三氯乙烯中毒的护理体会

三氯乙烯是一种无色易挥发的液体,是工业上广泛应用的有机溶剂,常用于金属去污、电镀板的清洗,可通过呼吸道和皮肤吸收,引起肝、肾、神经系统改变,而皮肤损害为三氯乙烯中毒特征性改变.2011～2012年我院收治急性三氯乙烯中毒患者9例,其中2011年1例为重度中毒合并爆发性肝衰竭,2012年有2例重度中毒,1例中度中毒.经积极救治,效果满意,现将护理体会总结如下.     

腹内高压对肝脏功能的影响

目的:研究腹内压升高对肝脏功能的影响。方法:将8只家猪随机分为两组,运用二氧化碳气腹法制作猪腹内高压动物模型,比较在20与30mmHg气腹压力下不同时点肝脏功能的变化。结果:两组动物在不同时点的天门冬氨酸转氨酶(AST)、丙氨酸转氨酶(ALT)、总蛋白(TP)、白蛋白(A)、总胆红素(TBiL)、直接胆红素(DBiL)、间接胆红素(IBiL)等比较无显著差异。结论:腹内高压对肝脏功能无明显影响。     

三氯乙烯急性中毒1例的急救与护理

我院2010-06-02救治1例因误服三氯乙烯约20 ml,10min左右陷入昏迷、呼吸抑制,后经过积极抢救与精心护理后,于第3天患者神志转清,自主呼吸正常,于第7天痊愈出院,无皮肤、肝脏、肾脏、心脏损害等并发症发生。现将急救与护理体会总结如下。     

急性CO中毒对心脏功能的影响

急性ＣＯ中毒对心脏功能的影响姚依群连雪陈国滕爱民材料与方法患者共４６例，系我院和北京朝阳区医院自１９９４年１月～１９９６年２月救治且资料完整的急性ＣＯ中毒患者，平均年龄３１．７±１５．３岁，＜５０岁者４４例，其中４１例既往身体健康。每例患者均在入院时...     

5例三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人的护理

[目的]总结三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人的护理。[方法]对5例三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人给予激素治疗、抗生素抗感染治疗,同时注意护肝及支持治疗,维持水、电解质平衡,密切观察病情,采取有效的降温和预防感染措施,加强营养支持、心理护理、并发症的观察及护理等。[结果]1例病人急性肝功能衰竭转重症监护病房(ICU)治疗,临床痊愈出院4例,出院随诊3个月无复发。[结论]加强三氯乙烯中毒致大疱性表皮坏死松解症病人的护理,有利于改善预后。     

脾切断流术引起的肝脏血流动力学变化及对肝脏功能的影响

目的:探索脾切除贲门周围血管离断术引起的肝脏血流动力学变化及对肝脏功能的影响.方法:回顾分析43例行脾切除贲门周围血管离断术的门静脉高压患者术后血流动力学改变及术后近期肝功情况.结果:断流术后门脉压力较术前显著降低,门脉内径较术前变窄,门脉最大流速较术前显著变慢、门脉血流量减少:肝总动脉内径较术前显著增宽,肝总动脉最大流速较术前变快、血流量增多;术后第30天复查ALB、ALT、TB、TP 4项指标较术前差异均无显著性.结论:从维持肝脏血供及术后肝脏功能方面来看,断流术是一种有效合理手术.     

高压氧治疗对多种患者肝脏功能的影响

对患有重型颅脑损伤、各种原因导致的脑功能障碍、股骨头坏死等疾病的患者来说，一般都需要较长疗程的高压氧（hyperbaric oxygen，HBO）治疗。长期HBO治疗是否会对患者正常的脏器功能造成不利的影响，目前报道较少。本研究通过对17例长期进行HBO治疗，且肝功能正常患者的肝功能指标变化情况进行分析，旨在讨论HBO治疗对患者肝脏功能的影响及其可能的机制。     

