症状性癫痫误诊16例分析

近5年来,我们收治了症状性癫痫发作16例初期均未正确诊断,现分析误诊原因如下。1 临床资料1.1 一般资料我院自1994年以来,收治了症状性癫痫发作16例,8岁～72岁14例,新生儿2例,其中男性10例,女性6例,发病到确诊最短3天～1周,最长达2年。     

视频脑电图监测对儿童非癫痫性发作的诊断价值

目的 评价视频脑电图(VEEG)在诊断儿童非癫痫性发作(NES)中的作用。方法 对105例经1∽4hVEEG动态监测后诊断为NES患儿的临床资料进行回顾性分析，探讨影响诊断的因素。结果 105例NES中，心理性NES14例(13％)，躯体性NES91例(87％)。43例此前接受过普遍EEG检查的患儿中11例(26％)曾被误诊。结论 VEEG是明确小儿非癫痫性发作的种类、鉴别非癫痫性与癫痫发作的可靠的方法，发作间隙期EEG异常是导致NES误诊的主要因素。     

癫痫综合症被误诊为病毒性脑炎的临床研究

目的：研究临床上癫痫综合症被错误诊断为病毒性脑炎的原因,为临床诊断癫痫综合症提供参考。方法：研究我院收治的的3例癫痫综合症被错误诊断为病毒性脑炎患者的临床资料。结果：3例患者中,在癫痫首次发作时,就有自主神经发作持续的状态出现,其中,1例患者无热抽搐,2例患者出现抽搐后发热状态,2例患者腰穿查生化常态、脑脊液常规,1例患者未进行腰椎穿刺检查,首次诊断后均误诊为病毒性脑炎。结论：对于长时间出现自主神经性发作的患者,应该仔细询问其病史,对其发作症状进行认真观察,以免出现误诊情况。     

儿童颞叶癫痫——附6例报告

颞叶癫痫亦称精神运动性癫痫，义称局限性精神症状性发作。是小儿癫痫中一种常见的类型，约占全部小儿癫痫的lO％～30％。由于本病临床症状复杂，每以精神障碍为主，易被误诊为癔病或精神病。现将近年来笔者收治的资料，较完整的6例报告如下：     

小儿癫痫父母心中的痛

说到癫痫，人们会想到“神志不清、双眼上翻、口吐白沫、四肢抽搐、小便失禁”的表现。实际上，这只是癫痫的一种发作类型——强直性痉挛发作。这种典型的发作儿童患者并不常见。但有其他发作形式，不是专业的医生诊断时往往容易被忽略或误诊。如患儿可见失神发作，表现为短暂的意识丧失，发呆凝视，一般仅为2～10秒钟，如不仔细观察，难以发现。     

多发性硬化的发作性症状21例分析

发作性症状是多发性硬化（MS）的特点之一。MS的发作性症状包括痛性强直、瘙痒、复视、幻视、三叉神经痛、肢体感觉异常、癫痫、构音障碍、共济失调、猝倒等，多发生于疾病早期和病情加重时，有的可以是MS的首发症状。其共同特点是：突然发生、持续时间短暂、呈刻板式重复发作。分析我院1992～2004年收治的98例MS患者，发现具有发作性症状者21例，现报道如下。     

