78例肺结核合并糖尿病的临床治疗体会

目的:探讨肺结核合并糖尿病患者的发病机制、临床特点和治疗方法。方法:将78例初治涂阳肺结核合并糖尿病患者分为两组,其中空腹血糖控制良好(FBG)≤8.4 mmol/L共36例为观察A组,空腹血糖控制不良(FBG)>8.4 mmol/L共42例为观察B组,另有同期收治的80例初治涂阳单纯肺结核患者为对照组。观察组与对照组分别采用2HREZ(S)/10HR方案和2HREZ(S)/4HR方案化疗。比较三组的痰菌阴转率、复发率及病灶吸收情况。结果:疗程结束后,血糖控制良好组与对照组治疗效果无显著差异;血糖控制不良组较对照组痰菌阴转率低,复发率高。结论:血糖控制和延长疗程是治愈肺结核合并糖尿病的关键,肺结核合并糖尿病应采用两病兼治,优先降糖,长程化疗的原则。     

糖尿病合并肺结核235例临床分析

目的：对糖尿病合并肺结核患者与单纯肺结核患者抗结核治疗效果进行对比分析,探索糖尿病合并肺结核患者的合理治疗方案。方法：将初治菌阳肺结核合并糖尿病患者235例,按照空腹血糖≤8.4mmol/L,〉8.4mmol/L,分为1、2组,并选择同期单纯初治菌阳肺结核患者100例为对照组（3组）,将抗结核治疗6个月末、12个月末痰菌情况进行对比分析。结果：痰菌阴转率比较,6个月末、12个月末三组均有非常显著性差异（χ^2值分别为23.6、20.8,均P〈0.01）;1、2组在6个月末与12个月末组间比较均有显著性差异（χ2值分别为18.7、15.8,均P〈0.05）。结论：血糖控制与抗结核疗程长短是糖尿病合并肺结核患者结核病治疗成败的关键,糖尿病合并肺结核患者抗结核疗程应至少12个月。     

糖尿病合并肺结核的影像学表现初探

资料与方法笔者收集2型糖尿病合并肺结核30例。糖尿病合并肺结核的患者中,男25例,女5例,年龄32～80岁。临床诊断依据为有糖尿病的症状,空腹血糖≥7.0mmol/L,或任意时间血糖≥11.1mmol/L,糖耐量实验空腹口服葡萄糖75g,后测2小时血糖≥11.1mmol/L,痰检结核菌、结核杆菌培养、纤维     

我国合并糖尿病初治涂阳肺结核患者治疗效果的系统评价和meta分析

目的评价短程化疗方案对合并糖尿病初治涂阳肺结核患者的治疗效果,为制定糖尿病合并结核病治疗规范提供参考。方法在中国知网、万方数据库中检索2001～2010年关于结核病合并糖尿病治疗的中文文献,利用RevMan 4.3软件包进行数据分析,比较结核病合并糖尿病患者和单纯结核病患者应用短程化疗方案的治疗效果,并进行定性分析。结果检索到864篇相关文献,入选206篇,符合标准18篇。治疗2个月末痰菌阴转率:计算得合并OR值为0.29(95%CI 0.22～0.39),差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病组的痰菌阴转率低于结核病组。治疗6个月末痰菌阴转率:合并OR值为0.17(95%CI 0.11～0.26),差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病合并结核病组痰菌阴转率低于单纯结核病组。血糖控制对结核病治疗影响:1组[空腹血糖(FBG)<8.4mmol/L]+2组(FBG=8.4～14.0mmol/L)+3组(FBG>14mmol/L)与4组(结核病组)比较:P<0.05,1组与4组比较:P>0.05,2组、3组、2组+3组分别与4组比较:均为P<0.05,差异有统计学意义,空腹血糖≥8.4mmol/L时,痰菌阴转率低于单纯结核病患者。结论糖尿病不利于结核病的控制,短程化疗方案对于合并糖尿病的结核病患者治疗效果不理想,控制血糖可提高结核病化疗效果。     

