应用随机效应模型探讨肺癌放化疗中影响食管炎的剂量和容积因素

目的：应用随机效应模型分析非小细胞肺癌同期放化疗中的急性放射性食管炎发生率与食管受到的照射剂量和容积关系。方法：62例不能手术的Ⅱ期和Ⅲ期非小细胞肺癌患者于1998年3月至2000年11月间在M．D．Anderson癌症治疗中心进入随机、临床Ⅲ期的同期放化疗治疗研究，比较应用或未用阿米福汀(amifostine)时对食管毒性反应的作用。对其中39例有三维治疗计划的病例进行回顾性分析，阿米福汀组和非阿米福汀组分别为19和20例。急性食管炎程度的评估为每周1次，在放疗结束后的1个月再随访评估1次。评分的标准根据RTOG急性反应的标准。放疗的方式为1．2Gy／次，2次／d，前后野对照治疗至40～50Gy后采用避开脊髓的斜野放疗，至总剂量69．6Gy／6周。所有的患者在放疗前均接受顺铂和口服依托泊苷(VP-16)的化疗。采用多因素的随机效应模型分析急性食管炎的评分(严重程度)与不同的剂量容积因素的关系。结果：39例中，阿米福汀组中2例(11％)，非阿米福汀组6例(30％)患者发生了Ⅲ度的急性食管炎。Ⅲ度急性食管炎最早出现在治疗的第3周末，即累计肿瘤量达36Gy时。第4周后，呈一平缓的趋势，其发生率并不随以后剂量的增加而明显提高。在所有与Ⅲ度食管炎发生有关的剂量和容积因素中，以累计肿瘤剂量和患者的内在敏感性最明显。结论：严重的(Ⅲ度)急性食管炎的发生率与肿瘤累计剂量和患者的内在敏感性有关：由于急性食管炎的发生和发展与治疗疗程密切相关，因此在预测急性食管炎发生的危险性时，肿瘤累积周剂量尤其是疗程至第4周的肿瘤剂量可能比整个治疗的总剂量更有价值．     

非小细胞肺癌同期放化疗改良的放疗剂量递增研究

背景与目的:尽管美国放射治疗肿瘤组已经报道了非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)同期放化疗的放疗最大耐受剂量(maximum-tolerated dose,MTD)为74 Gy,但是由于东西方人群的体质差异和我们关于食管癌同期放化疗的剂量递增试验的结果,美国的74 Gy是否能够安全应用到东方人群中尚不清楚.本研究进行此改良的剂量递增试验以确定NSCLC同期放化疗放疗剂量的MTD.方法:19例初治NSCLC患者接受三维适形放射治疗(three-dimensional conformal radiation therapy,3D-CRT),每天1次,每次2.0Gy,每周5次.应用改良的Fibonacci法,从低剂量逐渐上升到高剂量,起始放疗剂量为62 Gy,递增剂量为4 Gy,每剂量组至少3例,如无剂量限制毒性(dose-limiting toxicity,DLT)出现则进入下一剂量组,直至出现DLT,DLT的低一剂量水平即为MTD.参考RTOG剂量递增结果最高MTD设为70 Gy.化疗于放疗第1天开始,采用长春瑞滨联合卡铂方案(vinorelbine and carboplatin,NC).结果:放疗病灶的近期有效率(CR+PR)为77.8％,其中CR占27.8％,PR占50.0％,SD占11.1％,PD占11.1％.全组出现1例DLT,为Ⅲ级放射性肺炎,再以相同剂量入组9例,未出现DLT.主要不良反应为放射性肺炎、放射性食管炎、粒细胞减少、食欲减退、恶心和乏力,程度均较轻易于临床处理.结论:3D-CRT联合同期长春瑞滨和卡铂方案化疗可将胸部放疗剂量递增到70 Gy,其不良反应可以耐受,根据试验设计确定70 Gy即为此改良剂量递增试验的MTD.     

