旋髂深动脉蒂骨瓣移植配合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

股骨颈骨骨折是常见的下肢骨折，骨折后合并症多，迄今为止，仍有骨科的难症。我院采用带旋髂深动脉萎缩骨瓣移植配合空心加压螺钉切开复位内固定术治疗，骨折愈合加速，伤势恢复良好，因而术后的股骨颈骨的迟缓愈合、不愈合，后期头坏及创伤性关节炎明显减少，发生率降低，相比较，股骨颈骨折其它疗法，为目前比较理想的方法，尤其是青壮年患者头下型、头颈型效果良好，真正加速了骨折的愈合， 减少并 发症 ，缓解了病人的痛苦， 提高了病人的生活质量。     

带旋髂深动脉的髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的: 用带血管蒂的髂骨瓣移植入股骨头颈内,重建股骨头颈的血液循环,防止股骨头缺血坏死,促进骨折愈合.方法: 游离旋髂深动脉至其分枝进髂骨处,切取带髂骨膜的骨瓣,以血管蒂为轴沿髂腰肌下隧道植入股骨头颈骨槽内.结果:术后经1～4年随访, 优良率达92.6%.结论:旋髂深动脉解剖位置恒定,变异少,血供充足,血管蒂长,并有相应静脉回流,形成一完整的循环系统,移植后的骨块有直接成骨能力,能加速骨折愈合,防止股骨头缺血坏死.本术式疗效好、方法简单、易掌握、无并发症等优点.     

带旋髂深血蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折易致骨不连及股骨头缺血坏死 ,采用带血运的骨组织移植 ,可提高其愈合率 ,减少远期股骨头坏死。我院自 1996年 6月至 2 0 0 0年 6月 ,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及中空螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折 9例 ,效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 9例 ,男 6例 ,女 3例 ,年龄 2 3～5 8岁 ,平均 4 4.6岁。头下型骨折 4例 ,头颈型 2例 ,经颈型 3例。新鲜骨折 7例 ,陈旧性骨折 2例。按 Garden分型 型 5例 , 型 4例。1.2　治疗方法 :硬膜外麻醉 ,平卧位 ,患侧臀部垫高。作改良的 Smith- Petersen切口 ,在股动脉搏…     

带旋髂深血管髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

股骨颈骨折是较常见的一种损伤。在临床治疗中 ,主要存在骨折不愈合和股骨头缺血坏死两个问题[1] 。治疗上有保守治疗、内固定、内固定加植骨等。于健华等[2 ] 对旋髂深血管蒂瓣切取方法进一步研究并应用于临床后 ,取得了可喜的效果。据此我们在股骨颈骨折治疗中应用带旋髂深血管蒂髂骨植骨加多枚斯氏针内固定 2例。现总结如下。1　临床资料1 1　典型病例 :①患者 :男 ,45岁。左髋部摔伤后活动受限 2ｈ收入院。查体 :左髋部轻度肿胀 ,左下肢肌肉萎缩 ,左足呈马蹄内翻足 ,小儿麻痹后遗症。左下肢外展外旋 ,缩短 3ｃｍ。拍片为左股骨颈头下骨…     

带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 总结带旋髂深血管的髂骨瓣移植治疗股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合的手术方法、疗效、优越性.方法 对87例青壮年股骨颈头下型、头颈型、陈旧性骨折及骨不愈合行本术式,并以随访.结果 随访84例,3例出现骨不愈合,4例出现骨股头缺血坏死,功能良好占84.3%,功能不满意占8.3%.结论 用本术式治疗股骨颈骨折及其不愈合病例,骨不愈合及股骨头坏死率明显降低,功能满意.     

带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折50例疗效观察

目的观察带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效。方法选取自2010年1月至2011年10月我院收治的股骨颈骨折患者100例,将其作为研究对象,随机分为观察组和对照组各50例。其中对照组患者仅单独采用空心加压螺钉进行股骨骨折的处理,观察组在对照组的基础上联合带旋髂深血管髂骨瓣进行治疗。术后跟踪随访20个月,观察并比较两组患者的疗效。结果观察组髋关节功能恢复优良率、骨折愈合率分别为90％、100％,均明显高于对照组;观察组术后骨折愈合时间早于对照组,且Harris髋关节评分较对照组高;观察组患者术后并发症的总发生率为10％,明显低于对照组的40％,以上各项指标比较差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉联合治疗股骨颈骨折的疗效较好,其能保证骨折端血运得以重建,从而促进患者骨折断端的愈合,骨折愈合率高于单独固定治疗,且股骨头缺血坏死发生较少,可作为股骨骨折手术的首选手段。     

