我院2007-2009年革兰阴性菌分布及耐药性调查分析

随着医疗技术的发展,侵入性操作的不断增加以及抗菌药物的广泛和不合理使用,使临床细菌的耐药性不断增长,给临床治疗带来极大困难。为了解我院临床革兰阴性菌分布及耐药情况,给临床用药提供依据,本文对我院2007-2009年革兰阴性菌分布及耐药情况进行统计分析,为临床合理使用抗菌药物提供参考。     

某院2018年—2020年106例肝胆外科多重耐药菌感染患者多重耐药菌的分布及其耐药性分析

目的：分析2018年—2020年医院106例肝胆外科多重耐药菌感染患者多重耐药菌的分布及其耐药情况。方法：收集2018年1月—2020年12月景德镇市第一人民医院肝胆外科收治的106例多重耐药菌感染患者的临床资料,分析常见多重耐药菌的种类及其耐药特点。结果：106例多重耐药菌感染患者分离出多重耐药菌112株,其中大肠埃希菌53株（占47.32%）、肺炎克雷伯菌19株（占16.96%）、鲍曼不动杆菌15株（占13.39%）、铜绿假单胞菌14株（占12.50%）和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）11株（占9.82%）;2018年—2020年,大肠埃希菌的检出率上升明显,肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌则呈下降趋势,鲍曼不动杆菌和MRSA基本保持不变;药敏结果显示,大肠埃希菌对哌拉西林-他唑巴坦钠、亚胺培南的耐药率较低（<15.00%）,肺炎克雷伯菌对亚胺培南、头孢吡肟、头孢他啶、哌拉西林-他唑巴坦钠、阿米卡星和妥布霉素的耐药率较低（<20.00%）,鲍曼不动杆菌对除亚胺培南（33.33%）外的...     

2007-2009年安徽省痰标本中分离的革兰阴性菌耐药性监测

目的 分析2007-2009年安徽省临床分离痰标本中革兰阴性菌对抗菌药物耐药性变迁情况.方法 采用2009年美国CLSI推荐的琼脂对倍稀释法进行抗菌药物敏感实验,计算抗菌药物的耐药率、敏感率和中介率,结果采用SPSS11.5软件进行统计分析.结果 2007年1月至2009年12月从临床送检的痰标本中分离出革兰阴性菌1492株.来自ICU的不动杆菌对亚胺培南及美罗培南的敏感率分别为70.0％和61.3％,其对哌拉西林/三唑巴坦、头孢吡肟、头孢他啶、头孢曲松、庆大霉素、阿米卡星和环丙沙星的耐药率均高于非ICU菌株.来自ICU与非ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星、头孢他啶的敏感率均在50％以上.来自ICU的铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南和庆大霉素的耐药率均高于非ICU菌株.肺炎克雷伯菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率低于30％.大肠埃希菌对哌拉西林/三唑巴坦、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星的耐药率在30％以下,对氨苄西林、头孢曲松、氨曲南、庆大霉素、氟喹诺酮类的耐药率大于50％.结论 定期进行耐药性监测有助于了解我省细菌耐药性变迁,为临床经验用药提供依据.     

胆道感染的常见病原菌构成及耐药性变迁

<正>现对我院5年内205例胆道感染住院患者的病原学、药敏学进行回顾性分析,并进行细菌耐药性变迁的研究,旨在为临床治疗胆道感染,合理选用抗菌药物提供依据。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:选择2006—2010年在我院确诊胆道感染患     

2012年我院常见病原菌耐药性监测

为更好地了解感染性疾病常见病原菌的耐药情况,掌握细菌对抗菌药物的耐药倾向及耐药性变迁,并为临床合理使用抗菌药物提供依据,我们对我院2012年1月至12月送检的11 299份标本分离出的细菌检测结果进行统计,现将结果报告如下。1材料与方法1.1菌株来源:我院2012年1月至12月临床各科室送检的11 299份各类标本中检出的全部细菌,剔除同一患者重复菌株。     

