B超诊断胆囊多发性息肉样病变一例

患者男,49岁。右上腹隐痛四年,无黄疸史。B超检查胆囊8.6×1.8cm,壁厚0.2cm,壁内侧附着大量散在的中等回声光团,直径约0.3～0.6cm,内部回声均一;边界清,但不光滑,无声影;部分以细蒂与胆囊壁相连,不随体位活动(见附图)。胆总管及肝内胆管无扩张。诊断胆囊多发性息肉样病变(考虑息肉或草莓样胆囊)。口服加静脉胆道造影胆囊胆管显影正常,收缩功能良好。手术所见:胆囊内散在黄色桑椹样物,约0.2～0.5cm大小,质地软,大部分以细蒂     

二维超声诊断胆结石假阴性二例(摘要)

患者女,48岁,农民,因右上腹间歇性绞痛,伴高烧、寒战、恶心10天.入院时检查:体温、脉搏正常血压稍低(90/60mmHg),血象:白细胞16400.中性82%,淋巴18％.二维超声检查。肝正常,胆囊大小25×58mm.壁呈双边4mm厚粗糙.囊内秀声差.未见结石及声影,诊断为急性胆囊炎.手术见胆囊明显增大.其大小为180×80mm水肿.前壁与网膜后壁与胆囊床均明显粘连,胆汁为灰白色约100ml.胆囊颈部有15×15mm结石.另一例女,34岁,右上腹阵发性痛5天,有恶心,入院:体温、脉搏,血压正常,血象:白细胞总数13200,中性80%,淋巴20％.二维超声见肝正常,胆囊大小94×38mm,壁厚3mm,毛糙.胆囊透声好.未见结石及声影.印象急性胆囊炎.行胆囊手     

肾乳头状囊腺瘤1例

<正> 患者,女性,34岁。因左上腹包块1月于1994年6月26日入院。查体:T36℃,一般情况好,心肺无异常,肝脾未及,左肾区略饱满,左上腹可及6cm×8cm×8cm大小包块,质硬、无压痛。实验室检查:血尿常规及肝肾功均正常,ESR10mm/h。B超检查示左侧腹部液性、实性混合肿块,静脉肾盂造影示左肾受压上移,输尿管可见光滑向右上的压迹,其下方可见软组织巨大影,CT扫描示左肾下极多发囊性占位并出血,入院诊断为左肾肿瘤。     

胆囊乳头状腺癌坏死出血呈巨大强光团一例

<正> 患者,男,48岁,因右上腹持续性疼痛伴恶心、呕吐10个小时来院就诊,既往无黄疸及上腹绞痛史。查体:T37.2℃,P74次,腹平软,肝脾肋下未及,无腹块及肌卫,肠鸣音活跃。胆囊莫菲氏征阳性。实验室检查:WBC8.3×10~9/L,N:4%。粪便常规及肝功能正常。临床拟诊胆囊炎。 B超检查:肝正常。胆囊8.5×4.6cm,壁厚0.4m,毛糙不光滑,囊内见4.4×5.0cm分层状强回声     

胆囊穿孔致假性囊肿并肝脓肿1例

患者 ,男 ,62岁。右上腹反复痛 1年余 ,伴纳差 ,食油腻食物后疼痛加剧。体检 :右上腹可触及一大小约 12ｃｍ× 12ｃｍ的质软肿块 ,触之能活动 ,有压痛感。ＣＴ平扫示 :右上腹肝与胃小弯间见一巨大囊性占位 ,其外形不规则 ,大小约 10 5ｃｍ× 11.5ｃｍ×8ｃｍ ,内部呈均匀一致的水样密度 ,ＣＴ值为 11ＨＵ。囊壁光滑完整 ,厚薄基本均匀 ,囊壁厚约 2ｍｍ。胰头向左后方移位 ,胃窦及周围器官亦受压移位。肝方叶及右叶前段见一大小约 3ｃｍ× 4ｃｍ不规则蜂窝状低密度影。胆囊影未见显示 (见图示 )。ＣＴ诊断 :右上腹囊性占位并肝方叶及右叶前…     

