血流向量成像评价心肌梗死患者收缩期左心室涡流状态

目的 探讨血流向量成像(VFM)技术评价心肌梗死患者心腔内血液流场和流体力学状态的应用价值.方法 15例心肌梗死患者和20名正常人分别接受常规超声心动图检查,采集连续四个心动周期的标准心尖三腔心切面彩色血流动态图像.应用VFM技术进行脱机分析,测量收缩期左心室内涡流纵径、横径、涡流于左心室内纵向、横向位置、涡流最大向量速度,观察收缩期涡流演变过程,比较心肌梗死患者与正常人之间的差异.结果 收缩早期心肌梗死患者涡流纵径大于正常人(0.49±0.21 vs 0.21±0.12,P＜0.05),纵向位置高于正常人(0.60±0.08 vs 0.85±0.05,P＜0.05),最大向量速度减低[(31.10±8.54)cm/s vs (44.58±16.39)cm/s,P＜0.05],心肌梗死患者收缩期涡流持续时间较长.结论 心肌梗死患者收缩期左心室腔内涡流长径、纵向位置及涡流最大向量速度与正常人之间存在差异.VFM为心腔内血流结构及心脏整体功能的研究提供了一种新的方法.     

血流向量成像定量评价急性心肌梗死患者等容收缩期左心室涡流

目的应用血流向量成像(VFM)技术分析急性心肌梗死(AMI)患者等容收缩期左心室内血液流场的特点。方法选择AMI患者25例和正常志愿者40名,采集两组心尖三腔心切面彩色血流动态图像,应用VFM分析软件测量等容收缩期左心室内涡流横径、纵径,涡流的横向、纵向相对位置及其最大向量速度、涡流强度等指标,比较上述两组各参数。结果与正常志愿者比较,AMI患者等容收缩期涡流纵径增大(P<0.05),横向位置更靠近后侧壁,最大向量速度、涡流强度均减低(P<0.05)。结论等容收缩期AMI患者左心室内涡流纵径、横向位置、最大向量速度、涡流强度与正常人相比存在差异,涡流形态、位置发生改变。VFM为评价心腔内血液流场特征提供了新的途径。     

血流向量成像技术研究高血压患者左室舒张期能量损耗

目的应用血流向量成像(VFM)技术评价高血压患者左心室舒张期能量损耗(EL)变化规律。方法选取58例高血压病患者为病例组,并分为左室肥厚组(LVH组)和非左室肥厚组(NLVH组),31例健康人为对照组。测定左心室快速充盈期(DE)、缓慢充盈期(DM)、房缩期(DL),全舒张期(DW)EL,比较三组EL差异。结果 NLVH组左室DW和DL EL明显高于对照组,差异有统计学意义;LVH组各时相EL明显高于对照组,差异均有统计学意义;LVH组EL较NLVH组DE和DM明显增加,差异有统计学意义;NLVH组DL EL高于LVH组,差异有统计学意义。结论 VFM能够直观定量分析高血压病患者左心室的流体动力学变化,高血压病EL与健康对照组存在显著差异。     

血流向量成像技术在心脏瓣膜病中的研究进展

心脏瓣膜病是较常见的心脏病,随着病情进展可导致心脏血流动力学发生显著变化,血流向量成像技术(VFM)既可用于观察心腔内血流流场的变化,又可用于评估心脏局部和整体功能的改变。本文就VFM技术对于心脏瓣膜疾病的研究进展做一综述。     

血流向量成像技术对正常人心动周期不同时相左室流态的研究

目的 探讨超声血流向量成像(Vector flow mapping,VFM)技术研究正常人心动周期不同时相左室腔内血流状态的价值.方法 选取健康志愿者48例,在常规超声心动图检查基础上,采集左室腔内血流向量图,应用VFM软件DSA-RS1分析不同时相左室内血流向量变化、涡流及基本流的特点.结果 等容舒张期左室腔内无明显涡流,仅少量朝向心尖的低速血流;舒张早期和晚期以层流为主,二尖瓣下可见小涡流,圈数少,舒张中期为充满左室腔的大涡流,圈数多;等容收缩期以涡流为主;射血期以快速射入主动脉的层流为主,快速射血期二尖瓣下见圈数少的小涡流,缓慢射血期基本无涡流.左室腔内6个有涡流的时相中,涡流纵径、横径及圈数差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VFM技术能显示不同时相左室腔内血液流态变化,可用于定量评价左室血流动力学改变.     

