肝内胆管结石合并肝胆管癌19例分析

目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗。方法 对19例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料进行回顾性分析。结果 19例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的2.0%(19/936)。19例患者中,可行手术13例（68.4%,13/19）;其中根治性手术8例,姑息性手术5例。本组8例根治性切除病例1、3年生存率分别为62.5%（5/8）、25%（2/8）;姑息性切除1、3年生存率分别为20%（1/5）、0%（0/5）,两者比较差异有显著性（P＜0.05）。结论 高度警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性手术。     

肝内胆管结石合并肝胆管癌临床分析

目的 总结肝内胆管结石合并肝胆管癌的诊治经验,提高临床医生的认识.方法 对我院2000年1月-2012年9月收治的57例肝内胆管结石合并肝胆管癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果 肝内胆管结石合并肝胆管癌患者例数占我院同期肝内胆管结石患者总数的7.8%(57/727),术前诊断正确率58%(33/57).57例患者中行根治性手术37例,平均生存期为24个月;姑息性手术14例,平均生存期为10个月;行活检术6例,平均生存期为4个月.结论 肝胆管癌的发生与肝内胆管结石有关,早期根治肝内肝管结石是预防肝内胆管结石合并肝胆管癌的关键.     

肝内胆管结石合并肝胆管癌19例

目的 探讨肝内胆管结石并发肝胆管癌的诊断和治疗.方法 对19例肝内胆管结石并发肝胆管癌的临床资料进行回顾性分析.结果 19例肝胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的2.0%(19/936).19例患者中,可行手术13例(68.4%,13/19);其中根治性手术8例,姑息性手术5例.8例根治性切除的患者1,3年生存率分别为62.5%(5/8)、25%(2/8);姑息性切除1,3年生存率分别为加%(1/5)、0%(0/5),两者比较差异有显著性(P<0.05).结论 高度警惕肝内胆管结石并发肝胆管癌的可能,提高疗效的关键是早期诊断,早期治疗,争取根治性手术.     

对18例胆管结石合并胆管癌的临床分析

目的研究分析肝胆管结石和胆管癌的关联,从而总结肝胆管结石合并胆管癌在临床中的诊断治疗方法。方法在2000年2月～2012年9月来我院进行病理检查确诊为肝内胆管结石的患者共490例,其中合并胆管癌的患者共18例,本文对18例患者临床资料进行回顾性分析。结果在患肝内胆管结石的490例资料中,合并胆管癌患者占3.7%,共18例。其中,有34.2%的肝胆管癌,41.0%的肝门部胆管癌;18.0%的肝外胆管癌;6.8%的壶腹部癌。这18例胆管癌患者全部接受了手术治疗,正确诊断率为22.2%,有4例;其中有27.8%的患者术中病变细胞根本切除,共5例,而治疗后效果欠佳,术后1年的生存率为25.7%,2年的生存率仅为14.3%。结论研究分析发现,在胆管结石合并胆管癌的患者中,45岁以上的患病率居多,所以在临床诊断中,对45岁以上,患肝胆管结石病程超过10年,且出现消瘦、腹痛加剧不易缓解等问题的患者,应对其进行相应诊断,尽早诊断及时治疗,以避免并发胆管癌的发生提高其治疗效果。     

对18例胆管结石合并胆管癌的临床分析

目的 研究分析肝胆管结石和胆管癌的关联,从而总结肝胆管结石合并胆管癌在临床中的诊断治疗方法.方法 在2000年2月～2012年9月来我院进行病理检查确诊为肝内胆管结石的患者共490例,其中合并胆管癌的患者共18例,本文对18例患者临床资料进行回顾性分析.结果 在患肝内胆管结石的490例资料中,合并胆管癌患者占3.7％,共18例.其中,有34.2％的肝胆管癌,41.0％的肝门部胆管癌;18.0％的肝外胆管癌;6.8％的壶腹部癌.这18例胆管癌患者全部接受了手术治疗,正确诊断率为22.2％,有4例;其中有27.8％的患者术中病变细胞根本切除,共5例,而治疗后效果欠佳,术后1年的生存率为25.7％,2年的生存率仅为14.3％.结论 研究分析发现,在胆管结石合并胆管癌的患者中,45岁以上的患病率居多,所以在临床诊断中,对45岁以上,患肝胆管结石病程超过10年,且出现消瘦、腹痛加剧不易缓解等问题的患者,应对其进行相应诊断,尽早诊断及时治疗,以避免并发胆管癌的发生提高其治疗效果.     

