30例充血性心力衰竭低钠血症治疗观察

目的探讨充血性心力衰竭(CHF)低钠血症的治疗方案。方法选择60例CHF伴有低钠血症的患者,在常规综合治疗(利尿、ACE抑制剂、洋地黄等)基础上随机分两组,A组限水并予补充高渗盐水,B组限水但不补钠。观察两组患者治疗前后血钠浓度、血钠及心功能改善所需时间。结果两组治疗后血钠浓度均有所改善,但A组改善优于对照组(t=6．85,P<0．01);A组血钠改善与心功能改善所需时间均比B组明显缩短(P<0．01)。结论 CHF低钠血症患者适当补充高渗盐水以维持正常血钠水平,可使低钠血症和心功能在短期内得到改善。     

高渗盐水联合多巴胺治疗慢性心力衰竭合并低钠血症疗效观察

目的:观察联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺对顽固性心衰合并低钠血症的疗效.方法:观察住院治疗的顽固性心衰患者60例,全部存在低钠血症.在常规治疗的基础上,随机将患者分为两组,两组的一般状况、每日尿量、血钠、血钾、血清肌酐水平无统计学差异.对照组30例常规强心利尿扩血管治疗纠正同时低钠血症,治疗组在对照组基础上加用小剂量多巴胺3～5μg/(kg·分)静脉泵入运用高渗盐水(3%),纠正低钠血症,两组都给予补钾补镁补钙治疗,比较两组治疗后总尿量、血钠、血钾以及血浆肌酐的变化及比较两组心功能分级变化(NYHA)以及患者自觉症状的变化.结果:治疗后治疗组3天尿总量明显高于对照组4340±177ml.vs.2650±118ml(P＜0.05),患者心功能明显好转(X2=13.01,P＜0.05).两组血清钠均升高,但差异无显著性(P＞0.05),两组血钾、血清肌酐水平无明显差异(P＞0.05).结论:联合使用高渗盐水和小剂量多巴胺治疗顽固性心衰合并低钠血症的患者可以取得较常规治疗更好的临床疗效.     

老年慢性心力衰竭合并低钠血症临床研究

目的探讨老年慢性充血性心力衰竭（CHF）合并低钠血症较有效的防治方法。方法选择60岁以上CHF伴有低钠血症的患者60例,在常规综合治疗（利尿、ACEI、洋地黄等）基础上随机分两组,A组30例限水并给于补充高渗盐水,直至血钠恢复正常。B组30例限水但不补盐水,观察两组患者治疗前后血钠浓度及心功能改善情况。结果两组治疗后血钠浓度均有所改善,A组改善优于B组（P〈0．01）,心功能改善A组比B组亦有差异（P〈0．05）。结论心力衰竭常合并低钠血症,治疗心衰和补钠临床上应两者兼顾,本组用3％氯化钠10ml／小时泵入静脉补充高渗盐,取得较好疗效。     

速尿联合卡托普利治疗充血性心力衰竭并低钠血症

目的探讨大剂量速尿和小剂量高渗盐水联合卡托普利治疗充血性心力衰竭（CHF）并低钠血症的疗效及血钠值对治疗影响。方法将60例充血性心力衰竭并低钠血症患者随机分为两组,对照组（A组）给予速尿400mg加紧入1．4％高渗盐水150ml,静滴4～6h;治疗组（B组）在A组基础上加服卡托普利6．25mg,每天2次,根据症状改善及耐受情况可逐渐加量至25mg,每天2次,共治疗4周。治疗前后分别测定血清钠离子浓度。结果治疗后两组血清钠浓度均较治疗前升高（P〈0．05）,但B组即卡托普利组血清钠水平高于A组（P〈0．05）。B组治疗后血钠值较治疗前明显上升（P〈0.01）,A组治疗后血钠值亦上升（P〈0．05）。结论CHF并发低钠血症与肾素-血管紧张素-醛固酮系统有关,血钠值因心功能级别的增加而下降,速尿加用卡托普利可有效治疗CHF患者的低钠血症。     

