中药辅助吗啡治疗晚期癌痛10例的临床观察

目的比较单纯使用吗啡与东莨菪碱、乌头注射辅助吗啡治疗顽固性癌痛的镇痛效果及吗啡用量.方法顽固性晚期癌痛病人20例,随机分为两组A组10例,按病人需要肌注吗啡10 mg/次;B组10例,东莨菪碱2.4 mg+乌头注射液8ml+氟哌利多10 mg混合稀释成100ml,用美国产雅培止痛泵持续静脉泵注(2～8 ml/h),并按病人需要给予吗啡治疗.观察两组的镇痛效果、行为、体息状况及吗啡用量.结果B组镇痛效果,行为评分,休息评分均优于A组(P＜0.05);B组吗啡用量比A组明显减少(P＜0.05).结论东莨菪碱、乌头注射液辅助吗啡治疗顽固性晚期癌痛疗效肯定,吗啡用量减少.     

晚期癌痛病人家庭治疗及观察

目的：观察吗啡和吗啡复合芬太尼通过不同途径用于晚期癌痛病人的治疗效果。方法：100例晚期癌痛病人随机分为二组，单纯吗啡组(M组)，硬膜外单次给药量0．02％吗啡10ml；复合组(MF组)，硬膜外先单次注入均内含吗啡2mg，氟哌利多2．5mg、0．25％布比卡因5ml作为负荷量后，再接上内含0．02％吗啡、0．0002％芬太尼、0．01％氟哌利多、0．02％布比卡因加生理盐水至100ml的自控泵，锁定时间20min，分别于治疗前及治疗4、8、12、16、20和24h观察血压(PB)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、血氧饱和度(SpO2)。镇痛评分(VAS)，镇静评分以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用．结果：MF组VAS评分比M组低(0～8hP(9．05，8～24hP(0．01)，镇静以及恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等副作用发生率MF组也比M组低：结论：0．02％吗啡、0，0002％芬太尼、0．01％氟哌利多、0.02％布比卡因用于晚期癌痛病人自控镇痛比单纯硬膜外推注0．02％吗啡10ml效果确切，起效快，维持时间长，副作用小，但对第一次接受治疗的病人应慎重并备齐抢救药品和抢救器械.     

盐酸吗啡缓释片治疗246例晚期癌痛的临床观察

目的 观察盐酸吗啡缓释片对晚期癌痛的疗效.方法 对246例伴中重度疼痛的癌症患者予盐酸吗啡缓释片(商品名:美菲康,由太极集团西南药业股份有限公司生产)治疗,起始剂量10～30mg/,q12h,按疼痛程度滴定盐酸吗啡缓释片剂量.结果 总有效率为85.4%,完全缓解59.3%(146/246),部分缓解26.0%(64/246),以腹腔疼痛缓解最为明显,有效率95.1%(98/103),生活质量较治疗前明显改善(P＜0.05).主要不良反应为恶心、呕吐及便秘,偶见尿潴留,无成瘾性.结论 盐酸吗啡缓释片用于控制晚期癌痛疗效确切、使用方便、安全,值得推广.     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛临床观察

目的评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法对38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后疼痛评分（VAS）、生活质量评分-2（QOL-2）及24h吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应。结果应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为（7.16±0.89）分和（1.79±0.38）分（P〈0.01）,QOL-2评分均值分别为（28.34±6.57）分和（50.03±8.41）分（P〈0.01）,治疗前后吗啡日用量分别为（92.60±21.01）mg（口服剂量）和（31.00±9.34）mg（皮下给药）（P〈0.01）;疼痛缓解率为94.7%（36/38）;不良反应主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便等优点,并降低晚期癌痛患者吗啡药物用量及药物不良反应。     

