精益管理在门诊伤口管理中心流程改造中的应用

<正>目前,以慢性伤口护理为主要内容的门诊伤口护理工作正逐步得到医院管理者和门诊医护人员的重视。2011年2月,第二军医大学长海医院成立了伤口管理中心,在接诊量稳步提高、伤口管理水平不断提升的同时,笔者也发现,患者在伤口管理中心就诊的过程中存在候诊时间长、满意度不高等问题。精益管理(lean management)源于日本丰田汽车公司丰田生产体系(toyota production system)的一整     

神经外科实施基于伤口专科护士医护一体化的管理开颅伤口的效果观察

目的探讨神经外科基于伤口专科护士医护一体化的管理开颅术后伤口的模式。方法构建神经外科基于伤口专科护士医护一体化管理开颅术后伤口的模式,对该院神经外科2017年7~12月的732例开颅术后的伤口进行规范化换药管理设为实验组,通过调查分析一丹电子病历系统2017年1~6月的682例开颅术后的伤口实施医生换药设为对照组,比较实施前后两组患者伤口的感染率、平均费用、平均住院日,患者的满意度。结果神经外科实施基于伤口专科护士医护一体化对开颅术后的伤口治疗管理模式后,患者伤口的感染率显著降低,平均费用显著下降,平均住院日明显缩短,患者的满意度明显提升,两组比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论神经外科医护一体化管理感染性伤口治疗管理模式有利于降低神经外科开颅术后的伤口感染性率、促进医护的通力合作,取得良好的社会效益。     

门诊伤口护理中心的专科护理建设与管理

伤口造口护理是近几年迅速发展起来的专科护理专业,南京军区南京总医院伤口护理中心成立于2004年9月,其宗旨是为伤口、造口和失禁患者提供优质高效的专业化服务,同时为专科护士搭建发挥专业水平的业务平台,为培养与使用专科护士、提高服务质量探索一条新路.成立3年多来,伤口护理中心在专科护理建设和管理中作了有益的探讨,现从科主任的角度探讨专科护理建设的模式与管理.     

门诊伤口护理中心的专科护理建设与管理

伤口造口护理是近几年迅速发展起来的专科护理专业，南京军区南京总医院伤口护理中心成立于2004年9月，其宗旨是为伤口、造口和失禁患者提供优质高效的专业化服务，同时为专科护士搭建发挥专业水平的业务平台，为培养与使用专科护士、提高服务质量探索一条新路。成立3年多来，伤口护理中心在专科护理建设和管理中作了有益的探讨，现从科主任的角度探讨专科护理建设的模式与管理。     

四川省伤口专科护士的培训与效果

目的探讨四川省伤口专科护士的培养模式,以提高伤口专科护士的培训质量。方法于2010年3月至2011年6月共培训三期73名学员,每期学员培训时间为2个月,培训前通过摸底考试、伤口护理现状和需求调查确定培训目标,通过建立组织架构和师资团队、“双结合”培养、伤口工作坊对学员实施专科培训。效果评价包括案例汇报、操作考核、理论考核和满意度调查。结果73名伤口专科护士均通过了案例汇报、操作和理论考核;学员对培训的总体满意度为98．77％,其中对教学态度的满意度为99．23％,对课堂教学的满意度为98．27％,对临床带教的满意度为98．77％。结论通过建立组织架构,对四川省伤口专科护士以“双结合”的培训方式,制定详细的培训计划并严格落实,能使学员获得系统的培训达到伤口专科护士的要求。     

综合性医院护士个人绩效考核实施效果

目的 探讨科学、合理、公正的综合性医院护士个人绩效考核方案.方法 在我院岗位管理模式及护理质量可持续改进基础上设计绩效考核管理标准,综合比较实施1年前后护士个人奖金及护理质量改进情况.结果 实施1年后护士个人奖金明显提高,护士对护理工作满意度由83.5%上升到97.2%,对薪酬待遇满意度由82.6%上升至96.2%;护理质量指标较前有明显提高.护士积极性及参与管理意识性明显增强.结论 我院实施的护士个人绩效管理方案,提升了护士个人职业认同感,调动了护士工作积极性,强化了护士的责任感和竞争意识,护理质量得到可持续改进;同时,建立了有效的激励机制,增强了科研教学意识,激发了护士潜能,有利于护理体系人力资源的调配,稳定了护理队伍;综合提高了护士工作满意度,提高了护理工作质量.     

