脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断的价值

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)的早期诊断对决定溶栓治疗起着十分重要的作用 ,目前临床常用的酶学指标肌酸激酶(ＣＫ)及肌酸激酶同工酶ＭＢ (ＣＫ ＭＢ)对ＡＭＩ早期诊断的灵敏度和特异性均有限 ,且ＣＫ及ＣＫ ＭＢ在血中持续时间短 ,对亚急性心梗和小灶性心梗则更缺乏敏感性。 1989年Ｋａｔｕｓ[1 ] 等建立了测定血清肌钙蛋白Ｔ (ｃＴｎＴ)的方法 ,已逐步用于作为ＡＭＩ的早期诊断。 1997年[2～ 4] 以来国外有学者报道对血清脂肪酸结合蛋白 (ＦＡＢＰ)作为ＡＭＩ早期诊断的标志物的研究 ,我们选择了 1997年 10月～ 2 0 0 0年 12月在我院住院的ＡＭ…     

不稳定心绞痛血清cTnI,CK—MB测定的临床意义

不稳定型心绞痛 (ＵＡ)是一类介于稳定型心绞痛(ＳＡ)和典型的Ｑ波心梗之间的缺血性心脏病 ,这类患者大多数症状较重 ,易发展成为心肌梗塞 ,常需考虑进行抗凝或溶栓治疗[1] 。ｃＴｎＩ是近年来发现的一种高特异性、高灵敏度的反映心肌损伤的血清标志物 ,具有在血中出现时间早、持续时间长等特点[2 ] 。本文通过对部分ＵＡ患者、ＳＡ患者及健康人血清ｃＴｎＩ、ＣＫ ＭＢ的定量测定 ,探讨ＵＡ患者血清ｃＴｎＩ、ＣＫ ＭＢ的变化规律及其与预后的关系。1　材料和方法1 1　病例选择1 1 1　患者组　按ＷＨＯ 1979年规定的冠心病分型诊断标准[3 ]…     

血清CK—MB活性与其酶蛋白浓度测定结果的比较

本文测定了 19例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病人血清ＣＫ ＭＢ酶活性及其酶蛋白浓度 ,并对其在临床中的应用进行了初步比较。1　材料与方法1 1　实验对象　门诊ＡＭＩ病人 19例 ,年龄 55～ 85,男 12例 ,女 7例 ;疾病对照组为非心肌梗死 (ＮＡＭＩ)的急诊病人 17例 ,年龄 35～ 85岁 ,男 12例 ,女 5例 ;正常对照组为健康体检之健康人 2 6例 ,年龄 2 0～ 52岁 ,男 18例 ,女 8例。1 2　仪器与试剂1 2 1　ＣＫ ＭＢ酶蛋白浓度测定　雅培ＡｘＳＹＭ全自动免疫化学发光分析仪及ＣＫ ＭＢ酶蛋白浓度测定试剂盒。1 2 2　ＣＫ ＭＢ酶活性测定　日立 7170…     

MICE方案治疗难治和复发的非霍奇金淋巴瘤23例临床分析

我院自 1998至 2 0 0 1年 3月用常规剂量ＭＩＣＥ方案治疗难治和复发的ＮＨＬ2 3例 ,取得较理想的效果 ,现报告如下。1　材料和方法1.1　一般资料　 2 3例患者符合ＮＨＬ的诊断标准[1] ,其中病理分类按ＮＨＬ工作分类方案 (成都 ,1985 ) [2 ] (Ｐ 12 96) 分类 ,临床分期按ＡｎｎＡｒｂｏｒ国际分期标准[2 ] (Ｐ 12 98) 。 2 3例均为难治及复发的患者 ,9例难治患者曾用过 3～ 4个疗程ＣＨＯＰ、ＣＯＰＰ、ＢＡＣＯＰ方案而无效者 ,14例复发患者为上述方案治疗后达到完全缓解 (ＣＲ)而复发者。其中男性 16例 ,女性 7例 ,年龄 2 5～ 75岁 ,中位…     