我院2004—2016年3种非发酵革兰氏阴性杆菌耐药性分析

目的:为临床合理选用针对非发酵革兰氏阴性杆菌的抗菌药物提供参考。方法:收集青岛大学附属医院(以下简称我院)2004年1月-2016年12月临床分离的铜绿假单胞菌(PA)、鲍曼不动杆菌(AB)、嗜麦芽窄食单胞菌(SM)的病原学资料,回顾性分析其对常用抗菌药物的耐药情况。结果:共检出PA 15 587株、AB 7 446株、SM 2 950株。PA对常用抗菌药物的耐药率虽有波动,但整体呈下降趋势;除亚胺培南外,PA对其他常用抗菌药物的耐药率均明显下降,其中对阿米卡星、庆大霉素的耐药率分别降至4.60%、7.48%。AB对大部分常用抗菌药物的耐药率均超过了40%,但对替加环素较为敏感(耐药率为0~4.03%)。SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率由2004年的3.03%上升至2016年的39.01%,但对复方磺胺甲噁唑、米诺环素、左氧氟沙星较为敏感。结论:我院检出的非发酵革兰氏阴性杆菌以PA为主。PA对大部分抗菌药物的耐药率呈下降趋势,AB的耐药情况严峻,SM对头孢哌酮钠舒巴坦钠的耐药率呈上升趋势。对上述3种非发酵革兰氏阴性杆菌敏感的药物包括阿米卡星、替加环素、米诺环素等,临床应根据药敏试验结果合理选用。     

2010-2019年某三级甲等医院非发酵革兰氏阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的:为临床经验性治疗非发酵革兰氏阴性杆菌(NFGNB)感染提供参考依据。方法:收集陕西汉中市某三级甲等医院2010年1月-2019年12月临床送检的各类标本,回顾性分析NFGNB的分布及耐药情况。结果:2010-2019年,该院共检出病原菌26 386株,其中NFGNB 4 077株(占15.45%),主要来源于年龄≥60岁的患者(1 836株,占45.05%)。10年间,NFGNB的检出率由2010年的20.14%降至2019年的15.36%(P<0.001)。检出菌种以鲍曼不动杆菌(1 359株)、铜绿假单胞菌(1 269株)、嗜麦芽窄食单胞菌(447株)、洋葱伯克霍尔德菌(351株)等为主。检出的NFGNB主要来源于住院患者(4 001株),且多见于重症监护病区(占17.05%)、神经外科(占14.52%)、呼吸科(占12.41%)等科室以及呼吸道(占66.69%)、分泌物(占7.80%)等标本。其中,鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌在肿瘤科的检出率以及在血液和尿液标本中的检出率均总体呈上升趋势,而在该院重症监护病区的检出率总体呈下降趋势(P<0.05);铜绿假单胞菌在神...     

2017—2020年克拉玛依市中心医院抗菌药物使用强度与分离菌耐药性变化情况

目的 分析克拉玛依市中心医院2017—2020年住院患者常见分离菌分布及耐药率的变迁情况,为指导抗菌药物临床合理应用提供依据。方法 收集2017—2020年克拉玛依市中心医院住院患者抗菌药物使用情况及分离菌,分析主要分离菌对常见抗菌药物的耐药率变化趋势。结果 2017—2019克拉玛依市中心医院抗菌药物使用率和使用强度呈下降趋势,4年共有分离菌12 135株,其中革兰阳性菌2 567株,占21.15%;革兰阴性菌6 310株,占52.00%;真菌3 258株,占26.85%。居前5位的分离菌分别是白色假丝酵母菌（19.59%）、大肠埃希菌（16.84%）、肺炎克雷伯菌（13.33%）、鲍曼不动杆菌（8.71%）和铜绿假单胞菌（7.94%）。主要分离菌对常用抗菌药物耐药率总体呈下降趋势,肠杆菌科细菌对临床常用抗菌药物耐药性下降最明显。结论 克拉玛依市中心医院分离菌逐年增加,耐药率有下降趋势,抗菌药物临床应用基本合理,但需完善真菌检测能力。     

我院铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的耐药性分析

目的探讨临床铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的分布特点及耐药情况,以指导临床合理使用抗生素。方法回顾性分析医院2008年1月至12月分离的铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌的药物敏感性试验结果 ,剔除重复菌株,药物敏感性试验采用纸片扩散（K-B）法。结果分离出的238株铜绿假单胞菌和127株鲍曼不动杆菌主要来源于呼吸道标本;238株铜绿假单胞菌对常用抗菌药物均有不同程度的耐药,其中对阿米卡星、美洛培南、亚胺培南、哌拉西林他唑巴坦的敏感率分别为87.54%,86.17%,87.69%和86.41%,对头孢曲松和复方磺胺甲唑的敏感率仅为0.97%和3.40%;127株鲍曼不动杆菌对阿米卡星的敏感率最高,达95.27%,对头孢曲松的敏感率仅为4.05%。结论铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌呈多重耐药现象,必须加强耐药监测,根据药物敏感性试验结果合理选择抗生素。     

