急性心肌梗塞溶栓治疗后T波演变的临床观察

目的 通过观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）溶栓治疗后Ｔ波的动态演变,了解早期Ｔ波倒置与闭塞冠状动脉（冠脉）再通的关系及其临床诊断意义。方法 将４６例ＡＭＩ接受静脉溶栓治疗的患者分为２４小时内Ｔ波倒置和未倒置组,依据冠脉再通的临床间接指征观察两组冠脉再通情况。结果 两组冠脉再通率分别为８８．５％和３０％（Ｐ〈０．０１）。结论 早期Ｔ波倒置亦可作为冠脉再通的间接临床观察指标之一。     

溶栓后早期T波的变化与冠脉再通的关系

目的 探讨急性心肌梗塞溶栓后早期Ｔ波的变化与闭塞冠脉再通的关系。方法 对８０例接受静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者进行前瞻性研究,根据溶栓后２４小时内有无Ｔ波倒置分为两组。依据临床间接判断冠脉再通的标准观察两组血管再通情况。结果 Ｔ波倒置组与未倒置组血管再通率分别为９３．１％和１１．３％（Ｐ〈０．０１）。结论 溶栓后早期Ｔ波倒置可作为判定梗塞相关血管再通的参考指标。     

急性心肌梗塞冠状动脉再通对梗塞范围影响的临床研究

为探讨急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时冠状动脉（冠脉）再通对心肌梗塞范围的影响，对３７例ＡＭＩ行静脉溶栓治疗，９６例ＡＭＩ行常规治疗，依临床指标判定冠脉再通，其中溶栓治疗２０例溶栓再通，常规治疗９例自发再通。再通血清肌酸激酶（ＣＫ）及同工酶（ＣＫ－ＭＢ）峰值明显前移，上升率显著增快，峰值期持续时间缩短，根据其活性－时间变化曲线计算心肌梗塞量，溶栓再通分别为２８．７±１３．１ＣＫ－ｇ，２７．８±１２．５ＣＫ－ＭＢ－ｇ，自发再通２７．１±１０．８ＣＫ－ｇ，２６．０±１１．２ＣＫ－ＭＢ－ｇ，溶栓未通分别为４１．８±１９．９ＣＫ－ｇ，４０．５±１９．０ＣＫ－ＭＢ－ｇ，再通心肌梗塞量明显小于未通者（Ｐ＜０．０５）。提示ＡＭＩ时冠脉再通可有效地缩小心肌梗塞范围。     

急性心肌梗塞尿激酶溶栓治疗后影响~(99m)TC-M IBI心肌显像的多因素分析

目的　探讨影响急性心肌梗塞（ＡＭ Ｉ）溶栓再灌注后临床疗效的相关因素。方法　３９４ 例ＡＭ Ｉ患者均在尿激酶天普洛欣（ＵＫＴＰ）溶栓治疗梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通后第７ 日采用９９ｍ ＴＣ－Ｍ ＩＢＩ心肌灌注显像（ＳＰＥＣＴ）检测心肌缺血面积（ＩＭ Ａ）。将可能影响ＩＭ Ａ 的 １０ 种因素分别进行相关分析。结果　ＩＭ Ａ 分别与发病至溶栓时间、发病年龄、溶栓前心律失常和左心衰竭、梗塞面积、ＵＫＴＰ剂量及溶栓开始至再通时间呈显著相关关系（Ｐ＜ ０．０５ 或 ０．０１）。与高血压、糖尿病、高脂血症无相关关系（Ｐ 均＞ ０．０５）。结论　溶栓治疗ＡＭ ＩＩＲＡ 再通后 ＩＭ Ａ 受多种因素影响,采取针对性控制措施对提高ＡＭ Ｉ的临床疗效有重要价值。     