肝胆管结石合并肝内胆管癌的诊断与治疗(附18例报告)

目的:探讨肝内胆管结石合并肝胆管癌的早期诊断和治疗措施.方法:回顾性分析近6年收治的18例肝内胆管结石并发肝胆管癌患者的Jl缶床资料.结果:本组肝胆管结石并肝内胆管癌的发生率为5.0%(18/359),癌肿均发生于含结石胆管处,术前B超、CT、MRCP/ERCP对肝胆管癌变的诊断正确率分别为57.1 0/oo(4/7)、70%(7/10),45.5%(5/11);手术切除率为61.1%(11/18),根治性切除率27.8%(5/18).术后1、3年生存率:根治性切除组分别为80%(4/5)、40%(2/5),姑息性切除组分别为33.3%(Z/6)、16.7%(1/6),两者比较差异具有统计学意义(P<0.01).结论:肝内胆管结石长期、反复发作是引起胆管癌的重要原因;肝胆管结石癌变的延误诊断率高、根治性切除率低、预后差.早期诊断并手术切除依然是肝胆管结石癌变最有效的治疗方法.     

肝胆管结石合并高位胆管狭窄的外科治疗效果分析

目的研究探讨肝胆管结石合并高位胆管狭窄患者使用外科方式进行治疗后获得的临床效果。方法选择本院2016年1月至2018年1月收治的肝胆管结石患者40例,入选患者均合并有高位胆管狭窄情况,并且均接受外科手术治疗,分析总结患者的临床治疗效果。结果本研究入选患者中,有34例患者实施了择期手术,占比为85.0%,其余6例(15.0%)患者由于发生急性梗阻性化脓性胆管炎,均接受胆道探查引流术。另外,有22例患者需要再手术,占比为55.0%。40例患者中,治愈例数、好转例数、死亡例数分别为38例、1例、1例,治疗总有效率为97.5%。结论对于肝胆管结石患者而言,如果合并高位胆管狭窄,肝叶切除术应用于此类患者临床治疗中,通常可以取得显著的治疗效果。实施肝Ⅱ级及Ⅲ级胆管切开术后,可以有效解除肝胆管狭窄的情况,并及时有效地清除其中的结石,有效实施引流。如果患者的肝外胆管、肝Oddi’s括约肌功能均处于正常状态,可实施自体组织补片胆管修复治疗,这样会使患者的胆道功能得到更好的恢复。另外,外科手术治疗中合理使用胆道镜,能够使结石清除更加彻底,更有效地预防复发。     

肝内胆管结石在外科手术治疗选择及分析

目的探讨肝内胆管结石外科手术治疗方式的选择,分析不同外科手术的临床疗效。方法选择2007年6月-2012年6月在我院采取外科手术治疗的肝内胆管结石患者109例,对其临床资料进行回顾性分析,对比分析不同外科手术方式的临床效果。结果肝叶切除术、肝叶切除联合胆肠吻合术、胆肠吻合术、经肝胆管切开取石术、胆总管切开取石术临床治疗肝内胆管结石的有效率分别为95.45%、88.23%、80.00%、88.46%、93.10%。采用肝叶切除手术治疗的22例患者的临床治疗有效率较高,预后效果较好。结论在肝内胆管结石的临床治疗过程中应根据患者结石的分布类型以及相关病理变化选择具体的手术方式,肝叶切除术是较为理想的外科手术方式,值得进一步研究和临床推广。     

肝胆管结石合并胆管癌15例临床分析

目的 探讨肝胆管结石与胆管癌的关系,总结本病的诊治经验.方法 回顾性分析1993年1月～2008年12月经病理证实的15例肝内胆管结石合并胆管癌的临床资料,并对其诊断、治疗和预后进行总结.结果 15例胆管癌的发生率占同期肝内胆管结石患者的3.1%(15/485).其中,肝内胆管癌占33.3%,肝门部胆管癌占40.0%,肝外胆管癌占20.0%,壶腹部癌占6.7%;15例均经手术治疗,术前诊断正确率20.0%(3/15);根治性切除率为26.7%(4/15).术后1、2年的生存率分别为26.7%和13.3%.结论 肝内胆管结石并发胆管癌的早期诊断和根治性切除率低,顸后差.对45岁以上,有较长病史及反复胆管炎发作,黄疸进行性加重,或腹痛难以控制的肝胆管结石病人,应高度警惕并发胆管癌的可能.早期诊断、早期治疗,争取根治性切除能提高肝胆管结石合并胆管癌疗效.     