老年肺结核合并糖尿病80例临床分析

目的探讨老年肺结核合并糖尿病患者的临床特点及其治疗方法。方法老年肺结核合并糖尿病患者80例为观察组,单纯肺结核患者80例为对照组,观察组抗结核治疗予联合化疗方案2HRZZ（S）/10HR,疗程为1年,同时给予保肝治疗。糖尿病治疗主要控制饮食及应用降血糖服药物和胰岛素;对照组抗结核治疗同观察组。分析老年肺结核合并糖尿病患者临床特点及治疗结果。结果观察组患者空腹血糖全部控制在7.8mmol/L以下,糖尿病治疗效果满意。观察组咯血、空洞形成、合并感染发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组痰菌转阴率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组胸片病灶吸收率、无效率和死亡率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论治疗老年肺结核合并糖尿病患者的关键是要早期进行规律抗结核治疗,同时有效控制血糖。     

护理干预对肺结核合并糖尿病疗效的影响

目的 探讨护理干预对肺结核合并糖尿病的影响.方法 对42例肺结核合并糖尿病患者采用护理干预,以40例作对照,评价治疗效果.结果 干预组治愈率、好转率、痰菌转阴率以及平均空腹血糖(mmol/L)均优于对照组,两组结果有统计学差异(P<0.05).结论 护理干预可以提高肺结核合并糖尿病的疗效.     

糖尿病合并肺结核病107例临床分析

目的分析糖尿病合并肺结核病的临床特征。方法选择住院诊治的糖尿病合并肺结核患者107例,进行回顾性分析。结果糖尿病合并肺结核患者中以男性中老年发病多见,病程长,并以初治肺结核为主占80.4%。病灶范围广,3个或以上肺野占81.3%;痰涂片阳性率高占68.6%;空腹血糖(FBG)≥8.4 mmol/L时,强化期3个月末初治患者痰菌阴转、病灶明显吸收及空洞闭合或缩小明显低于FBG<8.4 mmol/L者(P<0.05),血糖控制不理想者结核病疗效差。结论糖尿病合并肺结核病情严重、复杂,结核传染性强,给治疗造成了困难。     

探讨对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果

目的:探讨对肺结核合并糖尿病患者实施整体护理干预的效果。方法:选择肺结核合并糖尿病患者56例,分为对照组与观察组,每组28例,对照组患者给予常规的肺结核合并糖尿病的临床治疗护理,观察组患者给予整体护理干预。结果:观察组患者空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平分别为(5.3±0.3)mmol/L和(6.1±1.8)mmol/L,均显著低于对照组患者的(6.7±0.5)mmol/L和(7.8±1.6)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的病灶缩小率、空洞闭合率和临床护理满意度均显著高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对肺结核合并糖尿病采取整体护理干预可以有效地控制血糖水平,显著地提高患者的病灶所效率和空洞闭合率,提高患者的临床护理满意度,值得在临床上进行推广应用。     

复治肺结核合并糖尿病的心理护理

糖尿病患者由于免疫力低下,易患肺结核;肺结核又可加重糖尿病。二者相互影响,使病情迁延不愈,复治肺结核绝大多数耐药,治疗相当棘手。因此,复治肺结核合并糖尿病患者,心理负担较重,影响治疗[1]。2002年1月以来,我院对收治的28例复治肺结核合并糖尿病患者,重点实施心理护理,取得满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料28例患者,男21例,女7例,年龄31~74岁。Ⅰ型糖尿病6例,Ⅱ型糖尿病22例。入院前应用胰岛素治疗8例,口服降糖药治疗20例,空腹血糖均>8.3mmol/L,最高16.7 mmol/L。Ⅱ型肺结核7例,Ⅲ型肺结核21例,21例Ⅲ型肺结核,痰培养结核杆…     

