汕头市Rh(D)阴性血型资料库的建立与临床应用

目的为了保证R h(D)阴性血型患者的临床用血需要,确保患者输血安全。方法对汕头市2000年7月~2005年11月参加无偿献血者65 745人的R h(D)血型检测。结果无偿献血者65 745人的R h(D)阴性共239例,男165例,女74例,R h(D)阴性为0.36%。结论阴性血型资料库的建立为满足R h(D)阴性患者的用血需要和确保输血安全有重要意义。     

南昌地区Rh(D)阴性血型现状分析与对策

目的了解南昌地区无偿献血人群Rh(D)阴性献血者分布情况,为制订Rh(D)阴性采供血计划提供科学依据,保障临床输血安全。方法调查统计南昌地区2012-2016年无偿献血人群Rh(D)阴性血型献血者,分别按临床用血情况、血型、性别、年龄、文化程度及再次献血率及进行统计分析。结果南昌地区Rh(D)阴性血型分布特征为OABAB;Rh(D)阴性献血者以男性居多,占61.41%;以18～25岁年龄段为主,占46.74%;大专、本科文化程度献血者占59.16%;职业以学生、其他类、公司职员为主;首次献血占73.96%。结论不断提高Rh(D)阴性献血者重复献血率,逐步培育一支稳定的Rh(D)阴性献血者队伍并进行科学有效管理,对确保临床Rh(D)阴性血液制品的安全有效、及时供给、保障人民的健康具有重要意义。     

北海市Rh(D)阴性献血者的筛查与管理

Rh血型系统的临床意义仅次于ABO血型系统,当Rh（D）阴性患者经初次免疫产生抗一D后,再次输注Rh（D）阳性血即可引起溶血性输血反应。以往对ABO血型系统筛查比较重视,而对Rh血型系统的临床意义认识不足,因而造成Rh血型系统尤其是Rh（D）阴性血型不合引起的输血反应时有发生。目前本站已筛选Rh（D）阴性献血者116例。     

Rh(D)阴性血液的临床用法

根据《临床输血技术规范》第十条“对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者,应当采用自身输血,同型输血或者配合型输血”的要求,有些临床医生和输血科工作人员误认为“Rh（D）阴性血液只能输给Rh（D）阴性患者,Rh（D）阴性患者只能输Rh（D）阴性血液,否则就会产生输血反应”。为此,笔者认为有必要对Rh（D）阴性血液的使用方法介绍如下。     

新疆昌吉地区无偿献血者Rh（D）阴性调查结果分析

为了解昌吉州地区无偿献血者Rh（D）阴性的民族分布情况，笔者对1998年10月7日～2007年12月的88781名无5偿献血者进行调查，现将结果报告如下。     

深圳市献血人群Rh(D)阴性稀有血型筛选结果分析

目的了解深圳市献血人群Rh(D)阴性稀有血型分布情况及基因频率。方法采用OlympusPK7200全自动血型分析仪,对148253名献血人员进行Rh(D)阴性血型筛选,再经过间接抗球蛋白试验(IAT)确认,计算Rh(D)阴性稀有血型分布情况及基因频率。结果共筛选确认Rh(D)阴性者519名,占0.35%;基因频率:d为0.0592,D为0.9408。结论本市Rh(D)阴性者的分布频率与我国汉族Rh(D)阴性频率0.2%~0.5%相相吻合。但高于广东省汉族Rh(D)阴性频率0.197%,可能由于深圳市大部分人口是外省人迁移所致。     

Rh(D)阴性手术患者输血方案探讨

目的探讨Rh(D)阴性手术患者的输血方案。方法术前制定不同的输血方案,将Rh(D)阴性手术患者分为4组:第1组为择期手术,术中出血可能性小,放弃常规备血,只备以冷冻红细胞;第2组为择期手术,术中出血可能性大,符合自身输血标准,对患者进行储存式自体输血;第3组为择期手术,但不符合自身输血标准,采集新鲜血液;第4组为急诊手术,采用冷冻红细胞(第1、3组分别备有冷冻红细胞的情况下进行)。结果第1组20例,均未输注红细胞;第2组14例未输异体血,仅有1例输用2U冷冻红细胞;第3组1例输注2U冷冻红细胞,19例输用备用血液后未再输血;第4组3例全部输用冷冻红细胞,所有手术均顺利实施,且没有造成血液浪费及耽误临床用血。结论针对Rh(D)阴性患者不同情况术前制定合理的输血方案可以保证临床用血并可有效节约血源。     

呼和浩特地区Rh（D）阴性献血队伍的建立与管理

Rh系统是一种极为复杂的血型系统，重要性仅次于ABO系统。Rh系统内有45种不同的抗原，D抗原最为重要。根据红细胞上有无D抗原，分为Rh阴性或Rh阳性。约85％白种人为Rh阳性（中国人约99．6％）。人体血清中很少有抗Rh血型的天然抗体，但若多次输血或多次妊娠，     