肝内胆管结石外科手术治疗

目的:探究肝内胆管结石外科手术治疗方式的临床疗效。方法:选取2017年2月-5月在我院接受肝内胆管结石外科手术的患者共30例作为本次临床研究的对象,依照患者自身的不同情况基于不同的术式治疗。结果:本次临床研究死亡患者4例,其中术后腹腔感染以及中毒性休克死亡的患者1例,术后3天肝功能衰竭、出血死亡的患者2例,术后脏器功能衰竭死亡的患者1例。患者接受手术治疗之后运用B超检查后发现有残石的患者有8例,其中肝叶切除术的患者有2例,加术中胆道镜取石患者有3例,经肝胆管切开取石术的患者有3例。随访后发现,胆管癌1例,肝脓肿1例,再发结石2例。患者接受手术治疗之后显效14例,有效12例,无效4例,总有效率为86.67%。结论:肝叶切除术是当前治疗肝内胆管结石最佳的手术方式,附纤维胆管镜的术后效果相对比较好,单纯行肝胆管切开取石术的术后治疗效果相对比较差,各种引流术能够有助于清除患者体内的结石,有效的提升了患者的手术成功率。     

肝胆管结石合并肝胆管癌研究进展

肝内胆管结石合并肝胆管癌发生率为 0 .36%～ 1 0 % ,从肝叶切除的病例统计 ,则肝胆管癌的检出率较高[1,2 ] ,这与治疗对象、诊断方法、随诊时间长短有关。胆管癌病例中胆管结石伴发率为 2 6%～48% [3 ] ,提示胆管结石与肝胆管癌的发生关系密切。1　肝胆管癌与胆石症的相关性胆管癌常包绕胆石 ,沿含结石胆管壁向周围广泛侵润。镜下见癌周肝胆管呈慢性增殖性胆管炎改变 ,胆管上皮及管壁腺体异形增生 ,并有移行为肝胆管癌的连续性变化。病史 >1 0年时 ,肝管上皮异形增生率达 2 7%。胆管异形增生系癌前病变的其它证据为 [4～ 6] :( 1 )肝管上皮…     

肝胆管结石并肝内胆管癌的诊治研究

目的对肝胆管结石并肝内胆管癌的诊疗方法进行分析和探讨。方法以2005年1月至2008年1月来我院治疗并通过手术和病理证实为肝胆管结石合并肝内胆管癌的47例患者的临床资料作为研究对象,47例患者均行开腹手术,其中根治性切除16例、姑息性切除15例、无法切除16例。结果根据随访调查,根治切除术患者术后半年、1年和2年的生存率分别为100%、93.75%、68.75%;姑息切除术为93.33%、40%、20%;无法切除术术后半年的生存率为31.25%,在之后的半年内患者全部死亡。结论肝胆管结石并肝内胆管癌缺乏特异性表现,因此在对肝内胆管结石症状反复出现的病人进行诊断时,应加强对实验室、影像学检查的应用,以免因漏诊而延误治疗的最佳时期。     

肝胆管结石合并肝胆管癌的诊治

目的 探讨肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断和治疗.方法 对728例肝胆管结石患者中并发肝胆管癌15例的临床资料进行回顾性分析.结果 15例肝胆管癌的发生率占同期肝胆管结石患者的2.1%.15例患者中,可行手术10例(66.7%) ;其中根治性手术7例,姑息性手术3例.7例根治性切除的患者1、3年生存率分别为71.4 %、2...     

肝胆管结石并胆管狭窄182例手术治疗体会

目的:总结外科手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床经验,寻找治疗肝胆管结石并狭窄最佳方法。方法:对肝胆管结石并狭窄的182例患者,采用Roux Y胆管空肠吻合术、肝叶切除术、空肠间置术,并同时行肝胆管狭窄矫形术、部分加T管引流术等术式。结果:182例肝胆管结石并狭窄患者全部临床治愈出院,术后残留肝内胆管结石11例,残石率为6.04%,发生胆漏2例,均经保守治愈。结论:对肝胆管结石并狭窄者术中要正确判断及处理解剖变异,术中要尽量取净结石,而有效解除狭窄是降低术后结石复发的关键。     

CT MRCP对肝胆管结石合并胆管癌的诊断效果比较

目的：比较CT、MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌的诊断效果。方法62例肝胆管结石合并肝胆管癌患者分别行CT、MRCP、B超＋CT、B超＋MRCP检查,记录并比较各种方法对肝胆管结石合并不同类型肝胆管癌的诊断率。结果 CT和MRCP总诊断阳性率分别为69.4%和85.5%,比较具有显著差异（P＜0.05）;MRCP对肝胆管结石合并结节型、团块型和胆管乳头型肝胆管癌诊断率略高于 CT（P＞0.05）;MRCP对于肝胆管结石合并胆管增厚型肝胆管癌诊断率明显高于CT（P＜0.05）;联合检查后,B超＋MRCP检测诊断高于B超＋CT,但无显著差异（P＞0.05）。结论 CT和MRCP对肝胆管结石合并肝胆管癌均具有较高的诊断准确率,并且B超分别与CT、MRCP联用后也可明显提高对肝胆管结石合并肝胆管癌的准确率。     

