心电图心律失常的动态改变在急性胃肠炎诊治中重要性

目的：探究心电图的动态改变在急性胃肠炎诊治中的重要性。方法选取我院2013年1月至2014年1月急性胃肠炎患者140例,随机分为两组,各70例,观察组进行24h 动态心电图监测,对照组进行心电图常规检查,比较两组的心律失常及心肌缺血阳性检出率及异常情况。结果观察组的心律失常及 ST-T 段改变检出阳性率显著高于对照组（P〈0.05）;40岁以上伴有中度以上脱水者心律失常及 ST-T 段改变检出率显著高于40岁以下组（P〈0.05）。结论急性胃肠炎患者进行24h 动态心电图监测对于患者是否伴有心律失常及 ST-T 段改变的预测更加准确,40岁以上中重度脱水患者需加强心电动态监护。     

远程心电监测应用于心律失常诊断的可行性和效果

目的 通过与常规12导联心电图（ECG）、24h动态心电图（Holter）比较,探讨远程心电监测（REM）应用于心律失常诊断的可行性和效果。方法 选择2012年7月至2013年12月在江苏省苏北人民医院就诊的142例反复发作性胸闷、心慌、头晕、晕厥患者,3个月内每例酌情行REM一周至1个月,监测期间每天定时以及有症状时进行REM,随访期3个月内每例患者至少行3次ECG检查。其中72例同期进行了Holter检查,比较REM与ECG以及Holter对心律失常检出率的差异。结果 142例行REM的患者中有10例脱落,REM共产生出6 945份有效心电图,132例有效病例中REM与ECG分别检出105例（79.5%）及76例（57.6%）患心律失常,两者检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。同时分别检出30例（22.7%）及26例（19.7%）患者心电图存在ST-T改变（P＞0.05）,其中Holter检查的72例患者中,REM与Holter分别检出62例（86.1%）及52例（72.2%）心律失常患者（P＜0.05）;同时分别检出21例（29.2%）及25例（34.7%）患者心电图存在ST-T改变（P＞0.05）。结论 REM能及时准确诊断各种心律失常,诊断正确率几近100%,对院外的心律失常检出率显著高于ECG和Holter。     

动态心电图对冠心病患者心律失常监测研究

目的 评估动态心电图在冠心病(CHD)患者心律失常临床监测中的价值.方法 选择2016年4月-2019年1月期间具有明确临床诊断的60例CHD合并心律失常患者,先进行常规心电图检查(常规组),而后行动态心电图检查(动态组),对比两组手段的监测结果 .结果 常规、动态心电图检出CHD 合并心律失常者分别有38例、54例,各占63.3%、90.0%,差异存在统计学意义(P<0.05);在各种异常心电检出率指标的比较上,动态组均高于常规组(P<0.05).结论 针对CHD患者,予以动态心电图检查,有益于提升心律失常的检出率,且有无创、过程操作流程简易等诸多优势,为疾病临床诊治能提供可靠依据.     

常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用效果观察

目的观察常规心电图与动态心电图在冠心病心律失常临床诊断中的应用效果分析。方法回顾性分析(2017年9月-2019年9月)于我院就诊的75例冠心病心律失常患者的临床资料,分析常规心电图与动态心电图对心电图异常的检出率,及对疾病的诊断准确率。结果24 h动态心电图检测中,室性早搏二、三联律,房性早搏二、三联律,室性早搏成对,房性早搏成对,短阵室上速发生率均高于常规心电图检查(P<0.05)。24 h动态心电图的传导阻滞、早搏早发检出率明显高于常规心电图检查(P<0.05)。24 h动态心电图冠心病心率失常诊断检出率为90.67%,明显高于对照组的76.00%(P<0.05)。结论在冠心病心律失常患者的相关诊断中,采取心电图与动态心电图均可检出心电图的异常,其中动态心电图,可获得更高的诊断准确率。     

168例动态心电图无痛性心肌缺血分析

本文以动态心电图(DCG)检查测出无痛性心肌缺血(SMI)的缺血性ST-T改变。用美国GP公司生产的3导DCG机监测连续24h记录，同时记录24h活动情况。检出发生心肌缺血294例次，其中ST水平型或下斜型压低228例次，SMI者183例次，占80．3％，T波倒置66例次，SMI者57例次，占86．4％。常规心电图对SMI的检出率极低，而24hDCG检查可弥补其不足。     