带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折

目的探讨带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折的疗效和安全性。方法对2009年3月-2012年5月渭南市第一医院收治的96例股骨颈骨折患者采用改良S-P切口,股骨颈骨折开放复位,空心加压螺钉固定,带旋髂深血管髂骨移植到股骨颈骨折处的方法进行处理。结果术后6个月～3年进行随访,治疗效果优88例,良6例,差2例,骨折全部愈合,愈合率100%,优良率97.92%。结论带旋髂深血管髂骨瓣联合空心加压螺钉治疗股骨颈骨折能够为骨折端提供充足的血供,其内固定十分可靠,能够明显提高股骨颈骨折的治愈率,减少股骨头缺血性坏死的发生,具有较好的疗效与安全性。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗成人股骨颈骨折

成人股骨颈骨折易致骨不连及股骨头缺血坏死,采用带血运的骨组织移植,可提高其愈合率,减少远期股骨头坏死.我院自1996年6月至2000年6月,采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣及中空螺钉内固定治疗成人股骨颈骨折9例,效果满意,现报告如下.     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈骨折12例报告

随着人口老龄化进程的加速 ,股骨颈骨折的发病率也明显增高。选用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗股骨颈头下型骨折 ,可以预防和减少股骨头缺血性坏死和不愈合 ,减少病员长期卧床不起的痛苦和其他并发症发生。现将我院 12例患者的治疗情况报告如下 :1　病历资料12例患者中男性 7例 ,女性 5例。男性平均年龄 54岁 ,女性平均年龄 63岁 ,外伤 ,发病在 2周内 ,均为股骨颈头下型骨折 ,有发生股骨头缺血性坏死和不愈合的可能 ,决定采用带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植的手术治疗 ,改善股骨头的供血情况 ,促进骨折愈合。12例患者在 4个月均达到…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣加压空心螺丝钉内固定治疗高危股骨颈骨折

高危股骨颈骨折系指头下型、头颈型、GardenⅢ～Ⅳ型、中青年型、陈旧型、延迟愈合与不愈合型的股骨颈骨折。此类骨折所致股骨头缺血性坏死率达50％～80％，临床上治疗效果较差。我院1995年1月-2003年8月收治高危股骨颈骨折患者48例，均采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转位移植加压空心螺丝钉内固定治疗．经8个月～9年随访，疗效满意，报告如下。     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法。方法采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加螺钉内固定，治疗青壮年股骨颈骨折8例。结果术后随访1年一3年6个月，8例骨折均愈合，未发生股骨头缺血性坏死，患侧髋关节功能恢复良好。结论采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣治疗股骨颈骨折，同时给以良好的内固定，可促进骨折愈合，降低了股骨头缺血坏死的发生率。     

带旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的分析青壮年股骨颈骨折的治疗方法的特点,为股骨颈骨折的治疗提供适用、有效的方法。方法用带旋髂深血管蒂骨瓣移植加内固定治疗青壮年股骨颈骨折17例,14例随访,随访期1～3年。结果11例疗效满意,3例有效。结论带旋髂深血管蒂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折与带血管蒂腓骨段移植相比,疗效相近,但技术上较简单,在骨折愈合、髋关节术后功能恢复上优于臀中肌、股方肌为蒂的骨瓣移植。     

旋髂深血管髂骨瓣治疗青壮年股骨颈骨折11例

目的:探讨青壮年股骨颈骨折后闭合复位失败,利用旋髂深血管髂骨瓣治疗的临床疗效。方法:收集青壮年股骨颈骨折后闭合复位失败病例11例,采用传统Smith-Petersen切口,切开腹外斜肌腱膜,分离腹内斜肌和腹横肌,切开腹横筋膜,沿旋髂深血管向外上解剖游离,切断进入腹肌的腹壁肌支。沿髂脊游离旋髂深血管的髂嵴支,于髂前上棘后上约6cm处切断、结扎髂嵴支,显露髂骨内、外板骨膜,用骨刀切取4.0cm×1.5cm×1.5cm大小髂骨块,形成以旋髂深血管为蒂的岛状骨瓣;沿髂前上棘向股部远侧切开约10cm切口,于阔筋膜张肌与缝匠肌之间的间隙分离,显露股直肌上部,在髂前下棘远侧1cm处切断股直肌直头并向下翻转,将关节囊前壁沿股骨颈纵轴切开,显露股骨颈及头,解剖复位股骨颈骨折。在C形臂透视下,从股骨上段外侧经导向器向股骨颈钻入2~3枚7.5mm空心钉,于股骨颈前方沿其纵轴用小骨凿凿2.5cm×1.5cm×1.5cm之骨槽,将以旋髂深血管为蒂的岛状髂骨瓣修剪,将其自腹股沟韧带下面穿过,将岛状髂骨瓣紧密嵌入股骨颈骨槽内并用1枚螺钉固定。结果:11例随访13个月至2年。1例住院期间出现腹股沟伤口与髋部伤口交汇点区域皮瓣坏死,经Ⅱ期处理后痊愈。1例于术后11个月复查X线片时发现股骨头内有囊性改变,现正在积极治疗。其余病例均骨性愈合。所有患者无血管、神经损伤,无下肢深静脉血栓形成等并发症发生。结论:旋髂深血管髂骨瓣移植对于股骨颈骨折后闭合复位失败的青壮年患者来说,是预防股骨头缺血坏死、促进骨折愈合较为理想的方法。     