功能影像学评估肝脏储备功能研究进展

评估肝脏储备功能具有重要的临床意义,可确定肝切除的安全范围,早期识别潜在的肝损伤,评价中晚期肝病的治疗效果并判断预后等。评估肝脏储备功能的方法多样,吲哚菁绿（ICG）清除试验是目前临床较常用的方法,其应用价值已得到广泛认可。随着功能影像学的发展,无创或微创,更便捷、准确、全面地评估肝脏储备功能成为可能。本文对影像学评估肝脏储备功能的研究进展及其与ICG清除试验的关系进行综述。     

背向散射积分观察有机磷中毒兔肝脏

目的探讨背向散射积分技术观察急性有机磷中毒兔肝脏改变的价值.方法建立兔急性有机磷中毒动物模型,分别于染毒前(T0)、染毒后(T2～T7)8个时间点行二维超声及IBS检查.二维超声观察肝脏的回声,测量肝右叶前后径,IBS定量分析肝脏改变.结果肝实质回声、肝右叶前后径于给药后各时间点未见明显变化.中场、远场IBS%从T4开始(T4～T7)与T0相比差异有显著性意义(P＜0.05),而近场IBS%从T5开始(T5～T7)与T0相比差异有显著性意义(P＜0.05).T4～T6中、远场IBS%与近场相比,差异有显著性意义(P＜0.05),T7时近、中、远场IBS%两两相比差异均有显著性意义(P＜0.05).结论急性有机磷中毒兔肝脏IBS%的改变可以为临床提供更多有意义的信息.     

急诊肝脏手术患者体温干预护理方法及对凝血功能的影响

探讨急诊肝脏手术患者体温干预护理方法及对凝血功能的影响。选择40例患者,按时间先后分为对照组和观察组各20例,观察组实施体温干预护理,对照组实施常规护理,比较两组干预前后手术室温度及湿度,干预后凝血功能变化情况及围术期低体温相关并发症。干预后观察组温度高于干预前及对照组(P0.05),湿度低于干预前及对照组(P0.05),干预后观察组凝血功能中PT、APTT和TT均基本正常,且显著短于对照组(P0.05),观察组发生凝血功能障碍、寒颤、血小板减少及代谢性酸中毒的比例显著低于对照组(P0.05)。肝破裂失血性休克患者,做好围术期体温护理,预防和避免低体温的发生,能显著减少对患者凝血功能的影响,减少并发症发生。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎8例死亡原因分析

目的:分析职业性三氯乙烯致药疹样皮炎患者死亡原因,以减少该类患者的死亡.方法:回顾性分析我院2009年1月至2011年12月收治的8例职业性三氯乙烯致药疹样皮炎死亡患者的临床资料.结果:职业性三氯乙烯致药疹样皮炎患者死亡原因主要有肝性脑病、严重感染及多器官功能衰竭.结论:减少职业性三氯乙烯致药疹样皮炎患者死亡的关键是早期诊断,积极治疗,防治肝性脑病和感染等并发症.     

异甘草酸镁对慢性重症肝炎患者肝脏储备功能的影响

目的了解异甘草酸镁对慢性重症肝炎患者肝脏储备功能的影响。方法 120例慢性重症肝炎患者分为治疗组(n=60),静滴异甘草酸镁150 mg/d,连续30 d;对照组(n=60),静滴甘草酸二胺150 mg/d,连续30 d;30 d后检测两组肝功能指标及肝脏储备功能的变化。结果两组肝功能指标及肝脏储备功能较治疗前明显好转(P<0.05),治疗组与对照组比有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁能显著减轻肝脏损伤程度,提高其储备功能,且耐受性良好,无明显不良反应。     