长程脑电图监测诊断婴幼儿发作性事件的价值

目的 研究长程脑电图监测对不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的婴幼儿发作性事件的诊断价值.方法 近3年半来因发作性事件首次在西安交通大学医学院第二附属医院儿科门诊及住院诊治,不能依靠临床症状、体征及常规脑电图诊断的2岁以下婴幼儿136例.给予长程脑电图监测得到初步诊断为癫痫事件或非癫痫事件,再根据症状、体征、头颅CT、血糖、血氨、心肌酶谱、心电图、骨碱性磷酸酶、甲状腺功能,以及用抗癫痫药物治疗后的反应等,得到确定诊断.结果 ①长程脑电图初诊癫痫发作 81例(59.6%),非癫痫发作 55例(40.4%);53例(39.0%)监测到发作性事件的婴幼儿中有22例(41.5%)有发作时同步的痫样放电,初诊为癫痫发作,有31例(58.5%)发作时无同步痫样放电,且这31例中12例(38.7%)有发作间期痫样放电,初诊为非癫痫发作;83例(61.0%)未监测到发作性事件出现的婴幼儿中有59例(71.1%)在发作间期有痫样放电,初诊为癫痫发作,24例(28.9%)未见痫样放电,初诊为非癫痫发作.②80例(58.8%)患儿确诊为癫痫发作,56例(41.2%)确诊为非癫痫发作.③癫痫发作错诊及漏诊均发生在83例未监测到发作性事件的婴幼儿中,长程脑电图监测初诊的59例癫痫发作中有3例(5.1%)被排除,非癫痫发作24例中有2例(8.3%)被诊断为癫痫发作.长程脑电图诊断癫痫发作及非癫痫发作的诊断符合率分别为96.3%和96.4%,比较无统计学差异(χ2=0.197,P>0.05),总体诊断符合率为96.3%.结论 发作性事件就诊的婴幼儿,如果不能依靠临床症状、体征及常规脑电图明确诊断,应进行长程脑电图监测诊断或排除癫痫事件.     

实用临床诊疗规范——神经系统疾病(四)

癫痫 1概述 癫痫是一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的综合征。依据有关神经元的部位和放电传播的范围，功能失常可能表现为运动、感觉、意识、自主神经功能乃至情感、行为等精神活动的障碍，或兼而有之。每次发作或每种发作称为癫痫发作，每位病人可表现一种或数种发作形式。我国癫痫发病率为1％，而患病率为0．5％～1％。     

钙调蛋白、钙调蛋白激酶与癫痫

癫痫是一种由多种原因引起的脑部神经元群发性异常放电所致的发作性运动、感觉、意识、精神、植物神经功能异常的疾病。其临床症状有肌阵挛、突发性精神活动中断、意识丧失、感觉异常及情感和精神运动障碍,严重时有突发性意识丧失、先强直后阵挛性痉挛,伴有尖叫、面色青紫、口吐白沫、瞳孔扩散等,若发作持续不断,常常会危及生命。癫痫临床发作类型可分为全身强直阵挛发作（大发作）、失神发作（小发作）、单纯部分性发作、复杂部分性发作（精神运动性发作）和植物神经性发作（间性发作）。癫痫给患者带来了身体上和精神上的痛苦,也给人民生活造成极大的损失。     

抑郁性神经症

抑郁性神经症简称抑郁症。抑郁症是以显著而持久的情感或心境低落为主要特征的疾病。临床上常伴有相应的认知和行为改变，可有精神病性症状，如幻觉、妄想。大多数病人有反复发作的倾向，部分可有残留症状或转为慢性。     

以癫痫为首发症状的缺血性卒中

脑血管病是癫痫的常见原因之一，癫痫发作可发生于脑血管病的任何时期，甚至为其首发症状，造成临床诊断困难。现将笔者诊治的以癫痫为首发症状的急性缺血性卒中11例报告如下：     

右侧陈旧性输卵管妊娠破裂误诊1例分析

陈旧性异位妊娠因长期内出血而形成盆腔包块，以组织粘连且闭经不孕为其持征。而右侧陈旧性输卵管妊娠往往与慢性阑尾炎急性发作的症状和体征相似，故临床容易误诊。2004年我院收治了1例右侧陈旧性输卵管妊娠破裂出血误诊为慢性阑尾炎急性发作、原发性不孕、继发性闭经的病例。现报告如下，以此为鉴。     

抗癫痫药物在间脑癫痫中作诊断性治疗后的应用观察

癫痫是一种发作性的短暂的大脑功能失调，其病理生理基础是中枢神经元的异常放电。典型的大发作等发作形成诊断不难，但发作时以植物神经症状为主要表现的间脑癫痫往往被误诊为腹部疾患。由于这类病人在睡眠时（少数在清醒状态下）脑电图上（多在后颞部）有14～6C／S正棘波，而14C／S正棘波似为睡眠梭肢的变形，故被认为丘脑或下丘脑癫痫，称间脑癫痫或植物神经性发作。但14～6C／C正棘波并非特异性癫痫放电，它可见于多种脑病或精神病，甚至一部分正常人，且有些病例具有上述症状而表现为其他类型的脑电图异常，因此脑电图在本型癫痫的…     