经皮吗啡自控镇痛治疗晚期癌痛的临床观察

目的：评价应用自控镇痛微控皮下吗啡给药对晚期癌痛的疗效及安全性。方法：对2012年7月—2013年7月住院期间的38例晚期癌痛口服阿片类药物效果不佳患者,应用吗啡自控镇痛泵以代替其口服吗啡用药,记录治疗前后3天疼痛评分(VAS)、生活质量评分-2(QOL-2)及24小时吗啡总用量,观察疼痛缓解率及不良反应并记录。结果：应用镇痛泵前后VAS评分均值分别为7.16±0.89和1.79±0.38(P＜0.01),QOL-2评分均值分别为28.34±6.57 和50.03±8.41(P＜0.01),治疗前后吗啡日用量分别为92.6±21.01mg(口服剂量)和31.0±9.34mg(皮下给药)(P＜0.01);疼痛缓解率为94.7%(36/38);不良反应发生主要为便秘、恶心呕吐、尿潴留和精神症状。结论：经皮下吗啡给药自控镇痛可有效控制晚期癌痛,具有安全、高效、方便的优点,并降低晚期癌痛患者的吗啡药物的用量及药物不良反应。     

吗啡控释片联合复方苦参注射液治疗晚期癌痛的疗效观察

为观察硫酸吗啡控释片(美施康定)联合复方苦参注射液治疗癌痛的近期疗效,将120例癌痛患者随机分成治疗组和对照组,分别给予硫酸吗啡控释片联合复方苦参注射液治疗和单用硫酸吗啡控释片治疗,观察两组患者的止痛效果。结果,治疗组癌痛显效率86.67%,总有效率93.33%;对照组癌痛显效率68.33%,总有效率81.67%,两组患者显效率比较差异有统计学意义(P<0.05),认为吗啡控释片联合复方苦参注射液治疗癌痛疗效较好。     

芬太尼联合吗啡治疗晚期癌痛临床疗效观察

目的探讨芬太尼联合吗啡治疗晚期癌痛的临床疗效及意义。方法选取2010年1月-2010年10月在我院治疗的32例晚期癌痛患者,采用盐酸吗啡皮下注射联合芬太尼透皮贴剂长期维持治疗,观察其疗效及不良反应。结果与治疗前比较,本组32例患者疼痛均得到良好控制(P<0.05),药物不良反应如便秘、恶心、呕吐、头晕、嗜睡、排便困难等发生率降低。结论芬太尼联合吗啡治疗能有效控制疼痛,不良反应发生率低,值得临床借鉴使用。     

吗啡特殊用法治疗晚期癌痛

硬膜外腔、蛛网膜下腔、脑室内注射吗啡可以集中其脊髓吗啡受体及中枢吗啡受体作用而对顽固性癌痛有效,并且因用量减少而副作用减少,本文介绍其用法及量的滴定理论公式以及药物代谢动力学特点。     

泵内注射小量吗啡治疗晚期癌痛

<正> 泵内注射小量吗啡是一种新型治疗晚期癌性疼痛的方法,通过硬膜外穿刺、置管、接泵,将吗啡注入泵内直接进入硬膜外腔而迅速达到镇痛作用。我院于1993～1994年采用该法治疗晚期癌性疼痛病人16例,取得了满意的效果,现将方法及护理体会总结果如下。 临床资料 1.一般资料 病例选择:16例中男13例,女3例,年龄43～77岁,平均年龄64岁。 疼痛部位:腹腔内脏2例,腰背部7例,肛门会阴部     

吗啡治疗癌痛的研究进展

自1982年WHO提出三阶梯镇痛原则后,我国癌痛患者的用药情况大大改善,但是由于多种因素影响,我国的癌痛患者仅有40%能得到有效缓解,70%以上的晚期癌症患者仍有疼痛,其中一半以上忍受着重度疼痛的折磨。这些因素包括医务人员对癌痛治疗原则和阿片类药物剂量的个体化应用了解不足。     

