重型颅脑损伤救治失败诸因

重型颅脑损伤病人的死亡率较高，国内文献为25-50％。直接死亡原因少数可能为原发脑干损伤，多数为继发脑干损伤，广泛脑性裂伤，继发性脑损害，脑内血肿，脑水肿和脑疝。另外亦可能由胃肠道应激性溃疡大出血、严重泌尿系或呼吸道并发症导致死亡。偶尔因诊断抢救失误，使本来可以救冶的病人致死。现将1984年以来治疗43例重型颅脑损伤病人死亡19例的死因分析讨论，旨在总结经验，吸取教训。     

重型颅脑损伤救治失败诸因

重型颅脑损伤病人的死亡率较高，国内文献为25-50％。直接死亡原因少数可能为原发脑干损伤，多数为继发脑干损伤，广泛脑性裂伤，继发性脑损害，脑内血肿，脑水肿和脑疝。另外亦可能由胃肠道应激性溃疡大出血、严重泌尿系或呼吸道并发症导致死亡。偶尔因诊断抢救失误，使本来可以救冶的病人致死。现将1984年以来治疗43例重型颅脑损伤病人死亡19例的死因分析讨论，旨在总结经验，吸取教训。     

重型颅脑损伤一周内死亡的原因分析

目的:探讨重型颅脑损伤一周内死亡的主要原因。方法:回顾分析我院1997年1月至2006年4月重型颅脑损伤一周内死亡的44例患者的临床资料。结果:44例患者均因脑干损伤、急性神经源性肺水肿、应激性溃疡消化道出血、多脏器功能衰竭在一周内死亡。结论:脑干损伤、急性脑肿胀、急性神经源性肺水肿、应激性溃疡消化道出血多脏器功能衰竭,应是重型颅脑损伤患者一周内死亡的主要原因。     

重型颅脑损伤死亡32例分析

1977年11月～1982年底,我科共收治重型颅脑损伤手术组病人88例,死亡32例,病死率为36.4%。其中男性24例,女性8例,均因车祸和跌落致伤,均有广泛脑挫伤,就诊较晚继发性脑干损害重。车     

急性颅脑损伤的观察与护理

急性颅脑损伤病人的病情多属急剧、加重.在临床实践中变化多而快.如何做好对急性颅脑损伤病人的病情观察与护理,是提高治愈率,降低死亡率极为重要的措施. 我院自2002年以来共抢救治疗各种原因造成的颅脑损伤病人(315例)其中包括颅内血肿,脑干损伤.严重的脑挫裂伤等重型颅脑损伤(28例),颅脑损伤合并颅骨骨折及脑脊液,耳鼻漏型颅脑损伤(39例),轻度脑挫伤及脑震荡(248例),共治愈(304),死亡(11例).     

重型颅脑创伤1周内死亡原因分析

目的探讨重型颅脑损伤1周内死亡的原因。方法回顾性分析我院2009年10月—2011年10月收治重型颅脑损伤1周内死亡的40例患者的临床资料。结果40例患者均因脑干损伤、急性神经源性肺水肿、应激性溃疡消化道出血、多脏器功能衰竭在1周内死亡。结论脑干损伤、急性脑肿胀、急性神经源性肺水肿、应激性溃疡消化道出血、多脏器功能衰竭、肺部感染、颅内感染原因等是重型颅脑损伤患者1周内死亡的主要原因。     

重型颅脑损伤病人的救护体会

目的总结68例重型颅脑损伤病人的救护体会.方法对我院1999～2000年收治的重型颅脑损伤病人进行总结,探讨救护的经验.结果 68例重型颅脑损伤病人存活60例,其中恢复良好50例,致残10例,死亡8例.结论对重型颅脑损伤病人要早期发现、早期诊断、早期治疗,保持呼吸道通畅,严密观察颅内压,预防脑血管痉挛,维持内环境稳定及预防并发症等措施,可改善重型颅脑损伤病人的预后.     

