50例Array多焦点人工晶状体的临床应用分析

目的　探讨 Array多焦点人工晶状体的临床价值。方法　对 5 0例 (5 0只眼 )白内障患者实施超声乳化并植入 Array多焦点人工晶状体 (MIOL ) ,对照组 5 0只眼植入眼力健单焦点人工晶状体 (SIOL ) ,观察术后 1周裸眼远视力、矫正远视力、裸眼近视力、视远矫正度数矫正近视力、中间距离视力、对比敏感度、视觉症状及 MIOL组术前术后散光变化 ;随访 3月 ,观察后发障的发生率。结果　两组裸眼远视力、矫正远视力无明显差异 (P >0 .0 5 ) ;裸眼近视力、视远矫正度数矫正近视力及中间距离视力 ,MIOL组明显优于 SIOL组 (P <0 .0 5、 P <0 .0 1) ;后发障 MIOL组 13只眼 (2 6 % ) ,SIOL组 5只眼 (10 % ) ,二者具有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;MIOL组手术前、后的散光状态无明显变化 (P >0 .0 5 ) ;MIOL组对比敏感度明显下降。结论　 MIOL在保证远视力的同时 ,又获得很好的中、近视力 ,取得近似“天然”的全程视力 ,使白内障术后患者生活质量显著提高。     

Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体植入眼 阅读视力的临床研究

目的 比较植入多焦点人工晶状体(MIOL)与单焦点人工状晶体(SIOL)患者术后视力和阅读视力的差异,评价多焦点人工晶状体植入的有效性及优越性.方法 将74例(120只眼)老年性白内障患者按自愿选择的原则分为两组,每组60眼,行超声乳化白内障吸出术,MIOL组植入Alcon Acrysof ReSTOR多焦点人工晶状体,SIOL组植入Alcon Acrysof Natural单焦点人工状晶体.术后3个月对裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力,最佳矫正远视力下的近视力、63 cm和100 cm中视力、裸眼阅读视力、矫正近视力下阅读视力和矫正远视力下阅读视力等视功能进行检查.结果 两组裸眼远视力、矫正远视力及矫正近视力无明显差异(P＞0.05);裸眼近视力、矫正远视力下近视力、63 cm和100 cm中视力,MIOL组明显优于SIOL组(P＜0.05);植入MIOL眼裸眼阅读视力和矫正远视力下阅读视力均优于植入SIOL眼,裸眼近视力与裸眼阅读视力,矫正远视力下近视力与矫正远视力下阅读视力间分别存在直线相关关系( r1=0.802,r2=0.816);直线回归方程为:Y1=3.995+13.522X1(P＜0.05),Y2=3.696+13.122 X2 (P＜0.05)(X1=裸眼近视力,Y1=裸眼阅读视力;X2=矫正远视力下近视力,Y2=矫正远视力下阅读视力).结论 MIOL植入有效而优越,可以提供与SIOL一样良好的远视力,但近视力、中距离视力及阅读视力更好.良好的近视力是阅读视力的基础.     

双眼多焦点人工晶状体植入术后立体视觉临床研究

目的比较双眼植入多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)与单焦点人工晶状体(simple focus intraocu-lar censes,SIOL)患者术后视力和立体视觉的差异,评价MIOL植入的有效性及优越性。方法将60例双眼老年性白内障患者按自愿选择的原则分为两组,每组30例,行超声乳化白内障吸出术,MIOL组双眼植入Alcon Acrysof ReSTOR MIOL,SIOL组双眼植入Alcon Acrysof Natural SIOL。术后3个月对裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力,最佳矫正远视力下的近视力、裸眼远立体视觉、裸眼近立体视觉、最佳矫正远立体视觉、最佳矫正近立体视觉和最佳矫正远视力下近立体视觉等视功能进行检查。结果术后3个月,两组裸眼远视力、最佳矫正远视力及最佳矫正近视力无明显差异(均为P>0.05);MIOL组的裸眼近视力和最佳矫正远视力下近视力分别为0.0750±0.1144和0.1050±0.1407,均优于SIOL组0.5150±0.2692和0.5400±0.2286,差异均有统计学意义(均为P=0.000);两组裸眼远立体视觉、最佳矫正远立体视觉和最佳矫正近立体视觉无明显差异(均为P>0.05);植入MIOL眼的裸眼近立体视觉和最佳矫正远视力下近立体视觉均优于植入SIOL眼,两组比较χ2值分别为22.315、18.924(均为P=0.000)。结论 MIOL植入有效而优越,不但可以提供与SIOL一样良好的远视力和远立体视觉,而且近视力、近立体视觉更好。良好的近视力是近立体视觉的基础。     

