尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室59例临床分析

1994年 1月至 1999年 8月我们采用血肿腔—脑室置管加尿激酶灌注治疗高血压脑出血破入脑室5 9例 ,方法简便易行 ,并取得良好疗效 ,现将报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 35例 ,女 2 4例。年龄 5 5～84岁 ,平均 6 7 3岁。有明确高血压病史 4 2例 ,入院时全部病例舒张压均高于 13 3ｋＰａ。1 2　临床表现 :入院时ＧＣＳ3～ 8分 33例 ;ＧＣＳ9～ 12分 2 2例 ;ＧＣＳ13～ 15分 4例。单侧瞳孔散大 4 1例 ;双侧瞳孔散大 14例。脑膜刺激征 (+ )和或病理征(+ ) 5 6例。去脑强直征 2 3例。1 3　颅ＣＴ扫描所见 :(1)出血部位 :壳核出血破入…     

结核性脑膜炎32例诊治分析

我院自 1992年 1月至 1997年 1月共收治结核性脑膜炎 32例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 32例住院患者。男 2 0例 ,女 12例。年龄 <18岁 10例 ,18～ 35岁 16例 ,>35岁 6例。首次确诊 2 6例。误诊为病脑 3例 ,脑脓肿 2例 ,垂体瘤1例。1.2　临床表现 :全部患者均有头痛。呕吐 2 7例 ,高热5例 ,低热盗汗 17例 ,肢体瘫痪 6例 ,抽搐 3例 ,昏迷 2例 ,脑疝 2例。体征 :脑膜刺激征阳性 2 8例 ,克氏征阳性 2 3例 ,布氏征阳性 2 1例。1.3　实验室及其他检查 :WBC4 .1～ 16× 10 9/ L ,>10× 10 9/ L13例。血沉 8～ 90 mm/小时 ,其中…     

小脑出血初诊误诊分析

我院自 1 997年以来 ,共收治 2 5例小脑出血患者 ,8例初诊时误诊 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 5例、女 3例 ,年龄 2 5～ 78岁 ,平均 63岁。入院神志清楚 5例、嗜睡 2例、昏迷 1例。入院后 2 4小时～ 5天进入昏迷者 1例。眩晕 4例、头痛 5例、呕吐 6例、视物旋转 3例、行走不稳 2例、双眼向一侧凝视 1例、脑膜刺激征阳性 2例、言语含糊 2例、巴彬斯基征阳性 1例、肢体瘫 1例、瞳孔缩小锥体束征 1例、强迫头位 1例。本组ＣＴ检查均在 2天～ 1 2天内完成 ,出血部位按马景鉴[1 ] 分型 :外侧型 (小脑半球 ) 6例 (左侧 2例、…     

儿童颅内结核感染28例误诊分析

我院儿科 1990～ 1998年共收治颅内结核感染 2 8例 ,入院时均误诊 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 8例中男 17例 ,女 11例 ,年龄最小 6个月 ,最大 14岁 ;～ 1岁 3例 ,～ 3岁 8例 ,～ 7岁10例 ,～ 14岁 7例。发病至入院时间最短 2小时 ,最长 2年。主要症状为发热 15例 ,抽搐 11例 ,偏瘫 2例。伴头痛 18例 ,呕吐 10例 ,意识障碍 9例 ,咳嗽 6例。肺部湿罗音 3例 ,脑膜刺激征阳性 9例 ,ＰＰＤ试验阳性 16例。1 2　胸部Ｘ线片 :Ⅰ型肺结核 7例 ,Ⅱ型肺结核 12例 ,正常 9例。1 3　头颅ＣＴ :脑膜增厚 8例 ,脑积水及脑扩大 7例 ,脑…     

小量脑出血40例临床分析

我院自 1 996年 1 0月至 1 999年 1 1月收治脑出血住院患者 1 82例 ,其中小量脑出血 40例 ,占2 7.5%。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 40例均经头颅 CT扫描确诊 ,其中男 2 8例 ,女 1 2例 ,年龄 40～ 72岁 ,平均 56.4岁。1 .2　临床特点 :40例均急性起病 ,活动中发病 31例 ,安静发病 9例。入院时查体 :血压≥ 2 1 .3/1 2 .6k Pa者 32例 ,正常 8例。头痛 2 3例 ,呕吐 1 0例。无一例昏迷 ,嗜睡 9例 ,轻度言语障碍 2例。一侧上下肢肌力 0～ 级 2例 , ～ 2 8例 , ～ 1 0例 ,双侧巴氏征阳性 2例 ,单侧阳性 1 6例。腰穿1 8例 ,…     