298例急性颅脑损伤死亡原因分析

目的分析急性颅脑损伤病人的死亡原因。方法回顾298例急性颅脑损伤病人死亡的临床资料。结果导致急性颅脑损伤的常见原因为车祸伤及坠落伤,造成急性颅脑损伤病人死亡的常见因素为严重的脑挫裂伤、脑水肿、脑肿胀,其次为脑干伤及肺部并发症。另外,诊疗延误亦是基层医院颅脑损伤病人死亡不可忽视的一个因素。结论控制创伤后的脑水肿、高颅压,防治肺部并发症,早期诊断、早期治疗是降低颅脑损伤病人死亡率的关键。     

重型颅脑损伤死亡因素分析和对策

目的探讨重型颅脑损伤的死亡因素和防治对策.方法回顾性分析本院1998年11月～2003年11月收治的116例重型颅脑损伤病人的临床资料.结果116例重型颅脑损伤病人中GCS 6～8分73例,死亡12例,死亡率16.44%;GCS 3～5分43例,死亡21例,死亡率48.84%;GCS 3～8分合计死亡率25.45%.结论尽早确立主要临床诊断,尽早解除脑受压、积极防治并发症是降低重型颅脑损伤死亡率的关键.     

额颞叶脑挫裂伤合并原发性脑干损伤的治疗体会

额颞叶脑挫裂合并原发性脑干损伤多属于急性特重型颅脑损伤，死亡率高，特别是合并有丘脑下部损伤者，处理非常棘手。我院自1997年5月至2002年3月共收治额颞叶脑挫裂伤合并原发性脑干损伤病人19例，占同期重型颅脑损伤12．5％。治疗体会如下。     

重型颅脑损伤并发消化道出血的临床观察与护理

重型颅脑损伤主要指病情危重的脑干损伤 ,以下类型为重型或特重型颅脑损伤分类范畴 :严重脑挫裂伤、脑内血肿、硬膜外血肿及硬膜下血肿。特点 :病情变化快 ,并发症多 ,消化道出血是重型颅脑损伤的常见并发症之一 ,严重威胁病人的生命 ,我院自 1996年开展整体护理工作以来收治 1     

重型颅脑损伤病人心电监测护理体会

心脏功能衰竭是重型颅脑损伤病人常见并发症。心电监护在颅脑损伤救治中成为不可缺少的护理措施 ,可对颅脑损伤病人病情判断提供依据 ,从而采取有效治疗和护理。现将我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月 66例重型颅脑损伤病人心电监护报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例为我院急诊科 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 7月收治的重型颅脑损伤病人。66例病人伤后 4h内入急诊科 ,全部经 CT扫描确诊。其中男性 43例 ,女性 2 3例 ,年龄 1 4～ 70岁 ,平均年龄5 3岁。脑干原发性损伤 2 8例 ,硬膜下血肿、硬脑膜外血肿 2 8例 ,广泛性脑…     

重型颅脑损伤552例临床分析

目的:总结重型颅脑损伤的诊治经验。方法:统计本院5年来收治重型颅脑损伤(经CT诊断并按GCS分型,以入院GCS≤8分为重型诊断标准,其中GCS评分3~5分为特重型颅脑损伤)病人,按GOS评分进行预后判断,分析其治疗效果。结果:本组552例,其中手术404例,死亡102例,手术死亡率25·11%;未手术148例,死亡43例,病死率29·19%。本组死亡共145例,总死亡率26·7%。植物生存11例;重残70例;中残93例;良好233例。结论:重型颅脑损伤病人GCS评分越低,病人预后越差。围绕影响病人生命的呼吸、循环和脑压三个重要环节进行抢救,而清除颅内血肿解除脑受压,改善脑灌注压(CPP)以及脑血流(CBF)减轻脑缺氧,是救治重型颅脑损伤的关键所在,要争取早期开颅,充分减压。     

重症颅脑损伤的临床监护

目的:总结综合临床监测指标在重型颅脑损伤病人救治中的应用,探讨其对疾病治疗的意义和预后的影响。方法:通过对重型颅脑损伤患者意识、瞳孔、生命体征、血氧饱和度进行严密监测,总结其在临床治疗中的作用。结果:本组32例病人,恢复良好14例,中残4例、重残5例、植物生存2例、死亡7例、其中2例为术后再发血肿患者家属拒绝手术治疗并发脑疝,2例为非手术治疗,原发脑干损伤,脑水肿、中枢性呼吸循环衰竭,3例是广泛脑挫裂伤合并脑内血肿术后并发中枢性呼吸循环衰竭。结论:丰富的临床经验和敏锐的观察力,能够保证治疗效果,使患者转危为安,降低重症颅脑损伤的病死率和致残率。     