临床分离常见致病菌的耐药分析

目的了解2003年1月～2005年12月临床住院患者送检的各类标本分离出的大肠埃希氏菌、铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌的耐药性及变化趋势.方法采用Kirby-Bauer纸片扩散法进行药敏试验,按照美国临床实验室标准化委员(NCCLS)标准判断.结果大肠埃希氏菌最敏感的抗生素为丁胺卡那总耐药率为10.5%.铜绿假单胞菌最敏感的抗生素为氟哌酸总耐药率为13.7%.金黄色葡萄球菌最敏感的抗生素为先锋V号总耐药率为25.1%.3种菌株均有对抗菌素的耐药性呈逐年上升的变化趋势.结论坚持对细菌耐药监测,采取合理选用抗菌药物.     

我院2010年7月-2013年6月ICU革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:了解我院重症监护病房(ICU)革兰阴性(G-)杆菌的分布及耐药情况,为临床合理、规范地使用抗菌药物提供参考。方法:采用WHONET 5.4软件,对我院2010年7月-2013年6月ICU患者送检标本中分离的593株G-杆菌的分布及耐药状况进行回顾性分析。结果:我院ICU分离率最高的G-杆菌依次是鲍曼不动杆菌(189株,占31.9%)、肺炎克雷伯菌(125株,占21.1%)、大肠埃希菌(77株,占13.0%)、铜绿假单胞菌(60株,占10.1%)。593株G-杆菌对常用抗菌药物均表现出不同程度的耐药性,耐药率较低的是亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星。对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星,鲍曼不动杆菌的耐药率分别为70.9%、87.3%、84.1%,铜绿假单胞菌的耐药率分别为36.7%、35.0%、25.0%,肺炎克雷伯菌的耐药率分别为8.0%、21.6%、13.6%,大肠埃希菌的耐药率分别为5.2%、11.7%、10.4%。结论:我院ICU住院患者G-杆菌的耐药性较严重,耐药率较低的只有亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦和阿米卡星,临床医师应尽量以药敏试验结果为参考合理选用抗菌药物。     

我院2001～2008年临床分离革兰阴性杆菌构成及其耐药性分析

目的:为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据。方法:对我院2001～2008年临床分离革兰阴性(G-)杆菌及耐药情况进行回顾性调查。结果:2001～2008年临床共分离的病原菌14428株,G-杆菌9391株,占65.1%,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、阴沟肠杆菌、肺炎克雷伯菌及不动杆菌多见,其中鲍曼不动杆菌分离率逐年上升。G-杆菌对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,对氨苄西林普遍耐药率高;对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率较低。结论:G-杆菌构成及耐药谱在不断发生变化,临床医师应掌握细菌变迁及细菌耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平。     

我院2012年10月-2013年3月革兰阴性杆菌产ESBLs和AmpC酶检测及耐药性分析

目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)和头孢菌素酶(AmpC)革兰阴性杆菌的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:收集我院2012年10月-2013年3月临床分离出的革兰阴性杆菌。用头孢硝噻吩纸片检测革兰阴性杆菌产β-内酰胺酶情况,双纸片法检测产ESBLs情况,头孢西丁三维试验检测产AmpC酶情况,以确定产酶表型。用K-B法进行药敏检测。结果:103株革兰阴性杆菌中,单产AmpC酶菌42株(40.8%),单产ESBLs菌21株(20.4%),同时产ESBLs和AmpC酶菌12株(11.7%)。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对含酶抑制剂复方制剂如哌拉西林/他唑巴坦,以及碳青霉烯类抗生素亚胺培南和氨基糖苷类抗生素阿米卡星的耐药率均较低。非发酵菌铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对各抗生素耐药率均较高。结论:各革兰阴性杆菌产酶菌株对多种抗生素的耐药率较高,产ESBLs和AmpC酶可能是导致革兰阴性杆菌耐药的主要机制之一。     