Rh(D)阴性血型孕妇预存式自体输血的临床应用

目的探讨产科中Rh(D)阴性血型有产后出血危险因素妊娠晚期孕妇预存式自体输血的临床应用。方法对Rh(D)阴性血型有产后出血危险因素的孕妇在产前3周内进行自体备血1～2次,每次200mL,采血期间加强营养,口服铁剂,采血前后及输血后检测各项血液指标,采血过程中进行胎心监护。结果采血过程孕妇和胎儿生命体征正常,产后或术后母婴健康;采血前后及输血后各项血液指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Rh(D)阴性血型孕妇预存式自体输血是一种安全、经济、有效的输血方式,值得临床推广。     

Rh(D)阴性冰冻解冻红细胞的制备及临床应用

目的探讨Rh(D)阴性冰冻解冻红细胞的制备方法,并对临床输注效果进行分析。方法采用57%甘油作为冰冻保护剂,用9%NaCl、羟乙基淀粉40氯化钠注射液、0.9%NaCl洗涤制备冰冻解冻红细胞,按国家卫生部规定的检测方法对该制品进行质控,并对临床输注效果进行跟踪观察。结果Rh(D)阴性冰冻红细胞解冻后,各项质控指标符合国家标准,经临床输注后效果良好。结论该方法适用于临床上稀有血型患者的输血需要。     

哈密地区Rh(D)阴性血供者的筛选与管理

输血是临床治疗疾病的重要手段之一，随着输血事业的不断发展，Rh(D)阴性血源的筛选与管理显得尤为重要。哈密是一个有51万人口的多民族聚居的地区，Rh(D)阴性者的输血管理工作有其特殊意义，现将本地区Rh(D)阴性血供者的筛选与管理做法报告如下。     

昆山地区无偿献血人群Rh阴性血型表现型分布调查

目的通过对昆山地区三万多名无偿献血者Rh血型的抽样筛查,得出该地区Rh（-）人群占正常人群的比例,对已筛选出的Rh（-）血按不同人群（所在地）进行分类比较,找出昆山地区Rh血型系统表现型分布情况,为建立Rh血型表型数据库提供依据。方法采用U型微板快速检测法对RhD抗原进行初筛,初筛阴性者采用间接抗球蛋白法进行确认,确认阴性者用试管法对Rh因子C、C、E、e进行筛选。结果在35,114人中筛出Rh阴性献血者180人,其中A型47人,B型44人,O型50人．AB型39人;180人的D抗原阴性表现型为dCcee47人,dccee105人,dCCee9人,dccEe14人,dCcEe33,,dccEE2人。结论通过对昆山地区无偿献血人群Rh阴性血型调查发现,献血者频率为0．51％,高于我国汉族人群0．2％-0．4％的Rh阴性频率,为避免溶血性输血反应的发生,保证患者及时充足的血液供应,建立RhD阴性稀有血型库非常必要。     

Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del检测结果与分析

目的明确Rh(D)阴性无偿献血者Rh表型及Del型的分布情况,充分掌握Rh(D)阴性献血者资料,为临床需求提供保障。方法采用盐水介质试管凝集法进行Rh(D)初筛,初筛阴性标本再用抗球蛋白法进行Rh(D)阴性确证试验。用生理盐水介质试管凝集法将Rh(D)确证实验阴性无偿献血者标本进行ABO血型和Rh表型检测。采用吸收放散试验对Rh(D)确证阴性无偿献血者标本进行Del型检测。结果筛检并确证1451份Rh(D)阴性无偿献血者,ABO血型分类结果包括A型449份、B型384份、AB型146份、O型472份。性别分类结果包括男性842份、女性609份。Rh(D)检测结果中40份弱D、395份Del阳性、1016份Del阴性。Rh表型中29份CcdEe型、439份Ccdee型、93份CCdee型、778份ccdee型、99份ccdEe型、5份ccdEE型、1份CcdEE型、2份CCdEE型、1份CCd--型、3份--dee型、1份--dEe型。结论本血站具有丰富的Rh(D)阴性无偿献血者,基本满足临床需求;对Rh(D)阴性献血者标本进一步开展Rh表型和Del检测,掌握Rh(D)阴性供血者信息资料,有助于保障Rh(D)阴性受血者的输血安全。     

