火器伤364例麻醉处理体会

火器伤伤员具有伤情复杂、重伤多等特点 ,如何及时救治伤员 ,使他们安全度过麻醉、手术关 ,是麻醉工作者值得深思的问题。 1984年以来 ,我院收治火器伤伤员 36 4例 ,经麻醉、手术处理 ,除 1例死亡外 ,均救治成功。1　临床资料1 1　一般情况　 36 4例均为男性 ;年龄 18～ 33岁。致伤原因 :炸伤 (地雷、炮弹 ) 2 0 6例 ,枪伤 14 7例 ,复合伤 (炸伤 +枪伤或烧伤 ) 11例。受伤部位 :头颈部5 4例 ,胸、背、腹部 6 2例 ,四肢 87例 ;多处伤 16 1例 ,其中重伤 133例 ,休克 5 1例 (入院时收缩压 12ｋＰａ以下 )。1 2　麻醉方法　主要根据伤情和受伤部…     

女性外阴车祸伤18例预防伤口感染体会

由于女性外阴生理解剖特殊 ,该处一旦创伤极易发生伤口感染。 1990～ 1999年 ,我院收治外阴车祸伤 18例 ,在伤口处理中 ,前 4年因经验不足 ,积累了一些教训。此后 ,我们根据车祸伤情的复杂程度在多学科协同治疗中 ,妇科处理在确立全局观念的基础上 ,认真处理局部伤口。由于抓住了手术时机 ,综合治疗措施得当 ,在预防女性外阴车祸伤伤口感染方面积累了一些经验。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 9～ 5 5岁 ,平均 2 6岁。其中妊娠 4例。受伤距入院时间 0 5～ 7ｈ ,平均 3 2ｈ。摩托车伤 7例 ,汽车伤 11例。1 2　伤情分类及治疗结果　外阴、阴…     

急诊室内抢救严重腹部创伤32例

严重腹部创伤为临床多发重症疾患 ,伤情凶险 ,处理复杂 ,死亡率高。现将我院 1990年 10月～ 1999年 12月在急诊抢救室内救治的严重腹部创伤 32例报告如下。临　床　资　料1.病人资料 :本组男 2 5例 ,女 7例 ;年龄 14～ 6 1岁 ,平均 38.9岁。所有病人均有严重的失血性休克和腹部进行性膨隆 ,血压 0～ 75ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,平均 46 .5ｍｍＨｇ。均为闭合性腹部损伤 ,单器官损伤 6例 ;多器官损伤 2 6例。具体伤情如下 :肝破裂 17例 ,脾破裂 13例 ,胰腺损伤 7例 ,十二指肠损伤 8例 ,胃损伤 5例 ,肾损伤 4例 ,肠系膜损伤 5例 ,…     

279例腹部创伤救治体会

我院在 1 999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 8,经“绿色通道”快速救治腹部创伤 2 79例 ,其中腹部闭合伤 2 4 6例 ,开放伤 33例 ;2 79例中 ,1 4 8例 (53 0 % )入院时伴有不同程度的创伤性休克。经我院及时救治 ,抢救成功 2 62例 (93 9% ) ,死亡 1 7例(6 1 % )。现将救治体会报告如下 :1　临床资料1 1　伤因和伤情　 2 79例中 ,男 2 1 5例 ,女 64例 ,年龄 7岁～75岁。车祸伤 2 0 6例 ,斗殴伤 43例 ,坠落伤 2 5例 ,其他伤 5例。多发伤 1 0 5例 ,最多伤及 6个脏器。伤后入院时间最短 2 0ｍｉｎ ,最长 5ｈ ,平均 80ｍｉｎ。脏器损伤情况 :脾损伤1 4 1例 …     

血清补体水平与多发伤的相关性分析

多器官功能不全综合征 (ＭＯＤＳ)是严重创伤死亡的重要原因。目前认为 ,机体在遭受创伤、休克、细菌或内毒素打击时 ,炎症介质异常过量释放 ,产生全身炎症反应综合征 (ＳＩＲＳ)是导致ＭＯＤＳ的主要原因。而补体是其中的重要介质[1 ] 。笔者通过检测送入门诊、急诊室的多发伤患者血清补体Ｃ3、Ｃ4 水平 ,探讨其与伤情的关系 ,以及补体过度激活对多发伤患者的影响。临床资料与方法1.一般资料 :多发伤患者 38例 ,男35例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 2岁 ,平均 33岁。受伤至送入门诊、急诊室时间为 1～ 2 6ｈ ,平均 4 .4ｈ。受伤原因 :交通伤 19例 …     