脾脏炎性假瘤1例

患者 ,男 ,5 4岁 ,以无明显诱因右上腹隐痛 4月伴全身乏力为主诉就诊 ,既往有腹壁脓肿切开引流史。查体 :肝脾未扪及。　　超声 :脾上极 5 0ｃｍ× 4 9ｃｍ大小略低回声肿块影 ,界清 ,有包膜 ,其内散在回声增强光点伴声影 ,ＣＤＦＩ未探及明显血流信号和液性暗区。ＣＴ :平扫示脾脏轻度肿大 ,上极见一类圆形低密度影 ,大小约 4ｃｍ× 3 5ｃｍ ,界清 ,内有斑点状高密度影 ,见图 1;增强后早期无强化 ,边界更加清楚 ,见图 2 ;延迟期病灶有强化 ,以周边较明显 ,病灶界限变模糊 ,见图 3。核医学 :脾血池显像示脾上极内侧局限性放射性缺稀区。图…     

胆囊炎性沉积物误诊为胆囊蛔虫1例

1　临床资料患者 ,女 ,30岁。右上腹疼痛 2 0 d、持续性疼痛阵发性加剧1d,急诊入院。急诊超声检查 :肝脏大小形态正常 ,肝内胆管轻度扩张。胆囊 97mm× 5 0 mm,囊壁增厚、毛糙 ,囊内透声较差 ,可见多个大小约 5 mm× 3mm强回声光团 ,后伴声影 ,可随体位移动 ,并见多条盘曲的条索状回声。超声墨菲征 (+)。胆总管内径 8mm ,下段可见一 6 mm× 7mm大小强回声光团 ,后伴声影。超声提示 :胆囊肿大、胆囊炎 ;胆囊合并胆总管下段结石 ;胆囊内条索状回声。考虑为 :胆囊炎性沉积物 ,胆囊蛔虫。住院经消炎、利胆治疗后临床症状消失。手术证实 :胆囊合…     

脾脏多发性囊肿一例报道

患者女性,64岁,住院号19381。因上腹隐痛2年余,近3月余症状加剧,伴频繁呕吐而入院。体检:腹软,平坦,无明显固定压痛点,肝脾无肿大,左上腹未扪及肿块,实验室检查:红细胞396万,血红蛋白10.5g;白细胞4,600。血沉18mm/h,大便隐血弱阳性,肝功能正常。胃肠钡餐造影:胃底大弯偏后见软组织块影伴有壳样钙化。约3×3.5cm;侧位片示肿块与脊柱重叠。体层摄影:肿块壳样钙化,在9cm显示最清晰。气腹造影示肿块与脾脏关系密切。外院会诊诊断为血管瘤。 B型超声:在左肾上方,脾脏下方见35×40mm液性暗区,有少量增强光团,诊断左上腹畸胎瘤。手术探查发现脾门区包膜下肿块,切除脾脏,剖开肿块,约见15～20ml淡黄色液体流出,囊壁钙     

胆总管结石伴异物二例报告

<正> 例1:占××,女,65岁,金寨县人。因反复发作性右上腹绞痛伴发热、黄疸三月余,加重五天入院。体检:消瘦体型,巩膜及全身皮肤黄染,墨菲氏阳性,B超检查,提示胆囊结石,胆囊炎,胆总管内径20mm,胆总管下段扫见17×15mm强光团声影。于1993年2月10日在硬膜外麻醉下行胆囊切除,胆总管切开取石,T型管引流术。切开胆总管后取出1.2×0.8cm大小结石,左右肝管汇合处取出两枚0.8×0.6cm大小结石,胆道冲洗干净后,胆总管放入T     

