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1.
亚急性血肿一般认为是伤后 3~ 2 1d发现的血肿。多根据血肿量的多少选择不同治疗方法。近 5年来 ,我们采用小骨窗开颅清除颅内亚急性血肿 36例 ,效果满意。1 临床资料1 1一般情况本组男 2 6例 ,女 1 0例 ;年龄 1 5~ 56岁 ,平均 2 8 5岁。车祸伤 2 4例 ,坠落伤 1 5例 ,斗殴伤2例。血肿发现于伤后 3d者 1 2例 ,4~ 9d者 1 0例 ,1 0~ 1 5d者 8例 ,1 6~ 2 1d者 6例。临床表现均有眼底水肿 ,头痛、呕吐 2 2例 ,偏瘫 1 3例 ,瞳孔不等大 1 1例 ,嗜睡 8例 ,朦胧 5例 ,癫 4例。均行头颅CT检查 ,发现硬膜外血肿 1 8例 ,硬膜下血肿 4例 … 相似文献
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198 7年以来 ,我院共收治陈旧性外伤性后尿道闭锁 2 4例 ,采用套入法尿道成形术 (简称 :尿道套入术 )进行治疗 ,疗效满意。1 临床资料1 1 一般情况 本组 2 4例均为男性 ,年龄 12~ 5 8岁 ,<2 0岁 7例 ,2 0~ 4 0岁 12例 ,4 1~ 5 8岁 5例。交通伤 13例 ,挤压伤 6例 ,坠落伤 2例 ,重物砸伤 3例。全部病例均有骨盆骨折。伤后行会师术 6例 ,膀胱造瘘术 18例。病程 0 5~ 4年。逆行尿道造影和膀胱造影双检查 ,提示后尿道闭锁 ,闭锁长度 1 5~ 3 5cm。1 2 手术方法 取膀胱截石位 ,会阴部∩形切口 ,切开球海绵体肌显露尿道 ,并游离尿道 ,… 相似文献
3.
急性硬膜下血肿快速自行消散8例 总被引:8,自引:0,他引:8
急性硬膜下血肿是颅脑损伤的严重合并症之一 ,往往需要手术清除血肿[1] ;血肿快速自行消散极为少见。 1998~ 2 0 0 3年 ,我院共收治快速自行消散者 8例 ,占同期 1 1%。1 临床资料1 1 一般情况 男 5例 ,女 3例 ;年龄 3~ 6 1岁 ,平均 30 6岁。加速伤 3例 ,减速伤 5例。车祸伤 4例 ,跌落伤 2例 ,打击伤 2例。伤后至就诊 0 5~ 2h。GCS评分 :8分 1例 ,9~ 12分 5例 ,13~ 15分 2例。均有头痛、呕吐 ,轻度偏瘫 3例 ,排尿困难 4例 ;颈抵抗 6例 ;巴宾斯基征阳性 4例。均为单发病灶 ,部位均在额颞顶部。血肿 8~ 35ml,平均 15ml。1 2 治疗… 相似文献
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1995~ 1999年 ,我院手术治疗创伤性多发颅内血肿 69例 ,占同期创伤性颅内血肿总数的 17 6%。现分析如下。1 临床资料1 1 一般情况 男 51例 ,女 18例 ;年龄 19~ 69岁 ,平均 4 1 1岁。致伤原因 :交通事故伤 38例 ,钝器打击伤 18例 ,坠落伤 12例 ,其他 1例。均在伤后3d内手术。伤后急诊格拉斯哥昏迷指数 (GCS评分 ) 3~ 5分 17例 ,6~ 8分 4 2例 ,9~ 12分 7例 ,13~ 15分 3例。1 2 颅内血肿类型 以硬膜下血肿 脑内血肿为主 ,硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿次之 (附表 )。附表 创伤性多发颅内血肿 6 9例类型与类型分布血 肿 … 相似文献
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我们选用颅骨钻孔置管注入尿激酶引流治疗颅内血肿 2 6例 ,效果满意。1 临床资料1 1 一般情况 男 19例 ,女 7例 ;年龄 6~ 78岁 ,平均 34 8岁。车祸伤 18例 ,坠落伤 5例 ,斗殴伤 3例。血肿发现于伤后 2 4h 5例 ,2~ 3d 17例 ,3d以上 4例。头痛、恶心、呕吐、烦躁、球结膜血肿 14例 ,伤后 2 4h昏迷、嗜睡、意识障碍 17例。均行头颅CT扫描 ,硬膜外血肿 19例 ,硬膜下 7例。根据CT扫描估计出血 5 0~ 12 0ml,平均 85ml。1 2 治疗方法 均采用局麻加强化 ,根据CT定位选择血肿中心位置 ,头皮切开 2~ 3cm ,颅骨钻孔后用小刀… 相似文献
6.