应用血流向量成像观察扩张型心肌病左心室内涡流特征

目的 应用血流向量成像技术观察左室内涡流的形成及演变情况,评价扩张型心肌病(DCM)的左心室功能.方法 选取DCM患者26例、正常对照44例为观察对象,采集左室内血流向量图像,观察心动周期中不同时相涡流的位置、大小、圈数分布及其演变规律.结果 ①正常对照组缓慢射血期和等容舒张期左室内未见涡流形成,舒张期涡流多位于二尖瓣前叶附近,左室中上部1/3,形态多变(变化2～3次);涡流横径、纵径和圈数在心动周期的7个时相之间有差异.②DCM组心动周期7个时相均有涡流出现,舒张期出现涡流更靠近左室中下2/3,向心尖部靠近,相对正常人而言,DCM组在同一时相出现的涡流形态、部位变化更多(4～5次);心动周期的各个时相中DCM组左室内涡流的横径、纵径和圈数均大于正常对照组.DCM组涡流大小和圈数在心动周期的7个时相之间也有差异.结论 血流向量成像技术可以显示在体的左室内涡流变化情况,DCM患者左室内涡流大小及圈数均大于正常人.     

血流向量成像对冠心病患者左室腔内舒张期涡流的定量评价

目的应用血流向量成像(VFM)技术探讨冠心病患者左室腔内舒张期涡流状态的特点。方法 43例冠心病患者(冠心病组)和35例健康志愿者(对照组)分别接受常规超声心动图检查,采集连续3个心动周期的标准心尖三腔观彩色血流动态图像,应用VFM软件DSA-RS1进行脱机分析,测量舒张中期左室腔内涡流横径、纵径、圈数及涡流强度,观察舒张期涡流演变过程,比较两组间的差异。结果与对照组比较,冠心病组舒张期涡流位置更靠近二尖瓣环,涡流形态不规则,疏密不均匀,舒张中期涡流橫径、纵径减小[(25.46±9.18)mmvs.(32.39±11.32)mm,P﹤0.01;(23.45±10.65)mm vs.(35.04±12.66)mm,P﹤0.01],圈数减少[(8.09±2.99)vs.(9.51±3.28),P﹤0.05],涡强显著降低[(18.90±6.42)s-1vs.(26.40±9.24)s-1,P﹤0.01]。结论 VFM技术能直观显示冠心病患者左室腔内血液流场状态结构,可用于初步定量评价冠心病患者心室腔内血流动力学变化,为评价心腔内血流结构的研究提供了一种新的方法。     