2型糖尿病合肺结核病临床特征分析

目的:探讨2型糖尿病合并肺结核病的临床特征和治疗方法。方法:采取回顾性分析23例患者的痰菌、症状、胸部病变范围、治疗等临床特点。结果:23例患者治疗3～7天后体温恢复正常,1月后痰菌均转阴,联合治疗2～3月后肺部病灶逐渐吸收。治疗后ALB34.4～43g/L;FBG6.1～8.3mmol/L;2Hbg8.1～12.8mmol/L;HbA1C5.2%～6.8%。6个月后7例患者痊愈,14例患者9个月足疗程治疗后好转。结论:2型糖尿病合并肺结核病其病势进展快,确诊后应积极进行抗结核治疗的同时需重视血糖的控制、加强营养支持。     

艾宾浩斯遗忘曲线应用于糖尿病健康教育的效果分析

目的探讨基于艾宾浩斯遗忘曲线对糖尿病患者进行健康教育的临床效果。方法选取2010-01/2013-01月于作者医院诊断为糖尿病的患者340例分为观察组以及对照组,每组170例,对照组仅给予常规的临床诊疗以及健康教育,观察组在传统教育方法的基础上采取基于艾宾浩斯遗忘曲线设计的程序对患者进行健康教育,两组均进行3周的健康教育,比较两组患者健康教育前后对糖尿病相关知识的掌握程度以及血糖的控制情况。结果接受3周的健康教育后观察组糖尿病患者对胰岛素治疗依从性、胰岛素注射方法的掌握、血糖监测以及饮食控制的重要性认知以及对低血糖认知情况均明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。健康教育前观察组以及对照组的空腹血糖和餐后2 h血糖之间比较无明显差异,3周的健康教育后对照组健康教育后的空腹血糖为（7.2±1.6）mmol/L,餐后2 h血糖为（8.6±2.5）mmol/L,观察组的空腹血糖降至（5.7±1.1）mmol/L,餐后2 h血糖降至（6.8±1.3）mmol/L,与对照组相比,观察组健康教育后的空腹血糖以及餐后2 h血糖控制情况明显得到了改善,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论艾宾浩斯遗忘曲线应用于2型糖尿病患者的健康教育中可以起到明显的效果,使得糖尿病患者更好地控制血糖,提高糖尿病的治疗效果,提高糖尿病人的生存质量,减轻家庭的负担。     

2型糖尿病患者家庭功能与血糖控制情况相关性研究

目的探讨家庭功能情况与2型糖尿病患者血糖控制情况之间的关系,为糖尿病的防治提供依据。方法采用单纯随机抽样的方法,在龙华社区卫生服务中心糖尿病患者管理库中抽取2型糖尿病患者100例,根据其血糖水平按照中国2型糖尿病防治指南(2010版)的控制目标(空腹血糖3.9～7.2 mmol/L,随机血糖≥10 mmol/L,糖化血红蛋白<7.0%)分为血糖控制良好组(52例)及血糖控制不良组(48例),分别对两组患者的一般情况、运动及饮食情况、服药情况及家庭功能情况进行问卷调查,并对所得结果进行统计学分析。结果多因素Logistic回归分析显示,家庭功能是影响血糖控制情况的重要因素(P<0.01)。家庭功能良好的患者(57例)中,饮食控制合理者19例(占33.3%);而在家庭功能中-重度障碍的患者(43例)中,饮食控制合理者仅4例(占9.3%),二者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭功能是影响糖尿病患者血糖控制的重要因素,良好的家庭功能有助于糖尿病患者的饮食控制。在糖尿病的社区管理中,要理想地控制患者的血糖,达到糖尿病二级预防的目的,改善患者的家庭功能有着重要的意义。     