小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究

目的 观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的止痛效果。方法 选择18例中、重度晚期癌痛病人，随机分成两组，分别采用PCA吗啡（I组）和小剂量氟胺酮联合吗啡PCA（Ⅱ组）方法用于以上患者的镇痛。两组均采用静脉自控镇痛方法，镇痛液两组均为100ml，I组内含吗啡40mg＋2％利多卡因20ml＋氟哌利多2．5mg＋0．9％生理盐水共计100ml。Ⅱ组内含吗啡20mg＋2％利多卡因20ml＋氟哌利多2．5mg＋氯胺酮200mg＋0．9％生理盐水共计100ml。分别在安装止痛泵后30min、lh、3h、5h、24h、48h采用视觉模拟评分法VAS评估疼痛程度，统计两组不良反应的发生率。结果 经治疗，两组病例疼痛基本缓解。两组（VAS）各时段无统计学差异。但PCA按压次数和吗啡用量I组明显多于Ⅱ组，Ⅱ组生活满意度明显高于I组。不良反应：恶心呕吐、便秘、皮肤瘙痒I组明显高于Ⅱ组；呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异。结论 小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛有效、副作用小，值得推广。     

鸦胆子油乳注射液联合盐酸吗啡控释片治疗晚期癌痛的疗效观察

目的：观察鸦胆子油乳注射液联合盐酸吗啡控释片（美菲康）治疗晚期癌痛的近期疗效。方法：将70例晚期癌痛患者随机分成治疗组和对照组,分别给予鸦胆子油乳注射液治疗联合盐酸吗啡控释片和单用盐酸吗啡控释片治疗,观察两组患者的止痛效果。结果：治疗组癌痛显效率88．57％,总有效率91．43％;对照组癌痛显效率62．86％,总有效率85．71％,两组患者显效率比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：认为吗啡控释片联合鸦胆子油乳注射液治疗癌痛疗效较好,无明显副反应。     

盐酸多塞平辅助吗啡控释片治疗晚期癌痛的临床观察——附86例报告

目的 观察晚期癌痛患者的镇痛治疗效果.方法 86例晚期癌痛患者采用吗啡控制释片加盐酸多塞平口服,吗啡控释片剂量为20～70mg/12小时,盐酸多塞平25mg,每日2次.坚持治疗10天以上者列为评判.结果 疼痛完全缓解15例,明显缓解31例,中度缓解24例,轻度缓解10例,无缓解6例.总有效率为81.4%.结论 吗啡控释片加盐酸多塞平对中、重度癌痛患者疗效满意,不良反应低,有临床应用价值.     

小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛治疗的观察研究

目的 观察小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的止痛效果.方法 选择18例中、重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用PCA吗啡(Ⅰ组)和小剂量氯胺酮联合吗啡PCA(Ⅱ组)方法用于以上患者的镇痛.两组均采用静脉自控镇痛方法,镇痛液两组均为100ml,Ⅰ组内含吗啡40mg 2%利多卡因20ml 氟哌利多2.5mg 0.9%生理盐水共计100ml.Ⅱ组内含吗啡20mg 2%利多卡因20ml 氟哌利多2.5mg 氯胺酮200mg 0.9%生理盐水共计100ml.分别在安装止痛泵后30min、1h、3h、5h、24h、48h采用视觉模拟评分法VAS评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率.结果 经治疗,两组病例疼痛基本缓解.两组(VAS)各时段无统计学差异.但PCA按压次数和吗啡用量Ⅰ组明显多于Ⅱ组,Ⅱ组生活满意度明显高于Ⅰ组.不良反应:恶心呕吐、便秘、皮肤瘙瘁Ⅰ组明显高于Ⅱ组;呼吸抑制、幻觉发生率两组无差异.结论 小剂量氯胺酮辅助吗啡静脉自控镇痛用于晚期癌痛患者的镇痛有效、副作用小,值得推广.     

鸦胆子油乳注射液联合盐酸吗啡控释片治疗晚期癌痛的疗效观察

目的:观察鸦胆子油乳注射液联合盐酸吗啡控释片(美菲康)治疗晚期癌痛的近期疗效。方法:将70例晚期癌痛患者随机分成治疗组和对照组,分别给予鸦胆子油乳注射液治疗联合盐酸吗啡控释片和单用盐酸吗啡控释片治疗,观察两组患者的止痛效果。结果:治疗组癌痛显效率88.57%,总有效率91.43%;对照组癌痛显效率62.86%,总有效率85.71%,两组患者显效率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:认为吗啡控释片联合鸦胆子油乳注射液治疗癌痛疗效较好,无明显副反应。     

盐酸吗啡缓释片治疗重度癌痛132例临床观察

目的 观察盐酸吗啡缓释片(美菲康)治疗重度癌痛的疗效.方法 132例癌痛患者开始剂量是美菲康30mg,每12小时1次开始给药,后根据镇痛效果调整剂量,132例中最小日剂量30mg,最大日剂量360mg.结果 盐酸吗啡缓释片在控制重度癌痛方面有效率(CR PR)96.2%.结论 盐酸吗啡缓释片在治疗重度癌痛方面疗效显著,不良反应轻,安全可行.     

