无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植

复合皮(Composice Shin,CS)是一种新型的创面复盖物,具近似正常皮肤的优点,是当今国内外修复领域的热门课题。1997年孙永华等[1]报道了脱细胞异体真皮与自体薄皮片的移植。我们采用江苏省启东市医疗用品研究所研制(国家有关检测中心核准)的无细胞异种真皮基质与自体薄皮片移植治疗瘢痕畸形病人19例获得成功,收到外观和功能的满意效果,现报道如下。     

无细胞异种真皮与自体薄皮片移植的术后护理

无细胞真皮基质是以提供移植皮肤足够量的真皮成分的一种永久性皮肤替代物，他对治疗深度烧伤创面及皮肤缺损具有很大的临床意义，采用无细胞真皮基质与自体薄皮片移植术，对当前解决植皮外观和功能起到相当重要的作用。1999年2月-2004年3月，我院进行无细胞异体真皮基质与自体薄皮片移植，治疗深度烧伤创面及疤痕畸形患者15例均获得成功．收到了明显的效果。该术的成功与术后护理有非常重要的关系。现将术后护理报道如下：     

异种(猪)脱细胞真皮与自体刃厚皮片复合移植在肉芽创面的应用

目的观察异种(猪)脱细胞真皮与大张自体刃厚皮片复合移植应用于肉芽创面的临床效果.方法术前加强创面换药并静脉滴注敏感抗生素.术中彻底剥除肉芽组织和纤维板并修剪创面使之平整,确切止血后0.5%洗必泰清洗,复合移植后加压包扎固定.术后继续抗感染5～10天,第15～21天去除内层生物敷料.结果22例26处肉芽创面采用一步法复合皮移植,成活率92.3%,经复合皮修复的创面疤痕增生少,收缩轻,外观平整,肤色黄白,触软,无明显搔痒和水泡.结论经妥善处理的肉芽创面行异种(猪)脱细脱真皮与自体刃厚皮片复合移植可获得较高成活率和满意疗效,但对较大面积肉芽创面要权衡利弊,慎重采用.     

异种（猪）脱细胞真皮与自体刃厚皮片得合移植在肉芽创面的应用

目的：观察异种（猪）脱细胞真皮与大张自体刃厚皮片复合移植应用于肉芽创面的临床效果。方法：术前加强创面换药并静脉滴注敏感抗生素。术中彻底剥除肉芽组织和纤维板并修剪创面使之平整，确切止血后0.5%洗必泰清洗，复合移植后加压包扎固定。术后继续抗感染5-10天，第15-21天去除内层生物敷料。结果：22例26处肉芽创面采用一步法复合皮移植，成活率92.3%，经复合皮修复的创面疤痕增生少，收缩轻，外观平整，肤色黄白，触软，无明显搔痒和水泡。结论：经妥善处理的肉芽创面行异种（猪）脱细脱真皮与自体刃厚皮片复合移植可获得较高 成活率和满意疗效，但对较大面积肉芽创面要权衡利弊，慎重采用。     

异体脱细胞真皮基质与自体薄皮复合移植修复烧伤创面的临床观察

目的寻求一种较为理想的烧伤创面覆盖材料,修复关节功能部位的创面,改善烧伤创面植皮片愈合皮肤的外形和功能,减轻供皮区的瘢痕。方法应用自制的脱细胞真皮基质+自体薄皮片复合移植于3例烧伤创面上。结果未发现排异反应,愈合皮肤柔软,有弹性,耐磨,非常平整,无挛缩及癜痕。病理组织切片观察结构良好。3例病人2例成功。结论脱细胞异体真皮是修复深度烧伤创面较为理想的材料。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在烧伤整形中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植对烧伤整形的效果。方法选取2017年1月至2017年12月我院收治的84例烧伤整形病患,按照随机分组法,分为参照组42例患者行自体薄皮片移植治疗,研究组42例患者行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗,比较两组植皮成功率和皮肤恢复情况。结果研究组植皮成功率显著高于参照组(P <0.05);皮肤厚度、色泽、柔软度和血管分布评分均明显低于参照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论对烧伤整形病患行脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植可提高植皮存活率,加速皮肤恢复,具较高的推广应用价值。     

J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用

目的：探讨J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植在深度烧伤创面中的临床应用效果。方法选取2010年1月～2014年1月本院收治的应用J-1型异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植修复深度烧伤创面的30例患者为观察组,另选择应用自体断层皮片修复深度创面的20例患者为对照组,观察比较两组的创面植皮存活率、术后6个月植皮皮肤色泽、皮肤厚度、血管分布情况、柔软度、瘢痕生长情况、功能部位活动情况,并用温哥华瘢痕评分量表（VSS）进行评分。数据采用SPSS 14.0统计学软件进行分析。结果观察组创面植皮存活率为（95±5）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（1.64±0.38）分、厚度为（2.13±0.44）分、血管分布为（1.75±0.46）分、柔软度为（2.78±0.53）分,瘢痕增生不明显,功能部位活动正常。对照组创面植皮存活率为（74±7）%,术后6个月植皮皮肤色泽评分为（2.57±0.35）分、厚度为（2.92±0.48）分、血管分布为（2.69±0.56）分、柔软度为（4.36±0.68）分,瘢痕增生明显,3例患者功能部位活动受限。两组患者皮片存活率、VSS评分（色泽、厚度、血管分布、柔软度）差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。结论异种脱细胞真皮和自体薄皮片复合移植既可解决患者自体皮源不足的问题,促进创面愈合,最大限度恢复患者皮肤的外观及功能,又能解决中厚皮或全厚皮供区遗留瘢痕的问题,值得进一步临床推广。     