不稳定型心绞痛临床与冠脉病变关系的研究

不稳定型心绞痛 (ＵＡＰ)与急性心肌梗死 (ＡＭＩ)均称为急性冠状动脉 (冠脉 )综合征。ＵＡＰ病情进展快 ,预后凶险 ,其主要病理基础为不稳定斑块[1] 。我们自 1994年 1月开始了ＵＡＰ临床与冠脉病变关系的研究。1　资料和方法1.1　研究对象　 1994年 1月至 1998年 6月入院的ＵＡＰ患者193例 ,其中 82例在住院期间完成了冠状动脉造影 (冠造 )。男69例 ,女 13例 ,年龄 3 8～ 70 (5 3 .4± 7.8)岁。ＵＡＰ诊断符合ＷＨＯ标准 ,心绞痛发作时均有心电图ＳＴ段的动态演变 (相邻两个导联ＳＴ段较前下移≥ 0 .1ｍＶ) ,并经心电图及ＣＫ、ＣＫ ＭＢ…     

血栓前体蛋白、心肌肌钙蛋白I检测缺血性心肌损害的诊断价值

大量的临床实践发现 ,约有 2 5 %的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者发病早期没有典型的临床症状 ,约5 0 %左右的ＡＭＩ患者缺乏心电图 (ＥＣＧ)的特异改变。在这种情况下 ,心肌损伤生化标志物的检测在诊断ＡＭＩ时尤为重要。作为诊断ＡＭＩ“金标准”的磷酸肌酸激酶 (ＣＫ ＭＢ) ,由于采用催化活性单位 ,故易受同工酶如ＣＫ ＢＢ、ＣＫ ＭＭ等亚单位的干扰 ,使结果偏高产生假阳性 ;如采用质量浓度单位 ,ＣＫ ＭＢ的特异性问题仍无法解决[1] 。由于酶学检查的局限性 ,使其诊断价值受到影响。本文通过对部分心脏病人的心肌肌钙蛋白Ｉ(ｃＴｎＩ)和血…     

低分子肝素对静脉溶栓再灌注的临床评价

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)静脉溶栓疗效及时间的依从性已被临床肯定[1 ] 。近年来 ,为进一步提高溶栓再灌注率 ,人们已将注意力转移至溶栓前的辅助用药上。目前国内有在溶栓前应用肝素的报道[2 ] ,但低分子肝素应用的报道甚少。笔者对近 4年来 83例急性前壁心肌梗死 (ＡＡＭＩ)患者进行了临床研究 ,评价溶栓前应用低分子肝素对溶栓的再灌注率、再灌注时间、严重心脏事件发生率及左室功能的影响。一、资料与方法1.研究对象 :共 83例 ,有ＡＭＩ临床症状、典型ＡＭＩ心电图改变、ＣＫ ＭＢ升高及 /或肌钙蛋白Ⅰ (+) ,符合ＡＭＩ诊断标准 ,发病时间…     

纳洛酮治疗重度急性有机磷农药中毒致中毒性心肌病34例临床分析

急性有机磷农药中毒 (ａｃｕｔｅｏｒｇａｎｏｐｈｏｓｐｈｏｒｕｓｐｅｓｔｉｃｉｄｅｐｏｉ ｓｏｎｉｎｇ,ＡＯＰＰ)在临床上比较常见 ,但ＡＯＰＰ引起心肌损害者 ,国内外报告者较少。由纳洛酮治疗流行性乙型脑炎昏迷和急性酒精中毒致心电图异常[1,2 ] ,均有较好疗效。我们将纳洛酮用于治疗ＡＯＰＰ致中毒性心肌病亦取得满意疗效 ,并对其机理进行探讨 ,总结报告如下。1　资料与方法1 1　选择 1999年 11月～ 2 0 0 0年 9月我们收治重度ＡＯＰＰ致中毒性心肌病患者 6 8例 ,均除外心脏原发疾患或其他疾病而致心电图 (ＥＣＧ)、肌酸激酶 (ＣＫ…     