癫痫病:老年人不可轻视的慢性疾病

<正>癫痫,即民间俗称的"羊角风"或"羊癫风",是多种原因导致的脑部神经元高度同步化异常放电,进而导致短暂大脑功能障碍的一种慢性疾病。其发作时的典型症状为肢体抽搐、意识丧失、双眼上翻、口吐白沫等。但老年人癫痫发作类型以部分性发作为主,尤其为复杂部分性癫痫,因而症状多不典型;而且老年人所患疾病较多,许多疾病的症状与癫痫发作相似,故极易被误诊或漏诊。     

非癫痫性强直样发作患儿心理及行为指导

非癫痫性强直样发作是婴儿期较多见的一种非癫痫性发作形式 ,易被误诊为癫痫。现将我科 1999～ 2 0 0 2年 ,收治的 12例疑诊为“癫痫”而住院的非癫痫性强直样发作患儿报道如下。临床资料本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ;年龄 4 4天～ 11个月 ,平均 3 8± 4 1个月。 12例患儿的生长发育与正常同龄儿均无差异 ,体格检查无异常 ,神经系统检查正常。除 1例患儿出生时有轻度窒息外 (Apgar评分 7分 ) ,余 11例出生时均无窒息史。患儿均在清醒时发作 ,发作持续时间短暂 ,不超过 10s;发作次数多少不等 ,每日发作 5～ 10次 2例 ,11～ 2 0次 7例 ,2 0次…     

植物神经性癫痫患儿的脑电图与动态脑电图对比分析

植物神经性癫痫是癫痫特殊的发作类型，多见于学龄期儿童。临床上以植物神经症状为主，表现复杂多样，常易误诊。本文将2000年1月～2005年2月在我院临床拟诊为植物神经性癫痫的56例患儿做了常规脑电图（EEG）与动态脑电图（AEEG）对比分析，现报告如下。     

两个途径预防过敏性鼻炎

过敏性鼻炎在医学上称变态反应性鼻炎，过敏性鼻炎的典型症状主要有三个，第一个典型症状是阵发性连续性发作的喷嚏，每次发作一般十几个甚至几十个。打喷嚏的时间常以早晨起床、夜晚入睡或随季节变换加重，有的人几乎每天都会发作几次。第二个典型症状是喷嚏过后大量清水样的鼻涕，一些人每天要换洗数条手帕，或每天要用一卷手纸。第三个典型的症状是鼻腔的堵塞，每次发作的轻重程度不一，可持续十几分钟或几十分钟。     

癫痫性精神障碍94例临床分析

94例确诊的癫痫性精神障碍，男性为女性的2.2倍，盲和小学化占大多数（66.02%），36.50%的成年患未婚，农民患占59.57%，提示经济化落后，卫生保健水平低，造成产伤、感染，是癫痫的重要发病因素。本组15例有家庭精神病史（15.96%），13例有癫痫病史（13.83%），提示遗传与癫痫有密切关系。其中慢性癫痫性精神障碍，平均在首次癫痫发作后9.4年出现精神症状，是癫痫发作导致脑损害的结果，支持因果学说。本病的治疗与家族史、脑电图异常无密切关系，抗癫痫药治疗为主，抗精神病药物治疗为辅；长期坚持服药，有效地控制癫痫发作，是防治癫痫性精神障碍的关键。     

癫痫发作时，记得拍视频

突然倒地、四肢抽搐、大口呼吸、呼之不应……很多人马上想到的可能是癫痫（俗称羊痫风）发作，但实际上，出现这些症状并不一定就是癫痫。 据周列民教授介绍，目前癫痫的误诊仍比较常见，包括两种情况，一种是把非癫痫误诊为癫痫，另一种则是把癫痫误诊为其他疾病。     

让阳光洒在癫痫患者脸上——抗癫痫新药左乙拉西坦

癫痫是一类慢性、反复性、突然发作性的大脑机能失调．临床表现为不同的运动、感觉、意识和植物神经功能紊乱的症状。通常将癫痫分为部分性发作和全身性发作。