低钠血症对心力衰竭患者心功能影响研究

目的:低钠血症对慢性心力衰竭(CHF)患者的影响。方法:将113例门诊复诊CHF患者按照入院时血钠水平分为常血钠组28例、低钠血症组85例;将低钠血症组根据血钠浓度的高低分为三组,轻度低钠血症组(血钠浓度130~134 mmol/L)41例、中度低钠血症34例(血钠125~129 mmol/L)、重度低钠血症(血钠<125 mmol/L)10例。测入院时患者血清中脑钠肽(BNP)水平,并对各组进行比较。结果:正常血钠组患者BNP值与低钠血症组比较,差异有统计学意义(P<0.05);轻度低钠血症组患者BNP值与中度低钠血症组比较,差异无统计学意义(P>0.05);轻度及中度低钠血症组患者BNP值与重度低钠血症组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:心力衰竭患者心脏功能的恶化与低钠血症相关,并与低钠血症的严重程度呈正相关。     

严重慢性心力衰竭患者低钠血症预防与治疗的临床研究

目的探讨需大剂量使用利尿剂的严重慢性心力衰竭(CHF)患者住院期间低钠血症的预防及合并中重度低钠血症的补钠治疗。方法对入选的心功能III-IV级慢性心力衰竭住院患者随机分为限水组及限水+适当补盐组,对比两组患者一定时间后低钠血症的发生率。选择慢性心力衰竭合并中度低钠血症(120 mmol/L≤血钠≤125 mmol/L)的患者随机分为两组,一组为补充生理盐水组,另一组为补充高渗盐水组,对比观察两组低钠血症的治疗效果及风险。结果仅限水组低钠血症的发生率为13.4%,限水+适当补盐组低钠血症发生率为4.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。心衰合并中重度低钠血症患者治疗结果显示,等渗补钠组4 d低钠纠正率为48.4%,高渗补钠组4 d低纳纠正率为87.5%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),两组患者因心力衰竭无法纠正死亡或自动出院率分别为3.2%和3.6%,差异无统计学意义(P0.05)。结论严重CHF患者在限水的基础上给予适当补充一定量的钠盐有助于减少大剂量利尿剂引发低钠血症的发生率,对住院心力衰竭患者合并中重度低钠血症给予1.57%左右的高渗盐水在一定速度下(0.8 g/h)纠正低钠血症是有效且安全的。     

顽固性心力衰竭合并低钠血症患者的预防及治疗

目的:探究顽固性心力衰竭合并低钠血症患者的临床治疗方法及其疗效与预防。方法:选取50例顽固性心力衰竭合并低钠血症患者按照不同的治疗方法分为对照组和观察组,每组各25例。对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组的基础上予以高渗盐水治疗,在使用盐水治疗的同时静滴硝普钠,使用盐水后静滴速尿100.0 mg,观察两组患者的临床治疗效果、治疗前后血钠浓度、血钠改善时间、心功能改善时间及水肿消退时间。结果:经治疗后,观察组患者的临床治疗效果明显高于对照组,血钠、心功能改善时间及水肿消退时间明显比对照组短,P<0.05,差异具有统计学意义。结论:采用高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭合并低钠血症具有显著的临床治疗效果,水肿消退快,心功能和低钠血症改善较快。低钠血症一经发现,应及时进行治疗。     

重型儿童腹泻病合并高渗血症78例治疗观察

目的探讨重型儿童腹泻病并高渗血症的临床特点及疗效。方法选取该院儿科重型腹泻病合并高渗血症78例,按照脱水程度分为轻中度脱水组和重度脱水组,均给予药物综合治疗,比较两组患者的临床特点和治疗效果。结果重症腹泻易伴高血钠,高血糖性血渗透浓度升高,轻中度脱水组患者血钠,血糖和渗透浓度明显低于重度脱水组(P<0.05);轻中度脱水组患者重症腹泻并高渗血症的治疗痊愈率为80%,重度脱水组的痊愈率为86.8%,两组痊愈率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论重型腹泻儿童并高渗血症在临床上应谨慎治疗,高渗脱水状态不容小觑,且易引起的高糖高钠容易忽视,临床上需及时纠正电解质的平衡,调节患儿内部环境平衡。     

