阵发性胸闷,心脏杂音

患者女性,19岁,于90年10月15日入重庆医科大学一院胸外科。患者于1年前招工体检时发现心脏杂音。9个月前自觉心前区不适,为无诱因的阵发性心前区闷胀感,持续数秒钟可自行缓解,此外无特殊不适。入院体检:T37℃,P80次/分,R20次/分,Bpl5/9Kpa。发育好,无紫绀。胸廓无畸形,心界不大,胸骨左缘4—5肋间闻及SM:喷射性伴震颤,DM_1-2,吹风样。P_2亢进伴分裂。肝脾末及,下肢不肿。周围血管征(一)。     

阵发性睡眠性血红蛋白尿

阵发性睡眠性血红蛋白尿(简称PNH)是一种获得性红细胞膜缺陷疾病。其特征是红细胞对活化补体敏感,导致慢性血管内溶血,可伴有与睡眠有关的间歇性血红蛋白尿发作和全血细胞减少。据日本资料统计,发病率为0.1～0.3/10万。本病在我国北方并不罕见,据牡丹江地区5个县10年流行病学调查,其平均发病率为0.12/10万,患病率为0.69/10万。牡     

阵发性房室传导阻滞1例

<正> 患者男性,49岁,临床诊断:高血压病、动态心电图记录可见上一行窦性心动过速P—P间期略不规则。当心室率减慢为93次/分时P—R间期延长达320ms,以后随着心率逐渐增快125次/分时,P—R间期恢复正常,第1度房室导阻滞中止。下一行窦性心律,当心室率减慢为66次/分时P—R间期逐渐延长360ms—440ms直至P波后心室漏搏,产生较长的漏     

洋地黄中毒致阵发性房速文克白型传出阻滞伴非阵发性交界区心动过速

患者,女性,55岁,因反复心悸1周入院,既往有先天性心脏病史。住院检查:尚能平卧,颈静脉怒胀,心脏扩大,心率约100次/min,心前区IV/6级全收缩期杂音,P2亢进,两肺湿音,追问病史在院外不规则服用地高辛近10年,近2年服用地高辛0·25mg,每日1次。实验室检查:WBC13.0×109/L、血K 2·8mmo1/L。肝功能GOT646μmol/L,LDH10·2μmol/L、肾功能BUN15·8mmol/L、Cr274·5μmo1/L,ESR26mm/L。ECG窦性停搏,阵发感染。后经停用洋地黄、补钾、抗炎、扩血管等综合治疗,5d后恢复窦性心律,心率规则。讨论治疗量的洋地黄制剂可选择性直接作用于心脏,…     

辛伐他汀治疗阵发性心房颤动的临床研究

目的观察辛伐他汀治疗阵发性心房颤动的效果。方法 87例阵发性心房颤动患者,随机分为治疗组（辛伐他汀加胺碘酮,45例）及对照组（单用胺碘酮,42例）,观察6个月.比较两组的C反应蛋白（CRP）水平、复发率及不良反应。结果治疗组的CRP水平较对照组明显降低[（27.89±7.86）ng/ml;（32.57±8.75）ng/m1,P〈0.05]。治疗组复发率26.6%（12/45）,显著低于对照组的47.6%（20/42）,P〈0.05。结论辛伐他汀可能通过抑制炎症反应,减少阵发性房颤的复发。     

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速(PSVT)是临床上一种常见的心律失常,可发生于器质性心脏病,也见于无器质性心脏病的患者。儿童、老人均可罹患,但以中年发病居多。临床特征:突然发作,突然停止,发作时心率可突然增快至150～250次/分,节律规则,每次发作时间不一,可数秒、数分、数时、数日、数月甚至几年。若不及时积极救治,常可导致严重后果。本文兹就一般医疗单位能采取的治疗措施,概述如下。一、发作时的抢救 (一) 理学兴奋迷走神经方法本法虽已沿用70余年,但迄今仍为常用的手段。     

阵发性室上性心动过速急诊治疗临床分析

目的 分析阵发性室上性心动过速(paroxysmal Paroxysmal ventricular tachycardia,PSVT)急诊治疗效果,总结治疗经验.方法 方便选取2013年2月—2016年5月该医院门急诊收治的阵发性室上性心动过速患者作为实验对象,入选114例,据病例号,随机对照分组,A组/B组各57例,分别采用胺碘酮/普罗帕酮治疗,对比疗效/不良反应.结果 A组/B组总有效率分别为94.74%/84.21%,差异无统计学意义(P>0.05);A组复律时间(18.3±10.2)min,高于B组(15.3±6.3)min,A组30 min心率下降(97.3±17.2)次/min高于B组(83.5±20.8)次/min,A组不良反应发生率5.26%低于B组22.81%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 阵发性室上性心动过速急诊治疗疗效较好,多数患者可快速复律,易搏定/可达龙疗效均较好,前者不良反应发生率更低.     

