经颅磁刺激技术的研究和进展

经颅磁刺激是20世纪80年代中期发展起来的一种影响和改变大脑功能的生物刺激技术。相比于传统电刺激，它具有不少优势，很有可能成为一个研究大脑功能的重要工具，并且随着技术的发展，它在临床医学方面的应用也越来越得到人们重视。本文介绍了经颅磁刺激技术的基本原理、生理效应及其应用，最后介绍了一下关于磁刺激仪器的设计技术。     

经颅磁刺激系统的设计及其实现

经颅磁刺激是一种非侵入性的诊断和治疗技术.阐述了经颅磁刺激系统的设计和制作,其各项技术参数均能达到TMS实验研究的要求.     

面神经磁刺激诱发电位

电生理检查方法评价面神经的功能及判断愈后已成为面神经疾患诊疗中的关键。现有的各种检查项目只能检测面神经的远段即颅外段,而磁刺激诱发电位（Magnetic motor evoked potential MEP）是通过颅骨磁刺激近端神经纤维,用肌电图（EMG）仪收集面肌复合肌肉动作电位（Compound Muscle Action Potentials CMAPs）,以测定近端到远端的运动传导,尽可能早地预示面神经病变的性质。因此,磁刺激技术已成为面神经电生理技术领域日益活跃的研究方向。     

经颅磁刺激技术在神经康复领域的应用

经颅磁刺激技术（TMS）诞生于上世纪80年代，是一种非侵入性的生物刺激技术。TMS能影响神经系统功能。与传统的电刺激技术相比，TMS有许多优势。这使得TMS成为神经功能研究领域一个非常重要的工具。随着TMS技术的发展，其在临床医学中的应用越来越受到重视。本综述将介绍TMS技术在神经康复领域的应用。     

重复经颅磁刺激在儿童抽动障碍中的应用现状

重复经颅磁刺激(rTMS)是在经颅磁刺激的基础上发展起来的新的神经电生理技术,已应用于多种神经精神疾病治疗,并取得一定疗效.现就rTMS对儿童抽动障碍(TD)的治疗新进展,及其安全性予以综述.     

多导时空可变磁刺激系统的设计

目的:旨在设计一个多导靶位可配置的磁刺激系统,用来克服现有脑部磁刺激仪只能对一个靶位置进行刺激的缺点。方法:利用有限元法对众多线圈进行排布,以实现最优的结构设计;利用可控硅实现线圈的驱动电路设计;并利用144通道采集卡实现对119导刺激线圈的独立控制;在软件上利用VC语言实现对接口卡的IO控制,并实现良好的人机操作界面。结果:成功设计开发了一套多导时空可变磁刺激系统,实现了磁场的频率、脉冲数、占空比均可自由定制。结论:经过实际测试,所设计的多导磁刺激系统能够实现不同靶位的组合控制,同时在磁场空间分布、磁场强度等方面均取得了良好的性能,是对现有磁刺激仪的一次重大改进。     

经颅磁刺激技术的基本原理及应用现状

经颅磁刺激（TMS）技术是一种通过放置在头部表面的通电线圈来刺激人脑的技术,可通过调制大脑皮层神经元的膜电位来影响和改变大脑功能。TMS是一种无痛、无创的治疗办法,可有效应用于心理疾病、精神疾病以及神经疾病的诊断与治疗,目前已存精神心理学及康复医学领域得到了广泛应用。本文简述了TMS的熬本原理,并对其临床应用的现状和前景进行了归纳和总结。     

经颅磁刺激在神经发育障碍性疾病中的应用进展

神经发育障碍是一大类发病于幼年时期,以功能发育损害或延迟为主要特征的精神障碍。经颅磁刺激(TMS)技术作为一种无创的物理检查及治疗手段,既往在精神科及康复医学科已广泛使用,且有良好效果,目前已推广至神经发育障碍儿童中,本文着重介绍此项技术在儿童神经发育障碍疾病中的使用。     