Rh(D)阴性血在突发公共卫生事件中的应用探讨

目的 通过对模拟突发公共卫生事件中Rh(D)阴性血液成分制备及献血招募的应急演练,持续改进并加强对Rh(D)阴性血液临床供应的时效性及安全性。方法 以某医院1例产妇大出血,急需较大量Rh(D)阴性血液为模拟事件背景,根据血站《质量管理体系文件》《应急采供血预案》《Rh(D)阴性血应急采血及成分制备演练方案》《计算机信息管理系统应急预案》实施冻存的Rh(D)阴性冰冻加甘油红细胞制备,以血液制备时间,血液制备质量,Rh(D)阴性血献血员招募能力及异常情况下工作人员团队协作能力及应变能力为考核标准。结果 应急制备组人员在接到任务后能20min内到位,在规定4h内应急制备Rh(D)阴性冰冻解冻去甘油红细胞4U,血液制备过程均符合质量体系文件及标准操作规程要求,并能在模拟计算机管理系统瘫痪的情况下,按《计算机信息管理系统应急预案》的要求,将冰冻解冻去甘油红细胞手工打签、贴签、包装和放行等工作。采血科招募组在6h内组织16例在册登记的Rh(D)阴性血献血员至血站参加应急献血,经初步检测符合条件者10例,合计献血量3 300mL。结论通过建立Rh(D)阴性稀有血型红细胞冰冻库,创建符合条件的Rh(D)阴性献血员“流动血库”,成立应急预案,构建经培训及多次应急演练实践的Rh(D)阴性血液应急制备工作小组,通过加强血站成分制备科物料管理,仪器设备维护,能保障在突发公共卫生事件时及时为临床提供安全有效的Rh(D)阴性血液。     

血清学Rh（D）阴性个体分子机制的研究

目的探讨江苏地区无偿献血者中血清学Rh（D）阴性表型汉族人群的分子背景。方法 37份常规血清学试验检测出的Rh（D）阴性江苏汉族人,采用PCR-SSP检测RHCE基因和RH（D）基因;并对存在RH（D）基因的个体进行10个外显子及邻近内含子的测序。结果 37例血清学Rh（D）阴性献血者中,分子生物学方法确认26例无RH（D）基因。存在RH（D）基因的11例中,3例为RH（D）和RHCE基因发生互换,6例为RH D（K409k）（第9外显子1 227G〉A）,1例为弱D15型（第6外显子845G〉A）,1例为RH（D）＊711delC（第5外显子711位碱基缺失）。结论一定比例的血清学阴性Rh（D）人群并非真正的Rh（D）阴性,即表达弱D抗原。提示对血清学Rh（D）阴性个体进行分子生物学分析,有利于安全输血。     

Rh(D)阴性血型血源的管理

编后语为了更好地维护医、患双方的权益,新的<医疗事故处理条例>已经颁布,并将于2002年9月1日正式实施.条例第十七条中"疑似输血引起不良后果,需要对血液进行封存保留的,医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场";第三十三条(四)"无过错输血或感染造成不良后果的",不属医疗故事.鉴于目前司法实践中对输血感染病毒引发的损害赔偿案件一般适用举证责任倒置原则,本刊提请医疗机构和血液中心及各级血站,务必依照相关法律、法规,完善自己工作相应的规章制度,加强管理、有章可循,严格执行,并保存原始记录,以便为可能发生的医疗事故鉴定和司法举证提供依据. 青岛市红十字会中心血站于1998年开始对无偿献血者进行Rh(D)血型普查,至2000年底,在92546名无偿献血者中,查出Rh(D)阴性血型305人,占总普查人数的0.33%.其中男196人、女109人;A型103人,占33.77%;B型116人,占38.03%;O型50人,占16.39%;AB型36人,占11.80%.对于这支特殊的献血队伍,笔者实行了有效的合理化管理,为保障临床Rh(D)阴性血源的充足供应奠定了基础,其有效的管理措施如下.     

自体输血在Rh(D)阴性患者心脏择期手术中的应用

目的观察自体输血在Rh(D)阴性血型患者心外手术中的临床效果及其临床应用。方法收集2005—2008年行心外科择期手术的30名患者资料,15名Rh(D)阴性患者作为观察组应用自体输血,15名患者作为对照组应用异体输血。比较2组患者术中失血量、输血量、术后24 h的引流量及术后24 h的血液指标。结果 2组患者术中出血量差异无统计学意义(P>0.05);术中输血量、术后24 h的引流量对照组明显多于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h 2组患者RBC、Hb、Hct、凝血酶原时间(PT)的值差异无统计学意义(P>0.05);术后24 h PLT对照组较观察组明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论行心脏择期手术的Rh(D)阴性患者采用自体输血安全可靠,可有效解决心外手术Rh(D)阴性患者血源不足的问题。     

Rh(D)阴性择期手术病人自体输血2例

近年来,由于外科手术的大量开展,时有因血液供应不足而延缓择期手术.因异体输血可能引起输血传染病的危险,自体输血越来越被引起重视.笔者自1998年以来对54名择期手术患者进行了贮存式自体输血,采血量共20 000ml,全部安全回输给患者.现将其中2名Rh(D)阴性患者自体输血情况报告如下.     

Rh(D)阴性慢性乙肝患者二胎妊娠致肝衰竭紧急抢救1例

<正>R h (D)阴性血型属于稀有血型,俗称熊猫血。我国汉族人群中Rh(D)阴性比例约占0.2%～0.5%,Rh(D)阴性血型的患者本身就存在输血困难的情况~([1])。此例B型Rh(D)阴性血型慢性乙肝患者因二胎妊娠致急性肝衰竭。急性肝衰竭又称爆发性肝炎,起病急,诱因多,病死率高。主要是由于凝血因子合成障碍以及血管内皮细胞损伤引起凝血物质消耗为主的严重低凝状态,导致严重出血或DIC~([2])。该