跟腱断裂12例防治体会

1990～ 2 0 0 0年 ,我们收治跟腱断裂 1 2例。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 1 1例 ,女 1例 ;年龄 1 8～ 4 0岁。完全断裂 9例 ,不完全断裂 3例 ;开放损伤 4例 ,闭合损伤 8例 ;左侧 7例 ,右侧 5例。致伤原因 :刀伤 1例 ,石块伤 3例 ,弹跳伤 6例 ,跌伤 2例。1 2　治疗　本组均行手术治疗。开放损伤 4例均在伤后 6ｈ内行清创加跟腱吻合术 ,其中完全性断裂 1例 ,断端整齐 ,应用钢丝作端端吻合术 ;不完全断裂 3例 ,应用丝线作断端缝合术。闭合性损伤 8例 ,均系完全性断裂 ,其中新鲜断裂 6例均在伤后 2 4ｈ内手术 ,术中见断端交错不齐 ,呈…     

后尿道断裂15例治疗体会

后尿道断裂是泌尿外科的常见急症。目前的治疗方法有即期手术治疗与单纯膀胱造瘘后延期处理两大类 ,但常遗留有尿道狭窄、阳痿、尿失禁等并发症。为减少上述并发症 ,我们于 1996～ 2 0 0 1年采用改良的尿道会师加膀胱颈会阴部牵引固定术治疗骨盆骨折、后尿道断裂 15例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　 15例均为男性 ;年龄 18～ 65岁 ,平均 4 2 4岁。车祸伤 12例 ,挤压伤 3例。均为骨盆骨折继发后尿道断裂。单侧耻骨支骨折 6例 ,双侧耻骨支骨折 4例 ,髂骨骨折 5例。合并膀胱破裂3例 ,脾破裂 1例 ,小肠破裂 2例 ,四肢骨折 6例。入院时…     

严重创伤70例围手术期麻醉处理

1989年10月～1996年6月,我院收治严重创伤70例,现介绍其围手术期麻醉处理体会。1　临床资料1.1　一般情况　本组男61例,女9例;年龄7～67岁。致伤原因:压伤11例(15.7%),交通事故撞伤52例(74.3%),爆炸、火器伤7例(10.0%)。伤情类型:多发伤43例(61.4%);颅脑伤14例(20.0%);胸外伤4例(5.7%);胸腹脏器伤9例(12.9%)。12例合并昏迷,58例合并出血性休克。根据神志、循环、呼吸和尿量等情况,把病人分为三级:级失血量<20%,级失血量20%～35%,级失血量>35%,、级相当于中度休克和重度休克期。可根据出血后的临床表现和血细胞比容来估计失血量(附表)。本组…     

泪道插管吻合下泪小管断裂46例

1994～ 2 0 0 0年 ,我们对因外伤致下泪小管断裂采用硬膜外麻醉导管插入泪道作为支撑物 ,行泪小管吻合手术 4 6例 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例 4 6眼 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 16～ 4 8岁 ,平均 32岁。受伤时间 2～ 36ｈ ,平均19ｈ。均为下眼睑内眦处撕裂伤 ,创面新鲜无感染 ,用泪道冲洗针冲洗下泪道不通、冲洗液自创面溢出 ,上泪小点冲洗泪道通畅 ,无其他眼外伤、眶骨及鼻骨骨折等合并伤。1 2　手术方法　 (1)常规消毒铺巾 ,用 2 %利多卡因与 0 75 %布比卡因等量混合液作筛前神经及眶下神经阻滞麻醉。 (2 )将消毒备用的硬…     

连枷胸20例救治体会

连枷胸,又称浮动胸壁,是一种严重的闭合性胸部创伤,死亡率高。1990年1月～1998年6月间我科共收治连枷胸并严重肺损伤20例,均治愈出院。现将救治体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组男性17例,女性3例,年龄17～64岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤15例,跌落伤2例,挤压伤3例。受伤至就诊时间1～4ｈ12例,5～8ｈ8例。伤情:肋骨骨折4～9根,其中至少2根为2处以上骨折。入院时均呼吸急促,胸壁有反常呼吸运动,伤侧呼吸音减弱,收缩压均低于12ｋＰａ(90ｍｍＨｇ),其中6例低于8ｋＰａ(60ｍｍＨｇ),处于严重休克状态。咯血或咯血痰者18例。Ｘ线检查:…