肌酸激酶引起心肌型肌酸激酶同工酶假性增高一例

1　病例资料男 ,15岁。因皮肤瘙痒经门诊初步诊断为荨麻疹于 2 0 0 1年 3月入院。次日清晨 ,空腹采静脉血用免疫抑制法测定肌酸激酶 (ＣＫ)及肌酸激酶同工酶 (ＣＫ -ＭＢ)的活力。测得ＣＫ活力为 111Ｕ/Ｌ ,ＣＫ -ＭＢ的活力为 114Ｕ/Ｌ。因为ＣＫ -ＭＢ的活力不该超过ＣＫ的总活力 ,所以用免疫抑制法测出的ＣＫ -ＭＢ的活力有误 ,需要进一步验证。我们根据文献中介绍的鉴定方法 ,将ＣＫ同工酶质控血清 (内含ＣＫ -ＢＢ ,ＣＫ -ＭＢ和ＣＫ-ＭＭ)与患者血清一起进行琼脂糖凝胶电泳[1,2 ] 。结果质控血清显示有三条区带 ,由阴极至阳极依次为Ｃ…     

血液灌流抢救重度急性有机磷中毒的疗效观察

1997年 1月至 1999年 9月我院用血液灌流 (ＨＰ)抢救重度急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ) 5 0例 ,并与同期非血液灌流 (ＮＨＰ)儿、内科综合急救 5 0例ＡＯＰＰ作疗效对照观察。发现ＨＰ抢救ＡＯＰＰ有显著提早昏迷病人意识清醒时间、较快恢复血清胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力、有效降低患者病死率、缩短病人住院床日等重要作用。现将资料总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　所有病例均符合中华人民共和国卫生部职业性ＡＯＰＰ诊断标准及处理原则[1,2 ] 。ＨＰ组 5 0例 :男性2 3例 ,女性 2 7例 ,年龄 11～ 75岁 ,平均 30 3± 3 45岁 ,其中甲胺…     

氟乙酰胺中毒50例抢救体会

本院 1997年 1月至 2 0 0 0年 4月共收治氟乙酰胺中毒患者 5 0例 ,并对中毒后血清酶肌酸激酶 (ＣＫ)、肌酸激酶 -同功酶 (ＣＫ -ＭＢ)、谷草转氨酶 (ＧＯＴ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ)等进行了检测 ,现将其临床治疗情况报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 5 0例患者中 ,男 2 3例 ,女 2 7例 ,年龄6～ 5 5岁。其中儿童 2 8例 ,均为误食中毒 ;成人 2 2例 ,误食中毒 10例 ,自杀中毒 12例。中毒程度[1] :轻度 15例 ,中度 17例 ,重度 18例。入院时间 30～ 12 0ｍｉｎ。对照组 4 0例为正常健康体检者 ,其中男 18例 ,女 2 2例 ,年龄 5～ 5 2岁。其年…     

电化学发光法定量测定TNT MB诊断心肌梗死和不稳定型心绞痛

本文应用电化学发光 (ＥＣＬＩＡ)法测定了心肌梗死 (ＡＭＩ)、不稳定型心绞痛 (ＵＡ)和正常对照 3组的血清肌钙蛋白(ＴＮＴ)、肌红蛋白 (ＭＢ)并同时用酶法测定肌酸激酶同工酶(ＣＫ -ＭＢ) ,探讨其敏感性、早期诊断、鉴别诊断及病情监测和预后判断的临床价值。1　资料与方法1 1　资料　随机收集我院 2 0 0 1年下半年的心内科住院的ＡＭＩ和ＵＡ患者 ,排除肾脏排泄功能障碍、肌肉损伤和甲状腺疾病。根据ＷＨＯ诊断标准分为 2组 ,ＡＭＩ组 :共 64例 ,男 2 8例 ,女 36例 ,平均年龄 64 5岁。ＵＡ组 :共 48例 ,男 2 5例 ,女2 3例 ,平均年龄 60 …     