非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测模型研究

目的 利用剂量体积直方图(DVH)参数建立Logistic剂量反应及Lyman-Kutcher-Burman正常组织并发症概率(LKB-NTCP)模型,并评估其对非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎(SARP)的预测价值。方法 搜集2006—2010年间行三维适形放疗同期化疗的147例非小细胞肺癌患者资料。按美国RTOG毒性评价标准定义超过3级的ARP为SARP。根据DVH剂量学信息建立Logistic剂量反应模型和LKB-NTCP模型。结果 SARP 发生率为9.5%(14/147)。Logistic剂量反应模型参数:常数b₀=－6.66、b₁=0.252,TD₅₀=26.43 Gy,γ₅₀=1.67;模型曲线在17 Gy以下相对平坦,17~18 Gy处变为陡峭,SARP风险增大。LKB-NTCP模型参数:体积效应因子n=0.87±0.40,曲线斜率倒数m=0.27±0.10,TD₅₀₍₁₎=(29.5±8.0) Gy;Logistic回归及ROC分析均发现此参数下计算出NTCP值对SARP有良好预测价值(P=0.013、0.019)。结论 NTCP值对SARP的预测价值优于简单剂量参数,2个模型曲线均提示最大限制剂量在约17 Gy。     

同期放化疗后全肺切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床报道

目的:探讨同期放化疗后行全肺切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床效果.方法:回顾性分析1998年5月至2008年6月我院同期放化疗后行全肺切除的37例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料.37例患者在术前接受了同期放化疗后再行全肺切除术,其中17例行右全肺切除(包括2例肺上沟瘤).所有患者术前均接受同期放化疗,放疗平均总剂量60.1 Gy.结果:所有患者均接受了全肺切除以达到根治切除(R0)的目的,16例(43.2%)患者达到了病理完全缓解.无手术死亡,术后平均住院天数9.1天.术后90天死亡率为2.7%(n=1).术后共有13例(35.1%)患者出现多处转移.包括脑转移7例,骨转移5例,肝转移2例,肾上腺转移2例,肺转移2例,颈部淋巴结转移1例和小肠转移1例.5年生存率为32%.结论:同期放化疗后行全肺切除术在临床上值得进一步研究.     

Ⅲ期非小细胞肺癌同步放化疗与序贯放化疗的临床疗效对比

目的探讨同步放化疗与序贯放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌的临床价值。方法将Ⅲ期非小细胞肺癌患者96例据奇偶数原则随机分为同步放化疗组(实验组,n=48)和序贯放化疗组(对照组,n=48),对比2组患者临床治疗效果。结果实验组患者CR、PR以及总有效率分别为29.2%、47.9%和77.1%,显著高于对照组患者CR、PR以及总有效率(20.8%、39.6%和60.4%),差异具统计学意义(P<0.05)。实验组患者骨髓抑制发生率为47.9%,显著高于对照组39.6%,差异具统计学意义(P<0.05);其余不良反应发生率差异不具统计学意义(P>0.05)。治疗后2组患者血清CD44v6以及VEGF水平均较治疗前有所下降,组内比较差异具统计学意义(P<0.05),尤以观察组患者血清CD44v6以及VEGF水平下降显著,组间比较差异具统计学意义(P<0.05)。实验组患者治疗后1、2年生存率以及局控率分别为75.0%、62.5%和91.7%,对照组患者治疗后1、2年生存率以及局控率分别为56.3%、37.5%和81.3%,组间差异具统计学意义(P<0.05)。结论同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌总有效率高,患者术后生存率高,骨髓抑制发生率虽高,但总体临床效果肯定。     

非小细胞肺癌根治性放化疗后脑转移发生率及预后评估

目的肺癌脑转移预后受多种因素的影响,本研究分析Ⅱ~Ⅲ期非小细胞肺癌(NSCLC)胸部行根治性放化疗后脑转移(BM)的发生率,及影响其生存期预后的因素,并比较DS-GPA与Lung-mol GPA二种预后指数模型对该特定类BM患者预后评估的应用价值.方法分析2005年1月2014年12月在复旦大学附属肿瘤医院收治的所有经根治性放化疗的Ⅱ~Ⅲ期NSCLC患者,筛选出治疗后发生脑转移的患者共98例,收集可能影响其生存预后的各相关因素,行单因素分析和多因素分析.生存率的比较使用Log-rank检验,并通过ROC曲线下面积(AUC)比较二种预后指数模型对生存期的预测能力.结果本组资料显示Ⅱ~Ⅲ期原发性NSCLC接受根治性放化疗后脑转移的发生率为12.6%.单因素分析结果提示性别、脑转移时KPS评分、病理类型、初始临床分期、基因状态、TKI治疗、脑部放疗对患者生存期有影响(P<0.05).多因素分析显示基因状态、脑转移时KPS评分、TKI治疗与生存期密切相关(P<0.05).DS-GPA模型预测生存的AUC为0.588,Lung-mol GPA模型AUC为0.608.结论本研究中BM患者基因状态、TKI治疗、KPS评分与生存相关,DS-GPA与Lung-molGPA二种预后指数模型对该类患者预后评估的应用价值较为有限,需要在大样本人群中进一步验证及探讨新的预测模型.     

