颈前路中空螺丝钉内固定治疗齿突骨折

目的评估颈前路中空螺丝钉内固定治疗齿突骨折的临床疗效。方法对15例新鲜齿突骨折的患者行颈前路中空螺丝钉内固定,AndersonⅡ型骨折11例,浅Ⅲ型4例,观察术后骨折愈合、颈部功能状态以及术后并发症情况。结果随访3～24个月,平均6个月,骨折均获骨性愈合,均无明显颈部活动受限,未出现明显的术后并发症。结论如严格掌握手术适应证,颈前路齿突螺钉内固定可以获得良好的治疗效果,其主要优点在于保存了寰枢椎生理活动,骨折愈合率高以及术后并发症相对较少。     

颈前路空心加压螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折

目的探讨前路单枚空心加压螺钉内固定治疗Ⅱ型齿状突骨折的临床疗效。方法 C臂X线机透视下采用前路单枚空心加压螺钉内固定治疗AndersonⅡ型齿状突骨折24例。结果 24例均获随访,时间12-48（24±12）个月。患者全部骨性愈合。无术中及术后并发症。末次随访时无内固定螺钉松动、移位或断裂,颈椎活动无明显受限。结论前路空心加压螺钉固定治疗齿突骨折既可提供良好的稳定性,又能保留寰枢关节活动性,骨折愈合率较高,并发症低,是治疗Ⅱ型齿突骨折有效的方法。     

齿突导针定位器在齿突骨折内固定中的应用

目的自制齿突导针定位器应用于颈前路齿突骨折双头螺纹空心加压螺钉内固定术。方法 1999年 10月～ 2000年 2月应用内固定术治疗齿突骨折患者 5例。其中 AndersonⅡ型 4例、 Anderson浅Ⅲ型 1例,术中均使用齿突导针定位器。结果手术用时 2～ 2.5 h,平均 2.25 h;术中出血 20～ 100 ml,平均 60 ml。随访时间 5～ 9个月,平均 6.7个月。 5例患者内固定螺钉位置佳,位于齿突中央,无偏斜。 4例骨性愈合, 1例延迟愈合。结论使用齿突导针定位器可增加放置内固定螺钉的准确性、减少 X线对手术人员的辐射及降低术中污染的可能性。     

颈前路单枚空心钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折

目的应用颈前路单枚空心钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折的临床观察。方法对21例齿状突ⅡA型5例、ⅡB型16例骨折行颈前路单枚空心钉固定治疗。结果 21例全部获得随访12-36个月,平均21个月。术后无感染,枕颈部疼痛消失,无吞咽不适感,6例术前ASIA分级为D级的患者在术后3个月恢复为E级。骨折平均愈合时间5.5个月,骨折愈合率为100%。随访X线片显示颈椎序列及生理曲度恢复满意,患者颈部屈伸及旋转活动恢复正常,未发生螺钉松动、移位及断裂等。结论采用颈前路单枚空心钉固定治疗齿状突Ⅱ型骨折是一种有效的手术方法。     

老年Ⅱ型齿状突骨折的治疗

目的：探讨老年Ⅱ型齿状突骨折的治疗方法。方法：1997年1月-2006年8月共收治33例老年Ⅱ型齿状突骨折患者，男13例，女20例，年龄65—89岁，平均78岁。12例采用保守治疗（牵引、颈围、头颈胸石膏固定），9例采取前路单枚螺钉固定，12例采用后路C1-C2融合技术。评价保守治疗、前路手术、后路手术的治疗效果。结果：手术期间无患者死亡，随访11-47个月，平均26个月，保守治疗7例不愈合，前路螺钉固定3例不愈合，后路融合2例不愈合。12例患者随访期间死于其他疾病。结论：对于老年Ⅱ型齿状突骨折应优先考虑手术治疗，对于采用前路手术还是后路手术，需结合患者齿状突具体形态、骨折类型来决定，单纯前路单枚螺钉固定效果并不可靠。     

单枚螺钉前路固定Anderson型齿状突骨折

目的回顾分析18例齿突骨折前路螺钉固定术,探讨手术的安全性和疗效。方法1998年12月至2004年2月,前路螺钉固定治疗创伤性Anderson型齿突骨折脱位18例,男15例,女3例,平均42.2岁。所有病例术前均行颅骨牵引,受伤后平均5d内行前路齿突螺钉固定手术,术后颈围保护6周。进行了定期的临床和X线检查随访。结果平均随访15.8个月。得到随访的17例骨折全部骨性愈合,无术中及术后并发症,无内固定螺钉松动,移位或断裂。结论前路螺钉固定治疗齿突骨折既可提供良好的稳定性又能保留寰枢关节活动性,骨折愈合率较高,并发症低,是治疗Anderson型齿突骨折较好的方法。     

颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的 探讨颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法 对8例Ⅱ型和Ⅲ型齿状突骨折的患者在透视下行颈前路单枚螺钉内固定术,所有患者术前行颅骨牵引复位,术后使用颈托外固定3个月.结果 随访时间6～24个月,平均12个月,本组全部骨折愈合良好,未出现内植物断裂或感染等并发症,颈椎活动基本正常,旋转(90.2±16.8)°,屈伸(40.5±10.1)°,有1例出现螺钉后退.结论 颈前路单枚螺钉内固定治疗Ⅱ型和Ⅲ型齿状突骨折具有良好的稳定性,保留了寰枢关节运动功能,骨折愈合率较高,并发症低.     