急性心肌梗死患者恢复期心率变异性的变化

急性心肌梗死 (ａｃｕｔｅｍｙｏｃａｒｄｉａｌｉｎｆａｒｃｔｉｏｎ ,ＡＭＩ)时心率变异性 (ｈｅａｒｔｒａｔｅｖａｒｉａｂｉｌｉｔｙ ,ＨＲＶ)降低 ,并且ＨＲＶ降低与预后有密切的关系[1] ,本文用动态心电图 (Ｈｏｌｔｅｒ)对ＡＭＩ患者恢复期ＨＲＶ进行分析 ,以探讨ＡＭＩ后ＨＲＶ的变化。1　临床资料1.1　研究对象心肌梗死组 :ＡＭＩ患者 5 6例 (依据 1979年ＷＨＯ急性心肌梗死诊断标准 ) ,男 4 4例 ,女 12例 ;年龄 3 5— 77岁 ,平均 5 6± 11岁 ;前壁梗塞 3 3例 ,下、后壁梗塞 2 3例 ;3 2例经冠状动脉造影证实。所有患者均在ＡＭＩ…     

多发性骨髓瘤患者的丙型肝炎病毒感染

多发性骨髓瘤 (ＭＭ)为Ｂ淋巴细胞恶性肿瘤 ,国外文献报道 ,在Ｂ淋巴细胞增殖性疾病中有较高的丙型肝炎病毒(ＨＣＶ)感染[1 ,2 ] 。为明确我国ＭＭ患者中ＨＣＶ感染情况及ＨＣＶ感染基因型分布 ,我们对ＭＭ患者进行了ＨＣＶ感染的研究。对象和方法1　研究对象　收集 1998年 6月～ 1999年 6月本院确诊ＭＭ患者 39例 ,其中男性 2 8例 ,女性 11例 ,平均年龄 5 8.2岁 ,病程中均无输血 ;体检人员 118名。取静脉血 2ｍｌ,分离血清 ,置 - 2 0℃冰箱保存备用。2　研究方法　用逆转录 聚合酶链反应 (ＲＴ ＰＣＲ)法检测ＨＣＶ ＲＮＡ。按ＧｉｂｃｏＢ…     

六例微分化急性髓系白血病患者细胞化学特点分析

关于微分化型急性髓系白血病 (ＡＭＬ Ｍ0 )细胞化学染色中的髓过氧化物酶 (ＭＰＯ)和苏丹黑Ｂ(ＳＢＢ)反应报道较多 ,并有明确标准 ,其它染色反应则报道很少。现将我所 6例Ｍ0患者细胞化学染色特点报告如下。病例和方法1　病例　为 1991～ 2 0 0 0年在我院住院的初诊患者 ,均按ＡＭＬ Ｍ0 诊断标准[1,2 ] 作免疫表型、电镜组化、ＴＰＡ诱导分化试验及染色体核型等检查而确诊。同时还以Ｍ114例 ,Ｍ5ａ6例 ,Ｍ5ｂ10例 ,Ｍ73例 ,Ｂ 急性淋巴细胞白血病 (Ｂ ＡＬＬ) 2 6例 ,Ｔ ＡＬＬ 5例作对照观察。2　细胞化学染色方法　ＭＰＯ染色采用二氨…     

年轻人心肌梗死正常冠脉综合征4例并文献回顾

急性心肌梗死 (ＡＭＩ)病理特征是冠状动脉粥样硬化 ,继而血栓形成 ,致冠脉完全或次全闭塞。近几年来 ,随着冠脉造影技术广泛开展 ,心肌梗死 (简称心梗 )而冠状动脉造影正常的患者日见增多。国外有学者据此提出心梗正常冠脉综合征(ＭＩＮＣ)的概念[1] ,笔者近年临床上观察到部分年轻患者相似临床表现 ,结合文献作一探讨。1　临床资料4例ＡＭＩ患者均符合ＷＨＯ推荐的ＡＭＩ诊断标准 ,即典型心前区疼痛超过 30分钟 ,心电图相关导联ＳＴ段抬高或出现病理性Ｑ波 ,ＣＫ ＭＢ超过正常值 2倍以上而确诊 ,并行冠状动脉造影术。下面将 4例患者的主要…     