Ⅱ型糖尿病患者胰岛素C肽释放试验结果分析

目的了解不同空腹血糖（FPG）浓度Ⅱ型糖尿病（T2DM）患者胰岛素、C肽释放试验结果与临床的关系。方法 476例T2DM患者根据空腹血糖浓度（FPG）分成三组：FPG≥7.0mmol/L且〈11.1mmol/L为A组（357例）;FPG≥11.1mmol/L且〈14.0mmol/L为B组（81例）;FPG≥14.0mmol/L为C组（38例）;FPG〈6.0mmol/L,餐后2小时血糖浓度（2hPG）〈7.8mmol/L正常糖耐量（NGT）为对照组（104例）。对各组口服葡萄糖耐量试验（OGTT）及胰岛素释放试验（IRT）测定胰岛素和C肽结果进行分析,了解糖尿病患者糖代谢和胰岛β细胞的分泌功能。结果Ⅱ型糖尿病患者空腹胰岛素和c肽高于正常人（P〈0.05）,餐后1h对照组出现峰值,餐后2h糖尿病组达到高峰。结论不同空腹血糖浓度Ⅱ型糖尿病患者胰岛β细胞功能随FPG升高而降低,而测定胰岛素及C肽可用于临床,帮助糖尿病分型,判断病情严重程度及指导治疗。     

路径化管理对社区糖尿病患者治疗依从性的影响及治疗效果分析

目的探讨路径化管理对社区糖尿病患者治疗依从性及治疗效果的影响,为社区有效管理糖尿病提供科学的方法。方法 180例2型糖尿病患者随机分为观察组与对照组,各90例。观察组：在常规门诊的基础,对患者进行路径化管理1年;对照组：对患者实行常规门诊管理1年。比较两组管理效果。结果观察组的依从性优良率,由58.89%升至91.11%,对照组的依从性优良率从56.67%升至66.67%,两组依从性优良率提高幅度比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组依从性差的患者比例由41.11%降至8.89%,对照组依从性差的患者比例由44.44%降至34.44%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组干预后空腹血糖为（6.11±1.34）mmol/L,餐后2 h血糖为（7.46±1.89）mmol/L,糖化血红蛋白为（6.24±0.90）%;对照组干预后空腹血糖为（7.52±2.01）mmol/L,餐后2 h血糖为（8.93±2.84）mmol/L,糖化血红蛋白为（7.18±0.95）%,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。同时,路径管理加强了患者自我管理能力和医患关系的和谐稳定。结论路径化管理对社区糖尿病患者的治疗依从性及治疗效果有明显影响,是提高糖尿病干预效果的科学方法。     

2型糖尿病患者血糖未达标的现状分析

目的探讨北京市和平里地区2型糖尿病血糖未达标患者的现状,为制订应对策略提供理论依据。方法采用统一的调查问卷方法调查86例2型糖尿病血糖未达标患者的年龄、生活方式干预、药物治疗、患者依从性及有无并发症等情况,比较分析不同年龄阶段患者的血糖控制情况以及不同用药情况对患者血糖控制的影响。结果在统计的未达标患者中,糖化血红蛋白(HbA1c)均值为7.9%,空腹血糖均值为8.3 mmol/L,餐后血糖均值为11.4 mmol/L。不同年龄组患者间的血糖控制水平差异无统计学意义(P>0.05);生活方式干预方面,仅39例患者能按医嘱严格控制饮食,30例患者基本不进行体育锻炼;分别有20.93%和31.40%的患者不进行空腹和餐后血糖的监测;联合用药组空腹血糖较单药组低(P<0.05),两组餐后血糖和HbA1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于未达标患者,需要进一步强化患者教育,加强生活方式干预,选择更加强化,同时安全、依从性好的降糖治疗方案。     

抗痨消渴方治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效

目的：对采用抗痨消渴方治疗糖尿病合并肺结核的临床疗效进行分析。方法选取2012年8月～2013年4月江西省胸科医院收治的100例糖尿病合并肺结核患者,并随机将其平均分为观察组与对照组（n=50）,给予观察组患者采用抗痨消渴方进行治疗,给予对照组采用单纯西医抗结核、降血糖进行治疗,并在治疗结束后观察2组患者的临床治疗效果。结果经过治疗后,观察组患者的空腹血糖在（8.25±1.65）mmol/L,结核病疗效较好;对照组患者血糖波动大,肺结核反复出现了耐药性。结论采用抗痨消渴方进行治疗有利于提高治愈率,值得在临床上进行推广。     