前路单枚螺钉治疗齿状突骨折的临床观察

目的 评价颈前路单枚螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效.方法 对23例齿状突骨折行颈前路单枚螺钉内固定术.结果 患者均获得随访,平均随访11个月,骨折愈合良好,颈椎活动基本恢复正常,无螺钉松动、断裂.21例临床症状完全消失,2例有颈部僵硬感.结论 颈前路单枚螺钉内固定是治疗齿状突骨折的一种有效方法,可最大限度的保留寰枢椎的生理活动功能.     

内窥镜辅助下中空螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的:探讨内窥镜在颈前路中空螺钉固定齿状突骨折中的应用及优点。方法:采用改造过的MetrxMEDⅡ型椎间盘内窥镜系统对8例齿状突骨折的患者行颈前路中空螺钉内固定术,男6例,女2例,平均年龄34.7岁,其中AndersonⅡ型6例,Ⅲ型2例。结果:8例患者平均手术时间75min,平均出血20ml,术后平均随访9.6个月,骨折全部一期愈合,愈合时间平均13周,颈椎活动基本正常,旋转90.2°±16.8°,屈伸40.5°±10.1°,无并发症发生。结论:应用改造过的椎间盘内窥镜系统进行颈前路中空螺钉固定齿状突骨折可简化手术操作、缩短手术时间、术中出血少,可降低手术并发症。     

颈前路单枚空心螺钉治疗齿状突Ⅱ型骨折疗效分析

目的探讨颈前路单枚齿状突空心螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折的疗效。方法 2005年8月至2010年7月,我科收治35例Ⅱ型齿状突骨折（屈曲型25例,伸展型10例）,男23例,女12例;年龄15～71岁,平均34岁。患者均未见明显神经压迫症状,术前均行颅骨牵引,完全复位30例,未完全复位5例。为防止术后骨不连,所有患者行颈前路电视下闭合复位单枚空心螺钉内固定术。结果所有患者均获得随访,随访时间6～60个月,平均36个月,平均手术时间105min,颈部疼痛症状完全缓解,颈椎生理曲度保持良好,骨折愈合率100%,无内固定松动、断钉等并发症。结论应用颈前路单枚齿状突空心螺钉治疗Ⅱ型齿状突骨折,是一种安全、有效的治疗方法。     

成人新鲜Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折手术治疗效果分析

目的 :探讨颈前路齿状突螺钉内固定术和颈后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗成人新鲜Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折的临床疗效。方法:回顾分析我院2010年3月~2016年3月手术治疗的成人新鲜齿状突骨折23例,根据Anderson-D′Alonzo分型,Ⅱ型17例,浅Ⅲ型6例,男15例,女8例,年龄15~68岁(41.2±15.1岁)。患者入院时均有颈部疼痛、颈部活动受限;其中5例有不同程度脊髓神经损伤表现,术前JOA评分10~14分(12.8±1.6分)。13例齿状突骨折无移位或牵引后复位良好的Ⅱa型、Ⅱb型、浅Ⅲ型患者行颈前路齿状突螺钉内固定术,8例牵引后复位不理想及2例Ⅱc型齿状突骨折患者行颈后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术。结果:术后23例患者均未出现血管、食道损伤及脊髓神经损伤加重等并发症。术后23例患者随访8~30个月(18.0±6.4个月)。5例合并脊髓损伤患者术后半年JOA评分14~17分(16.3±1.3分),平均改善率为83.3%。术后影像学复查寰枢椎对应关系良好,内固定无松动、断裂。术后1例前路齿状突螺钉内固定患者随访至8个月时骨折端尚未愈合,其余12例齿状突螺钉内固定均骨性愈合。10例寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨患者植骨均获得骨性融合。结论:颈前路齿状突螺钉内固定和颈后路寰枢椎椎弓根螺钉内固定植骨融合术治疗成人新鲜Ⅱ型、浅Ⅲ型齿状突骨折,固定牢固,愈合率高,具有良好的临床疗效。     