静脉吗啡滴定治疗13例中重度癌痛患者临床观察

目的观察静脉吗啡滴定治疗中重度癌痛的疗效及不良反应。方法选取13例中重度癌痛住院患者进行静脉吗啡滴定,每15分钟通过疼痛数字分级法(NRS)评价患者疼痛变化程度,记录和处理其不良反应,调整静脉用药剂量,24 h后统计静脉吗啡累计剂量,通过与控缓释剂阿片类镇痛药物的剂量转换,改用口服剂型或透皮剂维持镇痛。结果在所有静脉吗啡滴定患者中,在0～3 h内疼痛NRS评分皆下降,3～6 h内NRS评分至少下降3分,24 h镇痛有效率为100%;在毒副作用的观察方面,24 h内发生急性呼吸抑制1例,1～2度急性呕吐5例,3度呕吐1例,头晕8例,经及时治疗后症状好转。结论对于中重度癌痛患者,相比于口服速效类阿片类药物或奥施康定等滴定镇痛,静脉吗啡滴定具有起效快、镇痛效果肯定等特点,对于住院的中重度癌痛患者,应用静脉吗啡滴定安全,毒副作用可控,值得进一步推广应用。     

硫酸吗啡控释片治疗晚期癌痛的临床观察

目的：观察硫酸吗啡控释片治疗晚期癌痛的止痛疗效；方法：本次观察共收治４０例中、重度癌痛患者，硫酸吗啡控释片３０ｍｇ／１２小时一次，常规起始剂量每天６０ｍｇ，在用药过程中根据痛痛缓解程度调整剂是由６０ｍｇ￣１２０ｍｇ￣１８０ｍｇ递增；结果：镇痛显效２５例（６２．５％），有效１２例（３０％），无效３例（７．５％），总有效率为９２．５％；药物最小剂量为６０ｍｇ，最大日剂量为２７０ｍｇ，副作用只须对症处理，大部分患者均可耐受，未见有药物依赖性出现；结论：硫酸吗啡控释片对中、重度癌痛镇痛效果好，服用方便，作为癌痛的第三阶段镇痛药为首选药物。     

地佐辛与吗啡治疗晚期癌痛临床对比分析

目的:比较地佐辛与吗啡对晚期癌痛患者的临床效果。方法:选择晚期癌痛患者86例,随机分为地佐辛组与吗啡组,每组43例,地佐辛组采用地佐辛注射液治疗,吗啡组采用盐酸吗啡注射液治疗,分别对两组患者的治疗效果和不良反应发生情况进行比较分析。结果:地佐辛组患者的显效率、有效率、总有效率均有所提高,无效率则有所降低,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05);地佐辛组患者不良反应发生率为11.63%,显著低于吗啡组的32.56%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛比吗啡更能够有效控制癌症患者的晚期疼痛,且不良反应发生率相对较低,适于临床借鉴和进一步应用。     

氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注用于晚期癌痛治疗

目的：比较吗啡及小剂量氯胺酮辅助吗啡皮下微量输注加按需自控镇痛（PCSA）用于晚期癌痛的止痛效果及副作用。方法：选择24例重度晚期癌痛病人,随机分成两组,分别采用PCSA吗啡（Ⅰ组）和小剂量氯胺酮辅助吗啡PCSA（Ⅱ组）方法用于上述患者的镇痛。分别在安装止痛泵后1h、24h、48h采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度,统计两组不良反应的发生率。结果与结论：所有病例疼痛基本缓减,但辅助氯胺酮组能够减少吗啡用量,增强止痛效果,改善病人生活质量。同时减少了单独应用吗啡引起的副作用。