扩张型心肌病患者左心室能量损耗及室壁剪应力的血流向量成像评价

目的应用血流向量成像（VFM）技术定量评估扩张型心肌病（DCM）患者的左心功能异常。 方法选取2019年1月至2019年4月于武汉亚洲心脏病医院确诊DCM的患者29例为DCM组,同期匹配健康志愿者32例为对照组。VFM模式下获取两组心尖四腔心、三腔心切面二维彩色多普勒血流动态图,脱机分析对比不同切面等容收缩期（P0）、快速射血期（P1）、等容舒张期（P2）、快速充盈期（P3）、心房收缩期（P4）能量损耗（EL）及各节段室壁剪应力（WSS）平均值的差异,评估DCM患者左心室血流动力学的改变。 结果与对照组相比,DCM组在P0、P1及P3期EL均减低［分别为（2.24±1.33）J/（s·m³）vs（1.39±0.49）J/（s·m³）、（6.14±3.58）J/（s·m³）vs（4.17±2.12）J/（s·m³）、（10.38±6.67）J/（s·m³）vs（4.92±2.73）J/（s·m³）,均P＜0.05］。DCM组左心室壁在P0期基底段［（0.45±0.30）N/m² vs（0.23±0.13）N/m²］,P1、P2期基底段和中间段［分别为（1.24±0.39）N/m² vs（0.93±0.40）N/m²、（0.55±0.30）N/m² vs（0.36±0.23）N/m²,（0.29±0.08）N/m² vs（0.12±0.05）N/m²、（0.14±0.08）N/m² vs（0.10±0.06）N/m²］,P3期各节段［分别为（0.60±0.24）N/m² vs（0.26±0.08）N/m²、（0.47±0.29）N/m² vs（0.14±0.04）N/m²、（0.13±0.06）N/m² vs（0.06±0.02）N/m²］以及P4期基底段［（0.40±0.15）N/m² vs（0.25±0.12）N/m²］的WSS较对照组均减低（均P＜0.05）。对照组WSS同一时相呈现基底段＞中间段＞心尖段,而DCM组P0、P2和P4期基底段与中间段WSS差异无统计学意义（均P＞0.05）。对照组WSS同一节段P0→P1→P2→P3→P4期表现为升高－减低－升高－减低改变（均P＜0.05）,而DCM组WSS仅基底段P0→P1→P2→P3期表现为升高－减低－升高趋势（均P＜0.05）,余节段WSS在各时相间变化差异均无统计学意义（均P＞0.05）。 结论VFM技术中的EL及WSS作为新的血流动力学量化参数,可评估DCM患者左心室功能异常。     

血流向量成像技术定量评估慢性肾脏病患者左室功能的临床价值

目的 应用血流向量成像(VFM)技术分析慢性肾脏病患者左室能量损耗(EL)变化,探讨其评估慢性肾脏病患者左室功能受损的临床价值.方法 选取慢性肾脏病患者61例,其中左室射血分数(LVEF)≥50％者42例(A组),LVEF<50％者19例(B组),另选取38例健康成人为正常对照组.应用VFM技术获取各组左室充盈早期、左...     

血流向量成像技术评价慢性肾脏病合并舒张功能不全患者左心室能量损耗

目的应用血流向量成像(VFM)技术分析慢性肾脏病(CKD)合并舒张功能不全患者左心室能量损耗(EL)的变化特点,探讨其在评估CKD患者左心室舒张功能中的临床价值。方法选取2017年2月至2018年11月在河北医科大学第二医院治疗的58例CKD患者,依据舒张功能不全严重程度,将其分为左心房压力正常的Ⅰ级舒张功能障碍组(DD1组),左心房压力升高的Ⅱ、Ⅲ级舒张功能障碍组(DD2组),另收集同期38例健康成人作为对照组。计算左心室充盈早期、左心房收缩期、整个舒张期及收缩期的平均EL,即E-EL-ave、A-EL-ave、D-EL-ave及S-EL-ave,充盈早期及左心房收缩期平均EL比值(E/A-EL),比较3组间各参数的差异。结果DD1组的A-EL-ave、S-EL-ave高于对照组(均P<0.01)。DD2组的各个时相平均EL均高于对照组(均P<0.01);E/A-EL对左心室舒张功能障碍伴正常左心房压CKD患者具有良好的诊断效能,其最佳截断值为<1.27[曲线下面积(AUC)=0.900,P<0.01],E/A-EL和E/e'二者联合对左心室舒张功能障碍伴左心房压升高CKD患者具有良好的诊断效能,其联合因子最佳截断值为1.28(AUC=0.945,P<0.01)。E-wave、E/e'和Awave、心脏指数(CI)、左心房最大容积指数(LAVImax)分别与E-EL-ave和A-EL-ave有独立相关性(校正R²=0.546、0.613,均P<0.01)。结论VFM技术可从血流动力学角度反映CKD患者左心室舒张功能受损程度,EL与评价左心室舒张功能的指标相关。