钻孔引流术是目前治疗慢性硬膜下血肿的首选方法 ,但术后血肿易复发、颅内继发性血肿和积气等[1] 。 1997~ 2 0 0 2年 ,我们采用扩大硬膜切口单孔冲洗引流治疗慢性硬膜下血肿 30例 ,避免了以上并发症。1 临床资料1 1 一般情况 30例中 ,男 2 5例 ,女 5例 ;年龄 2 3~ 81岁 ,平均 5 3岁。有明确外伤史 2 4例 ,多为轻微头部外伤。伤后距手术平均 2 5个月。临床表现分别为头昏、头痛、对侧肢体力弱、感觉异常、语言不流利或反应迟钝等。术前头颅CT平扫 ,表现为单侧脑凸面等密度或混杂密度的新月形或双凸镜形占位影 ,最厚层面厚度为 1 … 相似文献
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临床资料 本组 198例 ,男 170例 ,女 2 8例 ;年龄 6 0~ 75岁。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) :3~ 8分 6 2例 ,9~12分 4 9例 ,13~ 15分 87例。双瞳孔光反应灵敏 5 3例 ,迟钝 10 4例 ,一侧散大、光反应消失 36例 ,双侧 5例。合并四肢骨折及胸腹伤 2 5例 ,休克 4 6例 ,单纯脑外伤 12 7例。X线摄片及CT检查 :颅盖骨折 4 4例 ,颅底骨折 76例 ;硬膜外血肿35例 ,硬膜下血肿 95例 ,脑内血肿 6 8例。治疗方法 :血肿清除去骨瓣减压 130例 ,保留骨瓣 15例 ,钻孔引流尿激酶注入 30例 ,保守治疗 2 3例。出现并发症14 6例 ,其中胃液潜血试验阳性 1… 相似文献
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颅脑损伤伤情的不稳定性和进展性 ,部分病人在非手术治疗中可能因伤情加重而中转手术治疗。本文就 5 6例颅脑损伤非手术治疗失败而中转手术病人分析如下。1 临床资料男 3 5例 ,女 2 1例 ,年龄 2 4~ 72岁 ,平均 45岁。入院时GCS计分 ,6~ 8分 2 2例、9~ 1 2分 3 2例、1 3分 2例。伤后2 0 min~ 3 h内首次 CT,提示急性硬膜外血肿 1 8例、脑挫伤 1 4例、脑内血肿并脑挫伤 1 0例、蛛网膜下腔出血 7例、弥漫性脑肿胀 4例 ,CT正常 3例。所有病例中线结构移位<5 mm或颅内血肿量 <2 5 ml。采用脱水、止血、激素等非手术治疗 ,治疗期间病情持续… 相似文献
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急性硬脑膜外血肿42例微创治疗体会 总被引:1,自引:0,他引:1
1996~ 2 0 0 0年 ,我院采用床边锥颅尿激酶注射引流法治疗急性硬脑膜外血肿 4 2例 ,效果良好。1 临床资料1 1 一般情况 男 3 3例 ,女 9例 ;年龄 6~ 65岁 ,平均 3 2 3岁。急性硬脑膜外血肿 3 5例 ,迟发血肿7例。术前平均GCS记分 13 2分。出血位于一侧颞顶部 2 8例 ,额部 6例 ,枕部 5例 ,双侧颞顶部 2例 ,后颅凹 1例。血肿量 18~ 56ml,平均 3 6 4ml。1 2 手术方法 根据头颅CT片于头皮表面标出血肿范围 ,局麻下在偏侧近边缘处穿刺 ,用颅锥垂直穿透颅骨外板 ,达板障后尖端逐渐向血肿中心倾斜3 0°~ 4 5° ,钻透颅骨内板后进… 相似文献
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目的腹腔感染是多发伤后常见并发症,临床诊治难度大,本文探讨其发生机制及诊治方法。方法回顾性分析我院2005年7月~2009年3月间收治多发伤中发生严重腹腔感染的42例患者,男性31例,女性11例;年龄18~71岁,平均38.46岁;道路交通伤29例,高处坠落伤9例,刀刺伤4例。38例伤后经当地医院紧急治疗,于伤后2~55天转至我院,其中18例有伤后剖腹探查手术史;另4例直接入我院。经体格检查、腹腔穿刺、腹部超声或CT等检查确诊。行腹腔脓肿穿刺置管引流5例次、腹腔脓肿剖腹手术引流15例次、肠管损伤外置或造口18例次、坏疽胆囊切除4例次、坏死肝组织清除5例次、腹部切口负压封闭引流12例次、腹部切口负压封闭辅助关闭4例次。结果在入院后24小时内确诊并确定性治疗18例,24~48小时内9例,2~7天内6例,8~21天内9例。腹腔感染及远隔部位的感染包括切口感染6例、大腿脓肿1例、腹膜后脓肿3例、腹腔内脓肿3例、肺部感染5例。腹部损伤相关的其他并发症发生8例次,包括肺梗塞1例、应激性溃疡2例、胸腔积液5例。除1例药物依赖者刀刺伤后2个月死亡,其余并发腹腔感染的伤者均痊愈出院。结论腹腔感染与漏诊肠道损伤、首次手术处理不当以及伤后就诊较晚等有关,应严密观察腹部临床表现,反复腹腔穿刺、CT检查等以明确诊断,积极手术处理腹腔感染灶、引流脓肿。对于脓毒症恶化持续加重的患者应多方寻求证据,必要时果断剖腹探查。 相似文献
