断流术与分流术在门静脉高压治疗的比较

目的探讨分流术与脾切除及贲门周围血管离断术对门静脉高压症的治疗作用。方法回顾该院从2005年6月至2012年6月共113例采用脾切除及贲门周围血管离断术与分流术治疗门脉高压症患者的临床资料,分析手术前后患者脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况,比较两者的手术死亡率及术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率。结果治疗后两组患者自由门静脉压(free portal pressure,FPP)均明显低于治疗前,治疗前后比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义(P0.05);治疗后及随访期间,分流组分流术组术后食管胃底静脉曲张减轻率和腹水消失率优于断流组,差异有统计学意义(P0.05),近期肝功能好转情况两组间差异无统计学意义(P0.05);术后随访患者,分析两组患者术后再出血、肝性脑病和门静脉血栓的发生率,分流组再出血及门静脉血栓发生率低于断流组,两者差异有统计学意义(P0.05);断流组肝性脑病发生率显著低于分流组,两者差异有统计学意义(P0.01)。结论对于门静脉高压症患者,脾切除及贲门周围血管离断术相比分流术具有更好的治疗效果,该手术方法具有肝性脑病不易发生,较好的维持入肝血流且止血彻底,肝功能影响小的优势,且手术创伤较小、手术死亡率低、操作简便,易于在基层推广。     

联合断流术治疗门脉高压并发上消化道出血的疗效分析

目的 观察经腹联合断流术治疗门脉高压并发上消化道出血的临床疗效。方法 30例确诊为肝炎性肝硬化门静脉高压症患者的,随机分为两组各15例,对照组患者行外科断流术治疗,实验组患者采用断流术加胃底黏膜下血管阻断的经腹联合断流术治疗,比较两组患者的临床效果。结果 两组均无死亡病例发生;实验组患者并发顽固性腹水、肝性脑病、门静脉系统血栓形成情况均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);实验组随访期间累计上消化道再出血发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经腹联合断流术治疗门脉高压上消化道出血的临床效果满意,能够有效降低手术并发症、降低术后再出血率。     

选择性断流术治疗门静脉高压症的临床研究

目的研究选择性断流术治疗门静脉高压症的临床效果。方法选择行手术治疗的门静脉高压症患者98例，根据选择术式不同分组，47例患者选择接受选择性断流术作为观察组，51例患者选择普通断流术作为对照组，比较两组手术前后自由门静脉压（FPP）变化及临床表现改善情况。结果98例患者手术均成功完成。两组术前FPP差异无统计学意义（t=0．568，P=0．259）；术后观察组FPP为（21．7±3．2）cm H2O，低于对照组的（25．2±2．9）cmH2O（t=7．265，P=0．003）；观察组平均降压（9．3±1．4）cm H2O，高于对照组的（6．2±1．2）cm H2O（t=5．268，P=0．012）。观察组肝功能好转（χ2=6．806，P=0．008）、腹水消失（χ2=7．054，P=0．007）、食管胃底静脉曲张消失（χ2=4．612，P=0．026）情况均好于对照组。结论选择性断流术治疗门静脉高压症能够有效降低门静脉压力，临床症状改善明显，值得临床进一步推广。     

分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效观察

目的探讨分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症的疗效。方法 396例患者分为分流断流联合术组（联合组）138例和贲门周围血管离断术组（断流组）258例,观察2组的治疗结果。结果 2组术后门静脉压（FPP）均较开腹后降低,但断流组术后FPP较开腹后差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组术后FPP较开腹后显著降低,且平均下降值显著大于断流组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。联合组术后门静脉直径、最大血流速度和血流量均大于手术前,差异均有统计学意义（P〈0.05）。2组肝功能变化情况差异无统计学意义（P〉0.05）;联合组腹水增加率低于断流组,食管—胃底静脉曲张消失率高于断流组,无变化率低于断流组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。断流组术后发生并发症21例（8.1%）,死亡8例（3.1%）;联合组发生28例（20.3%）,死亡10例（7.2%）。2组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论分流断流联合术治疗肝硬化门静脉高压症上消化道出血的疗效明显,但手术创伤大,并发症发生率较高,应严格掌握适应证,加强围手术期处理。     

门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果评价

目的 探讨门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的效果,为临床选择术式提供参考.方法 选取2006年6月～2012年6月140例门静脉高压症上消化道出血患者,按随机数字表法分为普通组和治疗组,各70例,普通组实施传统门奇静脉断流术治疗,治疗组实施门奇静脉断流改良术（即贲门周围血管离断加胃底环缝扎手术）治疗,术后对比两组的肝功能指标及手术指标.结果 两组治疗前后及治疗后的肝功能指标比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.治疗组术后并发症发生率为10.00％,普通组为12.86％,差异无统计学意义（χ2=1.024,P=0.219）.治疗组住院时间为（12.93±4.04）d,普通组为（17.29±4.34）d,差异有统计学意义（t=5.394,P=0.016）.治疗组上消化道再出血发生率为1.43％,普通组为12.86％,差异有统计学意义（χ2=-1 3.445,P=0.001）.结论 门奇静脉断流改良术治疗门静脉高压症上消化道出血的临床效果显著,临床上可优先选用此术式.     