旋髂深血管髂骨瓣移植治疗中青年股骨颈骨折14例分析

股骨颈骨折是老年人常见损伤，由于工业及交通业日益发达，中青年人群发生者渐趋增多，而各种常用的治疗方法均有较高的不愈合率，易并发股骨头缺血坏死。许多文献报道了旋髂深血管髂骨瓣的应用解剖及切取方法犤１，２犦，本文参照该方法用于治疗刚发生的中青年股骨颈囊内骨折１４例，收到良好效果，现报告如下。１资料和方法１．１一般资料本组１４例，男性１０例，女性４例；年龄１８～５０岁，平均３１岁。１４例均为创伤性新鲜股骨颈骨折，按Garden分型，Ⅱ型２例，Ⅲ型９例，Ⅳ型３例；按骨折线部位分型，头下型５例，经颈型９例；伤…     

带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床研究

目的探讨青壮年股骨颈骨折的手术治疗方法,总结带旋髂深血管蒂的髂骨瓣转位移植治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法 35例青壮年股骨颈骨折采用切开复位、带旋髂深血管蒂髂骨瓣植骨合并局部骨髓移植治疗。结果 35例患者术后随访,平均随访4年,术后4～11个月骨折愈合,有1例股骨头坏死,余髋关节活动功能恢复良好。结论采用带旋髂深血管蒂髂骨瓣合并局部骨髓移植治疗股骨颈骨折,同时给予良好的固定,可促进骨折愈合,降低股骨头缺血坏死的发生率。     

多针固定旋髂深髂骨瓣治疗股骨颈囊内型骨折

股骨颈囊内型骨折是临床常见病 ,因解剖学特点 ,骨折后股骨头血运基本丧失 ,严重影响骨折愈合过程。骨折不愈合 ,继发股骨头坏死率高 ,一直是临床治疗难点。近 6年来 ,我院用多针内固定带旋骼深血管骨瓣移植治疗股骨颈囊内型骨折取得满意疗效 ,报告如下。1　临床资料1 993年 9月～ 1 999年 5月我院共用此法治疗 2 6例股骨颈囊内型骨折患者。其中头下型 7例 ,头颈型 9例 ,经颈型 1 0例 ;年龄最小 1 6岁 ,最大 77岁 ,平均 58.5岁 ;男 1 4例 ,女 1 2例 ;左侧 1 3例 ,右侧 1 3例 ;陈旧损伤 4例 ( 3～ 1 1周 ) ,新鲜损伤 2 2例。2　手术方法手术…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗股骨颈骨折16例

应用带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移治疗16例股骨颈骨折，随访1至10年，股骨颈骨折愈合13例，平均愈合时间156d，结果表明，带旋髂深血管蒂髂骨瓣转移为股骨折愈合重建了血供，预防了骨不连和股骨头坏死的发生。     

旋股外侧动脉升支为蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折

青壮年股骨颈骨折采用传统方法治疗骨折不愈合和股骨头缺血坏死发生率较高,可严重影响髋关节功能,至今仍是临床的难题之一。１９８７年以来我们应用以旋股外侧动脉升支为蒂的髂骨瓣移植治疗股骨颈骨折３９例,经５～１０年的随访,取得较好疗效,报道如下。１．一般资料:本组男２７例,女１２例;年龄１２～６０岁,平均５４岁。右侧１４例,左侧２５例。新鲜骨折３５例,陈旧骨折４例。车祸１９例,骑自行车跌伤１１例,跌倒６例,坠落伤３例。Ｇａｒｄｅｎ法分型Ⅱ型８例,Ⅲ型２２例,Ⅳ型９例。２．手术方式:硬膜外麻醉后仰卧位,患侧臀部垫扁枕,取Ｓ…     

带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植治疗严重错位股骨颈骨折40例临床应用

严重错位股骨颈骨折常发生于致伤作用力大、冲力集中的青壮年患者．由于骨折错位严重，损伤重，采用以往传统的闭合复位内固定治疗办法．骨折愈合率低，股骨头坏死率高。我院于2000年开展带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植加空心螺纹钉内固定治疗严重错位股骨颈骨折，共收治40例，疗效满意。