同期放化疗后全肺切除治疗Ⅲ期非小细胞肺癌临床报遁

目的：探讨同期放化疗后行全肺切除的Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床效果.方法：回顾性分析1998年5月至2008年6月我院同期放化疗后行全肺切除的37例Ⅲ期非小细胞肺癌患者的临床资料.37例患者在术前接受了同期放化疗后再行全肺切除术,其中17例行右全肺切除（包括2例肺上沟瘤）.所有患者术前均接受同期放化疗,放疗平均总剂量60.1 Gy.结果：所有患者均接受了全肺切除以达到根治切除（R0）的目的,16例（43.2%）患者达到了病理完全缓解.无手术死亡,术后平均住院天数9.1天.术后90天死亡率为2.7%（n=1）.术后共有13例（35.1%）患者出现多处转移.包括脑转移7例,骨转移5例,肝转移2例,肾上腺转移2例,肺转移2例,颈部淋巴结转移1例和小肠转移1例.5年生存率为32%.结论：同期放化疗后行全肺切除术在临床上值得进一步研究.     

局部晚期非小细胞肺癌诱导化疗后同期放化疗与同期放化疗疗效及安全性Meta分析

目的 不可手术局部晚期非小细胞肺癌经诱导化疗后同期放化疗的获益情况尚缺乏证据.本研究通过对比不可切除局部晚期非小细胞肺癌经诱导化疗后同期放化疗与同期放化疗2种治疗模式下的疗效及安全性,望寻求对局部晚期非小细胞肺癌更有效的治疗方法,为临床治疗手段提供理论依据.方法 计算机检索The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science、CBM和CNKI,同时辅佐其他检索途径,搜集2016-06前所有关于局部晚期非小细胞肺癌诱导化疗后同期放化疗与同期放化疗治模式的随机对照试验(randomized controlled clinical study,RCT).质量评价参考2008年Cochrane质量评价标准,统计学分析应用Review Manager 5.2软件.结果 共纳入11个RCT.诱导化疗后同期放化疗与同期放化疗治模式总有效率差异无统计学意义,OR=1.30,95％CI为0.96～1.77,P=0.10;1(OR=1.51,95％CI为0.97～2.43,P=0.07)和2(OR=1.34,95％CI:1.00～1.79,P=0.05)年生存率差异无统计学意义,3年生存率差异有统计学意义,OR=1.43,95％CI:1.02～2.01,P=0.04;Ⅲ～Ⅳ级不良反应中,放射性食管炎(OR=1.96,95％CI:1.06～3.62,P-0.03)和白细胞降低(OR=1.84,95％CI:1.24～2.74,P=0.002)差异有统计学意义,放射性肺炎(OR=1.31,95％CI:0.62～2.77,P=0.48)和恶心呕吐(OR=1.46,95％CI:0.82～2.59,P=0.19)差异无统计学意义.结论 诱导化疗后同期放化疗组Ⅲ～Ⅳ级放射性食管炎、放射性肺炎及白细胞降低发生率较同期放化疗组增多,但无毒性相关死亡,而诱导化疗组3年生存率较同期放化疗组提高,可考虑为临床应用.     

同步放化疗及序贯放化疗治疗非小细胞肺癌脑转移的疗效及生存质量分析

目的:探究非小细胞肺癌（NSCLC）合并脑转移的患者分别接受同步放化疗和序贯放化疗的近期临床疗效及2年内生存质量的差别。方法:对我院收治的60例非小细胞肺癌合并脑转移患者资料进行统计分析,接受同步放化疗33例,接受序贯放化疗27例。比较两组近期疗效、中位生存时间、不良反应和无疾病进展生存期（PFS）。结果:同步放化疗组与序贯放化疗组患者治疗总有效率分别为79%、56%,差异具有统计学意义（P＜0.05）;同步放化疗组中位生存时间和PFS均优于序贯放化疗组（P＜0.05）;同步放化疗组的不良反应发生率高于序贯放化疗组,但两者差异无统计学意义（P＞0.05）。结论:与序贯放化疗相比,同步放化疗可显著提高非小细胞肺癌合并脑转移患者的近期疗效,延长生存期且不会更多地影响患者生存质量。     

