神经电生理检查在糖尿病周围神经病变中的应用

糖尿病神经病变是一种主要由高血糖导致的病变,是糖尿病的最常见并发症之一.其中周围神经病变是最常见的类型,它常出现于糖尿病早期,且大多起病隐匿,进展缓慢.     

不同类型骨盆骨折与大出血的临床相关性研究

目的 探讨不同类型骨盆骨折与血管损伤大出血的临床相关性.方法 共纳入85例骨盆骨折患者,其中合并血管损伤大出血的患者36例,给予患者积极治疗,判断不同类型骨盆骨折与血管损伤大出血的临床相关性.结果 最常见的骨盆骨折合并大出血为APCⅡ型及Ⅲ型患者(发现率分别为10.6％及9.4％),骨盆骨折最易损伤臀上动脉;在不同类型骨盆骨折中,APC骨盆骨折患者更容易合并有大出血的发生(发生率为58.3％),且其最易损伤臀上动脉,出血量Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型.LC型骨盆骨折患者最易损伤闭孔动脉;出血量Ⅲ型＞Ⅱ型＞Ⅰ型.VS型骨盆骨折患者最易损伤臀上动脉及髂内外动脉,出血量较大.CM型骨盆骨折患者最易损伤臀上动脉;出血量最大.结论 最常见的骨盆骨折合并大出血为APCⅡ型及Ⅲ型患者,骨盆骨折最易损伤臀上动脉;在不同类型骨盆骨折中,APC骨盆骨折患者更容易合并有大出血的发生.     

脊柱侧凸ICD-10编码分析

脊柱侧凸在临床按病因分为先天性、继发性、骨骺发育不良型、特发性、其他疾病所致性等,在ICD-10中根据上述病因作为分类轴心进行疾病编码。先天性脊柱侧凸于幼年起病,伴椎体发育不良,根据椎体障碍类型细分为I、Ⅱ、Ⅲ型,编码为Q76.3;继发性脊柱侧凸分为神经肌肉型和神经纤维瘤病型,神经肌肉型脊柱侧凸是神经病变所致椎旁肌不平衡,进而导致脊柱受累,编码为M41.4;神经纤维瘤病性脊柱侧凸为遗传性疾病,编码为M41.5;骨骺发育不良性脊柱侧凸表现为骨骼发育延迟,骨骺发育异常,身材矮小,编码为Q77.7;特发性脊柱侧凸椎体及相关结构往往发育正常,根据发病年龄分为婴儿型、幼儿型、青少年型,分别编码为M41.0、M41.1、M41.1。通过对不同病因所致脊柱侧凸病例进行编码分析,有助于编码员熟悉各种情况的脊柱侧凸编码。编码员需加强临床知识的学习,掌握一定的临床前沿知识,理解疾病分类知识,准确编码。     

混合型神经纤维瘤病1例并文献复习

神经纤维瘤病（neurofibromatosis,NF）是一种常染色体显性遗传病,起源于神经上皮组织,系外胚层和中胚层组织发生障碍所致,是最常见的神经皮肤性疾病（NCD）,分为NF-Ⅰ和NF-Ⅱ两种类型,其中NF-Ⅰ最为常见,NF-Ⅱ较为少见,而同时符合NF-Ⅰ及NF-Ⅱ临床特征的混合型,临床上更为少见,国内外报道极少。浙江大学附属第二医院神经外科最近收治Ⅰ型合并Ⅱ型神经纤维瘤病1例,结合文献复习,讨论该病的临床表现、诊断标准、治疗最新进展及预后,报道如下。     

浅谈急进性肾小球肾炎的护理

急进性肾小球肾炎(RPGN)简称急进性肾炎,是一组临床综合征,表现为起病急,进展迅速,由少尿、蛋白尿、血尿迅速进展为急性肾功能衰竭,预后恶劣.急进性肾小球肾炎的基本发病机制为免疫反应,根据免疫病理表现不同可分为三型.I型为抗肾小球基膜型,系抗肾小球基膜抗体与肾小球基膜抗原结合,激活补体而致病;Ⅱ型为免疫复合物型,系循环免疫复合物沉积于或原位免疫复合物种植于肾小球,激活补体而致病,该型发病前常有上呼吸道感染史,其致病抗原可能为细菌或病毒;Ⅲ型为非免疫复合物型,其发生可能与肾微血管炎有关,病人血清抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)常呈阳性[1].     