多处肝切除治疗复杂肝胆管结石病手术71例分析

目的:分析并评价采用多处肝切除手术治疗复杂肝胆管结石的手术方法,探讨如何在提高手术疗效的同时降低并发症的发生率。方法:对我院自2002年10月至2010年12月期间收治的71例复杂肝胆管结石病患者,采用多处肝切除手术进行治疗,分析并评价多处肝切除手术方法的临床治疗效果。结果:顺利完成肝内胆管结石清除手术者52例,清除率为73.2%,残留结石19例,术后3～6个月通过T管窦道胆道镜取石患者17例,结石取净15例,最终结石清除率为94.4%。随访5～8年,平均84个月,有5例肝内胆管结石复发,未见肝内胆管癌与死亡病例。结论:采用多处肝切除手术在治疗复杂肝胆管结石方面的临床疗效令人满意,但仍不能降低手术并发症的发生率。     

肝胆管结石的肝切除术治疗

目的分析应用肝段及半肝切除术治疗肝胆管结石的临床疗效。方法回顾性分析2004年8月~2010年10月经肝切除治疗的51例肝胆管结石患者的B超、CT诊断,手术方法,疗效。结果肝胆管结石位于左外叶21例(41.2%),左半肝15例(29.4%),右肝后叶3例(5.9%),左右肝12例(23.5%);尾状叶2例(3.9%)。合并肝胆管狭窄41例(80.4%),合并胆总管结石40例(78.4%)、胆囊结石8例(15.7%);合并胆管细胞癌2例。右肝残余结石11例(21.6%),胆总管结石复发1例,术后并发症发生率为31.4%(16/51),无围手术期死亡病例。共随访43例,随访率84.3%(43/51),其中疗效优81.4%(35/43),疗效良16.3%(7/43),疗效差2.3%(1/43)。Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石11例,随访疗效优良率90.9%。结论肝切除术治疗能清除结石,解决胆管狭窄,既可去除胆管病灶,还可消除胆管可能癌变的后患。对于肝叶萎缩,症状明显的病人,只要其整体情况可耐受手术及余肝之功能可代偿,积极给予肝切除手术治疗是明智的。对Ⅲ级以上右肝胆管的残留结石,先采取临床观察是适宜的。     

肝胆管结石合并肝胆管癌临床特征分析

目的：对肝胆管结石合并肝胆管癌的临床特征进行分析,并探讨诊治的要点。方法：选取2011年1月～2013年1月,我院收治的肝胆管结石合并肝胆管癌患者38例,回顾性分析临床资料。结果：38例肝胆管结石合并肝胆管癌患者在术前确诊13例,占34．21％;病理检查术中确诊15例,占39．47％;病理检查术后确诊10例,占26．32％。其中,肝门部胆管癌7例,占18．42％;左肝胆管癌27例,占71．05％;右肝胆管癌4例,占10．53％。12例患者肿瘤根治性切除,占31．58％;26例患者姑息性手术,占68．42％。结论：对于10年以上病史的胆石症患者,要做好进一步详尽检查,尽早发现胆管癌,及时手术,提高治疗效果。     

肝内胆管结石合并胆管癌临床分析

目的:采用不同的手术方法治疗肝内胆管结石合并胆管癌的患者,探究其最适合的治疗方法,探讨其临床疗效。方法:从肝内胆管结石合并胆管癌患者中随机抽出100例,平均分为两组。其中实验组患者采取根治性手术,而对照组患者采取姑息性手术,比较两组患者术后的疗效。结果:实验组患者的1年生存率为56.00%,3年生存率为44.00%,无人死亡;而对照组患者的1年生存率为86.00%,3年生存率为0.00%,死亡率为14.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于肝内胆管结石合并胆管癌的患者最好的治疗方法就是及时早期进行根治性手术。     

手术治疗肝胆管结石并胆管狭窄的临床研究

目的研究肝胆管结石合并胆管狭窄患者的诊疗方法并加以总结。方法把60例肝胆管结石合并胆管狭窄患者进行分类,然后进行手术治疗,再分析其临床效果。结果 60例患者的手术均成功,术后经T管造影、B超及CT检查有胆管残石4例（6.7.0%）。结论肝胆管结石并狭窄的手术治疗原则为清除结石,并进行随访后有复发者作出及时治疗。