对放射治疗与安全防护的认识与思考

随着医疗科技的发展,放射治疗在我国医疗系统广泛运用。本文从放射治疗的特点和潜在射线危害入手,阐述了其中存在的问题;在此基础上有针对性地提出了放射治疗中安全防护的对策与建议。     

手术学教学中的安全管理与防护

外科手术学是基础医学向临床医学过渡的一门桥梁课程，其教学内容中有大量的实验操作项目，学生要接触到犬类等攻击性动物，并且要常常使用刀、剪等锐利器械，如有不慎就可能造成人员受伤。如何加强管理，确保手术学教学安全是不可忽视的问题。本文结合笔者在教学中的感受和经验，对手术学教学中的安全管理总结报告如下。     

利用MPTP建立帕金森病动物模型的安全与防护策略

帕金森氏病 (Parkinsondisease,PD)是一种常见的神经系统变性性疾病。该病的主要临床表现为 :静止性震颤、僵硬、动作迟缓和姿势不稳。 1917年英国医学帕金森 (JameParkinson)首先描述了这一临床症状。该病主要由于黑质致密部多巴胺能神经元的减少 ,致使纹状体多巴胺的含量降低所致。近年来 ,研究者利用 6 OHDA(六羟多巴胺 )、MPTP(1 甲基 4 苯基 1,2 ,3,6 四氢吡啶 )等成功建立了帕金森病动物模型 ,对多巴胺能神经元死亡的病因进行了大量的研究 ,但由于MPTP是一种很强的神经毒素 ,在使用过程中极易对研究者造成潜在的影响 ,因此本文对MPTP的安全使用和研究者的自身防护进行了探讨。     

交联透明质酸钠凝胶对近距离放射治疗中危及器官的隔离防护作用

背景：交联透明质酸钠凝胶具备良好的力学性能、生物相容性与降解性,可作为肿瘤放射治疗中的隔离防护材料,用于保护危及器官免受多余辐照剂量的损伤。目的：探究交联透明质酸钠凝胶在近距离放射治疗中减少危及器官受照剂量等方面的安全性及有效性。方法：取周龄相同、体质量相近的无特定病原体级昆明小鼠作为实验对象,共16只,采用随机数字表法分为实验组与对照组,每组8只。在实验组小鼠背部皮下植入¹²⁵I放射性粒子,随后环绕放射性粒子周边注射交联透明质酸钠凝胶,在对照组小鼠背部皮下仅植入¹²⁵I放射性粒子。注射完成后,采用螺旋CT扫描测量放射性粒子与表皮的距离,采用辐射剂量仪检测体表辐射剂量;注射后10周内,观察小鼠生长状态及存活率、皮肤放射损伤情况及凝胶存留量。结果与结论：(1)螺旋CT扫描显示植入的凝胶相对集中,并且使放射性粒子与表皮之间产生有效的间隔距离。实验组小鼠体表辐射剂量明显低于对照组(P <0.01)。(2)在实验观察期内,两组小鼠均存活,对照组小鼠在实验观察后期出现明显烦躁等不稳定表现,部分实验组小鼠出现类似行为;两组小鼠日摄食量无明显变化,体...     

病理实验室化学品安全管理与防护

病理实验室化学品的安全管理与防护是一件不容忽视的事情,其关系到工作场所的环境保护和工作人员的身体健康,实际上有很多单位忽视该问题的重要性。为提高病理实验室对于化学品使用过程中的标准化、规范化,该文从化学品的存放、使用、防护以及泄漏废弃处理等方面问题进行讨论。     

医院信息系统立体安全防护体系设计探讨与研究

随着我国信息技术的不断深入,为医院的各项医疗服务与管理体系都提供了新的手段与措施,但是如何保障医院信息系统的安全性与稳定性,成了我们急需要解决的问题,我们可以对医院信息系统的各个环节都进行安全风险评估,采用P2DR模型为基础设计,对防护设计进行相应的安全技术手段,构建一个多角度、多元化的医院信息系统立体安全防护体系。实现管理与技术的相互配合,相互统一,保障医院信息系统的安全任务。     

局域网的安全防护及解决办法

近年来，由于军队医院的迅速发展，对计算机的信息管理技术也提出了更高的要求。自”军卫一号”工程应用以来，子系统越来越多，功能也越来越强，信息量与日俱增，局域网也越来越庞大，各种病毒、木马如群魔乱舞，非法侵入的事件也层出不穷。为保障医院信息系统安全稳定地运行，杜绝安全隐患，需要设计稳固的局域网安全防护方案。     