以多发性肌炎起病的戊二酸尿症Ⅱ型1例并文献复习

戊二酸尿症Ⅱ型（GAⅡ）又称为多酰基辅酶A脱氢酶缺乏症,其是由一种电子转移黄素蛋白或电子转移黄素蛋白脱氢酶的基因缺陷所导致的常染色体隐性遗传代谢病。本病有3种临床类型：新生儿发病合并先天性畸形（Ⅰ型）、新生儿发病无先天性畸形（Ⅱ型）和晚发型（Ⅲ型）。晚发型GAⅡ临床表现多样,常表现为心肌病、脂肪肝及脂质沉积性肌病等,临床异质性较大,以肌无力起病者易被误诊为多发性肌炎,加之本病发病率低,儿科医生对本疾病认识不足,因此常导致误诊或漏诊。本文报道浙江大学医学院附属儿童医院收治的误诊为肝炎、多发性肌炎的GAⅡ患者1例,并进行文献复习。     

食管胃交界腺癌Siewert分型的临床病理研究

目的:探讨食管胃交界腺癌Siewert分型的临床病理特征。方法:对216例食管胃交界腺癌病人的临床、病理及预后随访进行研究,利用Siewert分型方法进行分型。结果:按照Siewert分型,此组病例食管远端腺癌7例(Ⅰ型),真性贲门癌134例(Ⅱ型),贲门下胃癌75例(Ⅲ型)。分型病例以Ⅱ型(62.1%)多见,而Ⅰ型(3.2%)少见;三型病变5年生存率分别为71.4%、65.7%和60.0%;三型患者在年龄、性别方面无明显差异,均多见于60岁左右老年人,以男性多见。Ⅱ、Ⅲ型晚期病人明显增多;三型病人组织学分型均以管状腺癌最常见,病理学分级Ⅰ级少见,Ⅱ和Ⅲ级常见;三型肿瘤淋巴结转移率基本相当。结论:食管胃交界腺癌按照Siewert分型分为三型,以Ⅱ和Ⅲ型多见,Ⅰ型少见,Ⅱ型和Ⅲ型病人基本情况相似,与Ⅰ型间存在差异。     

延缓认知功能矫正心理行为预防老年性痴呆的发生

老年性痴呆是一种多发生于老年人、以记忆障碍为主要临床症状的进行性神经变性疾病。目前临床上一般将其分为以下四型:I型,阿耳茨海默氏病(简称AD),是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病,主要表现痴呆综合征。起病缓慢,病程呈进行性痴呆。60岁以后发病率增高,约占痴呆患者的50%60%,女性多发;Ⅱ型,血管性痴呆(简称VD),多数伴有局限性神经系统症状及体征,发病相对迅速,病程呈阶梯样发展。一般在50岁60岁时发病,近年来更趋于中年化,以男性多见。与脑动脉硬化引起脑供血不足有关,是老年高血压的重要并发症之一。我国VD发病率较高;Ⅲ型,I…     

成骨不全的研究进展

成骨不全 (osteogenesisimperfecta)是一种多基因组基因异常而影响结缔组织合成的疾病。其中大多数类型是定位于Ⅰ型胶原的 proa1和proa2多肽链基因突变所致。特征包括 :骨骼脆性增加、骨质疏松、牙齿生长异常、蓝巩膜、关节松驰和脊柱弯。本病常为散发。据Byres等统计[1 ] ,总体发病率在万分之一左右。成骨不全分类应用最广泛的是sillence等[2 ] 于1 979年提出的。其中Ⅰ型是最常见和最轻微的 (见表 1 ) ;Ⅱ型可以导致围生期致死性成骨不全 ,有某些程度变异 ,在最严重病例中 ,会在骨科治疗之前发生早期死亡 ;Ⅲ、Ⅳ型是对治疗最大的挑战…     

常染色体显性遗传多囊型肾病38例临床分析

常染色体显性遗传多囊型肾病(ADPKD)是最常见的多囊型肾病,起病隐匿,早期诊断较为困难.随着B超及CT的广泛应用,ADPKD已成为一种较常见的肾脏疾病,现对我院1992～1997年5年间收治的且资料完整的38例ADPKD临床资料作回顾性分析如下.