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142例胸腔穿透伤的诊治 总被引:4,自引:0,他引:4
我院 1981~ 1997年共收治胸部穿透伤 142例 ,报告如下。临 床 资 料本组 142例中 ,男 12 4例 ,女 18例 ;年龄 14~ 72岁。刀刺伤 12 6例 ,火器伤8例 ,其他锐器伤 8例。胸腔穿透伤入口位于胸部 131例 ,腹部 6例 ,颈部 5例 ,胸腹联合伤 2 2例。心脏刀刺伤 9例 ,其中 8例伤口位于心前区 ,1例从剑突下刺入。颈胸穿透伤 5例 ,其中 2例刺伤气管 ,1例刺伤食管 ,5例均有血气胸。合并休克 5 4例。非手术治疗 84例 ,包括胸腔穿刺或闭式引流。手术治疗 5 8例 ,其中开胸止血 16例 ,肺修补术 14例 ,心脏缝合 8例 ,气管修补术 2例 ,经胸或胸腹联合切口… 相似文献
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外伤性迟发性颅内血肿的临床特点 总被引:9,自引:0,他引:9
外伤性迟发性颅内血肿 (delayedtraumaticintracranialhematoma ,DTIH)是指颅脑外伤经CT检查、手术或尸检证实在首次CT检查无血肿的部位出现的颅内血肿。笔者对本院 1998年 1月~ 2 0 0 1年 12月诊治的 12 0急救后 33例DTIH进行回顾分析 ,探讨其临床特点。临 床 资 料1.一般资料 :本组 33例 ,男 2 4例 ,女 9例 ;年龄 6~ 6 5岁 ,平均 35 .7岁。交通伤 2 3例 ,其他意外伤 10例。入院时格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 13~ 15分 9例 ,9~ 12分 15例 ,6~ 8分 8例 ,4分 1例。CT复查发现血肿… 相似文献
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一侧硬脑膜下血肿清除术后出现对侧迟发性硬脑膜外血肿(DEDH)不常见,我们自1992年1月~1996年1月收治8例,现报告如下。至临床资料1.至一般情况男6例,女2例;年龄15~65岁,平均32.4岁。交通事故伤5例,坠落伤3例。伤后1~5h入院,平均3.4h。入院时格拉斯哥(GCS)评分:3~5分5例,6~8分1例,9~12分2例。一侧瞳孔散大,Babinski征阳性4例。CT扫描结果:均为一侧硬脑膜下血肿,血肿量15~80ml,其中合并脑实质内血肿1例,脑挫伤3例,颅骨骨折2例。确诊为硬脑膜下血肿后立即开颅清除血肿,去除骨瓣。术中发生急性脑肿胀3例,术… 相似文献
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闭合性胰腺损伤因缺乏特异性表现 ,且伤势复杂 ,术前诊断和手术处理均有一定难度 ,病死率高达9%~ 12 % [1] 。 1990~ 2 0 0 1年 ,我院治疗此类伤 12例 ,均为术中确诊 ,手术治愈。1 临床资料1 1 一般情况 男 10例 ,女 2例 ;年龄 8~ 4 7岁 ,平均 2 6岁。闭合损伤 9例中 ,车祸伤 6例 ,坠落伤1例 ,挤压伤 2例 ;开放损伤 3例中 ,刀刺伤 2例 ,枪击伤 1例。合并肝破裂 3例 ,脾破裂 7例 ,胃破裂 3例 ,十二指肠、小肠破裂各 1例 ,左肾破裂 1例 ,腹膜后血肿 5例。1 2 胰腺损伤分级及处理 根据 1990年美国创伤外科协会提出的胰腺损伤分级方法[2… 相似文献
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笔者报告一种较特殊的多发性血肿 ,它是导致术中脑膨出的原因之一 ,如果延误诊断及治疗 ,将导致严重后果。临床资料 (1)一般资料 :1990年 3月~ 1999年 10月共收治 12例 ,男 9例 ,女 3例 ;年龄 19~ 6 2岁 ,平均 35 .5岁。致伤原因 :交通伤 6例 ,跌伤 3例 ,坠落伤 2例 ,砸伤 1例。临床表现 :术前GCS10分 1例 ;9分 1例 ;6~ 8分 3例 ;3~ 5分 7例 ,其中 3分 2例 ,4分 3例 ,5分 2例。单侧瞳孔散大 4例 ,双侧瞳孔散大 2例。轻偏瘫 7例 ,神经系统病理征阳性 8例。 (2 )首次头颅CT检查情况 :均有单发颅内血肿和中线明显移位。急性血肿的对… 相似文献