探讨经颅磁刺激治疗仪在抑郁症患者中的应用进展

在临床常见精神类病症中，抑郁症属于较为常见的病症类型，在各个年龄段均存在有一定的发生率，对患者健康以及日常生活所造成的影响较大。结合临床近几年的实际接诊情况可以发现，在多方面因素的作用下，该症的临床发生率正以较快的速度增加。在临床治疗过程中，用于该部分患者的治疗方式存在有多种，药物治疗、物理治疗等均存在有较高的实施率，其中经颅磁刺激治疗仪治疗抑郁症属于临床治疗该症最为常用的方式。在该治疗措施的作用下，可以促使患者抑郁状态在较短时间内得到改善，且治疗过程中操作较为简单，存在有较高的安全性。随着该治疗措施的临床实施率不断增加，临床以及社会对于该治疗措施的具体价值情况更为关注。本次研究主要对经颅磁刺激治疗仪在治疗抑郁症中的具体进展情况进行分析。     

多导脑部磁刺激仪在辅助听觉记忆方面的研究

目的：检验多导脑部磁刺激仪的临床使用效果。方法：受试者16人，分为2组，第一组为对照组，使其在清醒状态下听取具有多信息点的新闻材料（听觉刺激），然后回答关于材料内容的答卷，最后采其脑电；第二组则是在清醒状态下接受经颅磁刺激的同时听取与前一组相同的新闻材料，在接受经颅磁刺激的同时答卷，最后进行采脑电工作。对两组答卷情况和脑电信号进行分析。结果：接受磁刺激组的答卷情况明显好于对照组，脑电信号的功率谱在前额部、颞部、顶部甚至全部脑区都有比对照组更强的兴奋性。结论：多导脑部磁刺激仪可以在一定程度上加强大脑的兴奋性．帮助人们更好地完成相应的工作．     

非随机重复经颅磁刺激治疗Rett综合征患儿有效性的临床试验

目的 分析重复经颅磁刺激(rTMS)治疗Rett综合征的有效性,为临床治疗提供依据。方法 2015年1月—2018年4月收集符合入组标准的RTT患儿17例,将其非随机分为TMS组(用rTMS治疗的干预组,7例)和对照组(10例),分别接受为期6个月的rTMS治疗和门诊常规随访。所有患儿均接受MECP2基因检测,并于入组时及6个月时分别接受Griffiths精神发育量表-中文版(GDS-C)、Peabody发育运动量表(PDMS)、儿童睡眠习惯问卷(CSHQ)、闪光视觉诱发电位(FVEP)及脑干听觉诱发电位(BAEP)的检查。方法 1)TMS组与对照组患儿在整体发育、运动能力方面均呈现明显的退行性变化过程,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。2)睡眠方面,TMS组及对照组患儿睡眠时间均较短,经过6个月的rTMS干预后,与对照组患儿相比,TMS组患儿平均睡眠时间延长,但差异无统计学意义[TMS组差值=(0.83± 0.97)h vs.对照组差值=(-0.40±1.20)h,P>0.05]。3)视听觉诱发电位检测提示,两组患儿治疗前后及组间比较亦无明显差异。4)TMS治疗过程中安全,未报告不良事件。结论 rTMS可能有延长RTT患儿睡眠时间、改善睡眠质量的作用。TMS治疗对于RTT患儿的智力和运动发育水平的倒退进程无改善作用,对RTT患儿的视觉及听觉电生理指标无明显影响。RTT患儿使用rTMS 过程中无严重不良反应。     

Effects of peripheral nerve stimulation on paralysed upper limb functional recovery in chronic stroke patients undergoing low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation and occupational therapy: A pilot study

ObjectiveUpper limb paralysis, which is a sequela of stroke, limits patients’ activities of daily living and lowers quality of life. The objective of this study was to examine the effects of peripheral nerve stimulation on hemiparetic upper limb functional recovery in chronic stroke patients undergoing low-frequency repetitive transcranial magnetic stimulation and occupational therapy.MethodsThe subjects were chronic stroke patients who participated in a two-week inpatient programme including repetitive transcranial magnetic stimulation and occupational therapy. There were two groups of patients: the peripheral nerve stimulation group (11 patients who underwent peripheral nerve stimulation) and the control group (11 patients who previously participated in the same inpatient programme but without peripheral nerve stimulation, selected via propensity score matching). The peripheral nerve stimulation group had 1 h of peripheral nerve stimulation on the median and ulnar nerves during occupational therapy. The outcome measures were the Wolf Motor Function Test, Fugl-Meyer Assessment, and Motor Activity Log.ResultsWolf Motor Function Test, Fugl-Meyer Assessment, and Motor Activity Log showed significant improvement after the intervention in the peripheral nerve stimulation group. Particularly, the Fugl-Meyer Assessment hand score significantly improved in the peripheral nerve stimulation group compared to that in the control group (median change: 2 versus 0; p = 0.021, r = 0.49).ConclusionThe combined use of peripheral nerve stimulation with occupational therapy after repetitive transcranial magnetic stimulation may result in a better functional recovery of in hemiparetic upper limb. Peripheral nerve stimulation with stimulation above the sensory threshold and below the motor threshold is easy to combine with occupational therapy upper limb function training and is therefore clinically useful.     