消毒供应室护士职业危险因素分析及安全防护

目的深刻全面的认识供应室护士职业暴露的危险因素,增强供应室护士的自我防护意识,并探求其防护措施,减少职业性感染的发生。方法通过调查问卷的形式总结并分析2013年1月~2014年6月消毒供应室护士发生职业损伤共计150人次。结果其中锐器损伤60人次,直接接触28人次,高温高湿损伤23人次,噪声与粉尘损伤9人次,化学消毒剂损伤17人次,紫外线损伤2人次,长期慢性劳损1人,其他损伤10人次。结论加强对供应室护理人员职业危害知识培训,严格遵守工作流程,增强个人防护意识可有效减少供应室护士由于职业暴露所造成的伤害。     

血液透析患者动静脉内瘘的安全防护措施在临床中的应用

目的 通过对住院血液透析患者动静脉内瘘的安全防护措施的研究,延长动静脉内瘘的使用寿命,提高患者生活质量.方法 通过对住院血液透析患者动静脉内瘘的安全防护措施的研究,如采用床头交接班提问、护理要点沟通本的建立、动静脉内瘘部位标识在床尾的悬挂、血液透析病人交接表的建立等安全防护措施的应用,取得患者及家属的信任,规律透析.结果 采取安全防护措施的患者和未采取安全防护措施的患者有显著差异.结论 住院血液透析患者动静脉内瘘的安全防护措施在临床中的应用,有利于提高护理安全,使家属和患者满意,提高生活质量,并延长内瘘的寿命.     

不同骨科植入物对放射治疗的影响

分析商用的不锈钢植入物、钛基合金植入物以及自制的碳纤维植入物在放射诊断中的影像学区别及对放射治疗剂量的影响,探讨碳纤维植入物在放射治疗方面的应用前景.把3种不同材质的骨科植入物通过手术先后植入同一只家猪的同一只后腿,用普通模拟定位机和CT模拟定位机观察不同材质的骨科植入物对影像的影响,进而利用放射治疗计划系统分析不同植...     

近距离放射治疗技术的进展

近距离放射治疗是治疗癌症的一种有效的手段,是现代放射治疗的重要组成部分。它在国外研究和应用较多,在放射治疗中应用约占１５％ ,而国内在应用和研究上还存在差距。本文介绍了近距离放射治疗技术的发展、特点以及它与外照射的关系,概述了它在国内外的现状,指出了其发展应用前景。     

病理实验室职业防护的常见问题与对策

病理科(室)是应用各种病理技术手段观察人体组织形态变化、配合临床各科进行疾病诊断的科室[1-3]。病理诊断是临床诊治的重要基础及依据,活组织检查等方法可做出病理诊断及死亡病例的尸体诊断;同时也可为临床治疗原则提供依据;更能为临床提供疾病性质、诊断及类型的参考;预测疾病疗程和预后;为临床各科开展新技术、新疗法积累科研资料。本文就病理实验室职业防护的常见问题与对策进行分析与讨论,旨在与技术人员一起学习交流,有效地提高病     