脑弥漫性轴索损伤16例的诊治体会

脑弥漫性轴索损伤 (ｄｉｆｆｕｓｅａｘｏｎａｌｉｎｊｕｒｙ ,ＤＡＩ)在临床上并不少见 ,由于该类脑损伤是重型颅脑损伤的一种特殊类型 ,值得我们临床医生进一步分析和研究。现将我科 1997年 1月至 2 0 0 0年 6月所收治的ＤＡＩ 16例 ,作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 16例中 ,男 12例 ,女 4例 ,年龄 17～ 6 5岁 ,平均年龄 4 1岁 ,全部病例均行头颅ＣＴ扫描。其中交通伤 15例 ,坠落伤 1例 ;单纯直接暴力致伤 13例 ,遭受双重性损伤 3例。均为闭合性损伤。1 2　症状体征 :入院时ＧＣＳ评分 3～ 5分 9例 ,6～ 8分 7例 ;一侧瞳…     

弥漫性轴索损伤58例分析

弥漫性轴索损伤 (ＤｉｆｆｕｓｅＡｘｏｎａｌＩｎｊｕｒｙ,ＤＡＩ)是闭合性颅脑损伤中一种重要的原发性脑损伤类型[1] 。 1996年 1月～2 0 0 0年 1月我院共收治 5 8例 ,现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 38例 ,女 2 0例 ,男女比为 1 9∶1。年龄 12～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 40岁者 36例 ,占 6 0 %。受伤至入院时间为 30分钟～ 16小时 ,平均约 6小时。1.2　受伤原因　交通事故伤 46例 (79 3% ) ,高处坠落伤 10例 (17 2 % ) ,打击伤 2例 (3 5 % )。1.3　临床表现　患者均有原发性昏迷 ,入院时ＧＣＳ评分 :3～ 5分 2 0例 ;6～ 8分 2 8例 …     

创伤性脾破裂非手术治疗的指征探讨

由于对脾脏功能的认识深化和脾切除后并发症的诸多报道 ,以及Ｂ超、ＣＴ等现代诊断技术的普遍应用 ,目前 ,非手术治疗创伤性脾破裂已引起广泛重视和接受。 1 995～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性脾破裂患者 77例 ,选择非手术治疗 5 4例 ,均抢救成功 ,现就其指征进行探讨。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 5 4例 ,男 3 7例 ,女 1 7例。年龄 1 2～ 5 7岁 ,平均 3 4岁 ,其中 1 2、1 4岁各 1例。起病至入院间隔 3～ 3 0小时 ,平均 1 6小时 ;延迟性脾破裂 5例 ,受伤至起病间隔 6～1 5天 ,平均 8.5小时。其中 1例非手术治疗成功 ,出院后 3 2天 ,因剧…     

子宫肌瘤的CT诊断(附34例分析)

搜集我院 3 4例经手术、病理证实的子宫肌瘤ＣＴ影像资料 ,以探讨子宫肌瘤的ＣＴ影像表现。1　材料与方法我院自 1 998年 4月至 2 0 0 1年 1 0月 ,经ＣＴ检查并经手术和病理证实的 3 4例子宫肌瘤病例 ,年龄 2 8-56岁 ,平均 46.5岁 ,其中 3 5-50岁 2 0例。临床症状 :2 5例月经不调、腹痛、腹部触及肿块及贫血 ,9例无特殊不适 ,因妇科普查而发现盆腔肿块。扫描采用美国ＧＥ1 80 0Ｐｌｕｓ机 ,扫描前 2小时口服 2 %泛影葡胺液 50 0～ 80 0ｍｌ,层厚层距 5ｍｍ ,1 8例加作增强扫描 ,均用手推静脉团注。2　结　果2 .1　ＣＴ平扫表现( 1 )子宫增大…     

内镜清除脑内血肿

笔者自 1998年 9月至 2 0 0 2年 1月采用电视脑内镜定向清除加溶凝治疗高血压性脑出血病人 18例 ,效果满意 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例病人 ,男 11例 ,女 7例 ;年龄在 4 5～ 70岁 ,平均 5 4岁 ;ＧＣＳ评分 9～ 12分 2例 ,6～ 8分 14例 ,4～ 5分 2例 ;临床分型 :轻型 2例 ,中型 14例 ,重型 2例 ;均为ＣＴ扫描检查确诊为基底节区 ,单发的高血压性脑内血肿 ;按多田氏π/ 6ａ .ｂ .ｃ公式计算为 30～ 5 5ｍｌ,平均 39ｍｌ;发病至治疗时间 :小于 6小时 3例 ,6～ 2 4小时 13例 ,大于 2 4小时 2例。本组均采用电视脑内镜定向…     