益气活血方对兔脑缺血再灌注损伤TXA2，PGI2及环核苷酸的影响

用家兔四血管夹闭模型观察益气活血方对脑缺血再灌注损伤ＴＸＡ２、ＰＧＩ２及ｃＡＭＰ、ｃＧＭＰ的影响。在缺血３０分钟和再灌注４５分钟后，脑组织ＴＸＢ２含量明显升高（Ｐ＜０．０５），６—ｋｅ－ｔｏ—ＰＧＦ１α含量降低（Ｐ＜０．０５），血浆及脑组织ｃＡＭＰ含量升高（Ｐ＜０．０５），而血浆及脑组织ｃＧＭＰ含量无明显变化（Ｐ＞０．０５）。在缺血前静注益气活血方（４．４ｇ生药／ｋｇ），可明显抑制再灌注后脑组织ＴＸＢ２含量的增加（Ｐ＜０．０５），提高脑组织６—ｋｅｔｏ—ＰＧＦ１α含量（Ｐ＜０．０５），但对缺血及再灌注时血浆及脑组织ｃＡＭＰ含量的增加并无明显影响（Ｐ＞０．０５）。提示脑组织局部的ＴＸＡ２／ＰＧＩ２平衡失调与脑缺血再灌注损伤的发生发展密切相关。益气活血方通过改善脑组织局部ＴＸＡ２／ＰＧＩ２平衡而起到抗脑灌注损伤的作用     

急性心肌梗塞心肌缺血再灌注损伤18例临床分析

目的：利用间接指标的方法,观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）后心肌再灌注损伤（ＭｙｏｃａｒｄｉａｌＲｅｐｅｒｆｕｓｉｏｎＩｎｊｕｒｙ,ＭＲＩ）的临床表现,了解ＭＲＩ对左室射血功能及梗塞后心绞痛的影响。方法：对尿激酶静脉溶栓后３２例冠脉再通者和１０例冠脉未再通者进行心电图和心肌酶学动态监测,ＡＭＩ后３周所有患者接受心脏彩超检查。结果：临床判断冠脉再通者中ＭＲＩ发生率为５６２５％（１８／３２）,心电图主要表现为突发短暂性ＳＴ段明显抬高,其次是再灌注心律失常,束支或房室传导阻滞最少见。ＭＲＩ时血清ＣＰＫ峰值时间为１３８６±４２６小时,较冠脉再通而无ＭＲＩ组１９１７±５３６小时显著前移（Ｐ＜００５）。ＭＲＩ组ＬＶＥＦ（４５２５±１０７７％）显著高于冠脉未再通组（３８６０±９２５％）（Ｐ＜００５）,但与无ＭＲＩ组（５３２８±１２７７％）相比,Ｐ＞００５。ＭＲＩ组梗塞后心绞痛发生率为２７２８％,与无ＭＲＩ组４２８０％和冠脉未再通组１０００％相比,Ｐ均＞００５。结论：ＡＭＩ静脉溶栓后部分患者发生再灌注损伤,ＭＲＩ对ＬＶＥＦ和梗塞后心绞痛发作无显著影响。     

~(99m)Tc-M IBI心肌显像评价参麦注射液对急性心肌梗塞溶栓再灌注心肌的保护作用

目的　用９９ｍ Ｔｃ－Ｍ ＩＢＩ心肌灌注断层显像（ＳＰＥＣＴ） 评价参麦注射液对急性心肌梗塞（ＡＭ Ｉ）尿激酶（ＵＫ）溶栓治疗再灌注心肌保护作用的临床疗效。方法　５３７ 例ＡＭ Ｉ患者随机分为两组,参麦组（２９２ 例）采用ＵＫ 溶栓疗法和参麦注射液治疗,对照组（２４５ 例）只使用ＵＫ 溶栓疗法。于溶栓治疗后第７ 日进行ＳＰＥＣＴ 检测。对两组心肌缺血面积（ＩＭ Ａ）和左室射血分数的变化进行对比研究。结果　参麦组梗塞相关血管（ＩＲＡ）再通患者（２１１ 例）的 ＩＭ Ａ 显著低于对照组ＩＲＡ 再通患者（１７８ 例,Ｐ＜ ０．０１）。参麦组 ＩＲＡ 未通患者（８１ 例）的ＩＭ Ａ 与对照组（６７ 例）比较,亦显著降低（Ｐ＜ ０．０５）。参麦组ＥＦ 显著高于对照组（ Ｐ＜ ０．０１）。结论　在ＡＭ ＩＵＫ 溶栓治疗早期使用参麦注射液可显著缩减ＩＭ Ａ,提高ＥＦ。参麦注射液对 ＡＭ Ｉ溶栓再灌注心肌具有良好的保护作用。     