两种类型人工晶状体植入术后远期患者视觉质量的研究

目的比较多焦点人工晶状体(multifocalintraocu-larlens,MIOL)和单焦点人工晶状体(monofocalintraocularlens,SIOL)植入术后患者远期视觉质量的改善情况,以进一步完善MIOL植入眼远期视功能的研究。方法观察2000~2004年在我院接受白内障超声乳化吸出联合人工晶状体植入术患者共69例98眼,其中双眼MIOL16例,双眼SIOL13例,单眼MIOL20例,单眼SIOL20例,术后随访时间>7月,分别检查术后非矫正近、远视力,矫正近、远视力,屈光,问卷调查术后满意度、视觉症状并对结果进行统计分析。结果90.38%(47/52)的MIOL眼非矫正近视力≥0.4,优于SIOL眼的21.74%(10/46)(χ2=53.174,P<0.01,差异具有极显著性);植入MIOL眼视近时屈光度明显小于植入SIOL眼(χ2=25.695,P=0.000<0.05,差异具显著性);非矫正远视力、矫正远视力及矫正近视力MIOL眼与SIOL眼差异无显著性(P>0·05);双眼植入MIOL组视近使用眼镜频率明显少于其他3组(t=9.774,P=0·000<0·01),双眼植入MIOL者术后满意度明显高于其他3组(t=3·637,P=0·001<0·01),双眼植入SIOL、单眼植入SIOL及单眼植入MIOL组之间使用眼镜频率及术后满意度之间无显著性差异。结论双眼植入MIOL后远期可获得较SIOL更好的视觉质量,但单眼植入MIOL则没有明显的优势。     

多焦点人工晶状体术后远期对比敏感度的改变

目的比较多焦点人工晶状体（MIOL）与单焦点工人晶状体（SIOL）术后远期视力及对比敏感度的改变，以评价MI-OL的有效性和安全性。方法MIOL组33例50眼，SIOL组28例43眼，随访时间均为术后7月以上；随访时均检查视力及矫正近视力下的对比敏感度（CS）。结果MIOL组的非矫正远视力、矫正远视力和矫正近视力与SIOL组者均无明显差异（P〉0．05）。MIOL组非矫正近视力、矫正远视度数下的近视力均优于SIOL组，二者间差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组病例各空间频率段的CS值均位于正常值范围；将矫正近视力分为〈1．0与≥1．0两组比较时，MIOL组在6．0～18CPD频率段前者的CS值较后者降低，差异有统计学意义（P〈0．05），SIOL组仅在18CPD频率段的差异有统计学意义；将散光分为≥0．50D及〈0．50D两组进行比较时，MIOL组在3．0～18CPD频率段前者均较后者下降，差异有统计学意义（P〈0．05），SIOL组仅在18CPD频率段受影响。结论植入MIOL者术后远期CS值恢复正常，但易受激光和矫正近视力的影响。     

球面及非球面散光矫正型人工晶状体植入术后的裸眼视力对比

目的:比较术前伴有角膜散光的白内障患者在植入球面散光矫正型人工晶状体和非球面散光矫正型人工晶状体术后的裸眼视力,并探讨术前角膜散光的程度对散光矫正型人工晶状体植入术后裸眼远视力的提高程度的影响.方法:收集患者44例57眼的病例资料,其中球面组有23例27眼,非球面组有21例30眼,记录术前及术后1d裸眼远视力(UDVA)、术前角膜散光度数、人工晶状体型号及等效球镜度数、术中人工晶状体轴位.比较两组术前与术后1d裸眼远视力(LogMAR)差别以及术后1d裸眼视力0.4以上患者的比例,并按散光度数进行分层,散光度数小于2.0D为低散光层,散光度数≥2.0D为中高散光层,比较两组术后裸眼远视力的提高效果.结果:球面组和非球面组术后1d裸眼远视力0.4以上患者比例分别为92.6％、93.3％,与术前14.8％、13.3％相比明显增加.两组术前、术后1d裸眼远视力比较,差异无统计学意义(P＞0.05);两组术后1d裸眼远视力与术前相比均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).各散光层内两种人工晶状体植入术后裸眼视力的差异无统计学意义(P＞0.05);植入术后1d裸眼远视力与术前相比均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).术前不同程度散光的白内障患者在植入散光矫正型人工晶状体后,术后裸眼远视力之间的差异无统计学意义(P＞0.05);植入术后1d裸眼远视力与术前相比均明显提高,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:球面及非球面散光矫正型人工晶状体植入可以有效地提高白内障合并角膜散光患者的裸眼远视力,但在提高裸眼视力方面,非球面散光矫正型人工晶状体并不优于球面散光矫正型人工晶状体.     

