足背岛状皮瓣治疗踝部皮肤软组织缺损

踝部皮肤软组织缺损，临床很常见，治疗方法也多种多样。自2000年作者采用足背岛状皮瓣修复踝部皮瓣软组织缺损8例，效果满意，现报告如下。     

指背顺行筋膜岛状皮瓣修复手指皮肤缺损

目的探讨一期修复邻指皮肤及软组织缺损的方法。方法带指背神经的顺行筋膜岛状皮瓣设计的应用轴线为指背中外1／2交界处，带指固有神经背侧支的顺行筋膜岛状皮瓣的轴线为指固有神经背侧支在手指的体表投影，两者的旋转点为距指蹼缘以近1cm处，应用指背顺行筋膜岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损共70例70指。结果皮瓣全部成活，经5个月到3年随访，功能及外观良好，两点辨别觉为7～10mm，平均8mm。结论该术式不损伤手部的主要神经和动脉，皮瓣感觉良好，是治疗手指皮肤缺损的一种可行的方法。     

股前外侧皮瓣在修复踝部创面中的应用

我院于2001～2004年应用游离股前外侧皮瓣修复踝部软组织缺损合并骨外露创面8例，成活7例，失败1例，报道如下。     

应用皮瓣修复踝关节骨折内固定术后踝部皮肤组织缺损

目的探讨踝关节粉碎性骨折内固定术后皮肤组织缺损的治疗方法。方法对踝关节粉碎性骨折内固定后出现踝部皮肤缺损,应用外踝上部皮瓣、内踝上部皮瓣逆行转位修复。皮瓣大小为3．2 cm×5．2 cm～6．2 cm×8．2 cm(平均4．1 cm×6．6 cm)。结果临床应用9例,术后皮瓣成活,无感染,内植物无松动,骨折愈合,疗效满意。结论用转移皮瓣修复踝关节粉碎性骨折内固定术后踝部皮肤缺损,疗效满意。     

逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损

目的报道应用逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损的临床效果。方法临床应用12种不同类型的逆行岛状皮瓣修复肢体远端皮肤软组织缺损共160例。皮瓣类型：虎口背侧筋膜蒂皮瓣25例，指动脉逆行岛状皮瓣10例，指背筋膜蒂皮瓣9例，掌背动脉逆行岛状皮瓣8例，尺动脉腕上皮支皮瓣23例，前臂骨间背动脉岛状皮瓣28例，桡动脉鼻烟窝皮支皮瓣15例，桡浅神经营养血管皮瓣10例，腓肠神经营养血管皮瓣12例，胫后动脉内踝上皮支皮瓣12例，足底内侧逆行皮瓣3例，足背动脉逆行皮瓣5例。其中血管蒂皮瓣104例；筋膜蒂皮瓣34例；神经营养血管皮瓣22例。结果145例逆行岛状皮瓣完全成活，皮瓣完全坏死9例，皮瓣远端部分坏死6例。术后随访，成活的皮瓣外观、质地良好。结论逆行岛状皮瓣具有操作简单、成功率高且皮瓣较薄，与受区皮肤质地、色泽比较接近等优点，是修复肢体远端皮肤软组织缺损较理想的选择。     

应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手掌部贯通伤皮肤缺损

目的 探讨应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手掌部贯通伤皮肤缺损的临床效果.方法 从2004年5月至2009年7月,应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手掌部贯通伤皮肤缺损16例,两皮瓣由足背动、静脉相连,踝前皮瓣切取范围:3.5 cm×2.0 cm～7.0 cm×5.5 cm;足背皮瓣切取范围:5.0 cm×3.5 cm～8.5 cm×6.0 cm.结果 16例32块皮瓣全部成活,术后随访6个月～2年,根据2000年中华医学会手外科分会手功能评定试用标准综合评价:优8例,良5例,可2例,差1例,优良率为81.25%.结论 踝前与足背皮瓣血管解剖恒定,手术切取比较简便,一次手术可以完成手掌和手背两侧皮肤缺损的修复,应用踝前与足背联合皮瓣游离移植修复手部贯通伤可以获得较好的临床效果.     