探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病患者心肌缺血及心律失常的临床效果

目的讨论冠心病患者心肌缺血及心律失常检查阶段,动态及常规心电图的应用价值。方法选择我院近期接诊收治的40例冠心病患者作为研究对象,实施动态心电图与常规心电图检查,对比两种检查方式的心肌缺血及心律失常检出率。结果动态心电图心肌缺血检出阳性率为92.5%(37例),常规心电图心肌缺血检出阳性率为62.5%(25例),动态心电图心肌缺血检出阳性率更高(P<0.05);动态心电图心率失常指标检出率高于常规心电图(P<0.05)。结论在冠心病患者在其临床检查阶段,选择动态心电图检查方式,能够保障心肌缺血、心率失常诊断精准性,提升检查结果的可靠性。     

病毒性心肌炎患儿动态心电图结果与心功能改变的关系

目的 探讨病毒性心肌炎患儿动态心电图结果与心功能改变的关系。方法 选取温州市中西医结合医院、温州市妇女儿童医院和温州医科大学附属儿童医院2015年3月至2019年4月收治的186例病毒性心肌炎患儿为研究对象,在治疗前均接受常规心电图、动态心电图和超声心动图检查。比较动态心电图与常规心电图检测结果,比较动态心电图检出与未检出心律失常患儿的心功能指标,分析病毒性心肌炎患儿发生心功能指标改变的影响因素。结果 动态心电图检查显示ST段改变、阵发性室上性心动过速检出率均明显高于常规心电图（均P<0.05）,且心律失常检出率亦明显高于常规心电图（P<0.05）。动态心电图检出心律失常患儿心脏指数、左心室射血分数均明显低于未检出心律失常患儿（均P<0.05）,心脏增大比例明显高于未检出心律失常患儿（P<0.05）。186例病毒性心肌炎患儿心功能指标改变发生率为20.43%。病程>1周（OR=4.341）、动态心电图检出心律失常（OR=7.207）是病毒性心肌炎患儿发生心功能指标改变的独立危险因素（均P<0.05）。结论病程>1周、动态心电图检出心律失常的病毒...     

比较电话遥控心电图与动态心电图对心律失常的检出率

目的:比较电话遥控心电图与动态心电图对心律失常的检出率。方法:对进行电话遥控心电图检查的568例患者的监测心电图与同期进行动态心电图检查的1208例患者的监测心电图进行比较。结果:①电话遥控心电图对偶发房性早搏、阵发性心房颤动、偶发室性早搏、短阵室性心动过速、病态窦房结综合征以及高度房室传导阻滞的检出率比动态心电图高(P<0.05);②电话遥控心电图对频发房性早搏、短阵房性心动过速以及频发室性早搏的检出率与动态心电图无差异(P>0.05);③在不更换电池的情况下,电话遥控心电图可连续监测3 天,而动态心电图仅能监测1天,且电话遥控心电图可随时随地将心电图信息发送到医院,及时对所发生的事件进行处理;④电话遥控心电图不能记录到24 h心跳的总次数,其自动化分析对心律失常判断的准确性较差,需通过人工分析进行补充。结论:电话遥控心电图对大多数心律失常的检出率明显优于动态心电图。     

24h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的临床效果探讨

目的探讨用24 h动态心电图检查诊断冠心病性心律失常的效果。方法收集首都医科大学附属北京康复医院2018年6月—2019年3月期间收治的冠心病性心律失常患者78例,分析受检者常规心电图检查和24 h动态心电图检查的检查结果及患者对两种心电图检查方法的评价。结果 24 h动态心电图检出心律失常阳性者56例,阳性率71.79%,高于常规心电图检出心律失常阳性者45例,阳性率57.69%,两者差异无统计学意义(P0.05);24 h动态心电图对室性、房性早搏二、三联律和室性、房性早搏成对的检出率均高于常规心电图,差异具有统计学意义(P0.05);患者对两种心电图检查的安全性、经济性、舒适性评分比较差异无统计学意义(P0.05),但是患者对24 h动态心电图的准确性和实用性评分高于常规心电图,差异有统计学意义(P0.05)。结论 24 h动态心电图对冠心病性心律失常的监测准确性更高,为临床治疗提供更可靠的依据,更能得到患者的肯定。     

冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图诊断效果的应用对比分析

目的分析动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断效果。方法选取2017年4月-2019年3月在我院接受心电图检查的患者为研究对象,均进行常规心电图与动态心电图检查,比较两种心电图对心肌缺血(阳性)检出率以及心律失常检出结果。结果动态心电图阳性检出率为72.2%,明显高于常规心电图阳性检出率的54.2%(P<0.05)。在心律失常检出结果中,动态心电图对室性早搏单发、室性早搏二三联律、成对性室性早搏、短阵室性心动过速、房性早搏单发、房性早搏二三联律、成对性房性早搏、短阵室上性心动过速、交界性早搏单发、交界性早搏二三联律、成对性交界性早搏的检出率明显高于常规心电图(P<0.05),而两种心电图对房室传导阻滞的检出率无明显差别(P>0.05)。结论动态心电图对冠心病及心律失常检出率高,具有推广应用价值。     

ECG changes and cardiac arrhythmias in chronic renal failure patients on hemodialysis

Serial 12-lead electrocardiogram (ECG) recordings and 24-hour Holter monitoring were carried out in 39 patients with chronic renal failure, starting just before a routine dialysis session. In an attempt to identify risk factors for cardiac arrhythmias, the results obtained from each patient were correlated with a variety of clinical, hematological, and biochemical data. All patients exhibited ECG changes, which were most pronounced during the first 2 hours of dialysis. The most frequent of these changes were a decrease in T wave amplitude and increase in Tmax time (all patients), an increase of QRS amplitude (61% of patients), shortened or prolonged QTc interval (61%) and ischemic-like ST-T changes (22% and 39%, respectively). Potentially clinically significant arrhythmias occurred in 12 patients (31%) of which 8 were supraventricular, 3 were combined ventricular and supraventricular, and 1 was pure ventricular. The only clinically identified risk factor for complex ventricular and supraventricular arrhythmia was advanced age. The arrhythmia and nonarrhythmia groups differed significantly in their predialysis hematocrit, O2 content, serum urea, and osmolarity, and in their postdialysis serum phosphorus and osmolarity. The results indicate that patients with chronic renal failure frequently exhibit ECG changes and a high incidence of ventricular and supraventricular arrhythmias, which may be prognostically significant, during and after hemodialysis.     

Holter ECG in evaluating myocardial ischemia. Validation using the exercise test

OBJECTIVES: Validation of ST-T ischemic changes in the Holter system by those recorded in the 12-lead ECG during the exercise test. DESIGN: The changes induced by the exercise test in the ST segment of the two Holter leads--aVF e V5 like--were compared with the changes simultaneously registered in the 12-lead ECG. SETTING: Exercise Test Laboratory and Holter Laboratory of the UTIC-Arsénio Cordeiro. Hospital de Santa Maria de Lisboa. PATIENTS: 31 patients, 23 male and 8 female, with a mean age of 55 +/- 7 years, 84% with ischemic heart disease. METHODS: The patients underwent a treadmill exercise test. 28 with the Bruce protocol and 3 with the Naugton protocol, during which the electrocardiogram was registered simultaneously with a 2-channel Holter recorder and by a conventional 12-lead system. The changes induced in the ST segment in the two systems were compared. RESULTS: The results of the two tests were concordant in 94% of the patients. In 4 patients (13%) there was not a good correlation between the inferior and anterior leads of the two methods, which diverged mainly between the Holter lead aVF and the inferior leads of the conventional ECG. The morphology of the ST depression was similar in both methods, and the severity of ST depression as judged by its amplitude showed an excellent positive linear correlation (r = 0.8542, p less than 0.001). CONCLUSIONS: The sensitivity and the specificity of the Holter system is similar to the conventional 12-lead ECG in detecting ischemic changes during exercise whenever they have electrocardiographic evidence.     