非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎的预测模型研究北大核心CSCD

目的 利用剂量体积直方图（DVH）参数建立Logistic剂量反应及Lyman-Kutcher-Burman正常组织并发症概率（LKB-NTCP）模型,并评估其对非小细胞肺癌同期放化疗后重度急性放射性肺炎（SARP）的预测价值.方法 搜集2006-2010年间行三维适形放疗同期化疗的147例非小细胞肺癌患者资料.按美国RTOG毒性评价标准定义超过3级的ARP为SARP.根据DVH剂量学信息建立Logistic剂量反应模型和LKB-NTCP模型.结果 SARP发生率为9.5％（14/147）.Logistic剂量反应模型参数：常数b0=-6.66、b1=0.252,TD50=26.43 Gy,γ50=1.67;模型曲线在17 Gy以下相对平坦,17～18 Gy处变为陡峭,SARP风险增大.LKB-NTCP模型参数：体积效应因子n=0.87±0.40,曲线斜率倒数m=0.27 ±0.10,TD50（1）=（29.5±8.0）Gy;Logistic回归及ROC分析均发现此参数下计算出NTCP值对SARP有良好预测价值（P=0.013、0.019）.结论 NTCP值对SARP的预测价值优于简单剂量参数,2个模型曲线均提示最大限制剂量在约17 Gy.     

顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗肺癌的临床研究

目的：研究顺铂联合紫杉醇化疗方案同步放化疗治疗非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效。方法选择接受治疗的中晚期NSCLC患者118例,按照治疗方式将其分为观察组与对照组,每组各59例。对照组患者给予放射治疗,观察组给予顺铂联合紫杉醇同步放化疗。观察两组患者的疗效以及治疗前后C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等炎性因子水平,程序化细胞死亡分子5（PDCD5）蛋白水平和不良反应发生情况。结果观察组6个月疾病控制率（DCR）为77.97%,高于对照组的61.02%,差异有统计学意义（P﹤0.05）;观察组平均生存时间为（16.87±3.85）个月,高于对照组的（13.56±2.73）个月,观察组1年生存率为81.36%,高于对照组的61.02%,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;观察组治疗后CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组,PDCD5蛋白水平高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）;观察组骨髓抑制,Ⅲ、Ⅳ级粒细胞减少发生率均高于对照组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论顺铂联合紫杉醇同步放化疗治疗NSCLC患者的疗效优于单纯放疗,但其不良反应较单纯放疗严重。     

Second primary cancer in survivors following concurrent chemoradiation for locally advanced non-small-cell lung cancer

Long-term cancer survivors risk development of second primary cancers (SPC). Vigilant follow-up may be required. We report outcomes of 92 patients who underwent chemoradiation for unresectable stage III non-small-cell lung cancer, with a median follow-up of 8.9 years. The incidence of SPC was 2.4 per 100 patient-years (95% confidence interval: 1.0-4.9).     

Phase I/II study of docetaxel and cisplatin with concurrent thoracic radiation therapy for locally advanced non-small-cell lung cancer

Recent studies have suggested the superiority of concomitant over sequential administration of chemotherapy and radiotherapy. Docetaxel and cisplatin have demonstrated efficacy in advanced non-small-cell lung cancer (NSCLC). This study evaluated the safety, toxicity, and antitumour activity of docetaxel/cisplatin with concurrent thoracic radiotherapy for patients with locally advanced NSCLC. Patients with locally advanced NSCLC (stage IIIA or IIIB), good performance status, age or=3 toxicities of 71, 60, 24, and 19%, respectively. Toxicity was significant, but manageable according to the dose and schedule modifications. Dose intensities of docetaxel and cisplatin were 86 and 87%, respectively. Radiotherapy was completed without a delay in 67% of 42 patients. The overall response rate was 79% (95% confidence interval (CI), 66-91%). The median survival time was 23.4+ months with an overall survival rate of 76% at 1 year and 54% at 2 years. In conclusion, chemotherapy with cisplatin plus docetaxel given on days 1, 8, 29, and 36 and concurrent thoracic radiotherapy is efficacious and tolerated in patients with locally advanced NSCLC and should be evaluated in a phase III study.     