糖化血红蛋白检测的临床意义

目的:了解糖化血红蛋白(HbAlc)与糖尿病(DM)及其并发症的关系,及时控制糖尿病及其并发症的发生和发展。方法:选择80例糖尿病及糖尿病伴有并发症患者与40例正常人的糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FBG)进行测定,并做分析。结果:正常对照组的HbAlc为(5.37±0.58)%,FBG为(4.42±0.83)mmol/L;糖尿病组的HbAlc为(9.76±2.68)%,FBG为(8.96±4.94)mmol/L;糖尿病伴有并发症的HbAlc为(10.76±2.65)%,FBG为(11.34±5.32)mmol/L;糖尿病无并发症的HbAlc为(7.78±0.38)%。结论:糖化血红蛋白的控制,对预防糖尿病及其并发症的发生、发展极为重要。     

肥胖2型糖尿病的中医益气化浊法治疗观察

目的 观察中医益气化浊法在治疗肥胖2型糖尿病患者方面的疗效.方法 将本院收治的112例肥胖2型糖尿病患者随机均分为对照组与观察组.对照组56例给予二甲双胍进行治疗.观察组56例给予益气化浊方随症化裁治疗.结果 观察组患者空腹血糖为(7.05±1.11)mmol/L,餐后2 h血糖为(7.76:±1.32)mmol/L,...     

515例2型糖尿病控制治疗达标现况调查

目的评价已诊断2型糖尿病的驻京部队离退休老干部血糖、血压、血脂等指标的控制情况。方法整群抽取驻京部队已诊断2型糖尿病的老干部515人,测量身高、体重、血压、空腹及餐后血糖、血脂等指标进行分析。结果空腹血糖在理想范围内的比例为28.54%;餐后血糖在理想范围内的比例为24.85%,HbA1c〈6.5%比例为25.24%,血压〈130//80mmHg比例为31.07%,总胆固醇〈4.5mmol/L比例为41.17%,甘油三酯〈1.5mmol/L比例为22.33%;低密度脂蛋白〈2.6mmol/L比例为39.81%,高密度脂蛋白〉1.1mmol/L比例为52.23%。全面达标率为5.28%。结论已诊断2型糖尿病驻京部队老干部全面达标率为5.28,需要进一步的系统管理和治疗。     

新诊断的严重高血糖2型糖尿病患者胰岛素治疗前后炎症递质的变化

目的：观察严重高血糖2型糖尿病患者经胰岛素强化治疗前后炎症递质的变化情况,探讨高血糖与炎症的关系以及胰岛素的抗炎症作用。方法：入选20例空腹血糖（FBG）高于15 mmol/L或随机血糖大于30 mmol/L的2型糖尿病患者（严重高血糖组）,进行胰岛素强化治疗,检测治疗前后血清脂联素（ANP）、IL-6、TNF-α水平,另选取血糖控制较好的一般糖尿病患者（空腹血糖≤7.0 mmol/L或餐后血糖≤10 mmol/L）（一般糖尿病组）及正常的健康人群各20例为对照组,比较三组治疗前的实验指标、严重高血糖组治疗前后实验结果,并比较严重高血糖组治疗后与一般糖尿病组及健康对照组的指标差异。结果：严重高血糖组ANP水平较一般糖尿病组高,IL-6、TNF-α水平健康对照组明显升高。严重高血糖组经胰岛素强化治疗后ANP水平升高接近于正常水平,而IL-6、TNF-α水平则有所下降,但未达到正常水平。结论：短期强化胰岛素治疗能快速改善2型糖尿病严重高血糖的炎症状态。