前路三钉内固定治疗寰椎-齿状突Ⅱ型骨折

背景：齿状突加寰枢椎前路经关节螺钉内固定是近来治疗寰椎-齿状突Ⅱ型骨折的一种新方法,临床报道较少。 目的：探讨颈前路三钉,即齿状突螺钉加寰枢椎前路经关节螺钉内固定治疗寰椎-齿状突Ⅱ型骨折的方法及疗效。 方法：2008年2月至2011年10月于C型臂X线机透视下行颈前路齿状突螺钉加寰枢椎经关节螺钉内固定治疗寰椎-齿状突Ⅱ型骨折5例。 结果：5例骨折患者共植入5枚齿状突螺钉,9枚经寰枢关节螺钉,1例因左侧经寰枢关节螺钉进钉点处骨折而行右侧单侧固定。全部获得随访,随访时间为10~30个月,平均18个月,螺钉位置满意,齿状突骨折均获骨性愈合,寰枢关节稳定,无一例发生螺钉松动、断钉,无一例发生脊髓、椎动脉损伤等并发症。 结论：颈前路齿状突螺钉加寰枢椎经关节螺钉内固定治疗寰椎-齿状突Ⅱ型骨折,对齿状突直接固定同时即刻稳定寰枢椎,为寰椎-齿状突Ⅱ型骨折患者提供了一种新的治疗方法。     

单枚螺钉前路固定AndersonⅡ型齿状突骨折

目的 回顾分析18例齿突骨折前路螺钉固定术，探讨手术的安全性和疗效。方法 1998年12月至2004年2月，前路螺钉固定治疗创伤性AnclersonⅡ型齿突骨折脱位18例，男15例，女3例，平均42．2岁。所有病例术前均行颅骨牵引，受伤后平均5d内行前路齿突螺钉固定手术，术后颈围保护6周。进行了定期的临床和X线检查随访。结果 平均随访15．8个月。得到随访的17例骨折全部骨性愈合，无术中及术后并发症，无内固定螺钉松动，移位或断裂。结论 前路螺钉固定治疗齿突骨折既可提供良好的稳定性又能保留寰枢关节活动性，骨折愈合率较高，并发症低，是治疗AidersonⅡ型齿突骨折较好的方法。     

颈前路单枚中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折

目的初步比较经颈前路单枚单头螺纹中空加压螺钉与双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的效果。方法1997年4月～2003年4月,对20例齿突骨折行经颈前路单枚中空加压螺钉内固定术,其中单头螺纹中空加压螺钉12例,双头螺纹中空加压螺钉8例。Anderson分型:Ⅱ型16例,浅Ⅲ型4例。其中3例伴有单侧椎间关节内撕脱性骨折。观察手术时间、术中出血量、术后骨折愈合以及颈部活动情况。结果手术时间110～150min,平均125min。术中出血20～100ml,平均42ml。术中无一例发生副损伤。术后随访2～72个月,平均14.7个月;19例骨折正常愈合,1例延迟愈合;17例骨折愈合后颈椎活动恢复正常,3例伴单侧椎间关节内骨折者颈部旋转功能较正常减少20%。两种螺钉固定的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间和颈椎活动功能无明显差别,差异无显著性(P >0.05)。结论单枚单头螺纹中空加压螺钉与单枚双头螺纹中空加压螺钉固定齿突骨折均可获得良好效果。     

后路寰枢椎椎弓根非融合固定治疗Ⅱ型齿突骨折

 目的探讨后路寰枢椎椎弓根钉棒内固定非融合治疗不适合前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折以保留寰枢椎旋转功能的临床疗效。方法2012至2013年期间,选取13例不适合行前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折患者,男10例,女3例;年龄18~62岁,平均40岁。采用一期寰枢椎后路椎弓根钉棒复位内固定,术中不进行植骨融合,术后复查CT显示骨折骨性愈合后取出内固定,在内固定拆除至少1个月后采用动力位CT评估寰枢椎及颈椎总体旋转活动度的保留情况,采用文献报道的颈椎总体旋转活动度正常值作为历史对照。结果13例患者成功置入直径3.5 mm的寰枢椎椎弓根螺钉共计52枚,螺钉长度为24~28 mm。术中骨折复位满意,未发生脊髓及椎动脉损伤等严重并发症。所有患者均得到随访,随访时间7~20个月,平均（14.2 ± 4.5）个月。术后骨折骨性愈合时间6~15个月,平均（9.0±2.8）个月。骨折骨性愈合即行二期手术拆除内固定,期间无内固定失败。手术前后患者颈痛症状明显改善,视觉模拟疼痛评分（visual analogue pain score,VAS）自术前平均（7.5 ± 1.0）分（6~9分）下降至内固定拆除术后末次随访的（2.3±0.6）分（1~3分）,差异有统计学意义。动力位CT显示术后寰枢椎旋转活动度平均向左17.0°、向右17.2°,寰枢椎总体旋转活动度平均为34.2°;术后颈椎旋转活动度平均向左59.7°、向右56.8°,颈椎总体旋转活动度平均为116.5°。术后寰枢椎总体旋转活动度下降至颈椎总体旋转活动度的27.3%,颈椎总体旋转活动度下降至同年龄组、同性别正常人群的78.2%。结论后路寰枢椎椎弓根内固定非融合治疗不适合前路齿突螺钉固定的Ⅱ型齿突骨折可以在一定程度上保留寰枢椎的旋转活动度。     

