右旋糖酐致严重过敏反应3例

例 1　患者 ,女 ,18岁。因缺铁性贫血口服铁剂不能耐受改右旋糖酐铁肌注 ,首次肌注 5 0ｍｇ后 10ｍｉｎ左右突然出现面部潮红 ,头痛 ,腹痛 ,呼吸急促。查 :Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,血压正常。立即给予平卧吸氧 ,肌注异丙嗪2 5ｍｇ ,山莨菪碱 10ｍｇ等对症处理 ,0 .5ｈ后恢复平静。例 2　患者 ,男 ,6 2岁。因缺铁性贫血 ,口服铁剂无效而改用本品 ,注射后 15ｍｉｎ出现面色苍白 ,紫绀 ,胸闷 ,气短 ,Ｐ110次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 80 /6 0ｍｍＨｇ。立即给予保暖吸氧 ,肾上腺素 1ｍｇ皮注 ,地塞米松 10ｍｇ静注 ,异丙嗪 2 5ｍｇ肌注等…     

肌肉注射维生素B_1致过敏性休克2例

1　病例介绍例 1,男 ,2 1岁 ,既往无药物过敏史。因肋间神经痛 ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,ｉｍ ,约 1ｍｉｎ后 ,患者头昏、心慌。体检 :Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 12 0 / 160ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ)。神清 ,面色苍白 ,ＨＲ 90次·ｍｉｎ 1,律齐 ,即予平卧 ,吸氧 ,约 5ｍｉｎ后缓解。次日再用维生素Ｂ1(郑州市新郑制药股份有限公司生产 ,批号 :990 5 15 ) 10 0ｍｇ ,ｉｍ ,2ｍｉｎ后患者头昏、心慌、憋气、晕倒。体检 :Ｐ 10 6次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 80 / 45ｍｍＨｇ ,面色苍白 ,唇绀。诊断为维生素Ｂ1致过敏性休克。立即吸氧 ,对症处理 15…     

庆大霉素与安痛定混合肌注致过敏性休克1例

患者 ,女 ,33岁。因发热 ,咳嗽 ,头痛 ,四肢关节酸痛 1天就诊 ,经查咽部充血 ,扁桃体肿大 ,血常规ＷＢＣ 13 .8× 10 9·Ｌ-1,Ｎ 0 .8,Ｌ 0 .3 ,测Ｔ 39.2℃ ,诊断为上呼吸道感染。给予庆大霉素注射液 (江苏新沂制药厂 ,批号 9710 0 8) 8万单位和安痛定注射液 (天津华津制药厂 ,批号 930 6 15 ) 2ｍｌ混合肌注。注射后 1ｍｉｎ ,患者突觉胸闷 ,呼吸困难 ,口干 ,四肢发抖。检查 :Ｒ 40次·ｍｉｎ-1,心音低 ,Ｐ 110次·ｍｉｎ-1,继而面色苍白 ,意识丧失。考虑为过敏性休克。立即给予吸氧 ,保暖 ,肾上腺素 1.0ｍｇ肌注 ,地塞米松 10ｍｇ加 10 %…     

静滴头孢哌酮期间饮酒致不良反应1例

患者女 ,38岁。因上呼吸道感染到我院就诊。查体 :Ｔ38.2℃ ,Ｐ 92次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 2 0 / 10ｋＰａ。给予注射用头孢哌酮钠 2 ｇ(海南轻骑海药股份有限公司海口市制药厂 ,批号 :0 10 5 0 1)加入 2 5 0ｍｌ生理盐水中脉静滴注 ,ｑｄ。第 2天静滴 ,进餐时饮白酒约2 5ｍｌ后 ,患者突然感觉头疼、心慌、气急、心率加速 ,继而出现面部乃至全身潮红 ,口唇紫绀 ,恶心呕吐等症状。急诊抢救 ,查Ｐ12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 10 / 6ｋＰａ ,立即给予吸氧 ,静推地塞米松10ｍｇ ,肌注异丙嗪 2 5ｍｇ ,约 4 0ｍｉｎ后…     

