前置胎盘的临床分析

目的对前置胎盘患者的临床反应进行观察,并治疗.方法对我院自2007年2月~2012年10月收治的63例前置胎盘,进行临床分析和处理.63例中有14例前置胎盘是凶险性的.结果⑴14例凶险性前置胎盘中,有4例(31.03%)是凶险性前置胎盘并发胎盘植入.⑵产时产后出血率的比较,凶险胎盘比普通性前置胎盘者要高的多.⑶医学上大多使用手术来治疗凶险性前置胎盘.凶险性前置胎盘中有3例是子宫切除(24.1%);而普通型胎盘前置患者的子宫切除只有1.5%.结论⑴凶险性前置胎盘患者应该避免还有并发胎盘植入.⑵对凶险性前置胎盘患者的妊娠终止时,应该在手术前做好严格的准备工作.产时产后的严重出血会使凶险性前置胎盘患者的身体和心理造成较大的伤害.⑶要使凶险性前置胎盘的发生减少,就要对首次剖宫产指针进行严密的控制.     

凶险性前置胎盘8例诊治体会

目的探讨凶险性前置胎盘的病因、诊断及处理方法,以提高对凶险性前置胎盘的认识、预防和治疗。方法回顾性分析我院2012年1月至2013年12月收治的凶险性前置胎盘8例临床资料。结果 8例患者均未死亡,胎盘植入6例,4例因植入性胎盘,产后大出血行子宫切除,其余均成功保留子宫。结论提高孕产妇及医务人员对凶险性前置胎盘的认识,术前充分评估及准备、术中及时有效止血措施是抢救成功的关键。     

凶险型前置胎盘27例临床分析

凶险型前置胎盘由Chshattopadyay等[1]首先提出,其定义为：既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。近年来随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫再次妊娠及多次妊娠率亦随着逐年提高,凶险型前置胎盘发生率亦日益突出,其所致的严重严重并发症如产后大出血及随之因产后出血治疗无效所导致的子宫切除率明显升高,甚至并发DIC致孕产妇死亡。现对我院5年间诊断的27例妊娠晚期凶险型前置胎盘进行回顾性分析。     

10例凶险性中央性前置胎盘的临床分析

目的 探讨凶险性中央性前置胎盘的病因、诊断、处理及预防措施.方法 回顾分析两年来我院收治的10例凶险性中央性胎盘产妇的临床资料.结果 10例均在我院分娩,胎盘植入5例,产后出血9例,4例通过局部缝扎止血+宫缩剂+B-Lynch捆绑术保留了子宫;预防性髂内动脉栓塞术+宫缩剂保全伴有植入胎盘的子宫3例;因难治性产后出血切除子宫3例.结论 凶险性中央性前置胎盘严重威胁母儿生命,降低剖宫产率是减少该病的根本.对术前诊断胎盘植入的患者,胎盘娩出前行预防性髂内动脉栓塞术为植入性凶险性中央性前置胎盘的治疗提供了一条新的途径.     

植入性凶险型前置胎盘子宫切除14例临床分析

目的探讨植入性凶险型前置胎盘子宫切除的手术方法。方法对14例胎盘位于前壁的植入性凶险型前置胎盘子宫切除病例进行回顾性分析。结果5例患者胎盘位于前壁,均行子宫上1／3体部剖宫产术＋子宫切除术;7例患者胎盘位于侧壁及后壁延伸至前壁,行子宫下段剖宫产术＋子宫切除术;2例胎盘植入面积较小,行子宫体部剖宫产术＋宫腔填塞术十子宫动脉栓塞术,术后因出血难以控制行子宫切除术。结论植入性凶险型前置胎盘几乎均需行子宫切除术,根据影像学判断胎盘位置及植入情况选择子宫切口及果断切除子宫是降低产后出血量的关键。     