经颈前路单枚双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折

目的 评价经颈前路单枚双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗齿突骨折的疗效。方法 回顾分析1999年10月至2003年10月间，应用颈前路单枚双头螺纹中空加压螺钉内固定治疗11例齿突骨折的效果。其中Anderson分类Ⅱ型10例．浅Ⅲ型1例，1例伴有单侧椎间关节内撕脱性骨折。术后临床和X线随访3～57月．平均15．3月。术前日本矫形外科协会(Japanese Orthopaedic Association，JOA)颈髓症评分：16～17分．平均16．5分。结果 手术时间100～150min．平均110min。术中出血量20～60ml，平均35ml。无一例发生副损伤。10例正常愈合，1例延迟愈合；伴单侧椎间关节内骨折的1例颈部旋转活动部分受限，术后JOA评分均达17分。结论 单枚双头螺纹中空加压螺钉固定齿突骨折术后可获得即刻稳定性、骨折融合率高，有利于患者早期活动。     

颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折

目的探讨颈前路空心螺钉内固定治疗齿状突骨折的临床疗效。方法对25例Ⅱ型、5例浅Ⅲ型齿状突骨折采用空心螺钉内固定。结果30例中28例获得随访,均骨性愈合。结论单枚空心螺钉内固定治疗齿状突骨折,具有复位效果好、骨性愈合率高的效果。     

齿状突骨折的手术治疗

目的探讨齿状突骨折手术治疗的方法和临床效果。方法手术治疗齿状突骨折40例,行前路空心螺钉固定4例,环枢关节融合26例,枕颈融合10例。结果40例经2~60个月随访。齿状突骨折空心螺钉固定4例,3个月达骨性愈合,颈部屈伸旋转功能恢复正常;环枢关节融合的26例,3~5个月达到骨性融合;枕颈融合10例,融合时间3~10个月,颈部旋转功能明显受限。结论前路空心螺钉是治疗新鲜的Ⅱ型和浅Ⅲ型横形骨折的最佳方法。环枢椎椎弓根钉是目前治疗环枢关节不稳较好方法,CUF椎弓根钉系统具有放置方便、提拉复位与价廉的优点。伴环枢关节脱位又不能复位的患者行枕颈融合是必要的。     

颈前路中空螺钉直接内固定治疗齿突骨折

目的 总结国人齿突的形态特点, 观察经颈前路单枚AO 中空螺钉治疗齿突骨折的效果。方法 测量60 具枢椎干燥骨齿突的有关解剖径线及其中10 具标本齿突基底部的骨皮质厚度。在临床上经颈前路应用单枚AO中空螺钉治疗13 例齿突新鲜骨折。结果 国人齿突基底部的冠状外径为(8-9±1-0) m m ,两侧骨皮质总厚度约为3-0 m m ,故绝大部分国人的齿突不适合用两枚螺钉固定。采用单枚AO中空螺钉固定治疗齿突骨折13 例,经平均13 个月的随访,全部获得骨性愈合,平均愈合时间为3-5 个月。结论 绝大部分国人齿突不适合用两枚直径3-5 m m 的AO 中空螺钉固定。经颈前路单枚AO中空螺钉固定同样可以获得良好的治疗效果     

新鲜Ⅱ A型齿突骨折的外科治疗

目的探讨新鲜ⅡA型齿突骨折的治疗方法的选择。方法 2006年1月—2012年12月,空军总医院骨科收治新鲜ⅡA型齿突骨折13例,其中5例采用Halo-vest支架外固定治疗(外固定组),8例采用前路齿突螺钉内固定治疗(内固定组)。以疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、SF-36评分、并发症发生率、融合率作为指标评价疗效。结果术后2组患者VAS评分较术前均有不同程度降低。内固定组SF-36评分明显高于外固定组。5例外固定组患者术后12周时3例骨折愈合,2例未融合者延长佩戴时间,末次随访时全部骨折愈合。8例内固定组患者术后12周时全部骨折愈合。外固定组发生钉道感染1例,螺钉松动2例,骨折畸形愈合1例。内固定组发生螺钉退出1例。结论前路齿突螺钉内固定适用于治疗无手术禁忌证的ⅡA型齿突骨折,Halo-vest支架适用于有前路齿突螺钉手术禁忌证的ⅡA型骨折。