青霉素V钾致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,60岁 ,诊断为急性咽喉炎 ,给予青霉素Ｖ钾片 (海南三叶制药厂 ,批号 0 0 0 3 113 ) 5 0 0ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｃ ,第 1次用药 10ｍｉｎ后 ,患者突然全身瘙痒 ,视物不清 ,头感重晕、面色苍白 ,大汗淋漓 ,四肢冰冷 ,神志模糊 ,瞳孔呈针尖样 ,光反射消失。检查 :Ｐ13 0次·ｍｉｎ 1 ,细速 ,Ｒ 10次·ｍｉｎ 1 ,鼾音 ,ＢＰ 75 62ｍｍＨｇ ,诊断为过敏性休克。立即吸氧 ,注意保暖 ,静脉注射 2 5 %葡萄糖注射液20ｍＬ加地塞米松 10ｍｇ ,肾上腺素 0 .5ｍｇ ,ｓｃ ,继后支持补液对症治疗 ,15ｍｉｎ后 ,患者神志转清 ,面色渐转红…     

奈福泮致不良反应2例

例 1,男 ,2 4岁 ,因阑尾炎入院。体检 :一般情况好 ,术后为减轻疼痛 ,予以奈福泮注射液 2 0ｍｇ(山东华鲁制药厂生产 ,批号 :9812 14 ) ,ｉｍ ,2 0ｍｉｎ后 ,患者出现寒颤、胸闷、心悸、面色苍白、四肢末端冰冷、口唇发绀、脉细弱 ,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ 1,ＨＲ 15 0次·ｍｉｎ 1,律齐 ,ＢＰ 60 /3 0ｍｍＨｇ(1ｍｍｈｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,考虑为过敏性休克。立即予以吸氧 ,地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,肾上腺素 1ｍｇ ,ｉｖ ,异丙嗪注射液 5 0ｍｇ ,ｉｍ ,症状逐渐减轻 ,ＢＰ升至 10 5 /75ｍｍＨｇ ,14ｈ停用升血压药物 ,血压一直稳定正常水平。例 2…     

精制抗狂犬病血清皮试致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 0岁。 1998年底因被疯狗咬伤 ,当日到县防疫站取狂犬病血清来我院门诊部注射室作皮试 (兰州生物制品研究所生产 ,批号 980 80 3)。 10ｍｉｎ后 ,局部出现明显红肿 ,确认为皮试阳性。继续观察 5ｍｉｎ左右 ,患者突然尖叫一声 ,继之倒地晕厥 ,呼之不应 ,伴四肢抽搐 ,口吐白沫 ,立即急诊入院抢救。查体 :神志不清 ,口唇紫绀 ,面色苍白 ,肢体厥冷 ,ＢＰ9/ 6ｋＰａ,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ18次·ｍｉｎ-1,ＨＲ80次·ｍｉｎ-1,双瞳孔等大等圆 ,对光反应存在。心肺听诊无异常 ,肝脾肋下未触及 ,全腹平软 ,颈软 ,以往无药物过敏史。临床确…     

药物致心动过缓

1　罗通定患者 ,女 ,39岁。因“神经性头痛”自服罗通定 60ｍｇ,2 0ｍｉｎ后感头晕、乏力、心慌 ,约 40ｍｉｎ时面色苍白 ,神志不清 ,心率 44次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ 60 40ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ) ,休息观察 5ｈ后症状完全缓解 ,血压、心率恢复正常[1 ] 。2　利巴韦林患者 ,女 ,46岁。因流行性出血热发热期给予 0 .9%氯化钠液 50 0ｍＬ加入利巴韦林 1 0 0 0ｍｇ静脉滴注 ,2ｄ后患者心率减慢 ,4ｄ后心率 38次·ｍｉｎ 1 。心电图示 :窦性心动过缓 ,38次·ｍｉｎ 1 ,给予阿托品 1ｍｇ,ｉｍ ,心率增至 73次·ｍｉｎ 1 。停用利巴韦林 3…     