手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损

目的 探讨带指血管的近节岛状微型皮瓣修复指腹缺损的效果.方法 应用带指血管的手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损42例,皮瓣面积3.0 cm×2.0 cm～2.5 cm×1.5 cm.结果 42例指血管微型岛状皮瓣均成活,创面一期愈合,经随访,手指的外形和功能良好,6个月后部分皮瓣皮肤痛觉恢复.结论 指血管为蒂的手指近端微型岛状皮瓣修复指腹缺损成活率高,伤指形态和功能恢复好,为修复指端软组织缺损的良好方法.     

指背筋膜岛状皮瓣的临床应用

目的探讨Ⅰ期修复手指皮肤及软组织缺损的方法。方法指背顺行及逆行筋膜岛状皮瓣设计的应用轴线为指背中外1／2交界处，其中指背顺行筋膜瓣的旋转点为距指蹼缘以近1cm处，切取范围最远可达远指间关节水平。远指间关节以近背侧均可为指背逆行筋膜瓣的旋转点，皮瓣近端可达掌指关节。应用指背筋膜岛状皮瓣转移修复手指皮肤缺损共97例101指。结果除2例皮瓣远端部分坏死外，余均成活。经5个月到6年随访，功能及外观良好。结论指背筋膜岛状皮瓣手术操作简便，疗效满意，是修复手指皮肤缺损的一种可行的方法。     

应用显微外科技术修复小腿及足踝部创伤创面

目的 报道小腿及足踝部创面的显微外科修复的临床效果.方法 根据创面的大小、部位、功能需要,选择应用显微外科皮瓣修复小腿及足踝部创面36例,包括隐神经皮瓣5例,腓肠神经皮瓣9例,足背皮瓣3例.胫后动脉逆行岛状皮瓣3例,腓肠肌内侧头肌皮瓣11例,带神经血管蒂足底内侧皮瓣5例. 结果 除2例皮瓣边缘表皮少许坏死经换药逐渐愈合外,其余病例创面均术后一期愈合,术后随访3个月～2年,皮瓣质地良好,功能正常.结论 根据创面缺损情况及部位选择应用皮瓣或肌皮瓣修复小腿及足踝部创面可获得良好的临床效果.     

腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟部软组织缺损

目的报道应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损的临床效果。方法应用腓肠神经血管蒂逆行岛状皮瓣治疗足跟部软组织缺损15例。结果15例皮瓣全部成活，1例远端边缘部分坏死．切口一期愈合。术后11例经6个月～5年随访，皮瓣外形及足部功能满意。结论应用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣移植修复足跟部软组织缺损可获较好的临床效果。     

应用外科皮瓣修复踝跟部软组织缺损的评价

目的 报道应用外科皮瓣修复踝跟部组织缺损的临床效果.方法 根据不同原因导致踝跟部的组织缺 损情况,分别采用足背皮瓣、小腿内侧逆行皮瓣、跖底内侧皮瓣进行带蒂皮瓣转移修复28例,并从踝跟部负重、患者满意度等方面评价其效果.结果 临床应用28例,皮瓣全部成活,平均随访18个月,三种皮瓣质地良好,外形不臃肿,能够满足踝跟部的负重与行走,无溃疡发生.结论 应用外科皮瓣能较好的修复踝跟部软组织缺损,小腿内侧逆行皮瓣的满意度较高,在手术条件具备的情况下,建议首选采用.     

不同构制的皮瓣修复儿童足部和踝部皮肤软组织缺损

目的探讨不同构制的皮瓣移植修复儿童足部或踝部皮肤软组织缺损的手术适应证和治疗效果。方法自1998年以来．应用不同构制的皮瓣移植修复儿童足部或踝部软组织缺损25例,其中胫后动脉穿支血管蒂营养皮瓣9例。皮神经营养血管蒂皮瓣10例,吻合血管的股前外侧皮瓣移植6例。皮瓣面积：4．5cm×5．0cm×5．0cm×14．0cm。结果本组25例中22例皮瓣全部成活,3例皮瓣部分远端坏死,经再次处理植皮愈合。术后随访4个月～2年,皮瓣血运、弹性和质地良好,吻合血管神经的皮瓣感觉恢复,两点辨别觉8-10mm。全部病例弹跳功能无严重影响。结论应用不同构制的皮瓣移植修复儿童足部或踝部不同程度的皮肤软组织缺损、肌腱及骨外露,可取得良好的临床效果。     