成人总胆管囊肿口服胆囊造影显影一例报告

成人总胆管囊肿病例国内很少报道,口服胆囊造影显影者尤罕见。我们遇到一例,并作手术时造影,从而清晰观察到胰胆管连接处畸形,兹报道如下: 患者女,25岁,多年来常感右上腹痛,严重时伴有恶心呕吐及发热。数度出现黄疸。体检:未见黄疸,右上腹较饱满,可扪及拳头大小之肿块,质中,有轻度压痛。实验室检查:肝功能正常,黄疸指数2单位,总胆     

腹腔恶性纤维组织细胞瘤1例

1临床资料患者男,22岁,因皮肤巩膜黄染11天入院。黄疸呈进行性加重伴皮肤瘙痒、腹胀恶心、食欲不振。查体:全身浅表淋巴结未触及。右上腹可及一肿块,中等硬度,无触痛,基底不清,位置固定。超声检查示第一肝门处肿物,大小约8.1cm×5.0cm×5.7cm,内部回声不均匀,压迫胆总管,肝内胆管扩张。CT平扫示肝门区肿块影密度不均匀,病灶周围似有包膜,病灶中心呈较高密度,周围呈低密度。病灶向上压迫肝尾状叶,向下达肝下极水平,右侧与肝右叶分界清晰,左侧与胰头分界不清,肝内胆管扩张(图1);增强扫描示肝门区肿块包膜呈环形强化,病灶中心呈不规则菜花样不…     

高位胆肠吻合治疗双胆总管畸形一例

患者,女,60岁。反复发作性右上腹痛2年余,伴发热,无黄疸史。体检:右上腹胆囊区轻压痛。B超报告:(1)肝脏两叶狭长,肝门回声均匀,肝内胆管未见明显扩张;(2)胆囊壁粗糙,内见大量直径4mm左右的强光团,声影(+);(3)胆总管直径9mm,内见直径5mm的强光团多个,排列成串,声影(+)。提示:胆囊炎,胆囊及胆总管结石。     

胆囊腹壁瘘一例

患者女性,31岁,住院号127180。因右上腹肿块穿破流出结石而于1983年11月18日入院。患者于4个月前发现右上腹有一界限不清之肿块,伴持续性隐痛,无放射痛,无发冷、发热及恶心呕吐。肿块逐渐增大,一月前肿块局部发红,触痛明显。A 型及B型超声波检查未获明确提示。抗炎治疗无明显效果,肿块红痛更甚。拟诊“右腹壁脓肿”,行脓肿引流时创口流出石粒。患者既往有反复发作右上腹痛史3年余,曾作胆囊造影未显影。检查:一般情况好。无黄疸及皮肤出血。浅表淋巴结不肿大。心、肺正常。右上腹有8×10×2cm 局限性隆起,其下方可触及相似大小之肿物。该处皮肤发红,中央区有1cm 长之切口。肿物不活动,压痛明显,轻按创口即有黄色淡血性液体流出,其中有0.5×0.5×0.5cm 不规则、多边形、灰黄色质脆之石粒5～6枚。     

如何分析这张X片?

<正> 病史摘要患者:女,3岁。腹痛、波动性黄疸伴右上腹肿块1月余。体检:右上腹扪及5×10cm囊性包块,无压痛,表面光滑,不活动。     

无症状晚期胆囊癌一例报告

患者 ,男 ,68岁 ,退休工人。于 1 999年 1月无意中发现右上腹有一鸡蛋大隆起肿物 ,即来本院诊治。查体 :一般情况好 ,心肺正常 ,右上腹饱满 ,右肋缘下腹直肌外缘处可见一椭圆形隆起物 ,表面光滑 ,边界清楚 ,约 8ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ ,无触痛及压痛 ,肝脾未及。实验室检查 :血、尿常规、肝功能、胎甲球及碱性磷酸酶均正常 ,Ｂ超示 :胆囊增大 ,胆结石。以慢性胆囊炎入院治疗1 0天 ,肿物消失。复查Ｂ超胆囊大小正常 ,结石仍存在 ,因无症状出院。于 1 999年 7月再次发现右上腹肿物而入院 ,再次查血、尿常规、肝功能、胎血沉 4 5ｍｍ/小时 ,胸片…     