双眼多焦点人工晶状体眼的远期立体视觉研究

目的比较双眼植入多焦点人工晶状体(MIOL)和单焦点人工晶状体(SIOL)植入术后远期的立体视觉,评价MIOL植入眼远期的立体视觉,进一步完善MIOL植入眼远期视功能的研究。方法观察2000年至2004年在我院接受白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入的患者共29例,其中双眼MIOL16例,双眼SIOL13例,术后随访时间>7m,分别检查术后非矫正近、远视力,矫正近、远视力,屈光,非矫正视力下远、近立体视锐度,矫正视力下远、近立体视锐度,问卷调查术后满意度、视觉症状。结果81.25%的MIOL眼非矫正近视力≥0.5,优于SIOL眼的15.38%(χ2=25.16,P<0.001,差异具有极显著性);非矫正远视力、矫正远视力及矫正近视力MIOL眼与SIOL眼差异无显著性(P>0.05);非矫正近视力下近立体视锐度,68.75%双眼植入MIOL者≤60s,而双眼植入SIOL者则无≤60s,两组间差异极具显著性(χ2=25.294,P<0.001);矫正近视力下近立体视锐度,93.75%的双眼植入MIOI者≤60s,相比双眼植入SIOL者的46.15%差异极具显著性(χ2=9.650,P=0.008,P<0.01);非矫正远视力下及矫正远视力下远立体视锐度,双眼植入MIOL组与双眼植入SIOL组间差异均无显著性;植入MIOL者术后满意度高于植入SIOL者(t=3.512,P=0.001,P<0.01)。结论术后远期,双眼MIOL植入者近立体视觉优于双眼SIOL植入者,植入MIOL患者满意度高于植入SIOL患者。     

双眼多焦点人工晶状体术后远期双眼视觉变化

目的探讨双眼植入多焦点人工晶状体(MIOL)后远期患者视觉质量的恢复情况。方法观察16例32眼植入MIOL的患者和13例26眼双眼植入单焦点人工晶状体(SIOL)的患者术后6个月以上视力、立体视觉和影像不等的改变,并进行问卷调查。结果MIOL眼远期近视力和矫正远视度数下的近视力明显较SIOL好;裸眼状态下MIOL组近立体视锐度明显优于SIOL组;两组患者均只有一例出现影像不等的现象;MIOL组脱镜率明显高于SIOL组。结论双眼植入MIOL可以获得满意的双眼视觉及正常的远近立体视锐度,明显提高患者的视觉质量。     

多焦点人工晶状体临床应用观察

目的观察白内障超声乳化及AMO Array多焦点人工晶状体(multifocal intraocular lens,MIOL)植入的临床应用效果。方法按病例选择标准选取年龄相关性白内障患者,分为两组。多焦点人工晶状体(MIOL)组:13例20眼,植入AMO Array SA-40N多焦点人工晶状体。单焦点人工晶状体(monofocal intraocular lens,SIOL)组:16例20眼,植入AMOSI-40NB单焦点人工晶状体。术后观察两组患者的裸眼远视力、最佳矫正远视力、裸眼近视力、最佳矫正近视力及对比敏感度值,并进行视觉症状的调查。结果术后第1天、第1周、第1个月MIOL组的裸眼近视力均明显优于SIOL组(P<0.01),两组间裸眼远视力及最佳矫正远近视力差异无显著性(P>0.05)。采用VCTS6000对比敏感度测试卡于术后第1天、第1周、第1个月测得两组的对比敏感度,它们在各空间频率段差异均无显著性(P>0.05)。术后第1个月采用CGT-1000对比敏感度眩光测试仪检查得两组间的对比敏感度值在各不同视标空间频率段差异均无显著性(P>0.05)。MIOL组中4例6眼(占30%)、SIOL组中2例2眼(占10%)诉有术前没有的视觉症状发生。患者满意率MIOL组为95%,SIOL组为100%。结论AMOArray多焦点人工晶状体植入术后患者无需戴镜即可获得良好的远视力和近视力。术后患者对比敏感度值明显上升,其大小与植入多焦点或是单焦点人工晶状体无关。多焦点人工晶状体植入术后有一定比例的视觉症状发生,较单焦点人工晶状体植入术后多,但不严重影响生活,患者满意率高。     