基层医院诊治混合性脑卒中体会

基层医院在用ＣＴ之前 ,对混合性脑卒中这个概念还不太熟悉 ,致使部分病人漏诊、漏治。近几年我科发现了 13例混合性脑卒中病例 ,现就其临床与ＣＴ所见分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 我科 1995年 1月以后的 4年间 ,共收治了 13例混合性脑卒中患者。其中男 9例 ,女 4例 ,男女之比为 2 .3 :1,年龄最小的 33岁 ,最大的 6 9岁 ,平均 5 1岁。1 .2　临床表现 　 昏迷 8例 ,呕吐 10例 ,头痛、头晕 5例 ,抽搐 9例 ,中枢性面瘫 12例 ,偏瘫或四肢瘫 11例 ,感觉障碍 9例 ,运动性或混合性失语 7例 ,病理征阳性 11例 ,脑膜刺激征阳性 4例。1…     

股骨干骨样骨瘤的CT诊断(附4例报告)

本文回顾性分析我院 4例经手术病理证实的股骨干骨样骨瘤的临床和ＣＴ表现 ,旨在探讨其ＣＴ诊断价值 ,现结合文献报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料我院 1 997年 1月～ 2 0 0 1年 7月收治股骨干骨样骨瘤 4例 ,男 2例 ,年龄为 1 6岁和 2 2岁 ;女 2例 ,年龄为 1 4岁和 1 7岁。病程 6～ 1 4个月 ,平均 1 0 .5个月。 4例均以局部疼痛就诊 ,夜间疼痛加剧。1 .2　检查方法术前病人常规摄取Ｘ线平片 ,均未明确诊断 ,其后均在ＧＥＳｙｎｅｒｇｙｐｌｕｓ全身螺旋ＣＴ扫描机上检查 ,图像矩阵 51 2×51 2 ,扫描条件 :1 2 0ｋＶ 1 0 0ｍａｓＦｏｖ 3…     

重型颅脑损伤伴脑疝形成的抢救及护理

本文分析我科 1997年 - 2 0 0 1年收治重型颅脑损伤病人 5 6例 ,疗效良好 ,分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　男性 4 8例 ,女性 8例 ,年 8- 5 6岁 ,平均年龄 32 .4岁 ,伤后入院时间为 2 - 2 8小时 ,平均 6小时 ,车祸伤 4 7例 ,坠落伤 7例。1.2　主要临床征象　全组患者均昏迷 ,一侧瞳孔散大 ,呕吐频繁 ,躁动不安 ,意识朦胧转为昏迷 4 6例。双侧瞳孔散大 10例 ,其中有 5例在入院后短时间内出现一例瞳孔散大演变成双侧瞳孔散大 ,格拉斯哥昏迷评为 3- 6分 ,复合伤12例。1.3　脑ＣＴ征象　经ＣＴ扫描 ,急性硬膜外血种 31例 ,硬膜下血肿 17例…     

丘脑出血24例临床分析

我院从 1 999年 2月至 1 999年 1 2月共收治脑出血 1 1 8例 ,其中丘脑出血 2 4例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组中男 1 9例 ,女 5例 ,年龄 5 2～ 74岁 ,平均年龄 6 4 .2岁。既往有高血压病史 2 0例 ,占 83.3% ;有脑卒中史 9例 ,占 37.5 % ;入院时血压高于正常范围 2 1例 ,占 87.5 % ;血糖高于正常范围 1 0例 ,占41 .6 %。1 .2　临床表现　本组病例均呈急性起病 ,其中头昏头痛 1 2例 ,呕吐 8例 ,偏瘫 1 6例 ,意识障碍 9例 (中度昏迷 3例 ,浅昏迷 2例 ,嗜睡 4例 ) ,感觉障碍 1 9例 ,病理征阳性 1 3例 ,颈项抵抗 5例。1 .3…     

腰椎间盘突出并发侧隐狭窄的诊断和治疗

腰间盘突出合并侧隐狭窄临床上并非少见[1,2 ] ,ＣＴ椎管扫描在我院应用于临床后 ,术前诊断明确 ,术中对突出椎间盘髓核摘除 ,同时行侧隐窝的探查和减压 ,术后疗效满意。我院1996年 1月～ 1999年 1月收治 80例 ,占用期腰间盘突出 6 3 .3% ,均经ＣＴ扫描及手术证实。1　临床资料1.1　一般资料　男 5 2例 ,女 2 8例。年龄 2 1～ 6 5岁 ,其中 35～ 5 5岁 ,占 6 8例 ,占 85 % ,病程最短 3个月 ,最长 15年。本组病例均表现有下腰痛及单侧或双下肢放射痛 ,6 8例有典型间歇性跛行。 2 5例下腰椎旁有局限性压痛 ,并伴有下肢明显串痛感。 6 8例直腰抬…     