慢性心力衰竭患者合并低钠血症的治疗方法及治疗效果

目的对慢性心力衰竭患者合并低钠血症的治疗方法以及临床疗效进行评价。方法取我院2016年1月份到2017年1月份收治的60例慢性心力衰竭合并低钠血症患者为研究对象。分成两组,30例患者实施常规治疗,设为对照组;30例患者同时增加高渗盐水、呋塞米治疗,设为实验组。全程观察患者的临床疗效,分析和比较两组患者的临床疗效。结果实验组的总有效率较高,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P0.05);实验组的血钠改善时间、心功能改善时间、水肿消退时间较短,与对照组数据差异明显,证实存在统计学意义(P0.05)。结论对慢性心力衰竭合并低钠血症患者实施常规治疗的同时,取高渗盐水、呋塞米进行治疗,可有效改善患者的临床症状以及心功能,促进患者水肿消退。     

2%高渗盐水鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的临床研究

①目的 研究2%高渗盐水鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎的疗效.②方法 用皮肤点刺实验确诊变应性性鼻炎患者80例,随机分2%高渗盐水组(A组)及生理盐水组(B组),冲洗按照每晚1次,一次用250mL41℃左右盐水交替冲洗双侧鼻腔.连续用药4周,观察并记录每组患者治疗前后各种症状、体征.③结果 两组治疗前后症状记分、体征记分及总记分差值,差异有统计学意义 (P<0.05).两组治疗中、重度变应性鼻炎的疗效频数比较,差异有统计学意义(P<0.05).④结论 2%高渗盐水鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎能有效改善患者鼻腔各种症状和体征.     

颅脑损伤后低钠血症的治疗及临床分析

目的:探讨颅脑损伤后低钠血症的治疗.方法:回顾性分析238例颅脑损伤患者,根据治疗方式的不同分为早期补充浓氯化钠组和常规补液组,早期补浓氯化钠组107例采取电解质钠离子低于135 mmol/L时予3％浓氯化钠500 ml/d治疗,对照组131例采取常规补充生理需要量治疗,治疗后统计分析2组之间治疗结果差异.结果:早期补...     

胸腔穿刺联合尿激酶注入治疗结核性胸腔积液临床分析

目的评价胸腔穿刺联合尿激酶注入治疗伴有中量以上胸腔积液的结核性胸膜炎的疗效。方法将72例大、中量结核性胸腔积液患者分为A、B、C三组。A组实施胸腔穿刺抽液治疗,注入20 mL生理盐水,不含任何药物。B、C两组给予胸腔穿刺引流的同时分别注入10万U、20万U的尿激酶加20 mL生理盐水。所有研究对象的全身抗结核和糖皮质激素治疗方法相同。结果 C组的总有效率为92.86%,显著优于A组的68.42%（P〈0.01）和B组的76.00%（P〈0.05）。与其他两组相比,C组的胸液吸收时间最短,胸膜厚度最小,且不良反应发生率最低。结论胸腔穿刺联合尿激酶注入治疗结核性胸腔积液疗效确切、安全、不良反应少。     

脑膜炎患者水电解质平衡失调初探

提要对经病原学证实的22例结核性脑膜炎(结脑)、7例新型隐球菌脑膜炎(隐脑)和经临床确诊的14例病毒性脑膜炎(病脑)患者血电解质钠、钾、氯浓度的动态分析发现,脑膜炎患者特别是结脑和隐脑,有相当大的比例并发有不同程度的低钠血症,且持续的时间较长,临床上亦难以纠正。很多顽固性低钠血症患者临床病情较重,并突出表现为颅内高压症状。对14例结脑患者在相同时问检测的血钠浓度与颅内压的秩相关分析提示,二者呈显著性负相关(r=—0.601)。可见顽固性低钠血症可能引起低钠性脑水肿,并对脑膜炎的转归产生不良影响。     

高渗盐水对急性胰腺炎IL-6、IL-8及血流动力学变化的影响

目的:研究高渗盐水重复用于手术胰腺炎病人对IL-6、IL-8及血流动力学变化的影响,以探讨其可能的作用机制,为临床应用HS治疗AP提供理论依据。方法:48例重症胰腺炎手术病人随机分为A组(24例)和B组(24例),A组在术前及术后24 h时输7.5%高渗盐水4 m l/kg,B组则在同时点输复方氯化钠溶液,分别于术后1 d、3d、5 d、7 d、10 d、15 d进行血尿淀粉酶及白细胞计数的变化;并分别于入手术室时(T0)、术后4 h(T1)、24 h(T2)、36小时(T3)、48 h(T4)分别测定IL-6和IL-8。结果:T1、T3时A组MAP、CVP明显高于B组(P<0.05),HR组间比较无差异(P>0.05);T2时A组HR较B组低(P<0.05),MAP、CVP组间无差异(P>0.05);T2、T3、T4时A组IL-6、IL-8明显低于B组(P<0.05),且均低于T0时。血淀粉酶在术后15d内、尿淀粉酶在术后1周内组间无显著性差异(P>0.05),但10 d、15 d时A组明显低于B组(P<0.05);WBC则自3d起A组明显低于B组(P<0.05)。结论:高渗盐水可降低胰腺炎围手术期间的血浆IL-6、IL-8水平,抑制全身性炎症反应,对胰腺炎伴随的全身炎性反应有肯定治疗作用。     