乳腺癌螺旋断层放射治疗与调强放射治疗的剂量学研究与临床剂量实测比较

目的:利用螺旋断层放射治疗技术与传统医用直线加速器对乳腺癌放疗中重要正常组织与靶区剂量-体积参数进行剂量学比较。同时,在剂量学研究基础上进行临床实际吸收剂量测量验证各种技术间临床应用的优势与劣势。 方法:选取10例T1N0M0期乳腺癌保乳术后行乳腺靶区放射治疗病人（无锁骨上照射区域）,处方剂量为50 Gy/25次,利用螺旋断层放射治疗定角调强技术、螺旋断层放疗技术与医用直线加速器调强技术,比较乳腺癌靶区剂量和正常组织剂量的优劣。评估靶区剂量与适形度指数（CI）、均匀性指数（HI）和正常组织剂量-体积参数,进行剂量学比较。同时,利用热释光剂量仪在乳腺癌病人表皮进行实测剂量,比较3种技术处理由于病人呼吸运动对表面剂量的影响,及评估时间因素对治疗效率的影响。 结果:10例乳腺癌病人采用定角调强技术、螺旋断层放疗技术与医用直线加速器调强技术PTV HI分别为0.15±0.01、0.06±0.01和0.20±0.15（P<0.001）;CI分别为0.76±0.00、0.81±0.03和0.74±0.04（P>0.05）;心脏平均剂量分别为4.12±0.87、3.82±0.53、6.33±2.49 Gy（P<0.001）,左前降支最大剂量分别为20.38±5.66、13.34±3.78、34.56±4.12 Gy（P<0.001）,患侧肺组织平均剂量分别为6.78±1.33、7.22±2.34、12.76±2.10 Gy（P<0.001）。患者6个实测剂量点的吸收剂量3种技术比较有统计学意义（P<0.001）。 结论:从综合靶区覆盖、正常组织剂量-体积参数、剂量实测与治疗效率等方面比较,螺旋断层放射治疗的定角调强技术相对于其他两种技术而言有低剂量范围小、靶区覆盖佳、解决治疗中呼吸运动影响等优势,推荐使用该技术用于乳腺癌病人放射治疗。     

精确放射治疗技术的现状与发展

本文明确了精确放射治疗技术的概念,回顾了精确放射治疗技术的历史,总结了其优点,并对其组成与设备进行了重点阐述,最后在IGRT、IMRT的QA与QC、生物调强等三个方面的发展做了简要的总结.     

实时图像引导放射治疗技术研究

实时图像引导放射治疗试图将预定的剂量传输给整个肿瘤容积部分,并且避免肿瘤周围健康组织受到照射。患者的生理物理因素（比如呼吸及较轻微的情况如心跳）,胸、腹部肿瘤及其周围组织形状会动态变化,由此导致的分次治疗内肿瘤运动和形状的不确定性成为当前适形调强放射治疗的主要障碍,也使得图像引导放射治疗面临极大的挑战。文章针对以上问题对放射治疗中的图像引导技术进行了全面介绍．内容涉及四个部分：①透彻阐述了动态放射治疗的主要特征和问题;⑦现有成像技术、肿瘤探测、肿瘤运动管理、动态治疗在放射治疗应用方面的发展水平及其贡献;③对比当前对待分次内肿瘤组织运动的各种方法：④概括动态放射治疗的要点和发展方向。     

碘必乐造影剂对放射治疗的影响研究

目的:研究碘必乐造影剂对放射治疗时剂量计算的影响。方法:将不同浓度的碘必乐放至同型号的有机玻璃瓶中,然后对其作CT定位并制定相应的治疗方案,在直线加速器上实施该方案,测量其实际剂量。结果:碘必乐的浓度越高,TPS计算值越小,电离室测得的数值也越小。结论:碘必乐的浓度越高对剂量计算的影响越大。     

摆位误差对肝癌立体定向放射治疗剂量学的影响

目的:在锥形束CT（CBCT）图像引导下,测量立体定向放射治疗（SBRT）中肝癌的摆位误差,并讨论摆位误差对靶区PTV和危及器官（OAR）剂量的影响。方法:回顾性分析接受SBRT的肝癌患者13例,每日放射治疗前行CBCT扫描,与计划CT图像进行灰度配准,根据肿瘤靶区及OAR位置获取患者移床参数,在计划系统中计算剂量分布,并分析移床参数对靶区PTV、OAR剂量和均匀性指数（HI）、适形度指数（CI）等一系列剂量学参数的影响。结果:校正后X、Y、Z方向上的摆位误差分别为（0.47±2.00）、（1.54±4.16）、（0.10±2.77） mm,Y方向上的摆位误差较大。相对于最小位移,最大位移对靶区、HI和CI影响大;对于OAR,与原始计划相比,左肾、小肠最大位移的剂量分布在Dmean、Dmax上具有统计学意义,右肾最小位移的剂量分布在Dmean上具有统计学意义。结论:≤3 mm的摆位误差对靶区剂量的影响比>5 mm的影响小,但对于最小剂量和覆盖率仍然影响显著。应该尽可能减小摆位误差,以实现精确放疗。     

论医用X射线辐射剂量的安全与防护

防止射线对医护人员、患者及公众造成危害,提高医疗诊断质量.加强放射防护知识的教育及增强临床医生的责任意识,严格卫生执法,通过加强一些相应环节的措施,能有效减少放射线对医护人员、患者及陪护人员等造成危害,提高医疗诊断质量.