凶险型前置胎盘27例临床分析

<正>凶险型前置胎盘由Chshattopadyay等[1]首先提出,其定义为:既往有剖宫产史,此次妊娠为前置胎盘,且胎盘附着于原子宫瘢痕部位者,常伴有胎盘植入。近年来随着剖宫产率的增加,瘢痕子宫再次妊娠及多次妊娠率亦随着逐年提高,凶险型前置胎盘发生率亦日益突出,其所致的严重严重并发症如产后大出血及随之因产后出血治疗无效所导致的子宫切除率明显升高,甚至并发DIC致孕产妇死亡。现对我院5年间诊断的27例妊娠晚期凶险型前置胎盘进行回顾性分析。     

植入性凶险型前置胎盘八例临床分析

目的分析植入性凶险型前置胎盘对母婴的危害性,进一步提高对其认识。方法回顾性分析我院8例植入性凶险型前置胎盘患者的临床资料,总结植入性凶险型前置胎盘的处理经验。结果 8例患者均经术前彩超及术中所见明确为植入性凶险型前置胎盘,均以剖宫产结束妊娠。8例均发生产后出血,术中出血量1000～6000ml,平均3225ml。子宫切除6例,膀胱破裂修补1例。早产儿6例。新生儿窒息3例,其中2例轻度窒息,1例重度窒息。结论植入性凶险型前置胎盘对母儿危害大,应提高认识,及时识别,术前应做好充分准备以减少母婴并发症。     

凶险性前置胎盘的临床特点及治疗体会

目的:探讨凶险性前置胎盘的临床特点及治疗方法。方法:收集87例前置胎盘患者临床资料,分为凶险性前置胎盘组(26例)和非凶险性前置胎盘组(61例),比较两组一般情况、前置胎盘类型、术中处理及妊娠结局。结果:与非凶险性前置胎盘组比较,凶险性前置胎盘组患者孕次、产次更多、胎盘植入率、子宫动脉结扎率、子宫切除率、输血率更高,手术时间更长、术中出血量更大,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多次妊娠分娩或流产与凶险性前置胎盘的发生有密切关系,产前、术中应做好预防工作,尽可能减少产后出血发生,以尽量保留子宫。     

凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例分析及文献复习

目的探讨凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的治疗及手术方法,提高母儿救治水平。方法回顾性分析我院近2年收治的凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入的3例患者的临床资料。结果近2年在我院住院分娩孕妇共5002例,凶险型前置胎盘并发穿透性胎盘植入3例,其中1例有1次剖宫产史,1次流产史;1例有2次剖宫产史,2次流产史;1例有1次顺产史,1次剖宫产史,1次流产史。其中l例术中诊断,2例术前彩超检查诊断,3例术后病理确诊胎盘植入。3例终止妊娠的孕周分别为34＋5、32＋5、34＋5周;1例行子宫下段横切口剖宫产术十全子宫切除术,1例行子宫体部纵切口剖宫产术＋次全子宫切除术,1例行子宫中段剖宫产术＋腹主动脉压迫＋子宫动脉结扎术。结论凶险型前置胎盘终止妊娠的孕周可提前至32～34周;术前应充分准备,并制定手术预案;在胎盘娩出前可行腹主动脉压迫及子宫动脉结扎减少出血量,保留子宫。     

25例凶险性前置胎盘临床护理

目的:探讨凶险性前置胎盘的诊断处理及预防措施。方法:分析25例凶险性前置胎盘患者临床资料。结果:25例患者中发生产前大出血1例,产后大出血6例,不可控制的产时出血行子宫切除2例,新生儿死亡1例,无产妇死亡。结论:凶险性前置胎盘产前、产时及产后大出血发生率高,严重危及产妇及胎儿生命,良好的临床护理有助于患者顺利度过危险期并得到康复。     