高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的临床观察

目的探讨高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症的方法、安全性及有效性。方法将12例顽固性心力衰竭合并低钠血症患者,随机分为治疗组、对照组各6例。在常规治疗基础上,治疗组用3%高渗盐水治疗,在使用盐水治疗同时静滴硝普钠,使用盐水后静滴速尿100 mg。结果治疗组与对照组治疗前、治疗后1周血钠浓度分别为120.6 mmol/L±7.2 mmol/L和121.5 mmol/L±6.9 mmol/L、134.7 mmol/L±4.8 mmol/L和126.2 mmol/L±7.1 mmol/L（P〈0.001）;两组血钠改善时间、心功能改善时间和水肿消退时间分别为5.8 d±2.6 d和10.1 d±3.0 d（P〈0.001）、8.4 d±6.2 d和12.1 d±6.8 d（P〈0.05）、11.6 d±4.2 d和16.2 d±6.0 d（P〈0.01）。结论在保护性措施下,高渗盐水合用大剂量利尿剂治疗顽固性心力衰竭并低钠血症,其低钠血症和心功能改善快,水肿消退快。     

The use of the bromine partition test in the diagnosis and prognosis of tuberculous meningitis

The bromine partition test was successfully used to differentiate cases of proven tuberculous meningitis from patients with aseptic and non-tuberculous meningitis. Forty patients, 22 males and 18 females aged 5 to 30 years (mean 13.5 +/- 6.2), were included in the study. Nineteen patients were confirmed to have tuberculous meningitis, 12 had aseptic meningitis, and 9 bacterial meningitis. All patients received 0.6 mci/kg of bromine 82 administered through a nasogastric tube as ammonium bromide dissolved in 5 ml of isotonic sodium chloride. The serum to CSF bromine ratio was then calculated 48 hours after the dose. The test was then repeated 8 days later in patients with bacterial meningitis and 8, 90, and 180 day later in patients with tuberculous meningitis. The test was very useful in quickly differentiating cases of aseptic from bacterial and tuberculous meningitis and was also a useful prognosticator in patients with severe tuberculous meningitis.     

磷霉素钠治疗新生儿呼吸道感染219例

目的　观察磷霉素钠治疗新生儿呼吸道感染(RTI)的疗效及副作用。方法　观察组2 19例给予磷霉素钠每日10 0～30 0 mg·kg- 1 ,加入2 5 0 m l生理盐水分2次静脉滴注;对照组给予青霉素G每日2 0～4 0万U·kg- 1 ,加入2 5 0 ml生理盐水分2次静脉滴注,两组疗程均为7～14 d。结果　观察组总有效率为96 .35 %。对照组总有效率为78.89%。观察组总有效率明显优于对照组(P<0 .0 5 )。结论　磷霉素钠治疗新生儿RTI疗效确切。     

低钠血症对失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的影响

目的探讨低钠血症与失代偿期肝硬化患者肝功能分级及预后的关系。方法回顾性分析162例失代偿期肝硬化伴低钠血症患者,根据其入院时血钠水平分为低钠血症轻、中、重度组,比较3组Child-pugh分级、主要并发症发生率及病死率。结果轻、中、重度组患者Child-pugh评分分别为6.86±1.45、7.98±1.69、9.96±2.23,低钠血症程度越严重,分值越高(P<0.01);主要并发症肝性脑病、肝肾综合征、低钾血症与顽固性腹水发生率随低钠血症的加重而升高,3组比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05);轻、中、重度组病死率分别为3.92%、19.72%、60.00%,3组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论低钠血症在一定程度上反映失代偿期肝硬化患者肝功能受损状况,检测血钠水平可作为判断患者病情严重程度的重要指标。