探讨微创外科在肝胆管结石治疗中的应用价值。方法72例肝胆管结石患者随机分为开腹组和微创组,各36例。开腹组采用开腹胆总管切开取石“T”管引流术（OCTD）治疗,微创组采用腹腔镜下胆总管切开胆道镜取石术（LCTD）治疗。结果微创组手术时间、术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间分别为（249．82±121．45）min、（42．6±8．5）mL、（7．93±2．15）d和（29．7±6．5）h,开腹组分别为（171．53±68．47）min、（209．8±42．4）mL、（13．05±4．98）d和（60．8±12．9）h,2组比较均有显著性差异（P均〈0．05）。2组结石残余、胆瘘发生率比较无显著性差异（P均〉0．05）,术后疼痛比较有显著性差异（P〈0．05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗肝胆管结石虽延长了手术时间,但能明显减少术中出血,缩短住院时间,且并发症发生率低,患者痛苦小,术后康复快,残石发生率低,安全可靠,是治疗胆囊结石合并肝胆管结石的较好方法。