2009年10月-2012年6月我院ICU患者感染革兰阴性杆菌分布及产酶、耐药相关性分析

目的：了解重症监护病房（ICU）患者感染革兰阴性杆菌分布及产酶、耐药情况,指导临床合理用药。方法：对2009年10月-2012年6月我院ICU送检的临床标本进行培养、分离、鉴定,采用手工法及法国生物梅里埃全自动细菌鉴定系统对菌种进行鉴定,采用K-B琼脂扩散法进行药敏试验,采用改良三维试验对细菌超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）、Amp C酶进行检测,根据美国临床实验室标准化协会（CLSI）2008年标准进行判读。结果：送检的临床标本中分离出194株革兰阴性杆菌,其中鲍曼不动杆菌41株、铜绿假单胞菌48株、阴沟肠杆菌29株、肺炎克雷伯菌24株、大肠埃希菌16株、枸橼酸杆菌属12株、嗜麦芽窄食单胞菌11株、粘质沙雷菌7株、产气肠杆菌6株。194株革兰阴性杆菌中共检出单产ESBLs菌株59株（30.4%）,单产Amp C酶菌株57株（29.4%）,同时产ESBLs和AmpC酶菌株11株（5.7%）。所有病原菌对抗菌药物均有不同程度的耐药,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星的敏感性高,产酶菌株的耐药率高于不产酶菌株。讨论：ICU患者革兰阴性杆菌耐药性呈上升趋势,对亚胺培南/西司他丁、阿米卡星敏感性高;应根据药敏试验结果选择抗菌药物,以减少耐药菌株的产生。     

住院患者常见非发酵糖革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的:了解住院患者常见非发酵糖革兰阴性杆菌的临床分布和耐药特征,为临床抗感染治疗提供参考依据。方法:收集汕头潮南民生医院2009年4月1日～2010年3月31日住院患者送检标本分离的细菌,采用微量稀释法和部分纸片扩散法(Kirby-Bauer法)进行药敏试验,结果判断按照美国临床实验室标准化研究所(CLSI)2007年版标准。结果:临床分离的156株非发酵糖革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌49株(31.4%),不动杆菌属74株(47.4%)以及嗜麦芽窄食单胞菌33株(21.2%)。对铜绿假单胞菌敏感率较高的是多粘菌素E(100.0%)、哌拉西林/他唑巴坦(93.9%)、美罗培南(91.8%)、头孢哌酮/舒巴坦(91.8%);对不动杆菌属敏感率较高的是多粘菌素E(100.0%)、头孢哌酮/舒巴坦(74.3%)、亚胺培南(29.7%)和美罗培南(41.9%),对其余14种抗菌药物耐药率均在70%以上;对嗜麦芽窄食单胞菌敏感率较高的是复方磺胺甲唑(100.0%)、左氧氟沙星(72.7%),对其余16种抗菌药物多数呈高度耐药。结论:非发酵糖革兰阴性杆菌是引起医院感染的主要病原菌,对多种抗菌药物呈高度耐药,临床应密切监测并根据药敏试验结果合理选用抗菌药物,避免滥用,以减少耐药菌株的产生;同时应加强对医院环境消毒和增强医务人员的无菌操作意识。     

我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌耐药性监测

目的:调查我院近3年下呼吸道革兰阴性杆菌的耐药情况。方法:使用MIC法对我院下呼吸道感染住院患者的痰液标本中临床分离的603株革兰阴性杆菌进行药敏试验,并用WHONET5进行数据分析。结果:603株革兰阴性杆菌中最常见的菌种依次为铜绿假单胞菌(34.7%)、大肠埃希菌(17.4%)、鲍曼不动杆菌(15.4%)、肺炎克雷伯菌(10.9%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦及头孢他啶耐药率低于30%;鲍曼不动杆菌耐药情况比较严重,除对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦较敏感外,对头孢吡肟的耐药率为64%,对其余所检测药物的耐药率均在80%以上;大肠埃希菌对亚胺培南无耐药菌株检出,对阿米卡星的耐药率为20.8%,对其余所检测药物的耐药率均在60%以上。结论:本研究结果对我院革兰阴性杆菌感染的经验用药治疗有重要参考价值。     

铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性的动态变化特征及分析

目的:分析我院2000年1月～2005年6月铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药性的变迁,为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法:采用K-B纸片扩散法对临床分离的158株铜绿假单胞菌亚胺培南耐药株进行抗菌药物敏感性测定,并进行统计分析。结果:对铜绿假单胞菌亚胺培南耐药菌株保持较强抗菌活性且耐药率小于35%的抗菌药物有美罗培南、阿米卡星、头孢他啶。结论:铜绿假单胞菌亚胺培南耐药菌株对常用抗菌药物耐药性更强,多重耐药现象十分严重,合理运用抗菌药物可控制和减缓细菌耐药性的增长。     

医院感染常见革兰阴性菌的临床分布及耐药性分析

目的以了解医院感染革兰阴性菌的临床分布及耐药特点,为临床抗菌药物的应用提供依据。方法对2010年²012年我院常见的医院感染革兰阴性菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果在医院感染细菌前5位的革兰阴性菌为大肠埃氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌、其次是产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、食麦芽假单胞菌。细菌均呈现多耐药趋势,临床常用的第一、二、三代头孢菌素类、单环内酰胺类、头霉素类、部分β-内酰胺酶抑制剂由于细菌产ESBLs及Amp C而发生耐药,第四代头孢吡肟耐药率也达50%2012年我院常见的医院感染革兰阴性菌的临床分布及耐药性进行回顾性分析。结果在医院感染细菌前5位的革兰阴性菌为大肠埃氏菌、肺炎克雷伯氏菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、奇异变形杆菌、其次是产气肠杆菌、阴沟肠杆菌、食麦芽假单胞菌。细菌均呈现多耐药趋势,临床常用的第一、二、三代头孢菌素类、单环内酰胺类、头霉素类、部分β-内酰胺酶抑制剂由于细菌产ESBLs及Amp C而发生耐药,第四代头孢吡肟耐药率也达50%⁶0%,耐碳青霉烯类鲍氏不动杆菌由于碳青霉烯类抗菌药物的使用强度增加而显著增加,我院美罗培南、亚胺培南耐药率逐年明显上升已接近60%。而氨基糖苷类中的阿米卡星除鲍曼氏不动杆菌外由于近期少用使敏感性有所提高。结论分析医院感染常见感染细菌分布及耐药性,对指导临床合理应用抗菌药物及预防和控制耐药菌在医院内传播有着重要意义。     

老年患者下呼吸道感染革兰阴性杆菌分布及耐药性分析

目的:观察老年患者下呼吸道革兰阴性杆菌感染常见病原菌的分布及耐药状况.方法:对我院老年患者痰液中分离出的186株革兰阴性杆菌选用15种常用抗生索进行药敏试验.结果:分离出的186株革兰阴性杆菌,主要为:铜绿假单胞菌37株,占19.89%,肺炎克雷伯菌55株,占29.57%,鲍曼不动杆菌18株,占19.9%,阴沟肠杆菌16株,占8.60%,大肠埃希菌34株,占18.28%,嗜麦芽寡养单胞菌9株,占4.84%,其他革兰阴性杆菌17株,占9.14%;耐药性分析显示,革兰阴性杆菌对临床常用抗生素的耐药率最低为亚胺培南,最高为氨苄西林,大部分细菌呈多重耐药.结论:老年患者下呼吸道革兰阴性菌耐药谱广,多重耐药严重.     

2009年贵州省6家教学医院革兰阴性杆菌耐药性分析

目的:了解贵州省2009年常见临床分离革兰阴性杆菌的耐药性情况,为临床治疗提供依据。方法:采用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,以美国临床实验室标准化协会(CLSI)2009年版为判断标准,药敏试验结果使用世界卫生组织(WHO)提供的WHONET5.4软件进行统计分析。结果:收集2009年贵州省6家教学医院非重复临床分离革兰阴性杆菌共1620株,其中肠杆菌科1087株(67.1%),非发酵菌533株(32.9%)。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和克雷伯菌检出率分别为64.4%、34.5%。肠杆菌科细菌对碳青霉烯类药高度敏感,耐药率小于5%;其次为头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/三唑巴坦和阿米卡星,耐药率均小于30%。铜绿假单胞菌和不动杆菌对美罗培南、亚胺培南的耐药率分别为17.6%、34.5%和15.2%、18.0%。结论:碳青霉烯类药对于肠杆菌科细菌保持高度活性,对于铜绿假单胞菌和不动杆菌的耐药率较高。