非阵发性室性心动过速

病历摘要患者,女性,53岁。劳力性心悸、气短8年,近2年加重。尚可事家务。缘于20年前即发现心脏舒张期杂音,病程中无咯血、紫绀、水肿及昏厥史。未用过洋地黄类药物。体检:脉搏55次/分,血压130/80毫米汞柱。二尖瓣面容。颈静脉无怒张。心浊音界向两侧扩大,心率同脉率,心律不规整,第一心音强弱不甚一致,P_2>A_2,心尖区闻及Ⅲ级粗糙的吹风样收缩期杂音、向     

一过性非阵发性交界性心动过速

<正> 患者,女,68岁,胸闷憋气数月,时有左侧胸痛。体检:BP20/14KPa,心界扩大,心尖区SMⅡ°,二维彩色超声心动图结果为主动脉瓣钙化(老年性)。ECG检查:非阵发性交界性心动过速。Ⅱ、Ⅲ、avF呈逆行性P波,P′—R相似文献   

阵发性房化右房心动过速一例

刘某,女,16岁。因心悸气促二月余,加剧20天,诊断为“心包积液”住院。患者曾在院外多次行心包穿刺术,共抽出陈旧性血性液体1200毫升。体查:T37℃,P160次/分,R40次/分,Bp14.9/11.7kpa,(112/88mmHg)。心界向两侧扩大,心率160次/分,律齐,心尖区可闻及三级吹风样收     

发热 咳喘 阵发性青紫

<正> 病史摘要杨某,男,6个月。因发热、咳嗽、气喘10余天,咳喘加剧2天于1986年3月24日入院。当地曾用过青霉素、红霉素疗效不佳。平素经常呈不规则发热、气喘。G_1P_1,生后混合喂养,否认结核病接触史。父母非近亲婚配。其母在孕期体健,亦无服药史。入院时体检:T36.4℃,R60次,P120次,神清,面色苍白,鼻翼搧动,口唇青紫。心前区隆起,心浊音界在左乳线外1cm。胸骨左缘第3～4肋间闻及Ⅲ～Ⅳ级收缩期杂音,性质粗糙,伴有收缩期震颤。两肺可闻及广泛哮鸣声及湿性罗音。脐部隆起,直径4.5cm,可还纳。肝肋下2.5cm,质尚软。脾未扪及。外生殖器及四肢无畸形。血红蛋白100g/L,白细胞6.7×10~9/L,N47％,L48％,M5％;胸片示:两肺纹理增加伴有片状阴影,肺动脉段突出,心缘饱满,心影横径增大,左膈抬高,界限不清(见图1)。血钾4.4     

老年人阵发性房颤临床分析

1 临床资料全组40例阵发性房颤,男性32例,女性8例,年龄60～83岁.发病原因:冠心病22例,肺心病4例,高血压心脏病2例,风湿性心瓣膜病2例,原因不明10例.诱发因素:30例患者自述因劳累、情绪紧张、剧烈活动诱发,6例由于受凉、咳嗽、发热、感染引起,4例无明显诱因.房颤发作时心室率100～150次/min0例,<100次/min者10例.心血管疾病引起的房颤多伴有心肌受损、房室肥大,早搏和束支传导阻滞等心电图异常改变;而原因不明者除房颤外,无其他心电图改变.由于房颤发作系阵发性,半数患者无需特殊治疗,是否用药取决于患者心室率快慢和症状轻重.本组40例经卧床休息、吸氧、镇静后自动转复10例.心室率>100次/min,心悸、胸闷、气促等症状较明显者,首选西地兰0.4g稀释后缓慢静脉注射,即刻至24内转复24例;异博定5～10g稀释后静脉注射转复3例;口服胺碘酮转复2例;口服心律平转复1例.     

阵发性睡眠性血红蛋白尿误诊1例

患者男,65岁。1984年2月因头晕、乏力住入我科。查体:体温36℃,脉搏96次/分、呼吸20次/分,发育良好,贫血貌,巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不大,心肺未见异常,腹平软,肝脾未触及。实验室检查:血红蛋白50g/L,白细胞3.0×10~9/L,中性0.4,淋巴0.6,血小板50×10~9/L～60×10~9/L,网织红细胞0.005。骨髓细胞涂片:骨髓增生低下,粒红比例1.3:1;粒系相对减少,各阶段细胞形态无异常;红系相对增多,各阶段细胞形态无异常;淋巴、单核系     

动态心电图在阵发性房颤与阵发性房性心动过速鉴别诊断中的临床应用

目的 探讨动态心电图鉴别诊断阵发性房颤与阵发性房性心动过速的价值.方法 选取2018年1月至2020年8月本院收治的80例心动过速患者,均行12导联动态心电图与24 h动态心电图检测,并以临床综合诊断结果为标准,统计12导联动态心电图与24 h动态心电图检测阵发性房颤、阵发性房性心动过速的检出率,并对比不同疾病类型患者房速前窦性频率、房速频率、持续时间、发作时联律间期、伴发异常情况及睡眠、清醒状态房性心动过速阵数.结果 经临床综合诊断结果确诊,80例患者中阵发性房颤38例,阵发性房性心动过速42例.24 h动态心电图检测阵发性房颤患者检出率为94.74％(36/38),高于12导联动态心电图的76.32％(29/38),24 h动态心电图检测阵发性房性心动过速患者检出率为95.24％(40/42),高于12导联动态心电图的76.19％(32/42),差异均有统计学意义(P<0.05);阵发性房颤患者24 h房速前窦性频率、房速频率高于阵发性房性心动过速患者,房速持续时间长于阵发性房性心动过速患者,差异有统计学意义(P<0.05);阵发性房颤患者发作时联律间期与阵发性房性心动过速比较差异无统计学意义;阵发性房颤患者伴发异常情况发生率高于阵发性房性心动过速患者,且睡眠、清醒状态房性心动过速阵数高于阵发性房性心动过速患者,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 与12导联动态心电图比较,24 h动态心电图在鉴别诊断阵发性房颤与阵发性房性心动过速中的价值更高,故临床应根据24 h动态心电图特征及时制定针对性的治疗方案,以改善患者预后.     