肝硬化门静脉高压症62例的外科治疗分析

目的分析肝硬化门静脉高压症的外科治疗效果及治疗方法。方法选择我院2005年6月至2010年12月62例经手术治疗的肝硬化门静脉高压症患者资料进行回顾性分析,其中行分流术的患者30例为分流术组,行断流术的患者32例为断流术组,所有患者均随访6-24个月,观察两组不同手术方法及行手术时间对治疗效果的影响。结果治疗后两组患者FPP均明显低于治疗前,治疗前后比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。两组患者治疗后FPP差异无显著性,无统计学意义P〉0.05。治疗后及随访期间,分流组30例患者发生再出血2例,发生率6.67%,术后并发症3例,发生率10%,肝性脑病1例,发生率3.33%,死亡1例,死亡率3.33%,断流组32例患者发生再出血2例,发生率6.25%,术后并发症4例,发生率12.5%,肝性脑病1例,发生率3.13%,死亡1例,死亡率3.13%,两组比较差异无显著性,无统计学意义P〉0.05。急期手术的患者38例,无一例死亡,择期手术的患者24例,死亡2例,死亡率8.33%,两组比较差异具有显著性,有统计学意义P〈0.05。结论肝硬化门静脉高压症的外科治疗后,患者FPP均明显降低,手术时间是影响患者治疗效果的重要因素,手术方式应根据患者的情况进行选择,在确定病情手及时行手术治疗,是提高存活率的重要措施。     

肝硬化门静脉高压症分流术和断流术的疗效比较

目的 观察脾切除联合贲门周围血管分流术和断流术治疗门脉高压症的疗效.方法 回顾本院180例门脉高压患者的临床资料,采用断流术与分流术治疗门脉高压症,对手术前后脾功能亢进症状、肝功能、食管胃底静脉曲张等情况进行分析.结果 近期分流组食管胃底静脉曲张消失率腹水消失率优于断流组(P＜0.05).断流组术后再出血率22.48%高于分流组术后再出血率9.80% (P＜0.05).断流组3例发生肝性脑病,占2.3%,分流组4例出现肝性脑病,占7.8%.结论 脾切除加贲门周围血管离断术是治疗门静脉高压症较理想的术式,此术式具有手术时间短,止血彻底,肝性脑病的发生率低,易于在基层医院推广.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症47例

目的总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症在基层医院的应用体会。方法选择笔者所在医院2005年1月～2011年1月47例行贲门周围血管离断术治疗的门静脉高压症患者资料进行回顾性分析,所有患者均随访6～24个月,观察治疗效果及并发症。结果本组47例患者采用选择性断流术与非选择性断流术治疗后,肝动脉血流量明显增加,门静脉血流量明显下降,但选择断流术治疗的患者平均肝动脉血流量增加幅度明显大于非选择性断流术,门静脉血流量减少值明显大于非选择性断流术,两种断流术比较差异有统计学意义(P<0.05)。25例选择断流术共发生并发症4例,并发症发生率为16.0%,死亡3例,死亡率12%;非选择断流术的22例患者共发生并发症7例,并发症发生率为31.82%,死亡6例,死亡率27.27%,两种方法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论选择性贲门周围血管离断术是基层医院治疗门静脉高压症的有效方法,可明显减少并发症的发生和提高预后。     

门静脉高压症介入断流术与外科断流术的临床对比分析

目的对比门静脉高压症介入断流术与外科断流术的治疗效果,以供参考。方法将我院2011年9月至2013年8月收治的门静脉高压症患者85例纳入本研究,随机分组。对照组接受外科断流术治疗,实验组接受介入断流术治疗。观察两组在手术前后门静脉内径、血流速、血流量等指标的变化,对比两组再次出血率的差异。结果与治疗前对比,我们发现治疗后门静脉内径缩小、血流速降低、血流量减少,其中实验组各指标改善幅度明显大于对照组,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。与对照组对比,我们发现实验组术后再次出血率较低,组间差异统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论介入断流术用于治疗门静脉高压症比外科断流术具有更好的疗效,今后可将其作为门静脉高压症治疗的有效方案应用于临床。     