紫杉醇每周小剂量同步放化疗治疗Ⅲ期非小细胞肺癌

背景与目的：临床约2／3的Ⅲ期非小细胞肺癌患者确诊时已失去手术机会，单纯放疗或化疗疗效均不理想，5年生存率只有5％～10％。同步放化疗的不同治疗方法问有协同作用，可获得更好的局部控制率和生存率，有报道5年生存率为15．8％。但其毒副反应较大。本研究前瞻性比较两种同步放化疗方案治疗不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌的疗效及毒副反应，以期取得较佳疗效的同时，降低毒副作用。方法：48例不能手术的Ⅲ期非小细胞肺癌患者，随机分成两组，紫杉醇每周小剂量组（每周小剂量组）和3周紫杉醇＋顺铂（DDP）常规剂量组（对照组）。两组的放疗方法相同，均采用常规分割放疗。每次2．0Gy，每周5次，原发肿瘤灶总剂量60～64Gy。每周小剂量组在放疗同时给予紫杉醇每周45mg／m^2，连用6周；对照组给予紫杉醇135mg／m^2，第1、22天＋DDP 50mg／m^2第2～4天，第23～25天。结果：每周小剂量组和对照组的有效（CR＋PR）率分别为79％和75％（P〉0．05），而两组CR率分别21％和13％（P〈0．05）。1、2、3和5年生存率分别为83％、63％、38％、13％和63％、42％、17％、8％，差异接近显著性意义。紫杉醇每周小剂量组重度毒副反应小，但两组问差异无显著性意义（P〉0．05）。结论：紫杉醇每周小剂量同步放化疗方案组可降低毒副反应，并有望延长生存时间。     

Analysis of acute radiation-induced esophagitis in non-small-cell lung cancer patients using the Lyman NTCP model

Purpose

To analyze acute esophagitis (AE) in a Chinese population receiving 3D conformal radiotherapy (3DCRT) for non-small cell lung cancer (NSCLC), combined or not with chemotherapy (CT), using the Lyman-Kutcher-Burman (LKB) normal tissue complication probability (NTCP) model.

Materials and methods

157 Chinese patients (pts) presented with NSCLC received 3DCRT: alone (34 pts) or combined with sequential CT (59 pts) (group 1) or with concomitant CT (64 pts) (group 2). Parameters (TD₅₀, n, and m) of the LKB NTCP model predicting for > grade 2 AE (RTOG grading) were identified using maximum likelihood analysis. Univariate and multivariate analyses using a binary regression logistic model were performed to identify patient, tumor and dosimetric predictors of AE.

Results

Grade 2 or 3 AE occurred in 24% and 52% of pts in group 1 and 2, respectively (p < 0.001). For the 93 group 1 pts, the fitted LKB model parameters were: m = 0.15, n = 0.29 and TD₅₀ = 46 Gy. For the 64 group 2 pts, the parameters were: m = 0.42, n = 0.09 and TD₅₀ = 36 Gy. In multivariate analysis, the only significant predictors of AE were: NTCP (p < 0.001) and V₅₀, as continuous variable (RR = 1.03, p = 0.03) or being more than a threshold value of 11% (RR = 3.6, p = 0.009).

Conclusions

A LKB NTCP model has been established to predict AE in a Chinese population, receiving thoracic RT, alone or combined with CT. The parameters of the models appear slightly different than the previous one described in Western countries, with a lower volume effect for Chinese patients.     