伤口、造口专科护士培训的效果评价

[目的]评价伤口、造口专科护士培训模式。[方法]对27名省级伤口、造口专科护士进行理论、实践全脱产培训,并采用自行设计调查表调查培训前及培训后3个月~4个月的自我评价情况。[结果]专科护士培训后在健康教育能力、科研能力、工作认同感、对专业前景看法的自我评价满意率显著高于培训前水平,但在科研能力、专业认同感以及对专业前景看法方面还有待于进一步提升。[结论]伤口、造口专科护士的培养提高了专科护士的满意率,但在专科护士科研能力、专业认同感的培养以及专业发展教育方面有待于进一步加强。     

伤口、造口专科护士培训的效果评价

[目的]评价伤口、造口专科护士培训模式.[方法]对27名省级伤口、造口专科护士进行理论、实践全脱产培训,并采用自行设计调查表调查培训前及培训后3个月～4个月的自我评价情况.[结果]专科护士培训后在健康教育能力、科研能力、工作认同感、对专业前景看法的自我评价满意率显著高于培训前水平,但在科研能力、专业认同感以及对专业前景看法方面还有待于进一步提升.[结论]伤口、造口专科护士的培养提高了专科护士的满意率,但在专科护士科研能力、专业认同感的培养以及专业发展教育方面有待于进一步加强.     

关于伤口专科护士培养模式的探讨

通过对我院创办的中.德国际伤口治疗师培训学校的培训机构角色、培训理念、师资准备、学员选择、课程设置、考核方法等介绍,探讨如何创建具有中国特色的伤口专科护士培养模式,为推动伤口专科护士的发展提供建设性意见。     

伤口专科护士介入带管出院患者拔管管理的实施与效果

随着快速康复理念的发展,以及因治疗疾病的需要,外科手术后带管出院的患者越来越多,如何做好这些患者的延续管理是外科医生比较棘手及亟需解决的问题。我院伤口门诊通过改善硬件设施、改变运行模式、增加和培训人员、制定拔管操作流程、制定应急预案等措施,由伤口专科护士介入医院手术科室带管出院患者的拔管管理。2020年7月至2022年12月共拔除各类导管4923根(其中皮下引流管1531根、导尿管1272根、腹腔/盆腔引流管1082根、造口支撑棒532根、空肠造瘘管363根、输尿管支架管143根)。共发生拔管并发症42例,其中拔管困难共21例(腹腔引流管17例、皮下引流管2例、导尿管2例),大网膜脱出10例、头晕等不良反应11例,以上出现拔管并发症的患者都得到积极妥善的处理。我院伤口专科护士介入手术科室带管出院患者拔管管理不仅能提高患者满意度、减轻医生工作量,改善病房环境、减轻疫情防控压力,也提升了伤口专科护士专业能力和价值。     

专科护士在护理层级管理中对护理影响力的研究

目的 探讨专科护士在护理层级管理模式中对护理的影响力.方法 选择2009年1月～2011年7月产科特需病房全体在职护士为研究对象,特需病房11病区实施护理层级管理模式,特需病房12区实施传统整体护理.比较两种不同护理模式下病区护理终末质量、病人满意度、各级护士满意度及专科护士专业地位对各级护士职业成长的影响.结果 产科特需病房11区实施护理层级管理模式后与对照病区护理质量比较：基础护理质量（P＜0.001）、特Ⅰ级护理质量（P ＜0.005）、健康教育质量、患者满意度、各级护士满意度均有统计学意义（均P＜0.05）,专科护士专业地位对各级护士职业成长的影响显著.结论 分层级管理有利于提高护理质量,提高患者满意度,专科护士专业地位的确立增强了护士的职业成就感,提高了护士工作满意度,促进护士提高学历并努力向专科护士发展.     

伤口专科护士培训方法研究

目的探讨医院伤口专科护士的培养方法及效果。方法我院伤口管理中心对各病区选拔出来60名护理骨干进行伤口专科理论和技能的培训,通过综合考核,有56名学员获得了院首批伤口专科护士的资格认证,并在相应的临床科室开展伤口护理工作。结果院内压疮发生率年下降了23%,治愈好转率上升了25%;门诊伤口管理中心换药年增长率达42%,患者满意度增长12%。结论伤口专科护士的培养有助于满足患者需要,有较好推广价值。     

综合性医院专科护理工作小组的发展建设

目前,专科护士培养在我国仍处于摸索发展阶段,为适应当前医院的发展和各护理专科的进步,与国际水平接轨,在每一个临床科室培养2～3名理论知识丰富、操作技术娴熟、心理应激能力较强的护士并在专科护理领域发挥带头作用已成为护理人才培养的必须[1-3].     