B超诊断甲状腺非何杰金氏恶性淋巴瘤

<正> 1 临床资料 1·1 资料 患者女.67岁,以“发现颈部肿块4月余”为主诉入院.自诉肿块增大较快,无声音嘶哑、呼吸困难及呛咳等表现,一般情况良好,心肺(一).肝脾未及。1·2 B超检查 使用Biosound-AU4彩超诊断仪,探头频率7.5MHz。甲状腺轮廓清晰,各径线明显增大.甲状腺内光点增粗且分布不均匀.右叶近峡部处可见一大小为25×24mm~2的光点分布不均匀区.其内见一10×5mm~2的无回声区.包膜不清晰,左右叶内可见数个大小约6mm的钙化点以及数个大小为8×5mm~2的高回声光点密集区(图1)。CDFI显示: 甲状腺内血     

B超诊断罕见巨大肝脏海绵状血管瘤一例

患者,刘××,女,57岁,超声号89—986。自5前右上腹不适,并觉右上腹有一包块,无腹痛,黄疸及发烧史。一年前B超示肝右叶有-14×11cm~3大小的实质性肿块,提示肝脏海绵状血管     

腹腔镜胆囊切除术后肺动脉栓塞1例

1 临床资料 患者,女,63岁,因右上腹隐痛不适1年,加重1周入院,体检:T36.8℃,P86次/分,R21次/分,Bp110/60mm Hg.神志清楚,慢性病容,皮肤、巩膜无黄染.腹平坦,右上腹深压痛,无反跳痛和肌紧张,Murphy征(-),肝脾肋下未满意扪及,肾区无叩痛,移动性浊音阴性.腹部B超示:胆囊大小正常,壁厚0.4cm,毛糙,内见一枚1.5cm大小强回声伴声影,胆总管不扩张;血常规:凝血分析,肝肾功能检测及心肺功能术前检查无异常.     

超声诊断幼儿后腹膜恶性肿瘤一例

<正> 患儿女,4岁,因右上腹包块而来院就诊。查体:精神较差,消瘦,体温、脉搏、呼吸、血压均正常,心肺未见异常。右上腹膨隆,可触及一包块质硬,活动度差。 B超检查肝、胆系,胰腺、双肾、双肾上腺大小、形态及内部结构正常。于下腔静脉右后方,右肾左内上方探及12×11×10cm中等偏低回声不均质实性肿块,内有强回声光团伴声影,肿块似有包膜,境界清晰。下腔静脉、右肾门处探及多个肿大淋巴结,约1.5×1.2cm大小。肿块将肝脏推向左侧,将右肾推向腹外侧下方。B超诊断:后腹膜恶性肿瘤伴淋巴结转移。病理诊断:后腹膜神经母细胞瘤。神经母细胞瘤多发生于婴儿及5～6岁以下的儿     

先天性中肾管囊肿1例

患者,男性,３７岁,因上腹胀满不适２０年,双下肢水肿２０天,进行性加重,于１９９６年４月１０日收住院。体检：发育正常,营养良好,心肺功能正常,腹部隆起,以右上腹为最明显,右上腹可触及巨大囊性包块,大小约１８．０ｃｍ×１４．０ｃｍ,双下肢中度水肿。ＣＴ扫描：右上腹可见巨大囊性低密度块影,大小约１５．２３ｃｍ×１０．１３ｃｍ×１１ｃｍ,密度均匀,边缘光滑,肝脏受压上抬,右肾向右上移位积水,下腔静脉、小肠及结肠受压移位。Ｂ超检查：右上腹可探一１９．６ｃｍ×１２．７ｃｍ无回声区。壁薄,内壁光滑。术前诊断…