改进第一跖背逆行岛状皮瓣修复坶趾缺损创面

目的 报道应用改进的第1跖背逆行岛状皮瓣修复踇趾皮肤软组织缺损创面的1临床效果. 方法 对第1跖背动脉逆行岛状皮瓣的切取方法进行了改进,皮瓣位于第1跖骨间隙的部分及蒂部在第1骨间背侧肌肌膜下切取,蒂部留宽2 cm,对第1跖背动脉不做刻意解剖并根据第1跖背动脉3种不同的类型分别采取不同的处理方法.2004年1月至2007年8月共应用改进的第1跖背岛状皮瓣修复踇趾皮肤软组织缺损创面10例:皮瓣面积为2.5 cm×3.0 cm～4.0×6.0 cm. 结果 8例皮瓣完全成活,2例皮瓣远端出现浅表坏死,经换药后愈合.术后随访6个月～2年,皮瓣外形美观,患足功能满意. 结论 第1跖背动脉无论是何种类型,改进的第1跖背岛状皮瓣都可用于踇趾缺损创面的修复,并能取得比较理想的修复效果.     

指固有动脉指背岛状皮瓣修复手指创面

指固有动脉指背岛状皮瓣修复手指创面孙向黎，陈宝驹，崔昌墉自１９８７年８月至１９９４年７月，我们采用指固有动脉指背岛状皮瓣修复手指软组织缺损或进行拇指再造共１９例，皆获得满意效果。临床资料本组１９例（共１９个皮瓣），男１５例，女４例，年龄１５～５０岁。...     

足背踝前分叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损

目的报道足背踝前分叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损的效果。方法设计以胫前、足背血管为主干,跗内侧、第1跖背、跗外侧血管、胫前血管的皮支为分支,构成足内侧、第1跖背、足外侧、踝前上皮支的分叶皮瓣,选取其中二至四叶皮瓣移植修复多指皮肤软组织缺损。结果临床应用16例,除1例有一叶皮瓣远端部分坏死外,其他15例均顺利一期成活,外形和功能恢复良好。结论足背踝前分叶皮瓣质地好、皮瓣薄、疗程短,为临床修复多指皮肤软组织缺损提供了一种良好的治疗方法。     

腓动脉踝上穿支皮瓣修复足部及踝部软组织缺损

目的报道以远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣修复足背踝部软组织缺损。方法11例足背及踝部软组织缺损,采用远端为蒂的外踝上皮瓣进行修复,皮瓣面积最大19 cm×9 cm,最小5 cm×4 cm。结果11例皮瓣完全存活,随访时间2~21个月,皮瓣质地优良,外观及功能满意。结论远端为蒂的腓动脉穿支皮瓣是修复足背部软组织缺损的一种良好方法,该皮瓣具有血管恒定,切取方便,血供丰富且不需牺牲主要动脉的优点。     

小型岛状皮瓣急诊修复拇指软组织缺损

目的 报道拇指软组织缺损的皮瓣修复方法及临床效果. 方法 根据拇指软组织缺损的不同情况,采用5种小型岛状皮瓣进行修复,包括示指背侧岛状皮瓣、拇指桡侧指动脉逆行岛状皮瓣、拇指尺背侧指动脉逆行岛状皮瓣、第一掌背动脉逆行岛状皮瓣、虎口背侧逆行岛状筋膜皮瓣等共37例. 结果 术后有3例皮瓣出现表皮小部分坏死,经换药处理愈合,皮瓣全部成活.随访4～20个月,拇指功能、外形满意. 结论 对拇指软组织缺损选择恰当的小型岛状皮瓣急诊修复,可获得满意的临床效果.