断流术与分流术后门静脉高压性胃病的胃粘膜变化

为了解断流与分流两种手术后门静脉高压性胃病的胃粘膜变化，笔者将１９９４－０１～１９９７－０６住院１０７例肝硬变门静脉高压症中的３６例门静脉高压性胃病患者随机分为断流术组２０例与分流术组１６例，胃镜观察手术前后胃粘膜损害的变化情况。结果表明，断流组术后胃粘膜病变程度较术前加重（Ｐ＜００５），而分流组则明显改善（Ｐ＜００５），但后者对肝功能的损害较前者的明显。     

门静脉高压症致消化道大出血急诊断流术的应用效果观察

目的：观察急诊断流术在门静脉高压症致消化道大出血中的应用效果。方法选择于2011年2月-2014年1月在医院接受手术治疗的门静脉高压症致消化道大出血患者92例，随机分成对照组和观察组各46例，对照组经药物控制出血后择期进行断流术，观察组入院后立即行急诊断流术，比较2组患者的治疗情况。结果观察组病死率为2.17％明显低于对照组的19.56％（P ﹤0.01），住院时间为（12.2±1.9）d 低于对照组的（18.9±2.8）d，差异有统计学意义（P ﹤0.01）。结论外科手术是应对门静脉高压症致消化道大出血的重要手段之一，早期展开断流术是降低患者病死率、促进患者预后的关键。     

断流术加食管下段横断术治疗门静脉高压症

目的:探讨断流术加食管下段横断术治疗门静脉高压症的疗效。方法:回顾性分析对57例肝炎后肝硬化门静脉高压症患者施行断流术加食管下段横断术治疗门静脉高压症的临床资料。结果:手术死亡率为0,56例(98.2％)获长期随访。肝性脑病发生率为1.8％,再出血率为1.8％。结论:本手术治疗肝炎后肝硬化门静脉高压症的疗效令人满意,手术难度相对较小,值得推广。     

肝硬化门静脉高压症不同手术方式效果比较

目的探讨肝硬化门静脉高压症不同手术方式效果比较。方法 2002～2008年本院进行手术治疗肝硬化门静脉高压症患者298例,依据手术方式分为分流组91例,断流组97例,分流断流联合组110例。结果断流组自由门静脉压力下降最明显,与分流组、分流断流联合组比较差异有统计学意义(P<0.05)。断流组自由门静脉压力下降最明显,但断流组再出血率明显高于分流组、分流断流联合组;分流组肝性脑病发生率达13.18%,明显高于断流组、分流断流联合组。结论不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症各有不同特点和缺点,分流断流联合手术方式具有分流、断流的优点,又避免了缺点,分流断流联合治疗肝硬化门静脉高压症是临床首选手术方式。     

改良Sugiura术治疗门静脉高压症30例分析

目的探讨改良Sugiura术治疗门静脉高压症的临床疗效。方法回顾性分析30例施行改良Sugiura术治疗门静脉高压症患者的临床资料。结果术中分别测量自由门静脉压力（FPP）：切脾前为（3．06±0．39）kPa,切脾后为（3．07±0．32）kPa,离断术后为（3．22±0．31）kPa,切脾后与切脾前差异有统计学意义（P〈0．01）,但与离断术后差异无统计学意义（P〉0．05）。2例早期出现肝性脑病,27例术后3～6个月食管静脉曲张基本消失,1例术后16个月死于肝硬化恶变。有25例患者随访3年,2例再出现上消化道出血,远期未发现肝性脑病患者。结论改良Sugiura术是治疗门静脉高压症较为理想的有效术式,能降低术后远期再出血率、静脉曲张复发率及肝性脑病发生率。     

经腹联合断流术治疗门静脉高压症临床体会

目的总结经腹联合断流术治疗门静脉高压症的效果。方法对46例肝功能Child—pughA、B级的门静脉高压症患者，应用管型吻合器行经腹联合断流术，对患者的临床资料进行回顾性分析。结果全部患者均顺利完成手术，术后未发生吻合口瘘、脾床继发出血和肝性脑病等近期并发症，无死亡病例。46例患者获得1～7年随访，无1例发生上消化道（再）出血和肝性脑病。胃镜检查显示食管曲张静脉基本消失或仅为轻度曲张。肝功能均能维持术前状态或稍有改善。结论只要严格选择适应证，规范进行手术操作，应用管型吻合器行经腹联合断流术治疗门脉高压症，安全、止血效果好、对肝功能影响小，是一一种较好的治疗门静脉高压症的手术方式。     

