急性白血病患者预后相关的临床病理学因素

急性白血病(acuteleukemia,AL)是血液系统常见的恶性肿瘤,其自然病程仅2～4个月。现在AL达到化疗完全缓解(completeremission,CR)已不困难,提高患者长期生存(overallsurvival,OS)率已成为急需解决的课题。近20年来,国内成人急性淋巴细胞白血病(acutelymphaticleukemia,ALL)和急性髓性细胞白血病(AcuteNonlymphaticLeukemia,ANLL)患者中20%～30%可长期无病生存,但能够CR超过5年以上且OS的病例不多,CR后OS达10年以上者更少。我们对近10年来文献报道的425例急性白血病长期存活患者的临床资料加以分析,以探讨影响AL患者长期存活的多个因素及其相互关系,以期客观有效地指导临床治疗,提高患者的长期生存率。     

急性白血病免疫治疗的临床经验与前景

近年来,急性白血病（acute leukemia,AL）的免疫治疗已获得一些突破性进展。本文旨在总结AL免疫治疗的结果和经验,如抗CD19抗原嵌合受体基因工程修饰T细胞、抗CD3/19双特异抗体治疗,使部分难治复发急性B淋巴细胞白血病（refractory relapse acute B lymphocytic leukemia,r/r B-ALL）获得完全缓解（complete remission,CR）。本研究团队采用化疗联合自体细胞因子诱导的杀伤细胞、自然杀伤细胞,明显提高第一次CR期中低危险性AL的长期无病生存率（disease-free survival,DFS）。其他多种免疫治疗方法的研究也逐步开展,如针对其他靶点的抗原嵌合受体基因工程修饰T细胞、T细胞抗原受体基因修饰的T细胞,其他靶点的双特异性抗体、针对免疫细胞周期卡控点的抗体或药物等。多种免疫治疗及方法的联合有望提高AL的治愈率及生存质量,从而减少采用对生存质量影响更大的异基因造血干细胞移植（allogeneic hematopoietic stem cell transplantation,Allo-HCT）的治疗方法。      

急性白血病靶向治疗的研究进展

急性白血病（AL）是血液系统最常见的恶性肿瘤。近年来，随着化疗方案的不断改进以及新的化疗靶向药物的发现，AL的治疗效果已经有了明显改善，成人急性髓系白血病（AML）的完全缓解（CR）率可达50％～80％，急性淋巴细胞白血病（ALL）CR率达60％～85％。但是，由于传统的化疗难以清除微小残余病变，导致急性白血病复发率较高，     

如何提高我国儿童急性白血病患者的长期无病生存率

近20年来，经我国小儿白血病工作者的不懈努力，急性小儿白血病(AL)的诊疗取得了显著的成绩。尤其近10年来在治疗方面不断改进和完善，采用大剂量多药联合化疗，注重白血病的早期治疗效应，使小儿AL的完全缓解(CR)率和长期无病生存(EFS)率有了显著的提高。北京儿童医院和上海儿童医疗中心等单位已达国际先进水平。……     

细胞免疫治疗在急性白血病中的临床应用进展

 【摘要】　急性白血病（AL）是最常见的血液系统恶性肿瘤,基于化疗药物的开发应用和化疗方案的不断改进,AL诱导化疗后缓解率得到明显提高,但缓解后复发仍是白血病患者不能长期生存的主要原因,如何延长治疗后缓解期成为解决此问题的关键。细胞免疫治疗在消除白血病微小残留病（MRD）、降低白血病复发、提高白血病患者总生存（OS）率方面有重要作用,细胞免疫治疗越来越受到人们的重视。就细胞免疫疗法在AL中的临床应用进展作一综述。     