镁抗大鼠再灌注心律失常作用与心肌代谢的相互关系

根据３种不同Ｍｇ￣（２＋）浓度的灌流液将３６只大鼠随机均分为３组。采用Ｌａｎｇｅｎｄｏｒｆｆ装置灌注离体心脏模型，研究不同浓度Ｍｇ￣（２＋）灌流时，再灌注心律失常（ＲＡ）发生的情况，同时检测再灌注前、后冠脉流出液中环磷酸腺苷（ｃＡＭＰ）、血栓素Ｂ_２（ＴＸＢ_２）和６－酮－前列腺素Ｆ_（１α）（６－Ｋ－ＰＧＦ_（１α））浓度变化，并探讨其相互关系。结果显示，镁可有效地降低ＲＡ发生率，同时减少再灌注时ｃＡＭＰ、ＴＸＢ_２和６－Ｋ－ＰＧＦ_（１α）的合成及释放。当镁分别为０．４、１．２或４．８ｍｍｏｌ／Ｌ时，再灌注心室颤动分别为１００％、３３．４％和１６．７％（均为Ｐ＜０．０１）。而且再灌注后３种代谢产物增加百分率也显著下降，其中ｃＡＭＰ分别为１１８％、６７％和３２％（均为Ｐ＜０．０１）；ＴＸＢ_２为１６１％、１０６％（Ｐ＜０．０５）和２８％（Ｐ＜０．０１）；６－Ｋ－ＰＧＦ_（１α）为５７％、４４％（Ｐ＜０．０５）和１９％（Ｐ＜０．０１）。结果提示，镁可以显著降低再灌注心肌细胞合成及释放ｃＡＭＰ、ＴＸＡ_２和ＰＧＩ_２，因而降低ＲＡ发生率。     

急性心肌梗死溶栓治疗冠脉再通特异指标的探讨

目的 探讨急性心肌梗死（ＡＭＩ）静脉溶栓后，快速判定闭塞冠脉再通的特异无创指标。方法 以２９例ＡＭＩ静脉溶栓９０分钟冠脉造影病历资料为研究对象，冠脉造影为金标准进行探讨。结果 溶栓２小时内新现心律失常，伴其后半小时内最高ＳＴ段回降≥５０％的组合（简称本组合），判定冠脉再通特异性为１００．０％。结论 本组合是快速判定冠脉再通的特异无创指标。     

重组激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞的临床观察

我院自１９９４年４月至１９９５年７月对１５例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者进行重组链激酶溶栓治疗，溶栓时间，１０例〈６小时，５例〉６小时。根据临床再灌注指标，再通率６６．６％（１０／１５）。溶栓成功率与溶栓时间密切相关，差异显著（Ｐ〈０．０５），无严重出血等并发症，结果表明，重组链激酶确有提高ＡＭＩ的疗效，降低死亡率的作用。     

尿激酶溶栓治疗急性心肌梗塞25例疗效分析

２５例ＡＭＩ采用尿激酶静滴溶栓治疗，结果冠状动脉再通率５６％，显著高于对照组（２１．９％，Ｐ〈０．０１），出血率４％，严重并发症发生率８％及病死率９．５％，皆显著低于对照组（Ｐ〈０．０５）。     

静脉溶栓对急性心肌梗塞QT离散度的影响及其临床意义

本文对１０６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）经静脉尿激酶溶栓患者的ＱＴ离散度（ＱＴｄ）进行了动态对比分析，结果显示：①ＡＭＩ后ＱＤｄ呈动态演变。再通组（ｎ＝７４）与未通组（ｎ＝３２）在溶栓前及ＡＭＩ后１２ｈＱＴｄ无差别。成功的溶栓治疗促进ＱＴｄ的恢复，ＡＭＩ后２４ｈ时再通组的ＱＴｄ明显短于未通组（５４±２２ｍｓ时６８±２５ｍｓ，Ｐ＜０．０５），该差别在观察期间持续存在；②未通组恶性心律失常（室速及室颤）的发生率高于再通组（４０．６％对１８．９％Ｐ＜０．０５），且分布的时间长；③ＡＭＩ后不同时间恶性心律失常的发生率与ＱＴｄ呈明显正相关（ｒ＝０．９２，Ｐ＜０．０１）。上述结果提示，在ＡＭＩ溶栓失败的病例，应根据ＱＴｄ的演变，适当延长心电监护时间，使患者安全渡过相对较长的心电不稳定期     