凶险型前置胎盘20例临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的高危因素、临床特点及治疗。方法回顾性分析我院2008年1月—2012年12月诊治的20例凶险性前置胎盘病例的临床资料。结果 5年内共收治20例凶险型前置胎盘病例,占前置胎盘12.8%。20例中有宫腔操作史11例(55%);剖宫产史18例(90%),有一次剖宫产史8例,二次剖宫产史9例,三次剖宫产史1例;产后出血19例(95%),失血性休克8例(40%),DIC 4例(20%);胎盘粘连或植入7例(35%);保守性手术治疗8例(40%);行子宫切除4例(20%);膀胱损伤2例(10%),无产妇死亡。结论凶险型前置胎盘的发生与多孕、多产、宫腔内操作及剖宫产术密切相关;凶险型前置胎盘是导致难治性产后出血及子宫切除的重要因素,严重危害孕产妇的生命安全。术中采取各种灵活、快速、有效的止血方法是关键,必要时切除子宫以保证产妇生命安全。     

凶险型前置胎盘22例临床分析

前置胎盘临床上比较常见,它是引起产后大出血的重要原因之一。凶险型前置胎盘是发生在疤痕子宫基础上的一种前置胎盘类型,临床上对其认识相对较少。但随着剖宫产率的上升,凶险型前置胎盘的发生率也相应上升。凶险型前置胎盘高胎盘植入率和产后大出血是其凶险性的主要表现。本文回顾性分析凶险型前置胎盘对孕产妇妊娠结局的危害，以提高对凶险型前置胎盘的认识、加强临床防范。     

31例凶险型前置胎盘的临床分析

目的探讨凶险型前置胎盘的临床特点及应对策略。方法回顾性分析2014年3月至2018年3月在连云港市妇幼保健院诊治的中央性前置胎盘100例临床资料,其中凶险型中央性前置胎盘31例作为观察组,其余普通中央性前置胎盘69例作为对照组,观察并比较两组之间的母婴结局。结果凶险型中央性前置胎盘组(观察组)的患者术中出血量、胎盘植入发生率、术中是否输血、子宫动脉结扎、宫腔纱条填塞、弥漫性血管内凝血、失血性休克的发生率及子宫切除率与对照组各项数据相比均更高,存在统计学差异(P0.05)。两组新生儿结局比较无统计学差异(P0.05)。结论 (1)严格做好凶险型前置胎盘高危因素的预防措施,严格掌握初次剖宫产的指征,以减少凶险型前置胎盘的发生。(2)凶险型中央性前置胎盘对孕妇最大的危害是合并胎盘植入,导致难以控制的产后大出血,应进行充分的术前准备,多学科联合,术中采取最有效的方法快速止血,减少严重并发症的发生,尽量减少子宫切除。     

凶险型前置胎盘剖宫产输血输液的管理

<正>随着剖宫产手术的数量与比率的上升,凶险型前置胎盘的产妇也越来越多,这与前次剖宫产子宫瘢痕处组织结构改变,使子宫蜕膜发育不良,胎盘绒毛容易植入子宫有关。目前产后出血仍然是产科主要的并发症[1]。剖宫产是凶险型前置胎盘产妇,结束妊娠的最佳方法,特别是凶险型前置胎盘伴有胎盘植入者。但前置胎盘剖宫产常发生不可预见的大出血,如处理不当,不仅大大增加子宫的切除概率,甚至威胁产妇的生     

延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用

目的 探讨延迟子宫切除在凶险性前置胎盘并发产后出血中的临床应用。方法凶险性前置胎盘并发产后出血行子宫切除患者90例,剖宫产后立即行子宫切除69例(即行切除组),进行保守治疗失败后再行子宫切除21例(延迟切除组)。比较两组手术时间、出血量及输血量、术后并发症。结果延迟切除组手术时间269.5±56.3 min长于即行切除组168.2±45.6 min。延迟切除组出血量4683.5±540.8 mL、输注红细胞悬液18.5±4.3 U及新鲜冰冻血浆1783.5±220.8 mL均大于即行切除组3544.2±510.3 mL、12.2±3.6 U及1044.2±210.3 mL,两组术后并发症比较无统计学差异。结论凶险性前置胎盘并发产后出血患者行延迟子宫切除不会增加患者风险,但能减少子宫切除率,具有临床应用价值。     