急性白血病治疗进展

新的化疗药物的问世，化疗策略的优化，造血干细胞移植的应用，以及支持治疗的改进，急性白血病（AL）的完全缓解率（CR）和长期无病存活（LFS）率逐年提高。目前，化疗仍是主要的治疗手段。采用有效、足量及个体化的化疗，使患者在最短时间内达到CR。CR后的巩固化疗尽量杀灭残留白血病细胞，是取得LFS的关键。本文重点介绍AL化疗的进展，对造血干细胞移植效果及支持治疗方面的进展略有涉及。一、急性髓细胞白血病（AML）的治疗（－）诱导缓解1、DA3＋7方案：柔红霉素（DNR）30～50mg／m’／日计第1～3日，阿糖胞昔（Ara－C）100…     

成人急性淋巴细胞白血病诊治进展

成人急性淋巴细胞白血病(adult acute lymphoblastic leukemia,ALL)是最常见的成人急性白血病之一,生物学特征多样,临床异质性很大.化疗是ALL最主要、也是最基本的治疗策略.国际上不同研究组报道的系统治疗方案,虽然完全缓解率(CR)达70％ ～ 90％,3-5年无瘤生存率为40％ ～ 60％,但多数患者终将复发,长期生存率较低,治疗反应不尽如人意.为提高患者的总体疗效,需根据患者的临床特征进行危险分层,制定合理的治疗策略.     

血清维生素B12水平与急性白血病的关联

目的：观察血清维生素B12（VitB12）的水平与急性白血病不同类型、不同疾病阶段的关联。方法：收集140例确诊为急性白血病的患者，其中急性髓系白血病（acute myeloid leukemia，AML）95例、急性杂合型白血病（hybrid acute leukemia，HAL）2例、急性淋巴细胞性白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）43例，分成3组：初治组63例、第1次完全缓解（complete response，CR）组（CR1组）57例以及复发组20例。应用化学发光法检测3组患者血清VitB12的水平。结果：初治组中，血清VitB12水平的升高主要见于AML患者，尤其是M3患者。AML初治患者中血清VitB12水平升高者显著多于CR1的AML患者（P〈0．01）；AML复发患者中血清VitB12水平升高者也显著多于CR1组的AML患者（P〈0．01）。ALL初治患者与CRI患者相比，血清VitB12水平的差异无统计学意义（P〉0．05）；但ALL复发患者的血清VitB12水平升高者显著多于CR1的ALL患者（P〈0．01）。结论：VitB12是急性白血病的诊断指标之一，在急性白血病患者中存在血清VitB12水平的动态变化，血清VitB12水平的升高与疾病活动程度相关。     

调整策略循序渐进提高我国小儿急性淋巴细胞白血病患者的长期生存率

国内儿童白血病临床工作者经过20多年的共同努力，中国儿童白血病的现状有了很大的长进。全国各地的治疗中心都报道了一批长期生存的急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿。在少数中心，儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)的完全缓解(CR)率达95％～98％，5年以上的无事故生存(EFS)率达75％左右，已达国际先进水平。然而，对于中国这样一个……     

米托蒽醌联合用药治疗成人急性白血病临床观察

目的：观察米托蒽醌（MTZ）治疗初治、复发急性白血病（AL）的临床疗效和毒副作用。探索以MTZ为主要药物作为一线治疗药物的可行性。方法：急性髓细胞白血病（AML）诱导治疗采用MTZ和阿糖胞苷（Ara-C)。急性淋巴细胞白血病（ALL）诱导治疗采用长春新碱（VCR）、MTZ、异环磷酰胺（IFO）和强的松（Pred),条件允许时加用左旋门冬酰胺酶（L－ASP）。结果：37例患者中29例取得完全缓解（CR）,CR率78．4％。对20例AML患者进行了随访,治疗多于6疗程以上的10例患者,有8例持续CR（CCR）,中位缓解期为15．5月。结论：米托蒽醌联合用药治疗急性白血病有较好的疗效,其毒副作用可以耐受。该方案可以作为一线方案用于AL的诱导治疗。     