尿激梅溶栓治疗急性心肌梗死对其QT离散度变化72例分析

目的：研究溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）后的心电图ＱＴ离散度（ＱＴｃｄ）变化规律及意义;方法：收集７２例ＡＭＩ测定住院首次及溶栓后２ｈ、第２、３、４、７、１５ｄ的１２导联心电图ＱＴｃｄ,用尿激酶（ＵＫ）溶栓,按冠状再通和未通分组比较。结果：冠脉未通组ＱＴｃｄ溶栓前后无差异（Ｐ〉０．０５）;再通组于溶栓后２ｈＱＴｃｄ减少直至前３ｄ,但无意义（Ｐ〉０．０５）,于第４、７ｄ明显减少（Ｐ〈０．０１）,第７     

当归注射液对冠心病患者血超氧化物歧化酶活性和脂质过氧…

２４例冠心病患者静脉滴注当归注射液治疗后血超氧化歧化酶（ＳＯＤ），６－酮前列腺素Ｆ１α（６－Ｋ）和６－Ｋ／血栓素Ｂ２（ＴＸＢ２）均升高，丙二醛（ＭＤＡ），ＴＸＢ２和血小板最大聚集率均降低（Ｐ均〈０．０５～０．０１）。结果表明，当归注射液有增加ＳＯＤ活性，消除氧自由基，抗脂质过氧化反应，减低ＭＤＡ，水平，升高ＰＧＩ２，降低ＴＸＡ２，调整ＰＧＩ２／ＴＸＡ２平衡和抑制血小板聚集的作用。     

静脉溶栓对急性心肌梗死心室晚电位的影响

目的评估静脉溶栓对急性心肌梗死（ＡＭＩ）患者心室晚电位（ＶＬＰ）的影响。方法分别于第１周和第１２月检测１８４例ＡＭＩ患者（溶栓组７８例，非溶栓组１０６例）的ＶＬＰ。结果溶栓组和非溶栓组ＶＬＰ阳性率第１周分别为１７．９５％和３３．９６％（Ｐ＜０．０５），第１２月分别为７．６９％和１７．９２％（Ｐ＜０．０５）。溶栓组中冠状动脉再通组５２例，未再通组２６例，ＶＬＰ阳性率第１周分别为１１．５４％和３０．７７％（Ｐ＜０．０５），第１２月分别为１．９２％和１９．２３％（Ｐ＜０．０５）。上述差异均有显著性。结论静脉溶栓能降低ＡＭＩ的ＶＬＰ阳性率     

儿童特发性血小板减少性紫癜病因学的初步研究

应用 Ｐ Ｃ Ｒ 和 Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ 技术对３２ 例急性特发性血小板减少性紫癜（ Ｉ Ｔ Ｐ） 患儿的外周血进行了人细小病毒 Ｂ１９（ Ｈ Ｐ Ｖ Ｂ１９） 、 Ｅ Ｂ 病毒（ Ｅ Ｂ Ｖ） 、巨细胞病毒（ Ｃ Ｍ Ｖ） 及乙型肝炎病毒（ Ｈ Ｂ Ｖ） 系列检测。结果：病例组 Ｈ Ｐ Ｖ Ｂ１９ Ｄ Ｎ Ａ 阳性８ 例（２５ ．０ ％ ） ,与正常对照组比较有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ．０５） 。 Ｅ Ｂ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 阳性２ 例, Ｃ Ｍ Ｖ Ｄ Ｎ Ａ 阳性３ 例, Ｈ Ｂｓ Ａｇ 和 Ｈ Ｂｅ Ａｇ 同时阳性２ 例,４种病毒的总阳性率为４６ ．９ ％ （１５／３２ 例） 。提示：近半数儿童 Ｉ Ｔ Ｐ 病例的发生可能与上述病毒感染有关,而 Ｈ Ｐ Ｖ Ｂ１９ 较其他病毒与 Ｉ Ｔ Ｐ 的关系更为密切。     