非小细胞肺癌Kras基因突变相关因素及其与一线同步放化疗疗效相关性研究

目的鼠类肉瘤病毒癌基因(kirsten rat sarcoma viral oncogene,Kras)突变是影响非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者化疗及靶向药物治疗疗效的不良预后因素,但Kras基因状态和同步放化疗疗效及预后的关系目前尚不明确。本研究旨在探讨Kras基因突变人群的特征及基因状态与NSCLC患者同步放化疗疗效及预后之间的关系,为NSCLC临床治疗决策提供依据。方法收集2010-01-20-2018-06-30武警河南省总队医院收治的局部晚期NSCLC一线行同期放化疗患者246例临床资料,所有患者均经病理学和影像学确诊。随访至2018-09-30,失访16例,对230例纳入临床研究,ⅢA期77例,ⅢB期153例。一线选择同步放化疗,化疗方案为以铂类为基础的双药联合且同步放化后巩固化疗>2个周期,放疗技术采用三维适形或调强放疗,肿瘤剂量60~65Gy,2.0Gy/次,5次/周;按照实体瘤RECIST 1.1版,治疗前后均采用CT等影像学检查评价疗效,并计算患者的客观缓解率(objective response rate,ORR)、疾病控制率(disease control rate,DCR)和疾病无进展生存期(progression free surivival,PFS),入组患者治疗前均进行Kras基因状态检测,分析Kras基因状态及特征和同步放化疗临床疗效之间的关系。采用SPSS 20.0对数据进行统计学分析,生存分析采用Kaplan-Meier曲线法,多因素分析比较采用Cox回归法。结果 230例NSCLC患者Kras基因突变发生率有吸烟史者为19.8%(18/91),无吸烟史者为12.2%(17/139),差异有统计学意义,χ~2=6.026,P=0.021;男性为21.2%(25/118),女性为8.9%(10/112),差异有统计学意义,χ~2=6.691,P=0.019。230例患者ORR为81.7%(188/230),DCR为92.6%(213/230),中位PFS为10.6个月。其中Kras突变型患者ORR为82.9%(29/35),DCR为94.3%(33/35),中位PFS为8.2个月;野生型患者ORR为81.5%(159/195),DCR为92.3%(180/195),中位PFS为12.5个月。两者相比在ORR(χ~2=1.272,P=0.261)和DCR(χ~2=1.767,P=0.146),差异均无统计学意义。两者中位PFS相比,Kras野生型患者12.5个月高于突变型患者8.2个月,差异有统计学意义,χ~2=5.613,P=0.037。Cox多因素分析显示,Kras基因状态是影响NSCLC同步放化疗PFS的独立预后影响因子,HR=1.412,95%CI为1.076~1.182,P=0.016。结论 Kras基因突变在吸烟和男性患者中高发,与PFS呈负相关系。Kras基因突变是影响局部晚期NSCLC患者一线同步放、化疗效的不良预后因素。     

不能手术局部晚期非小细胞肺癌同步或序贯放化疗85例临床分析

目的：评价不能手术局部晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）患者同步或序贯放化疗的疗效和不良反应。方法：2011年7月至2013年12月间初治接受同步或序贯放化疗的85例患者入组本研究,其中45例同步放化疗患者列入A组,40例序贯放化疗患者列入B组。A组采用放疗同步紫杉醇、顺铂化疗,B组采用单纯放疗,放疗结束后行紫杉醇、顺铂化疗。两组放疗方法相同,均为三维适型放疗,剂量60Gy/30f。对比两组治疗的疗效、不良反应和1、2年生存率。结果：85例患者均可评价疗效,随访率100%。A组与B组有效率分别为73.3%和50.0%（P﹤0.05）;1年局部控制率分别为51.1%和30.0%（P﹤0.05）;1年生存率分别为62.2%和42.5%（P﹥0.05）;2年生存率分别为37.8%和17.5%（P﹤0.05）。A组≥Ⅲ级放射性肺炎、放射性食管炎及Ⅲ~Ⅳ级骨髓抑制的发生率分别为6.7%、11.1%和28.9%,B组分别为5.0%、10.0%和27.5%。两组不良反应相似,均可耐受。结论：局部晚期NSCLC同步放化疗的疗效优于序贯放化疗,不良反应可耐受,同步放化疗是不能手术的局部晚期NSCLC标准治疗方法。     

同步放化疗治疗宫颈癌的临床研究

目的评价中晚期宫颈癌综合治疗的远期疗效和并发症。方法回顾分析132例宫颈癌患者的临床资料、治疗方法、随访、复查以及复发转移等情况。结果5、7年生存率分别为72．7％、60．6％；无放射性膀胱炎发生，5年、7年放射性直肠炎发生率分别为9．4％，10．8％；直肠阴道瘘发生率分别为2％、3．8％；阴道挛缩发生率分别为8．7％、55．6％；局部复发率分别为12．1％、28．2％，盆腔淋巴结转移发生率分别为31．8％、50．0％；远处转移分别为21．2％、28．8％。结论放疗联合局部化疗的综合治疗能提高局控率，降低复发率，减少局部淋巴和远处转移率，有效提高长期生存率，且并发症的发生率较低。是一种简单、安全、较理想的中晚期宫颈癌的治疗方案，有临床推广价值。