Auditory event-related potential (P300) in relation to peripheral nerve conduction in workers exposed to lead, zinc, and copper: effects of lead on cognitive function and central nervous system.

By measuring auditory event-related potential (P300 and N100) and peripheral nerve conduction velocities, the subclinical effects of lead, zinc, and copper on the central and peripheral nervous system were examined in 22 male gun metal foundry workers exposed to these metals. Their blood lead (BPb) concentrations ranged from 12 to 59 micrograms/dl (median 30). Control subjects were 14 healthy workers, employed at the same factory, who had never been occupationally exposed to these metals. In the gun metal foundry workers, the latencies of P300 and N100 were significantly prolonged; the latency of P300 was significantly correlated with BPb concentrations and other indicators of lead absorption. Similarly, the maximal motor and sensory conduction velocities in the radial and median nerves were significantly slowed, and were significantly correlated with indicators of lead absorption. The data suggest that lead exposure at low levels affects cognitive and central auditory nervous system function together with peripheral nerve conduction.     

经颅磁刺激器的设计及磁场分布的测量

提出了设计磁刺激器一般原则,包括基本理论、硬件及其构成,分析磁刺激器的RLC模型,给出模型参数的计算方法,讨论了决定磁场强度的各种因素;设计制作了一套磁刺激系统,绕制了圆形线圈和8字形线圈,并用这2种线圈进行实验,用特斯拉计检测线圈产生的磁场;实验数据显示,这2种线圈的磁场分布和目前已有的研究方法所作的理论计算对照,是相吻合的。在此基础上,进行了一个测量头部磁场的模拟实验。     

低频电刺激对人体神经系统兴奋性作用研究

电刺激在医学领域应用广泛。但其作用机理仍需要深入研究。利用电刺激器输出低频电脉冲对实验者左手拇指根部，正中神经的正上方进行刺激，并记录刺激前后脑电信号，通过对比分析刺激前后实验者脑电功率谱的变化，探讨低频电刺激对人体神经系统可能产生的兴奋性作用。     

迷走神经刺激对大鼠海马神经元和星形胶质细胞的影响

目的：研究迷走神经刺激（VNS）对海马星形胶质细胞和神经元的影响,阐明海马在迷走神经抑制癫痫中的作用. 方法：利用免疫组织化学法,观察VNS前后,海马胶原纤维酸性蛋白（GFAP）和Fos蛋白的表达变化.结果：VNS治疗后,海马Fos、GFAP和Fos/GFAP双标细胞数,明显低于癫痫组.结论：VNS可能通过抑制海马星形胶质细胞Fos蛋白表达发挥抑制癫痫作用.     

不同程度的睡眠不足对大学生躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位的影响

为研究睡眠不足对大学生中枢神经系统功能造成的影响,我们对不同程度睡眠不足大学生进行了上肢短潜伏时躯体感觉诱发电位、脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位的测试。结果表明,上肢短潜伏时躯体感觉诱发电位无显著变化,脑干听觉诱发电位和视觉诱发电位各波潜伏时较对照组有延长趋势,彻夜不眠者显著延长(P<0.05)。从而提示这表明睡眠不足降低了中枢神经系统对内在和外在刺激的应激能力。     

视诱发电位在眼外伤视神经挫伤中的应用

目的通过检测视诱发电位（VEP）,探讨其在眼外伤视神经挫伤中的应用价值。方法对49例眼外伤视神经挫伤患者行棋盘格翻转刺激VEP检查,并与健侧眼或正常对照组相比较。结果49例（55眼）患中者P100波幅降低40例（45眼）,P100潜伏期延长11例（14眼）,P100潜伏期延长并波幅降低3例（5眼）,视神经挫伤眼P100波幅较健侧眼、对照组差异有统计学意义,而P100潜伏期与健侧眼比较差异无统计学意义,与对照组比较差异有统计学意义。结论VEP对眼外伤后视神经损伤检出有较高敏感性,能客观、定量评定视功能,对早期诊断、预后评价有重要价值。