阵发性运动性血红蛋白尿一例报告

患者男性 ,1 8岁 ,战士。因运动后解酱油尿一个月 ,于 1 995年 8月 2 0日入院 ,病人于 1 995年 6月 1 5日晨 5公里跑后 2小时 ,解尿呈酱油色。发病以来无尿频、尿急、尿痛 ,无肌肉酸痛、乏力 ,遂来就诊。入院查体 :体温 36 2℃ ,血压 1 4 / 1 0ｋＰａ,双眼睑无水肿 ,皮肤、巩膜无黄染 ,咽及双侧扁桃体无异常 ,心肺腹检查无异常 ,肝、脾未及 ,双肾区无压痛及叩痛 ,腹部平片、腹部Ｂ超及静脉肾盂造影检查无异常发现。实验室检查 :血红蛋白 1 4 0ｇ/Ｌ ,红细胞 4 95× 1 0 12 /Ｌ ,白细胞4 0× 1 0 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 66,淋巴细胞 0 34 ,…     

高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声分析

目的 研究高血压合并阵发性心房颤动的心脏超声表现。方法 选取108例高血压合并阵发性心房颤动患者作为观察组,同期的单纯高血压患者108例为对照组,对比两组患者的左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔/左室后壁（IVS/LVPW）,以及二尖瓣舒张早期心室快速充盈峰值速度/舒张晚期心房收缩峰值速度（E/A）。结果 观察组的LAD、LVDd均大于对照组,二尖瓣E/A高于对照组,差异有统计学意义（P?<0.05）,两组IVS/LVPW比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 高血压合并阵发性心房颤动患者心脏超声检查中,在高血压导致心脏结构形态变化的基础上,还有左心房扩大的形态学重构,以及其他的生理指标改变。     

吞咽时阵发性房性心动过速

患者女性,35岁。1984年10月因与家人争吵后感胸闷、心悸,进食时尤为明显,并有停搏感。体检:一般情况佳,血压正常,甲状腺不大,平静时心率100次,早搏1～2次/分。作吞咽动作时心率增至120次,频发早搏,时呈短阵性心动过速,心界无扩大,未闻及病理性杂音。两肺清晰,肝脾未     

普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速临床观察

普罗帕酮 (Propafenone)又名心律平 ,属 IC类抗心律失常药。我院自 1996年～ 1999年用普罗帕酮治疗室上性心动过速 2 1例有较好的疗效 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 11例 ,女 10例 ,年龄 13～ 58岁 ,平均年龄 3 0 .2岁 ,发病时间 10分钟～ 12 0小时 ,晕厥 5例 ,心悸 2 0例 ,头晕 2 0例 ,休克 4例。 17例血压为 80～ 10 0 / 50～70 mm Hg,4例为 0～ 4 0 / 0～ 2 0 mm Hg。心率 160～ 2 2 0次 /分17例 ,2 2 0～ 2 80次 /分 4例。其中 1例入院血压为 0 ,HR2 80次 /分 ,病程达 12 0小时。1.2　治疗方法　入院后 2 1例先采用刺激…     

ATP个体化治疗在阵发性心动过速中的应用体会

目的 探讨ATP个体化治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的应用.方法 对45例患者ATP从0.1mg/kg开始治疗.若无效,每间隔3分钟,以0.05mg/kg量递增,再次静脉推注.至0.25mg/kg,静脉推注无效后,改其他药转复.观察其有效剂量、终止时间、不良反应、转复时伴发的心律失常.结果 0.1mg/kg组终止时间与其他组有统计学差异,p＜0.05.0.25mg/kg组伴发的心律失常较高.结论 0.15～0.2mg/kg ATP治疗安全、有效、副作用少.     

ATP个体化治疗在阵发性心动过速中的应用体会

目的 探讨ATP个体化治疗阵发性室上性心动过速(PSVT)的应用.方法 对45例患者ATP从0.1mg/kg开始治疗.若无效,每间隔3分钟,以0.05mg/kg量递增,再次静脉推注.至0.25mg/kg,静脉推注无效后,改其他药转复.观察其有效剂量、终止时间、不良反应、转复时伴发的心律失常.结果 0.1mg/kg组终止时间与其他组有统计学差异,p＜0.05.0.25mg/kg组伴发的心律失常较高.结论 0.15～0.2mg/kg ATP治疗安全、有效、副作用少.