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跟腱断裂12例防治体会 总被引:1,自引:0,他引:1
1990~ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1 临床资料1 1 一般情况 本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8~ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2 治疗 本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6h内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4h内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈… 相似文献
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重型颅脑伤后慢性脑积水13例 总被引:1,自引:1,他引:0
我院自1994年6月~1998年8月共收治207例重型颅脑伤患者,均经CT诊断和GCS评分≤8分。经过治疗后发生慢性脑积水13例,占6.28%。临床资料1一般资料男性9例,女性4例,年龄5~63岁,平均378岁。致伤原因:车祸伤(10例),坠落伤(2例),打击伤(1例)。2损伤类型全组13例均有不同程度的脑挫裂伤,以额、预叶为主。合并硬膜外血肿1例,硬膜外、下混合血肿2例,硬膜下血肿2例,脑内血肿1例。非手术治疗5例,手术治疗8例(其中单纯血肿清除3例,血肿清除加去骨瓣减压3例,单纯去骨瓣减压2例)。3临床表现脑挫裂伤严重者,伤后持久昏迷或意… 相似文献
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我院自 1997年 1月至 2 0 0 1年 9月用张力带钢丝内固定治疗开放性、粉碎性踝关节骨折 6 0例。现将治疗结果报告如下。临床资料 (1)一般资料 :6 0例中 ,男 4 9例 ,女 11例 ;年龄 19~ 6 8岁 ,平均4 3.5岁。受伤原因 :交通伤 4 4例 ,坠落伤 16例 ,其中多发伤 2 9例。均为开放性骨折 ,左踝 4 6例 ,右踝 14例。骨折类型按Lauge -Hansen分型 :旋后、外旋型Ⅱ度 2 7例 ,Ⅲ度 14例 ,旋前、外旋型Ⅱ度 9例 ,旋后内收型Ⅱ度 5例 ,Ⅲ度 5例。伤后手术时间均在 8h内。 (2 )治疗方法 :在蛛网膜下腔阻滞麻醉下 ,内侧绕内踝“L”形切口 ,… 相似文献
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456例重型颅脑损伤的手术治疗 总被引:4,自引:0,他引:4
临床资料 我科 1993年 9月~ 1999年 1月收治重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 )4 5 6例 ,其中男 35 9例 ,女 87例 ;年龄最大 85岁 ,最小 3个月 ,2 0~ 5 0岁 372例。交通伤 2 92例 ,坠落伤 78例 ,其他伤 86例。所有病人均行头颅CT扫描 ,发现幕上血肿 35 3例 (硬膜外血肿 10 8例 ,硬膜下血肿 15 6例 ,脑内血肿 5 9例 ,迟发性血肿 17例 ,多发性血肿 13例 ) ,后颅窝血肿 32例 ;开放性损伤 71例。术前出现脑疝症状者 15 6例 ,呼吸异常者 46例 ,合并伤 6 5例 (四肢骨折 2 5例 ,胸部伤 14例 ,腹部伤 18例 ,脊柱伤 2例 ,面部伤 4例 ,尿道伤 2例 )。… 相似文献
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外伤性颅内血肿术后常遗留严重后遗症。为此,我们在术后早期应用高压氧(HBO)治疗,效果满意。1 对象和方法1.1 对象 76例均有明显外伤史,并经头颅CT确诊。其中硬膜外血肿36例,硬膜下血肿23例,脑内血肿9例,多发血肿8例。Glasgow评分3~5分4例,6~8分7例,9~12分46例,13~15分19例。随机分为高压氧组34例,男28例,女6例;年龄7~62岁,平均36.7岁。对照组42例,男30例,女12例;年龄5~68岁,平均38.1岁。两组经统计学处理,无显著差异(P>0.05),具有可比性。1.2 方法 均于伤后3~18h行血肿清除术,术后常规给予抗生素、止血药、脱水剂、激素、能… 相似文献