Pharmacogénétique des fluoropyrimidines. La méthylènetétrahydrofolate réductase

Résumé: Lefficacité optimale des fluoropyrimidines nécessite des concentrations élevées en 5-10 méthylènetétrahydrofolate (CH₂FH₄), contrôlées par la méthylènetétrahydrofolate réductase (MTHFR) qui convertit irréversiblement le CH₂FH₄ en 5-méthyltétrahydrofolate (CH₃FH₄). Les polymorphismes 677CT et 1298AC du gène MTHFR sont associés à une baisse dactivité de lenzyme. Les tumeurs «MTHFR mutées» devraient donc être plus sensibles aux fluoropyrimidines que les tumeurs «MTHFR sauvages». Les études expérimentales et cliniques publiées à ce jour tendent à montrer une plus grande sensibilité au 5-FU (associé ou non à lacide folinique) dans les tumeurs MTHFR mutées par rapport aux tumeurs sauvages. Ces résultats montrent la nécessité de poursuivre ces recherches afin de confirmer limpact de ces polymorphismes sur lefficacité des fluoropyrimidines.     

裘法祖教授生平

Prof.Fazu Qiu,member of the Chinese Communist Party,surgery professor of Tongji Hospital,departed in Tongji Hospital,Wuhan,China,at fourteen to nine a.m,June 14,2008,after a disease.He turns 94 this year.He was the senior academician of the Academia Sinica,the illustrious medical scientist of China,and the Honorary Director of Tongji Medical College,as well as Huazhong University of Science & Technology.     

Oncogénétique et psycho-oncologie, une collaboration recommandée...

Résumé: La possibilité depuis 1994, de connaître la probabilité individuelle de développer certains cancers a permis de proposer de nouvelles modalités de prévention, de traitements et contribué au développement actuel de loncogénétique. Une meilleure connaissance des répercussions psychologiques tant pour les patients que pour les apparentés est désormais possible et limplication des psycho-oncologues dans ce cadre de la réalisation des tests prédictifs, recommandée. La mission de «messager» qui incombe au «cas-index» doit faire lobjet dune attention particulière. La complexité de linformation et la dimension paradoxale que peut avoir parfois la communication à propos des choix, rend difficile lévaluation de la qualité du consentement. La situation particulièrement délicate dune aide à la décision à légard de la chirurgie prophylactique, exige une collaboration étroite des généticiens et des psycho-oncologues.Les soins de support en oncologie     

The role of papillomaviruses in human cancers

This review comprehensively evaluates the influence of gene-gene, gene-environment and multiple interactions on the risk of colorectal cancer (CRC). Methods of studying these interactions and their limitations have been discussed herein. There is a need to develop biomarkers of exposure and of risk that are sensitive, specific, present in the pathway of the disease, and that have been clinically tested for routine use. The influence of inherited variation (polymorphism) in several genes has been discussed in this review; however, due to study limitations and confounders, it is difficult to conclude which ones are associated with the highest risk (either individually or in combination with environmental factors) to CRC. The majority of the sporadic cancer is believed to be due to modification of mutation risk by other genetic and/or environmental factors. Micronutrient deficiency may explain the association between low consumption of fruit/vegetables and CRC in human studies. Mitochondrial modulation by dietary factors influences the balance between cell renewal and death critical in colon mucosal homeostasis. Both genetic and epigenetic interactions are intricately dependent on each other, and collectively influence the process of colorectal tumorigenesis. The genetic and environmental interactions present a good prospect and a challenge for prevention strategies for CRC because they support the view that this highly prevalent cancer is preventable.     

Antifungal combination therapy in localized candidosis

A mouse model of localized candidosis in air-filled subcutaneous cysts imitating thrush has been developed. We have now tested various antifungal combinations in this animal model. Flucytosine (5-FC) + amphotericin B (Amph B) showed the highest efficacy, a clear additive or even synergistic effect was seen. The combination of 5-FC + imidazole or triazole derivative was less efficacious, an additive effect was rare. The combination of 5-FC + Amph B was also tested against Candida albicans strains showing various degrees of 5-FC-resistance. A significant reduction in 5-FC-resistant mutants was seen after the treatment with the combination.     