拉米夫定治疗乙型肝炎病毒携带者72例疗效观察

拉米夫定 (ＬＡＭ)治疗慢性乙型肝炎国内外均有报道[1,2 ] ,但对治疗乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ)携带者的疗效报道不多。作者等应用ＬＡＭ治疗ＨＢＶ携带者 72例 ,对其疗效和不良反应作了观察 ,现报道如下。1　临床资料1.1　病例选择　 72例ＨＢＶ携带者为 2 0 0 0年 1月至2 0 0 1年 1月本院和湘雅二医院门诊病人 ;男 4 5例 ,女2 7例 ,平均年龄 35 .5 (16～ 4 5 )岁 ,血清ＨＢＶＤＮＡ均阳性 ;ＨＢｅＡｇ均阳性 ,血清谷丙转氨酶 (ＡＬＴ)正常。72例随机分为二组 :治疗组 ,32例 ;对照组 ,4 0例。二组病人在性别、年龄和病程上均有可比性。入选对象…     

心肌缺血预适应的临床观察

心肌缺血预适应指短暂缺血的心脏保护效应 ,可使心肌缺血耐受性加强 ,Ｍｕｒｒｙ[1] 等于 1986年提出 ,近几年多有文献报道。本研究通过比较 10 4例急性心肌梗死 (ＡＭＩ)患者的临床表现 ,并发症 ,死亡及部分病例的ＣＫ、ＣＫ -ＭＢ的变化 ,进一步探讨ＡＭＩ前有无心绞痛对梗死后心肌损害的作用。1　资料与方法1 1　资料　收集凡符合以下急性心肌梗死诊断标准的患者纳入本研究 :①典型胸痛病史 ;②心电图有典型ＳＴ -Ｔ上抬和Ｔ波改变或伴有新出现的病理性Ｑ波 ;③血清肌酸磷酸肌酶明显升高 (超过正常值 2倍 ) ,并有动态演变。除外合并肌炎…     

氯磷定对急性有机磷中毒患者胆碱酯酶活力的影响

为探讨急性有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)患者血浆胆碱酯酶 (ＣｈＥ)活力变化以及重用氯磷定对ＣｈＥ的影响 ,现将我院近年收治的 1 70例ＡＯＰＰ患者ＣｈＥ活力变化情况总结如下。一、对象与方法1 .对象 :1 70例ＡＯＰＰ患者均经口服中毒 ,其中男 68例 ,女 1 0 2例 ,年龄 1 5～ 72     

新生儿窒息血清心肌酶系的变化

新生儿窒息是围产新生儿最常见的症状和主要死亡原因 ,可引起多脏器受损 ,其心脑并发症对预后有重大影响。本文对42例新生儿窒息和 3 0例无窒息的新生儿血清磷酸肌酸激酶(ＣＰＫ)及其同工酶 (心脏型 :ＣＫ -ＭＢ)、乳酸脱氢酶 (ＬＤＨ )及α-羟丁酸脱氢酶 (α -ＨＢＤ)进行对照检测 ,并且对ＣＫ -ＭＢ与窒息轻重度相关性进行探讨。1　对象与方法1 1　对象　 ( 1)窒息组 :42例均系我院新生儿病房 1996年 1月～ 1998年 12月收治患儿 ,诊断符合《实用儿科学》诊断标准[1] 。日龄 15 .5± 8.8ｈ ,男 2 7例 ,女 15例 ,出生体重 3 0 5 0±5 70 ｇ …