Array多焦点人工晶状体植入术20例临床疗效

目的：白内障超声乳化术后植入多焦点（MIOL）或单焦点人工晶状体（SIOL）,评价Array MIOL植入的安全性和有效性。方法：取我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者39例43眼,分为多焦组20例22眼植入MIOL（AMO公司,Array SA-40N）;单焦组19例21眼植入SIOL（Bausch ＆ Lomb公司,LI61SE）。观察术后1wk裸眼远近视力;术后3mo的远近视力;对比敏感度;焦点深度;并发症的发生率及不良视觉症状的出现率;问卷调查患者术后视功能相关生存质量、满意度及戴镜情况。结果：两组术中术后均无严重并发症发生。术后两组的裸眼远视力及最好矫正远近视力差异均无显著性（P〉0.05）,裸眼近视力及矫正远视力下的近视力多焦组明显优于单焦组（P〈0.05）。术后3mo两组对比敏感度在0.8,1.5,3,6cpd差异无显著性（P〉0.05）,在12和20cpd多焦组低于单焦组（P〈0.05）。多焦组的焦点深度（＋1.50～-3.00D）明显优于单焦组（＋1.00～-1.00D）。术后多焦组视功能相关生存质量得分优于单焦组（P〈0.05）,两组都有较高的满意度。近距离工作时多焦组的眼镜使用率明显低于单焦组。结论：Array MIOL植入安全有效,可明显改善术后近视力,提供更好的焦点深度,降低术后戴镜率,提高患者术后生存质量。     

Strabisme Alternant - Etude clinique - traitement

The author defines motor and sensory alternation: the term alternation should not be used in isolation, it should always be accompanied by the name of the parameter concerned. Sensory alternation is always found together with motor alternation but the reverse is not true.The examining criteria for a diagnosis of sensory alternation are given, sensory alternation must not be confused with alternating inhibition. Working from clinical observations of cases of motor alternating strabismus, the author selects 2 types of binocular sensory relations which allow one to differentiate between:- cases of primary alternating strabismus- cases of secondary alternating strabismusThese forms will develop in different ways; in both cases a cure is possible providing that the right treatment is prescribed and once prescribed carefully followed, etc. It is always a case of serious forms of strabismus whose developmental period is spread over several years.According to the authors, the frequency of cases of true primary strabismus is from 1–3%, the frequency of cases of secondary alternating strabismus varies according to the type of therapy practised on cases of monocular strabismus with amblyopia. These latter will become cases of alternating strabismus under the influence of certain types of therapy carried out over several years (penalization, rocking, alternated occlusion, etc...).Experimental data on kittens confirm clinical data; kittens placed in abnormal environments during the sensitive period will show modification in the distribution of cortical cells and the absence of binocular cells (either because the excitation of the two eyes was not simultaneous, or not identical: artificial strabismus, occlusion, opaque glasses). This disturbances become irreversible after a certain period of exposure (a function of age, length of exposure, etc...).It is thus necessary to bear in mind: 1) the iatrogenic risks of certain orthoptic treatments, 2) the necessity for a binocular form of treatment as soon as possible, as once a certain stage is passed, cortical plasticity diminishes and the elaboration of normal binocular relations becomes impossible.

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Effects of Adenosine Agonists on Intraocular Pressure and Aqueous Humor Dynamics in Cynomolgus Monkeys

The effects of single or multiple topical doses of the relatively selective A₁adenosine receptor agonists (R)-phenylisopropyladenosine (R-PIA) and N⁶-cyclohexyladenosine (CHA) on intraocular pressure (IOP), aqueous humor flow (AHF) and outflow facility were investigated in ocular normotensive cynomolgus monkeys. IOP and AHF were determined, under ketamine anesthesia, by Goldmann applanation tonometry and fluorophotometry, respectively. Total outflow facility was determined by anterior chamber perfusion under pentobarbital anesthesia. A single unilateral topical application of R-PIA (20–250 μg) or CHA (20–500 μg) produced ocular hypertension (maximum rise=4.9 or 3.5 mmHg) within 30 min, followed by ocular hypotension (maximum fall=2.1 or 3.6 mmHg) from 2–6 hr. The relatively selective adenosine A₂antagonist 3,7-dimethyl-1-propargylxanthine (DMPX, 320 μg) inhibited the early hypertension, without influencing the hypotension. Neither 100 μg R-PIA nor 500 μg CHA clearly altered AHF. Total outflow facility was increased by 71% 3 hr after 100 μg R-PIA. In conclusion, the early ocular hypertension produced by topical adenosine agonists in cynomolgus monkeys is associated with the activation of adenosine A₂receptors, while the subsequent hypotension appears to be mediated by adenosine A₁receptors and results primarily from increased outflow facility.