应用不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症临床分析

目的 探讨肝硬化门静脉高压症不同手术方式效果比较.方法 2002～2008年本院进行手术治疗肝硬化门静脉高压症患者298例,依据手术方式分为分流组91例,断流组97例,分流断流联合组110例.结果 断流组自由门静脉压力下降最明显,与分流组、分流断流联合组比较,P<0.05有统计学差异性.断流组自由门静脉压力下降最明显,但断流组再出血率明显高于分流组、分流断流联合组;分流组肝性脑病发生率达13.18%,明显高于断流组、分流断流联合组.结论 不同手术方式治疗肝硬化门静脉高压症各有不同特点和缺点分流断流联合手术方式具有分流、断流的优点,又避免了缺点,分流断流联合治疗肝硬化门静脉高压症是临床首选手术方式     

内镜套扎后选择性断流术治疗食管胃底曲张静脉破裂出血

目的 探讨先内镜套扎后选择性断流手术治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血的效果.方法 分析有门脉高压症食管静脉曲张破裂出血29例病人先行内镜套扎治疗,然后在门静脉三维影像重组下行选择性断流手术治疗的临床资料,观察其疗效.结果 29例病人随访3个月～6年,无手术死亡,术后无近期出血和肝性脑病发生.食管静脉曲张无明显改善.结论 先内镜套扎后选择性断流手术是治疗门脉高压症食管静脉曲张破裂出血安全有效的方法,门静脉三维影像重组对选择断流手术方式有重要价值.     

断流术中保留食管旁静脉的临床效果

目的 回顾性分析断流术治疗门静脉高压症时,保留自然形成的病理性扩张的食管旁静脉对自由门静脉压(FPP)、肝功能指标变化和术后近期并发症发生率的影响.方法 收集我院1994年3月～2006年4月门静脉高压症患者169例,分为单纯脾切除组、保留食管旁静脉组(保留组)和不保留食管旁静脉组(不保留组),比较手术前后FPP变化,并比较断流术组间手术前后肝功能指标变化和术后近期并发症发生率.结果 (1)三组手术前后FPP均明显下降(P＜0.05),其中保留组下降幅度最大与不保留组比较有显著差异(P＜0.01);(2)保留组术后近期并发症发生率明显低于不保留组(P＜0.05).结论 保留食管旁静脉的断流术能更有效地降低门静脉压力,并不会使肝功能恶化,且能降低近期并发症发生率.     

脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用

目的 探讨脾切除贲门周围血管断流术在PHT并上消化道大出血急诊手术中应用.方法 2006年1月至2010年1月急诊脾切除贲门周围血管断流术治疗肝硬化门静脉高压症并消化道大出血患者38例临床资料进行总结.结果 本组38例采取急诊脾切除贲门周围血管断流术均顺利完成手术,门静脉断流前测压(34.6±6.2) cmH2O;门静脉断流后测压(28.6±4.7) cmH2O,术后上消化道出血全部停止,手术止血率达100%;发生并发症6例(15.79%),随访2年,发再出血4例,再出血率10.52%.结论 对于肝硬化门脉高压症食管、胃底静脉曲张破裂引起上消化道大出血保守治疗无效,采取急诊脾切除贲门周围血管断流术有效降低门静脉压力,断离门奇静脉间侧支循环,具有止血效果显著,手术简单、创伤小,便于基础医院开展.     

对比介入断流术与外科断流术治疗门静脉高压上消化道出血的疗效

目的分析探讨介入断流术、外科断流术在门静脉高压上消化道出血中的临床疗效。方法回顾性分析本科80例肝硬化门静脉高压症患者的临床资料,对照组(n=40)采用外科断流术治疗,介入组(n=40)采用介入断流术治疗,对比手术效果及术后再出血情况。结果介入组患者的手术并发症发生率为5.0%(2/40),明显低于对照组的32.5%(13/40),差异有显著性(P<0.05);胃镜复查食管胃底静脉转归情况,介入组静脉曲张完全消失21例(占52.5%),明显优于对照组的12例(30.0%),差异有显著性(P<0.05);术后随访6个月～3年,介入组累积再出血4例(10.0%),对照组累积再出血15例(37.5%),介入组明显低于对照组(P<0.05)。结论介入断流术治疗门静脉高压上消化道出血疗效确切,并发症少,再出血率低,具有临床推广价值。