脱细胞异体真皮加自体薄皮片复合移植术

目的寻找功能部位深度烧伤创面与疤痕畸形修复的理想覆盖材料。方法将功能部位的深度烧伤创面和疤痕切除后，创面行脱细胞异体真皮 自体薄皮片移植。结果60例患者移植复合皮一期成活率97％，肢体功能恢复满意。结论脱细胞异体真皮 自体薄皮片是功能部位皮肤缺损的理想覆盖材料。     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

目的探讨脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用效果。方法抽选老年烧伤整形患者89例为研究对象,结合患者入院时间先后分为两组。对照组(44例)均给予自体薄皮片移植修复治疗,观察组患者(45例)则给予脱细胞异体真皮联合自体薄皮片复合移植修复治疗,对比两组患者移植皮片成活率以及术后患者皮肤色泽、厚度、柔软度等诸多指标差异。结果观察组患者皮片成活率(88.9%,40/45)与对照组(68.2%,30/44)相比存在显著性差异(P<0.05)。观察组患者皮肤色泽、厚度、柔软度、血管分布等评分均低于对照组(P<0.05),同时观察组患者轻度瘢痕增生率(55.6%)明显高于对照组(22.7%),差异显著(P<0.05)。结论脱细胞异体真皮联合自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中有良好的应用效果,能提高患者皮片成活率并降低其瘢痕严重程度,值得临床推广。     

异种脱细胞真皮复合自体皮移植治疗功能部位烧伤的临床分析

目的探讨异种脱细胞真皮复合自体皮治疗功能部位深度烧伤的应用及疗效。方法 42例深度烧伤患者采用切削痂术处理创面,并进行消毒。覆盖自体微粒皮与大张异种脱细胞真皮,最后用石膏托固定。结果本组42例患者中全部植皮成功,植皮成活率为100%,随访18～24个月,42例患者植皮修复术后外观和质地基本接近正常皮肤。瘢痕增生不明显,关节活动无明显受限。结论异种脱细胞真皮是深度烧伤创面良好修复材料,较异体脱细胞真皮来源广,成本低,适合大范围临床推广。     

异种脱细胞真皮基质与微粒皮复合移植的临床应用体会

<正>近年来,由于大面积烧伤患者自体皮源缺乏,创面覆盖成为难题,加之同种异体皮源极度匮乏,价格昂贵难以满足大多数患者的需求,我科于2009-2011年选择12例烧伤面积在50%～95%的患者应用异种脱细胞真皮基质与微粒皮复合移植,探讨其替代同种异体皮的可行性。1资料与方法1.1一般资料:本组12例患者,男性9例,女性3例,年龄     

脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植在老年烧伤整形患者中的应用

目的探讨在老年烧伤整形患者中应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗的临床效果。方法选取2010年1月至2011年12月在我院接受整形治疗的38例老年烧伤患者作为研究对象,入选患者均应用脱细胞异体真皮与自体薄皮复合移植治疗,观察治疗效果。结果 38例患者中,经复合移植皮片后,皮片一次性移植存活的患者有36例,存活率为94.74%,移植后均未见明显的排异反应,其中1例患者经自体薄片移动后,皮片未成功存活,经第二次植皮后成功。患者经1年随访,经复合移植皮片的颜色鲜艳,外观平整,与正常皮肤接近,且无瘢痕。结论在老年烧伤整形患者中应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片复合移植治疗效果明显,值得临床推广。     

异种脱细胞真皮基质在供皮区创面的应用观察

目的探讨供皮区创面应用异种（猪）脱细胞真皮基质修复的临床效果。方法应用异种（猪）脱细胞真皮基质治疗48处供皮区创面（治疗组）,与同期应用凡士林油纱布治疗的48处供皮区创面（对照组）比较,观察供皮区创面愈合时间和愈合质量。结果异种（猪）脱细胞真皮基质治疗供皮区创面愈合时间[（10．5±3．1）d]较对照组[（17．2±5．2）d]平均提前3．8 d（P＜0．01）。结论异种（猪）脱细胞真皮基质可加快供皮区创面愈合。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片复合移植的临床体会