妊娠合并急性胆囊炎12例临床分析

1997年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 0月我院收治 1 6 5 8例妊娠妇女中 1 2例诊断为妊娠合并急性胆囊炎 ,现临床分析如下。资料与方法1　临床资料　 1 2例妊娠合并急性胆囊炎中 ,早期妊娠2例 ,中期妊娠 6例 ,晚期妊娠 4例 ;年龄 2 3岁～ 32岁 ,平均 2 4 .3岁 ;4例服避孕药史 ,8例 ( 1例妊娠早期并发水肿型胰腺炎 ,1例妊娠中期并发急性腹膜炎 )合并胆结石形成。2　临床表现　 1 2例患者均为突发右上腹或剑下剧烈绞痛 ,持续 1 5分钟～ 1 6小时就诊 ;1 0例伴有明显的恶心、呕吐 ;均有右上腹压痛或肌紧张 ,Ｍｕｒｐｈｙ’ｓ征阳性 ,1例腹膜刺激征阳性 ;…     

杏丁治疗急性脑梗塞33例疗效观察

1999年 1月～ 2 0 0 0年 1月 ,我们将杏丁用于治疗急性脑梗塞 ,并对其疗效进行观察 ,其疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料急性脑梗塞患者 6 3例 ,均符合 1986年中华医学会第二次脑血管病学术会议制定的脑梗塞诊断标准。所有病人均于入院时 (发病 2 4小时内 )及入院后第 3天行颅脑ＣＴ检查 ,证实诊断。排除脑出血及蛛网膜下腔出血 ,将 6 3例患者随机分成两组。治疗组 33例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,年龄 4 5～ 75岁 ,平均 6 0 15± 6 6 5岁 ;对照组 30例 ,男 2 0例 ,女 10例 ,年龄 4 6～ 74岁 ,平均年龄 6 1 4 9± 7 36岁 ;两组年龄无明显差异…     

早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤26例报告

本科自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 1月共早期显微手术治疗破裂的脑动脉瘤 2 6例 ,其治疗效果较好 ,现报告如下。1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 6例 ,男 17例 ,女 9例。年龄 32～6 6岁 ,平均 46 .5岁。首发症状均为自发性蛛网膜下腔出血或脑内、脑室内出血。其中二次出血者 6例 ,三次出血者 2例。2 )　临床表现 :术前根据Ｈｕｎｔ和Ｈｅｓｓ的分级标准 :Ⅰ级 5例、Ⅱ级 7例、Ⅲ级 9例、Ⅳ级 3例、Ⅴ级 2例。脑膜刺激症者 2 4例 ,患侧动眼神经麻痹者 5例 ,均为后交通动脉瘤 ,偏瘫者 6例 ,失语者 2例。3)　影像学检查 :本组均行ＣＴ检查。表现…     

重型颅脑损伤38例临床与CT分析

ＣＴ已被广泛地应用于临床 ,颅脑损伤后进行ＣＴ检查 ,能客观地反映颅内解剖结构的变异。它不但对诊断和指导治疗有重要意义 ,而且对预后的判断也有很大的参考价值。我院自 1998年 1月～ 2 0 0 0年 12月共收治重型颅脑损伤 38例 ,现结合临床 ,分析如下。临床资料　　 1.一般资料　本组 38例 ,其中男性 2 9例 ,女性 9例 ;年龄 <18岁 6例 ,19～ 40岁 2 5例 ,>40岁 7例 ,平均年龄36 .4岁。2 .受伤方式及主要临床表现　车祸 2 6例 ,摔伤 7例 ,坠落伤 5例。伤后昏迷 0 .5～ 6小时 17例 ,7～ 12小时 7例 ,持续昏迷 14例。ＧＣＳ评分 3～ 8分。一侧…     

CT诊断胃癌33例分析

我院 1993年 3月— 2 0 0 0年 2月采用ＣＴ扫描诊断为胃癌患者 33例 ,均经手术病理或胃镜活检确诊 ,现报告如下。1　资料与方法1993年 3月— 2 0 0 0年 2月 ,我们选择资料完整的 33例疑为胃癌的患者 ,采用胃肠道ＣＴ扫描检查。其中男 2 5例 ,女 8例 ,年龄 43～ 6 7岁 ,平均 5 6 .5岁。所用机器为东芝6 0 0ＨＱ型ＣＴ扫描机 ,扫描条件为 110ｍＡ ,12 0ｋＶ ,2ｓ。层厚及层距 5～ 10ｍｍ。检查前禁食 6ｈ ,肌注低张药物 (盐酸山莨菪碱或胰高糖素 )后 ,口服 10 0 0～ 12 0 0ｍｌ饮用水充盈胃腔 ,其中 2 9例采用团注法进行了增强检查 ,常规取仰…