375例胸痛患者的心电图分析

目的探讨胸痛患者的心电图(ECG)变化特点及临床意义。方法回顾性分析375例胸痛患者常规12导联心电图。结果筛选出异常心电图252例,发生率67.2%,其中男性异常人数135例,发生率66.5%;女性117例,发生率68.02%。心电图异常随着年龄增长呈增加,年龄分段比较,差异有统计学意义(p<0.05)。心电图异常以原发性ST-T改变为多见,占24.0%,其次是心律失常。结论胸痛患者心电图异常存在年龄和性别差异,有助于指导胸痛患者的临床诊断和治疗,也可作为判断预后的一个指标。     

心电图缺血性ST-T变化对老年急性脑梗死病情严重程度及预后的评估价值

目的:探讨心电图缺血性ST-T变化对老年急性脑梗死(ACI)患者病情严重程度以及预后的评估价值。方法:选择本院收治的161例老年ACI患者,根据病情严重程度,患者被分为轻度组(62例)、中度组(53例)和重度组(46例);根据随访30d内的生存情况,患者被分为生存组(130例)和死亡组(31例);根据梗死面积,患者被分为腔隙性梗死组(65例)、小面积梗死组(52例)和大面积梗死组(44例)。患者均进行心电图检测,分析不同病情程度、预后、梗死面积与缺血性ST-T变化的关系,以及患者死亡的危险因素。结果:轻度组无ST-T改变比例(51.61%比28.30%,13.04%)显著高于中、重度组;重度组持续性缺血性ST-T改变比例(60.87%比20.97%,15.09%)显著高于轻、中度组,P<0.05或<0.01。死亡组持续性缺血性ST-T改变比例(67.74%比21.54%)显著高于生存组,P=0.001。腔隙性梗死组的无ST-T改变比例(50.77%比26.92%,13.64%)显著高于小、大面积梗死组;大面积梗死组持续性ST-T改变比例(61.36%比24.62%,11.54%)显著高于腔隙性梗死组和小面积梗死组,P均<0.01。多因素Logistic回归分析显示年龄>70岁、病情严重程度、梗死面积和心电图缺血性ST-T改变是ACI患者死亡的独立危险因素(OR=2.165~7.862,P<0.05或<0.01)。结论:ACI患者心电图缺血性ST-T改变与患者预后、病情严重程度有关,可作为临床治疗以及预后的重要评定指标。     

便携式远程多参数监护仪的临床应用价值及准确性评估

目的：评估远程多参数监护仪在心血管疾病患者临床应用中的准确性,初步探讨其临床应用价值。方法选取我院住院患者160例为研究对象,根据血压、血氧饱和度、心电图对其进行评估。分为高血压组、低血压组、血压正常组、低血氧饱和度组、正常血氧饱和度组、心律失常组、ST-T 改变组、心电图正常组各20例。所有患者均进行便携式远程多参数监护仪、常规12导联心电图机、水银血压计及血氧饱和度仪监测。将所有患者采用病房常规12导联心电图机、水银血压计、血氧饱和度仪测得的心电、血压、血氧饱和度等数据作为“参照标准”,对远程多参数监护仪测得的心电图结果如心律失常的检出及 ST 段的改变、血压的测得值及血氧饱和度所得数值等进行相关性分析,评估多参数监护仪与“参照标准”的诊断符合率。结果远程多参数监护仪的血压、血氧饱和度测量结果与“参照标准”有高度的相关性,两组数据比较,差异无统计学意义（P ＞0．05）,心电监测对于心律失常及 ST-T 改变的识别与常规导联心电图完全一致。结论远程多参数监护仪与临床常用的监测仪器测得的结果有高度的相关性,且可以通过实时观察及时发现异常并通知医生,及早给予有效的干预措施,因此有较高的临床应用价值。     

Holter recording during treadmill testing in assessing myocardial ischemic changes

One hundred forty-four patients underwent a Bruce protocol treadmill exercise test during which an electrocardiogram (ECG) was recorded simultaneously with a 2-channel Holter recorder with bipolar V3- and V5-like leads and by a conventional 12-lead system. Sixty-eight patients had no ST depression on either the Holter or on the 12-lead ECG during the exercise test, whereas in 70 patients ischemic changes were recorded by both methods; thus, in 138 of the 144 patients (96%), the results of the 2 tests were concordant. The severity of ST depression, as judged by the heart rate at which ischemic changes were first noted and the maximal ST depression observed, were similar on both recording systems. The Holter system identified 6 of the 7 patients whose ischemic changes were confined to the inferior wall on the 12-lead ECG. The addition of the V3 lead as a second ischemic lead increased the ischemia detection by 10%. Ninety-five patients also underwent coronary arteriography. In these patients the sensitivity of the Holter system during exercise in detecting significant coronary artery disease was 81% and that of 12-lead ECG was 84%, the specificity was 85% and 85%, respectively, and the positive predictive value 91% and 91%, respectively. Thus, the 2-channel Holter recording system with bipolar V3- and V5-like leads was as accurate as the 12-lead system in detecting ischemic changes during exercise and proved that ambulatory monitoring system can reliably reproduce ST segment.     