静脉输注七叶皂苷致皮疹2例

七叶皂苷为抗渗出和增加静脉张力药 ,具有消肿、抗炎和改善血液循环的作用[1] ,适用于脑水肿、创伤或手术后引起的肿胀[2 ] ,国内文献 [3]报道可致药疹。我院神经外科将七叶皂苷 (山东绿叶制药股份有限公司生产 ,批号 0 10 4 16,每支 10ｍｇ) 2 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ中作静脉滴注时 ,有 2例病人发生过敏反应 ,报告于后。例 1,病人 ,男性 ,2 7ａ,2 0 0 2年 2月 6日因车祸后约 40ｍｉｎ入院。入院时脸色苍白 ,烦躁不安。查体 :Ｔ 3 6.5°Ｃ ,Ｐ80次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14/7.3ｋＰａ ,神志清楚 ,言语迟缓 ,双…     

双氯芬酸钠致纯红细胞再生障碍性贫血1例

患者 ,女 ,61岁 ,四肢乏力伴上腹部灼热感 10ｄ于 2 0 0 1年 5月 6日急诊入院。患者 10ｄ前在其他医院因颈椎病口服双氯芬酸钠片 [商品名 :扶他林 ,北京诺华制药有限公司生产 ,批准文号 :京卫药准字 (1996)第 110 0 0 2号 ] 1周 ,症状稍好转 ,但上腹部灼热难受 ,渐出现食欲不振 ,四肢乏力。遂到我院诊治。Ｈｂ3 5ｇ·Ｌ 1。否认近期服用其他药物史 ,否认贫血病史及家族遗传病史。体格检查 :体温 3 6.8℃ ,Ｐ 88次·ｍｉｎ 1,Ｒ 2 0次·ｍｉｎ 1,ＢＰ12 2 /66ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,重度贫血貌 ,全身皮肤、巩膜无黄染 ,全身皮…     

婴儿口服过量多潘立酮致锥体外系反应1例

婴儿 ,男 ,80ｄ。因腹泻 ,腹胀 ,呕吐 ,口服多潘立酮 (西安杨森制药有限公司 ,批号 980 40 92 34)每次 10ｍｇ ,当第 2次服药后 1ｈ ,患儿出现阵发性双眼上视 ,头后仰 ,四肢伸直 ,无肢体抽搐 ,牙关紧闭 ,口吐白沫 ,口唇紫绀。查体 :Ｔ 36 .5℃ ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ-1。发育正常 ,营养良好 ,神志清醒 ,精神略差。双瞳等大等圆 ,对光反应存在 ,阵发性双眼上翻凝视 ,向下运动不能 ,头后仰 ,颈部有抵抗感 ,四肢强直性伸直 ,如此发作 5ｍｉｎ左右 ,间隔约 2 0ｍｉｎ ,头颅无畸形 ,前卤平软 ,眼睑无浮肿 ,口唇无紫绀 ,呼吸平稳 …     

新生儿麦角新碱中毒1例

患儿系足月新生儿 ,生后 2ｄ其母将麦角新碱 0 5ｍｇ( 1ｍｌ)误以Ｖｉｔｋ肌注于患儿左臂三角肌。 1ｈ后患儿出现惊抖 ,呼吸急促 ,抽泣样呼吸。 2ｈ后出现口周发绀 ,吸气喘鸣 ,哭声尖直 ,入院。查体 :Ｔ35℃ ,Ｐ15 8次·ｍｉｎ- 1 ,Ｒ5 6次·ｍｉｎ- 1 ,躁动不安 ;全身皮肤发灰 ,肢体皮肤呈大理石花纹 ,指 (趾 )甲床紫绀 ,四肢末梢冰凉 ;前囟饱满 ,颈部抵抗 ,鼻翼扇动 ,三凹征阳性 ,双吸气及张口呼吸 ,吸气时喉中喘鸣 ;四肢肌张力高 ,拥抱反射亢进。立即给予氧气吸入 ,保暖 ,1 6等张含钠液体 15 0ｍｌ ( 2 5ｍｌ生理盐水加 10 %葡萄糖注射…     