甲状腺素中毒抢救1例

患者女，51岁，因高热、气促伴烦躁不安2h于2005年9月25日急诊入院。患者有甲状腺功能亢进病史6年．因不能耐受药物治疗副作用而呈问断性服药治疗，患者不愿手术治疗及不能作碘核素治疗，症状反复，近2年已出现甲状腺肿及甲状腺功能亢进性心脏病，影响体力劳动，近期仍在服药治疗。患者于发病前2h在家突发高热、大汗、气促、烦躁不安、乱语而由家人送急诊以“甲状腺危象”收入院。体查：T39．2℃．P140次／min，R26次／min，BP135／60mmHg，神志模糊．大汗淋漓，烦躁不安，体查不合作，双侧瞳孔对称，直径2．5mm．对光反应灵敏，呼吸浅快，双肺未闻及干湿性罗音，心界扩大．心率140次／min，律齐，心尖区可闻及收缩期杂音。翻查患者门诊就诊记录，     

肝脏储备功能检查的护理配合

肝脏储备功能检查又称ICG清除试验,是作为肝脏相关疾病的常规检查项目,能够客观地反映肝脏功能储备情况,为精准肝切除提供了可靠的数据.肝功能衰竭是肝癌切除术后严重并发症,也是导致术后死亡的主要原因.肝功能衰竭的发生主要与肝硬化引起的肝脏储备功能下降有关,也与手术过程,包括切除肝脏体积,术中出血,阻断门脉血流与否以及围手术期的处理等有关[1].术前正确评估肝脏储备功能,术中合理掌握切肝量,是避免术后肝功能衰竭的重要措施[2].     

毒蕈群体中毒患者的急救与护理

总结16例毒蕈中毒患者的急救与护理。护理要点为快速分诊,及时清除毒物,及时有效地监护与护理,予以血液净化治疗,做好不同毒蕈中毒类型的护理和心理护理。16例患者经急救及护理,10例治愈出院,6例死亡。     

血清胆碱酯酶和前白蛋白对肝脏合成功能监测的意义

现有的肝脏功能测定项目中,多选择肝细胞破坏后所释放出的酶以及对胆汁代谢有关的一些项目如胆红素及总胆汁酸等;在选择肝脏合成功能的项目中,仅选择血清总蛋白(TP)及白蛋白(Alb)测定。我们观察到血清胆碱酯酶(chE)及前白蛋白(PA)测定,是判断肝脏合成功能更好的指标。     

三氯乙烯致大疱性表皮坏死松解症误诊为药疹

1　病例资料男 ,2 8岁。因全身皮肤潮红、大疱、脱屑伴发热、咳嗽、咳脓痰半个月入院。患者在某私营电镀厂当清洗工 ,半个月前出现高热 ,颈胸部及双上肢皮肤潮红、米粒大小水疱 ,3日内扩至全身 ,水疱转变成松弛性大疱 ,易剥脱 ,并咳嗽、咳大量脓痰。第 6日全身皮肤广泛脱屑 ,在当地医院经氨苄西林、头孢氨苄等治疗 ,体温恢复正常 ,但全身皮肤大片脱屑、松弛性大疱、结痂、皲裂 ,转我院。否认药物过敏史。诉同厂务工人员中已有多例类似患者。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 84 /min ,呼吸 2 4 /min ,血压 10 0 / 75mmHg。全身浅表淋巴结无肿大 ,…     

三氯乙烯药疹样皮炎患者心、肝功能与病程的关系

目的了解心、肝功能在三氯乙烯药疹样皮炎(DMLT)病程过程中的变化情况,为临床治疗提供依据。方法检测不同病程阶段ALT、AST、LDH、α-HBDH、CK和CK-MB水平,同时对患者心、肝、胆、脾等脏器进行B超检查和心电图检查。结果所有酶水平均呈逐渐下降趋势,且三期数据相比有显著性差异(P<0.01)。但急性期CK水平明显降低,与初期及恢复期比较差异显著(P<0.01)。B超显示,发病初期和急性期患者肝、胆、脾脏多呈现不同程度的病理性改变,恢复期多数正常。结论 ALT、心肌酶、B超检查可作为DMLT机体损伤严重程度的评价指标及治疗效果的检测指标。