立位心电图ST-T变化对器质性心脏病伴β-受体过敏综合征的诊断意义

目的　探讨立位心电图 ST- T变化在器质性心脏病伴 β-受体过敏综合征诊断中的意义。方法　对 35例健康者 (组 ) ,4 2例 β-受体过敏综合征 (组 ) ,34例器质性心脏病 (组 ) ,36例器质性心脏病伴 β-受体过敏综合征 (组 )患者的卧、立位心电图 ST- T波及心率进行对比研究 ,并观察心得安试验对其影响。结果　组 与组 ,组 与组 卧、立位心率增快程度不同 ,后者均分别大于前者 (P<0 .0 1) ;组 患者的卧位心电图 ST- T正常 ,转为立位时ST- T发生异常改变 (71.4 2 % ) ,或卧位心电图 ST- T异常 ,转为立位时 ST- T异常的程度与范围加重 (2 8.5 7% ) ;组 心电图 ST- T正常及组 原有 ST- T改变者分别在卧、立位对比时无明显变化 ;组 者立位时原异常 ST- T变化的程度与范围加重 (10 0 % ) ;卧位心得安试验使组 患者的心电图 ST- T改变完全恢复正常 ,组 无改善 ,组 轻度改善。结论　立位心电图 ST- T动态变化、心率增快程度及心得安试验 ,对器质性心脏病伴 β-受体过敏综合征的诊断、治疗指导具有重要意义     

不稳定性心绞痛心电图预测左前降支病变部位的价值

目的 探讨12导联常规心电图表现在预测冠状动脉(冠脉)左前降支(LAD)病变部位中的价值.方法 选择临床诊断为不稳定性心绞痛(UAP)患者70例,冠脉造影结果显示罪犯血管为LAD.入院后完成12导联常规心电图检查,监测心肌损伤标志物变化,择期行冠脉造影术.分析UAP患者胸痛时心电图表现与LAD病变部位的关系.结果 96.7%的LAD近段狭窄患者,V3导联ST段压低伴V1、V2导联T波低平或倒置;7.5%的LAD中段狭窄患者,V3导联有相同改变(P＜0.05).V4导联ST-T段改变差异有显著性(P＜0.05);V5、V6导联ST-T段改变差异无显著性(P＞0.05).经多因素logistic回归分析显示,V3导联ST段压低是否伴V1、V2导联T波低平或倒置对LAD病变部位有明显的独立预测价值[OR(95%CI)为33.119),P＜0.001].结论 UAP患者胸痛时,12导联常规心电图表现可以用于初步判定LAD近段或中段狭窄部位.     

慢性心力衰竭病人QRS综合波幅值及形态的变化

探讨慢性心力衰竭 (CHF)病人QRS综合波幅值及形态的变化与意义。使用常规、高频及动态心电图分别采集 6 0例不同病因CHF病人QRS综合波幅度、QRS切迹与扭挫、室性心律失常等体表心电信息。结果 :QRS幅度的缺血性心脏病 (IHD)与扩张型心肌病 (DCM)较对照组 (1.76± 0 .2 7,1.5 7± 0 .14vs 2 .2 3± 0 .32mV ,P均 <0 .0 5 )降低。IHD、高血压性心脏病 (HHD)与DCM的QRS切迹数的较对照组 (5 .43± 0 .2 5 ,4.36± 0 .19,7.2 3± 0 .46vs 0 .6 4± 0 .11mV)增多 ;各组室性异位搏动显著增加。上述改变随CHF加重愈趋明显。结论 :由QRS综合波幅值及形态变化所反映的心脏电活动异常 ,可能是导致CHF病人心律失常的电生理基础     

67例儿童急性血吸虫病心电图分析

对67例儿童（≤15岁）急性血吸虫病（急血）心电图（ECG）的改变和其特点分析结果表明,急血儿童患者心电图改变主要表现为窦性心动过速、窦性心律不齐、ST-T改变、Q-T间期缩短、左室高电压、室性早博、不完全性右束支传导阻滞等。吡喹酮治疗前后,急血儿童患者窦性心动过速,ST-T改变发生率均显著高于对照组（P〈0.05）,但治疗前后心电图改变差异无统计学意义（P〉0.05）。