林可霉素过量致心跳、呼吸骤停并多脏器功能损害1例

患儿 ,男 ,4岁 ,体重 :15ｋｇ。 3ｄ前发热、咳嗽 ,在当地卫生所就医 ,考虑“上感”。入院前 3ｈ静滴林可霉素 2 .4ｇ入10 %葡萄糖液 2 0 0ｍｌ中 ,2ｈ内输毕。在输液过程中患儿出现腹痛、恶心、头痛、口唇发绀 ,伴烦躁。经肌注苯海拉明 2 0ｍｇ无好转 ,急来我院。就诊时出现呼吸、心跳骤停约 3ｍｉｎ ,经人工复苏后恢复 ,但神志不清入院。体检 :Ｔ 38.0℃ ,Ｐ170次·ｍｉｎ-1,Ｒ 6 0次·ｍｉｎ-1,Ｂｐ 90 / 6 0ｍｍＨｇ。昏迷状态 ,躁动不安 ,面色苍白 ,口唇发绀。双肺未及罗音 ,心率 170次·ｍｉｎ-1,律齐 ,腹平软 ,四肢凉。诊断 :林可霉…     

米索前列醇引产致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,因妊娠足月无腹痛入院。体检 :体温 (Ｔ)36 .8℃ ,脉搏 (Ｐ) 90次·ｍｉｎ-1,呼吸 (Ｒ) 18次·ｍｉｎ-1,血压 (ＢＰ)12 0 /75ｍｍＨｇ ,心肺 (-) ,腹膨隆、软 ,肝脾未触及 ,宫高 3ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬｏＡ ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1,肛诊宫颈成熟度 8分 ,骨盆正常 ,ＮＳＴ监护示反应型 ,Ｂ超示单胎头位 ,双顶径 9.6ｃｍ ,胎盘Ⅰ级 ,羊水指数 6ｃｍ。入院后给予米索前列醇 5 0 μｇ ,舌下含化 ,1ｍｉｎ后患者感胸闷、憋气、口唇紫绀、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速 ,118次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 6 0 /45ｍｍＨｇ。…     

刺五加注射液致速发性变态反应1例

患者 ,女 ,6 3岁 ,因确诊为Ⅱ型糖尿病伴高脂血症。来我院住院治疗 ,进行对症治疗 ,第 3天患者因失眠、乏力 ,辅以调节植物神经药刺五加注射液 (黑龙江乌苏里江制药有限公司 ,批号 :990 5 11- 5 ) 4 0ｍｌ加入 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ静滴 ,3ｍｉｎ后 ,患者自觉皮肤瘙痒、气促、呼吸困难 ,立即停用刺五加注射液。查体 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 12 0次·ｍｉｎ-1,Ｒ 30次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 14 /8ＫＰａ ,全身皮肤出现大片风团样斑疹 ,色淡红 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及弥散哮鸣音。诊断为刺五加注射液速发性变态反应 ,立即予以地塞米松注射液 10ｍｇ静…     

诺氟沙星引起过敏性休克1例

患者 ,女 ,49岁 ,因急性尿路感染 ,口服诺氟沙星 (汕头金石制药总厂 ,批号 :2 0 0 110 11) 2 0 0ｍｇ ,1ｈ后出现全身搔痒 ,四肢末梢及眼皮肿胀 ,头晕 ,心悸 ,恶心 ,呕吐等症状。来院就诊 ,此时已是服药后约 1.5ｈ ,患者四肢无力 ,浑身发冷。体检 :患者口唇轻度发绀 ,面色苍白 ,血压 80 5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,心率13 0次·ｍｉｎ 1 ,心电图示窦性心动过速。确诊为诺氟沙星过敏性休克。立即吸氧 ,静脉滴注地塞米松 10ｍｇ溶于 10 %葡萄糖 2 0ｍＬ ,10 %葡萄糖酸钙 3 0ｍＬ及 0 .1%肾上腺素 1ｍＬ ,维生素Ｃ 3ｇ ,0 .5ｈ后…     