多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值的探讨

目的探讨多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值。方法选择韶关市第一人民医院、韶关市粤北人民医院、广东省韶关市妇幼保健院三家医院2011年12月～2012年6收治入院的经临床和病理诊断为凶险型前置胎盘的20例患者资料进行回顾性分析。分析多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断价值。结果 20例经临床和病理证实的凶险型前置胎盘患者,经黑白超声检查、彩色多普勒超声检查、三维普勒超声检查、血甲胎蛋白（AFP）、肌酸激酶监测等方法联合检测,符合率为100%。20例凶险型前置胎盘产后出血均小于2500 mL,1例子宫切除,1例弥散性血管内凝血（DIC）发生,无1例孕产妇死亡。结论多项指标联合检测对凶险型前置胎盘早期诊断符合率较高,有助于指导临床,减少产后出血及急诊子宫切除的发生。     

止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用

目的：探讨止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术在凶险性前置胎盘伴胎盘植入中的应用价值,以指导临床治疗疾病。方法：回顾性分析2010年6月～2015年6月我院收治的凶险性前置胎盘伴胎盘植入患者42例临床资料。其中剖宫产术中施行止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术19例纳为观察组;术中常规处理胎盘23例纳为对照组。对比两组术中及产后24h 总出血量、术后修正 Hb 值、红细胞输注及子宫切除情况、术后情况。结果：观察组术中出血量、产后24h 总出血量低于对照组,术后修正 Hb 值高于对照组,平均红细胞输注量低于对照组,子宫切除率低于对照组。经统计学处理,上述差异有显著性意义。两组术后并发症出现率差异无显著性意义。结论：止血带捆绑下子宫下段环形蝶式缝扎术对凶险性前置胎盘伴胎盘植入有良好的止血效果,可明显减少子宫切除率,值得推广。     

凶险型前置胎盘15例临床分析

目的:对凶险型前置胎盘进行临床分析。方法:选取2011年11月~2012年11月我院收治的凶险型前置胎盘产妇15例,选取普通前置胎盘产妇15例,对临床资料进行分析。结果:凶险组产妇胎盘植入发生率、产后出血发生率、产后出血量、住院治疗时间、子宫切除率均显著高于普通组产妇,差异性显著,具有统计学意义(P<0.05)。2组患者均未发生死亡病例。结论:凶险型前置胎盘胎盘植入发生率、产后出血发生率、产后出血量、子宫切除率都相对较高,在进行临床治疗中,应给予较高的重视,进行积极治疗、预防,以降低合并症、死亡的发生。     

瘢痕子宫合并前置胎盘的临床危害分析

目的分析瘢痕子宫合并前置胎盘的高危因素及临床危害,提高对凶险型前置胎盘的认识及处理。方法选取92例前置胎盘患者,其中瘢痕子宫合并前置胎盘患者16例（研究组）,非瘢痕子宫前置胎盘76例（对照组）,比较两组产前情况及妊娠结局。结果研究组患者年龄≥35岁、孕产次≥3次的发生率高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,而初次出血孕周〈34周及产前出血次数／〉2次的发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组临床凶险程度明显高于对照组,即剖宫产率、胎盘植入、产后出血、子宫切除的发生率高,差异有统计学意义（P〈0.05）。对围生儿结局影响不大,仅新生儿早产率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论前置胎盘是妊娠晚期严重的并发症,而瘢痕子宫合并前置胎盘易并发胎盘植入,产后出血等严重并发症,临床多表现凶险,产前需做好抢救准备,积极控制产后出血是治疗成功的有效手段。     

凶险型前置胎盘临床危害分析

目的探讨凶险型前置胎盘的危害以加强其防范措施。方法以遵义市妇女儿童医院收治的1例凶险型前置胎盘为观察纽,111例普通型前置胎盘为对照组,对2组病例资料进行回顾性分析。结果观察组手术时间、产后出血量、胎盘植入、子宫切除、产后出血及输血发生率均多于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论降低剖宫产率是减少凶险型前置胎盘发生的关键。