互联网智慧医院背景下伤口专科护士入户护理管理实践

总结了在互联网智慧医院背景下,开展伤口入户护理的管理实践.包括伤口入户护理项目的开展需做好周密的前期准备,对入户伤口护理进行质量安全的把控;入户护理过程中严格把控各系统操作环节;入户护理后做好记录、医疗废物处理及评价等服务.该项目拓宽了今后互联网与护理的结合通道.     

护士主导手术伤口管理模式的建立与实践

目的:构建由护士主导的手术伤口管理模式并应用于临床.方法:建立由护士主导手术伤口管理的机制,组建手术伤口三级护理管理团队,制定科学的护理指引,明确伤口处理原则和各级人员职责,试行后在全院手术科室推广.统计该模式实施后护士对手术伤口护理指引依从率、医护患三方满意率、I类手术伤口感染率、护士理论知识与操作考核成绩.结果:该...     

叙事护理在慢性伤口患者中的应用效果观察

目的 探讨叙事护理对慢性伤口患者心理状态和生活质量的影响。方法 选取2019年7月—2021年7月医院收治的80例慢性伤口患者为研究对象,按照组间基本资料匹配的原则分为对照组和观察组,各40例。对照组采用常规护理,观察组在对照组基础上实施叙事护理,两组均持续干预4周。比较两组伤口愈合时间、心理状态、生活质量和护理满意度。结果 观察组患者伤口愈合时间较对照组短,差异有统计学意义（P<0.05）。干预前,两组患者心理状态和生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后,观察组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分较对照组低,差异有统计学意义（P<0.05）;干预后,观察组患者生活质量评分较对照组高,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 慢性伤口患者接受叙事护理,可减轻患者焦虑、抑郁情绪,促进患者伤口愈合,提高生活质量,从而提升护理满意度。     

伤口专科小组在糖尿病足溃疡伤口管理中的应用

[目的]探讨伤口专科小组在糖尿病足溃疡伤口管理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2017年12月-2018年12月收治的72例糖尿病足溃疡病人分为观察组及对照组各36例,对照组病人行常规护理,观察组病人在常规护理基础上行伤口专科小组护理,观察并记录两组病人的护理效果。[结果]观察组病人伤口愈合时间、住院时间短于对照组,换药次数、治疗费用均低于对照组(P<0.05);两组病人护理后伤口愈合评分均低于护理前,观察组病人评分低于对照组(P<0.05);观察组病人总有效率为94.44%,优于对照组的77.77%(P<0.05)。[结论]在糖尿病足溃疡伤口管理中应用伤口专科小组可有效促进伤口的愈合,从而减少病人的住院时间,减轻经济负担。     

综合性医院患者护理满意度调查的实践与效果观察

目的:探讨综合性医院患者护理满意度调查的方法与效果。方法:依据各自科室的特点、患者的不同需求设计调查问卷,完善调查的管理流程,将调查结果与绩效考核相结合。对比分析实施前后患者满意度。结果:实施后病区与门诊患者满意率均高于实施前(P<0.05)。结论:完善满意度调查的各环节管理,将调查结果与绩效考核相结合,有利于真正发挥满意度调查的督导作用。     

院校合作培养伤口造口专科方向护生的实践

目的：探讨和实践院校合作培养伤口造口专科方向护生方法。方法：根据伤口造口专科护士需要具备的专科理论知识和操作技能要求,对我院和怀化医学高等专科学校2009和2010年联合培养两届辅修伤口造口专科护理112名学员,分别进行为期10个月的专科理论培训、技能操作培训、临床实践培训。结果：培训学员的专科理论知识和操作技巧得到有效的提高,病人满意度为100％。结论：院校合作伤口造口专科方向护生的培训提高了护生的伤口造口理论水平和操作能力,对伤口造口专科方向护生的培养有一定的指导意义和借鉴作用。     

伤口护理门诊个案化管理模式的构建及效果评价

[目的]探讨基于专科护士为核心并符合伤口护理门诊服务特点的个案化管理模式的应用效果。[方法]构建个案化管理小组及运行模式,设计并建立门诊慢性伤口护理个案表,明确伤口护理门诊和居家护理情境下个案化管理模式的实施流程,评价实施后伤口护理相关管理指标和质量指标。[结果]最终86例病人接受个案化管理,病人资料收集完整性86.1%,病人发生护理不良事件为0%,病人满意度100%,护士满意度88.4%,同行满意度95.5%。[结论]个案化管理模式可以提高伤口护理的品质,并被病人和同行认可。