静滴清开灵注射液致小儿惊（忄+厥）1例

患儿男 ,3岁。因发热 3ｄ伴声音嘶哑、咳嗽 1ｄ来我院就诊。体检 :Ｔ 38.2℃ ,Ｐ130次·ｍｉｎ-1,Ｒ32次·ｍｉｎ-1,Ｗ 14ｋｇ ,意识清 ,精神欠佳 ,咽充血 ,颈无抵抗 ,双肺呼吸音略粗 ,心音有力、律齐、各瓣膜听诊区未闻及杂音 ,余未见阳性体征。实验室检查 :ＷＢＣ :13.6× 10 9/Ｌ、Ｎ :0 .81、Ｌ :0 .19。诊断 :急性喉炎。给予先锋必 1.0加入 5 %葡萄糖注射液 ,静脉滴注 ,ｑｄ ;清开灵注射液 (山西太行制药 ,批号 0 0 0 2 0 36 ) 6ｍＬ加入 5 %葡萄糖注射液 10 0ｍＬ静脉滴注 ,ｑｄ ;地塞米松 5ｍｇ、庆大霉素 4万ＩＵ、糜蛋白酶 2ｍｇ加…     

肌肉注射地西泮致过敏反应1例

患者 ,女 ,2 4岁。因患神经官能症于 2 0 0 1年 5月 5日 ,肌肉注射地西泮 (安定 ) 10ｍｇ ,约 12ｍｉｎ后 ,患者出现面色潮红 ,口渴 ,咽喉部灼烧感 ,疼痛 ,口唇僵硬 ,大量饮用开水后 ,不见好转。当时体检 :Ｔ 3 6.7℃ ,Ｒ 2 8次·ｍｉｎ 1,Ｐ 10 8次·ｍｉｎ 1,ＢＰ 90 .2 /5 6.4ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,急性重病容 ,精神稍差 ,面色潮红 ,口唇轻度发绀 ,咽部充血 ,水肿 ,双肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音 ,心音低钝 ,心率 10 8次·ｍｉｎ 1,律不齐 ,未闻及杂音考虑为地西泮过敏 ,立即吸氧 ,用肾上腺素 1ｍｇ ,ｉｍ ,地塞米松 …     

穿琥宁注射液致过敏性休克1例

患者,女,35岁,因咳嗽伴咽痛2ｄ就诊。既往有青霉素过敏史。体检:ＢＰ14.09.0ｋＰａ,咽部充血,心肺(-)。诊断:上呼吸道感染。予穿琥宁注射液(四川宜宾制药厂生产,每10ｍｌ含脱水穿心莲内酯琥珀酸半酯单钾盐200ｍｇ,批号980815)0.4ｇ,加入5%葡萄糖注射液(ＧＳ)250ｍｌ,静脉滴注。输液5ｍｉｎ后,患者自感胸闷、心慌、气急。体检:ＢＰ7.04.0ｋＰａ,Ｒ29次ｍｉｎ,Ｔ36.5℃,脉搏细弱,意识模糊,面色苍白,口唇紫绀,ＨＲ140次ｍｉｎ,律齐,心音低钝,四肢湿冷。诊断:穿琥宁致过敏性休克。立即停用该药,予吸氧,盐酸肾上腺素1ｍｇ和地塞米松10ｍｇ,加入50…     

复方磺胺甲噁唑的不良反应

1　喉水肿患者 ,女 ,2 6岁 ,因手部外伤后感染 ,口服复方磺胺甲唑(ＳＭＺｃｏ) 2ｇ ,1ｍｉｎ后出现喉部发痒 ,咽喉部异物感 ,声音嘶哑 ,胸闷憋气。体检 :脉搏 (Ｐ) 110次 /ｍｉｎ ,血压 (ＢＰ) 19/13ｋＰａ ,神志清 ,面色苍白 ;间接喉镜检查 :双侧声带、室带水肿 ,声门变窄。给予地塞米松 10ｍｇ ,异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,2 0ｍｉｎ后咽喉症状消失 ,ＢＰ 16/11ｋＰａ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。间接喉镜下复查 :喉腔粘膜未见异常。停用该药未再出现上述症状[1] 。2　双眼后葡萄膜炎患者 ,男 ,2 2岁 ,因上呼吸道感染 ,口服ＳＭＺｃｏ ,12ｈ后出现眼…