不稳定型心绞痛发作时胸前导联ST段压低伴T波倒置的临床意义

４２８例不稳定型心绞痛中，９３例（２１．７％）出现胸前导联ＳＴ段压低伴Ｔ波倒置。患者分为２组：Ａ组６２例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥２ｍｍ，Ｔ波对称性倒置≥２ｍｍ；Ｂ组３１例，ＳＴ段水平型或下斜型压低≥１ｍｍ（＜２ｍｍ），Ｔ波对称性倒置（≥２ｍｍ）。结果表明，两组急性心肌梗塞发生率（Ａ组：２０．９１％，Ｂ组：９．６８％）及猝死发生率（Ａ组：６．４５％；Ｂ组：３．２３％）均有显著差异（Ｐ＜０．０１）。Ａ组是一高危亚组，预后不良。     

相对晚期静脉溶栓治疗AMI疗效的观察

本文对１３例发生急性心肌梗塞（ＡＭＩ）超过６小时而小于２４小时的患者进行了静脉溶栓治疗，１３例ＡＭＩ患者有７例冠状血管再通，而对照组（ＡＭＩ发作小于６小时进行静脉溶栓患者）１６例ＡＭＩ患者中有１０例冠状血管再通，两组疗效无明显差异（Ｐ＞０．０５）。因此，我们认为ＡＭＩ发作后相对晚期（超过６小时而不足２４小时）入院的患者，也应积极进行静脉溶栓治疗。     

国产与进口尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞临床对比研究

自１９９０年５月～１９９５年２月将４６例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为国产尿激酶（ＵＫ）组（３２例）和进口ＵＫ组（１４例）进行了静脉溶栓治疗对比观察。结果溶栓后国产ＵＫ组与进口ＵＫ组血管再通率分别为５３．１％（１７／３２）和５７．１％（８／１４），病死率分别为９．４％（３／３２）和７．１％（１／１４），再灌注性心律失常（ＲＡ）发生率分别为７１．９％（２３／３２）和７１．４％（１０／１４），差异均无显著性（Ｐ＞０．０５），两组均无严重出血等并发症。结果表明国产ＵＫ与进口ＵＫ两组溶栓疗效相似（相关系数ｒ＝０．９１２４），溶栓治疗ＡＭＩ国产ＵＫ可替代同类进口药品。     

胸导联U波倒置在前壁急性心肌梗死中的意义

目的探讨胸导联Ｕ波倒置在前壁急性心肌梗死（ＡＭＩ）中的临床意义。方法根据入院ＥＣＧ胸导联上有无Ｕ波倒置，将４１例首次前壁ＡＭＩ病例分成Ａ组（ｎ＝１１）和Ｂ组（ｎ＝３０）。测量住院期间ＳＴ段抬高导联数（ＮＳＴ）和异常Ｑ波数目（ＮＱ）、血清肌酸磷酸激酶（ＣＰＫ）峰值（ＰＣＰＫ）和Ｋｉｌｉｐ心功能分级。结果Ａ组ＮＳＴ、ＮＱ、ＰＣＰＫ和Ｋｉｌｉｐ分级均显著低于Ｂ组（ＮＳＴ：３．６±１．５７对４．８±１．１９，Ｐ＜０．０２；ＮＱ：２．９±１．７０对４．３±１．２４，Ｐ＜０．０１；ＰＣＰＫ：１５０５±６８９ＩＵ对２９１９±１３７５ＩＵ，Ｐ＜０．００５；Ｋｉｌｉｐ分级：１．６±０．６９对１．８±０．９４，Ｐ＜０．００５）。结论在前壁ＡＭＩ中，入院ＥＣＧ胸导联Ｕ波倒置可能是梗死面积较小和心功能较好的心电标志