156例重型颅脑损伤死亡病例分析

目的：探讨造成重型颅脑损伤病人死亡的死亡因素和经验教训，以便更好地抢救重型颅脑损伤患者。方法：回顾性分析我院自2002年1月-2005年10月死亡的156例重型颅脑损伤病人。结果：156例死亡病人中，车祸致重型颅脑损伤病人死亡占首位；死于脑挫裂伤、脑肿胀、颅内血肿导致颅高压131例（84．0％）；死于合并伤7例（4．5％），其中胸部外伤4例（2．6％），休克3例（1、9％）；死于并发症18例（11．5％），其中多器官衰竭9例（5．8％），肺部感染6例（3．8％），应激性溃疡出血3例（1．9％）；入院时合并缺氧63例，合并休克34例，入院后合并高热70例，合并高糖66例。结论：重型颅脑损伤病人死亡与受伤原因、院前急救、伤情严重、二次损伤、合并伤、并发症等多因素密切相关，早期诊断、治疗、积极处理合并伤、预防并发症对降低死亡率有重要意义。     

老年人颅脑损伤40例死因分析

1　资料与方法1)　一般资料 :我们自 1996年至 2 0 0 0年 5年期间收住颅脑外伤病人 2 2 5 0例 ,其中年龄大于 6 0岁老年患者 180例 ,占 8%。五年中共收住脑外科死亡病人 6 2例 ,其中少年以下1例 ;青壮年 2 1例 ;老年人 40例。故老年患者死亡明显高于青壮年。本组讨论老年人颅脑损伤 40例死亡病人中男性 32例 ,女性 8例。年龄在 6 2至 80岁 ,平均 6 6岁。致伤原因有交通事故、跌伤、醉酒、打伤 ,其中交通事故最多占 32例。本组重型颅脑损伤 2 4例 ,中型 12例 ,轻型 4例。单纯颅脑损伤14例 ,其中以脑干损伤 6例 ,广泛性脑肿胀 8例 ;合并伤 2 6…     

重型颅脑损伤并发脑梗死76例临床分析

目的:分析重型颅脑损伤并发脑梗死的可能原因、临床表现和治疗措施,为早期诊断和及时治疗创造有利条件.方法:收治重型颅脑损伤并发脑梗死患者76例,对其临床资料进行回顾性分析.结果:76例患者中,出院后3个月按GOS评分显示,恢复良好38例,中度残疾19例,重度残疾8例,植物生存4例,死亡7例.死亡的7例患者中,4例因严重的颅内高压无法控制致脑干继发损害严重,脑干功能衰竭死亡,2例死于肺功能衰竭,1例死于肾功能衰竭.结论:重型颅脑损伤并发脑梗死预后较差,需充分认识其临床特点,仔细观察病情,并及时行CT复查,尽早确诊并进行及时的早期治疗是提高治疗效果的前提.     

重型颅脑损伤行气管切开术后并发肺部感染的原因分析及护理

重型颅脑损伤是神经外科常见病。常因脑、脑干损伤而出现长时间昏迷，舌根后坠，吞咽、咳嗽反射减弱，气道分泌物增多。为保持呼吸道通畅，有效提高血氧饱和度，常常需要行气管切开留置气管套管。做好重型颅脑损伤行气管切开手术后病人的护理，对防止或降低肺部感染的发生，提高生存机会和生存质量起着重要作用。本文通过对43例重型颅脑损伤行气管切开术后病人的护理，对其引起肺部感染的原因进行分析统计，以探讨更有效的护理方法。     

重型颅脑创伤118例救治体会

目的 探讨颅脑损伤的救治方法 .方法 回顾性分析本科2007年8月至2008年8月收治的118例重型颅脑创伤病例,采用尽早建立人工气道、手术、脱水、亚低温、营养支持、维持水电解质平衡、预防并发症等治疗.结果 恢复良好38例,中残31例,重残23例,植物生存5例,死亡13例,放弃治疗自动出院8例.死亡原因为脑疝所致的继发性脑干损伤、原发脑干损伤.结论 降低重型颅脑创伤的病死率,关键在于超早期手术、加强综合治疗,重点应放在尽早解除脑组织的压迫、提高脑灌注及防止脑缺血上,还有赖于密切观察,积极治疗低血压、缺氧、发热和颅高压,维持正常生理环境,尽量减少继发性脑损害,对其进行预防有助于改善颅脑创伤患者的预后.     

重型颅脑损伤110例死因分析

分析重型颅脑损伤死亡的110例,死亡原因包括原发性脑干损伤、颅内血肿、脑挫裂伤、颅脑复合伤和并发症等。认为早期诊断、及时手术、控制颅内压增高,预防并发症,加强基础护理,是提高重型颅脑损伤治愈率的重要因素。