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮片形成的复合皮一次性手术移植作为一种新的创面覆盖方法 ,越来越广泛应用于临床。深Ⅱ度烧伤及Ⅲ度烧伤经手术创面愈合后 ,常有不同程度的瘢痕形成 ,功能部位的瘢痕除影响外观、瘙痒难忍外 ,更重要的是影响功能并伴有畸形。以往常规手术治疗采用的大张中厚皮片移植 ,因切取皮片厚度的差异 ,不仅造成术后功能恢复不佳 ,而且容易造成供皮区新生瘢痕 ,并且大面积深度烧伤病员创面愈合后 ,需解除功能障碍的部位多 ,供皮区又极为有限。为了解决这些问题 ,我们于 1998年 8月至 2 0 0 1年 10月采用脱细胞异体真皮与自体…     

脱细胞异种(猪)真皮基质修复体表组织缺损凹陷的临床作用

对患者体表组织缺损凹陷的修复关键是寻找一种理想的填充材料。多年来,在整形外科界都采用传统的自体真皮脂肪瓣填充,由于其吸收率高达50％～60％,且取材供区造成新的缺损,临床效果一直不理想。自2002年11月-2005年12月以来,我们采用脱细胞异种（猪）真皮基质作为填充材料,对10例不同部位体表软组织缺损凹陷的患者进行皮下充填,取得满意效果。     

异种去细胞真皮支架与自体皮片复合移植的临床应用

研制一种去细胞的异种真皮支架用于修复深度烧伤的切痂创面。方法选用健康小白猪的全层皮,经特殊处理去除皮皮及真皮中各种细胞成分,制备成保基底膜的网状真皮支架。采用两步法将异种去细胞真皮支架与自体薄皮片复合植于预实验动物,并进而应用于临床深度烧伤的切痂创面,共３２例。     

脱细胞异体真皮加自体表皮复合移植20例

脱细胞真皮是将异体或异种真皮中的细胞去除,保留了细胞外基质,降低了抗原性,脱细胞异体真皮与自体表皮细胞复合移植,两者之间连接紧密,形成完整的表皮真皮复合组织,国内外已广泛应用于烧伤整形创面的覆盖、软组织填充等领域。我科应用脱细胞异体真皮加自体表皮复合移植20例,均获得成功,修复了创面并取得了满意的整形美容效果,现报告如下。     

异体脱细胞真皮加自体刃厚皮复合移植在深度烧伤创面修复中的应用

目的探讨异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复深度烧伤创面的临床应用。方法对2003年以来我科用异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种复合方式移植修复63例深度烧伤创面的疗效观察。63例中,深Ⅱ度烧伤瘢痕37例,Ⅲ度烧伤功能部位创面26例,均为一次手术完成;其中49例为异体脱细胞真皮加大张刃厚皮移植,7例为异体脱细胞真皮加自体刃厚皮小皮片移植,7例为异体脱细胞真皮加网状皮片移植。结果63例中术后复合皮全部成活,愈后植皮区及供皮区瘢痕增生不明显,功能恢复较好,色素沉着较轻,外观满意。结论异体脱细胞真皮加自体刃厚皮多种方式复合移植修复深度烧伤创面是一种较好治疗方法。     

脱细胞真皮基质在创伤外科中的应用

目的 为改善皮肤移植的形态和功能,提高大面积烧伤后自体供皮来源困难患者的整形效果。方法 应用制备好的脱细胞真皮基质(ADM),植入松懈或切除瘢痕后的创面,5～10d后再行自体刃厚皮移植,术后观察AMD和创面愈合,瘢增生及功能恢复情况。结果 6例8次复合皮移植均成活,植皮后光滑平整,瘢痕增生不明显。结论 ADM与自体刃厚皮复合移植能改善创面愈合的质量,是较理想的整形修复材料。     

异种脱细胞真皮基质联合高能红光治疗84例难愈性创面的临床研究

目的观察异种脱细胞真皮基质高能红光治疗各种复杂性难愈性创面的临床疗效。方法选择我院显微外科2011年6月至2012年6月各种复杂性难愈性创面经常规治疗未见效的住院患者84例：其中包括烧伤后残余创面、血管疾病所致溃疡、糖尿病所致溃疡、撕脱伤创面、慢性骨髓炎等各种慢性创面,随机分为A、B、C、D四组,每组21例患者,A组患者应用异种脱细胞真皮基质联合高能红光治疗,B组单纯异种脱细胞真皮基质覆盖治疗,C组单纯应用高能红光照射治疗,D组常规应用生理盐水、油砂覆盖,每例患者选取3cm×3cm创面做为观察区域,分别观察四组创面的生长情况。结果 A、B、C、D四组肉芽创面愈合时间分别为（15.23±2.23）d、（23.12±2.51）d、（25.12±2.71）d、（30.12±2.88）d,A组创面愈合时间较其他三组明显缩短,且差异有统计学意义（P〈0.01）。结论异种脱细胞真皮基质作为创面覆盖物,能有效地保护创面,促进创面血管化形成,同时应用高能红光照射可减少创面渗出,缓解创面疼痛,消炎、止痒、为创面血管机化,肉芽生长提供一个良好的条件,联合治疗可大大缩短愈合周期。