Les génériques en cancérologie: à molécule identique, médicaments identiques? Les biosimilaires, des super-génériques?

Résumé: Les biosimilaires vont bientôt voir leur apparition en Europe. Comment un laboratoire peut-il aborder le développement de son dossier dAMM? Quelles sont les bases légales et les recommandations officielles? Comment la similarité et/ou le caractère générique peuvent-ils être démontrés? Les règles sont-elles identiques à celles des produits chimiques conventionnels pour lesquels, notamment en cancérologie, il existe des médicaments génériques? Comment faire pour que la sécurité et lefficacité des médicaments biosimilaires soient assurées pour les patients?     

Dermatomycosis in Dogs

During the routine examination of dogs for cutaneous lesions, 205 dogs were screened for fungi other than dermatophytes. Twenty-two dogs (10.8%) revealed the presence of non-dermatophytic fungi suspicious for representing the etiologic agents of the skin lesions. The fungi isolated were Alternaria sp. (2.9%), Penicillium sp. (2.4%), Aspergillus fumigatus (2.0%), Mucor sp. (1.5%), Cladosporium sp. (1.5%) and Fusarium sp. (0.5%). No dermatophyte was isolated in association with these fungi. The incidence of these infections was found to be greater in warm and humid climate.     

PSA-Test zur Früherkennung des Prostatakarzinoms

Zusammenfassung Prostatakrebs ist hierzulande seit einigen Jahren die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Da über die Ätiologie wenig gesichertes Wissen vorliegt und daher kaum Möglichkeiten zur primären Prävention bestehen, konzentrieren sich die Anstrengungen auf die Suche nach wirksamen Verfahren zur sekundären Prävention. Hierbei gilt die Verwendung des PSA-Tests zur Früherkennung des Prostatakarzinoms als derzeit aussichtsreichstes Verfahren. Bevor ein neues Früherkennungsverfahren zur breiten Anwendung empfohlen oder in das gesetzliche Früherkennungsprogramm aufgenommen wird, muss jedoch seine Wirksamkeit in hierfür geeigneten wissenschaftlichen Untersuchungen nachgewiesen werden. Bis jetzt gibt es bereits eine ganze Reihe epidemiologischer Studien zur Effektivität des PSA-Screenings, doch konnte ein Wirksamkeitsnachweis bisher nicht erbracht werden. Zwei große randomisierte Studien in Europa und den USA lassen für die Jahre 2005–08 erste Ergebnisse erwarten. Da epidemiologische Arbeiten belegen, dass durch PSA-Screening eine nicht unerhebliche Überdiagnostik und Übertherapie eintritt, d. h. Schaden angerichtet werden kann, ist das Ergebnis der genannten randomisierten Studien vor weitergehenden Entscheidungen unbedingt abzuwarten. Bis dahin sollte von der Anwendung des PSA-Tests zur Prostatakrebsfrüherkennung unmissverständlich abgeraten werden. Da für den Test bereits ausgiebig Werbung betrieben wurde, kommt einer gründlichen ärztlichen Aufklärung von an dem Test interessierten Personen eine Schlüsselrolle zu.     

Cancer immunotherapy

Unprecedented progress has seen made in the last decade in the field of cancer immunotherapy. The recent approval of nivolumab （Opdivo）, the first anti-programmed cell death-1 （PD-1） antibody, for metastatic melanoma in Japan, marked a milestone in the rapidly advancing field of cancer immunotherapy. Nivolumab together with ipilimumab （Yervoy）, the anti-cytotoxic T-lymphocyte-associated antigen-4 （CTLA-4） antibody, are the first 2 drugs in the class of ＂immune checkpoint inhibitors＂ that have delivered impressive responses in patients with metastatic melanoma and renal cell cancer （RCC） as well as a variety of solid tumors.