末节断指再植手术12例报告

末节断指再植手术,由于其离断平面的特点,再植难度相对较大。作者自1994年以来,共完成末节断指再植手术12例(14指),失败1指。现报告如下。1　临床资料11　一般资料本组病例男9例,女3例(5指),年龄17～35岁。指别:拇指1个,食指3个,中指3个,无名指4个,小指3个,断指平面:末节指间关节面6指,关节以远5指(1指位于甲根部)关节以近3指,其中一例食指于近节指间关节离断而行末节指再植。12　致伤原因切割伤8指,电锯伤3指,挤压伤3指。13　手术方法本组手术采取再植顺序为:断端清创—骨关节内固定—指动脉吻合—指神经吻合—肌腱修复—指背静脉吻合—皮…     

1例幼儿5指离断再植成活的护理体会

临床资料患儿女,2岁1个月,于1989年3月18日在玩要中右手被铡伤,右手5指完全离断,伤后8小时入院。检查右拇指末节挠侧纵斜形切断,食指于远节指间关节,中指于近节指间关节环指与小指与第一节近端完全离断,环小指之间有少许指蹼相连,断面整齐,污染较轻,在全麻下行再植术,断指与残指常规刷洗,泡洗,消毒。分两组在显微镜下清创后按照小指、环指、中指、食指、拇指的顺序依次再植。5指共吻合7条静脉、4条动脉,其中拇指仅吻合一条指腹侧静脉,食指采用动静脉转流法再植,小指挠侧指动脉远端与环指尺侧指动脉近端     

手指末节完全离断伤吻合指掌侧浅静脉断指再植临床研究

目的:探讨吻合指掌侧浅静脉的手指指尖离断再植的临床效果.方法:对2004年8月～2007年5月收治的45例56指手指末节完全离断伤,彻底清创后在10～15倍显微镜下以吻合末节指动脉及指掌侧浅静脉方法再植,再植顺序为骨骼固定、指背侧皮肤、指动脉、指神经和指掌侧浅静脉,术后给予抗凝血、抗痉挛、抗感染治疗.结果:本组成活53指,成活率94.6%.术后随访6个月～3年,成活指手指长度同健侧相似,再植的末节指体外形饱满,指甲生长良好,功能恢复良好.结论:手指末节完全离断绝大多数可找到供吻合的指掌侧静脉,吻合指掌侧浅静脉的末节断指再植成活率高,成活质量好.     

末节再植放血成活的术后护理

目前据有关资料统计,断指再植成活率已达90%以上,但末节完全离断仅吻合一条指动脉指端切开放血的再植术成活率还不是很高,其中术后护理不当是导致手术失败的重要因素。我院自1995年以来共做以上类型手术4例,其中成活3例,失败1例。现就术后护理及体会介绍如下。1　临床资料4例患者均为男性,年龄最大者45岁,最小者11岁。断指离体时间均在6～12ｈ之间,其中拇指末节完全离断1例,小指末节完全离断2例,食指末节完全离断1例。手术方式均采用吻合一条指端动脉。其主要原因是断指离体时间长,血管损害严重,静脉吻合困难或指断端无静脉吻合,故吻合一条…     

11例断指再植术的护理

随着显微外科技术的不断提高 ,断指再植成活率已高达90 % ,但对末节离断仅吻合一条指动脉的再植术成活率一般较低。观察不细、护理不当是导致手术失败的一个重要原因。我科自 1997年至今对收治的 11例甲根部末节离断者只吻合一条动脉 ,行侧切口或拔甲放血 ,局部应用肝素而建立断指的血循环 ,全部获成功。现将我们的护理体会介绍如下。1　临床资料11例患者中 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄最小 6岁 ,最大 36岁 ,平均 2 4岁。受伤原因 :刀切伤 9例 ,挤压伤 2例。来院就诊距受伤时间 2～ 14小时。 11例均于甲根部附近离断 ,术中因未找到可供吻合的静脉…     

末节断指再植术的临床实践总结

末节断指系手指于远侧指骨间关节(拇指为指骨间关节)以远平面的离断。过去国内、外大多数学者不主张再植 ,随着显微外科技术及认识的提高 ,目前一致认为手指离断部位越低 ,再植后其功能恢复越好。不仅再植成活率高 ,而且神经再生快 ,感觉恢复及功能较其他高位断指为优 ,很有再植的价值 [1]。1998年1月至今 ,我们对52例69指末节断指进行再植 ,取得了比较满意的效果。1资料与方法1.1一般资料本组52例 ,男37例 ,女15例 ,年龄16～56岁。切割伤15例21指 ,冲击伤30例39指 ,绞轧伤4例4指 ,电锯伤3例5指。单指离断39例 ,2指离断9例 ,3指离断4例 ,均…     

静脉动脉化断指再植术后临床特点及护理初探

静脉动脉化断指再植国内已有十余例成功的报道,但其术后护理尚未见报道。我科于1989年5月—6月先后收治2例,现报告如下。一、临床资料例1:男,44岁,住院号47300。因右环指被铁棒打伤入院。右环指从近节指间关节离断,有严重挫压伤。断指无可供吻合的动脉,手术将近端指动脉与远端掌侧指静脉吻合,另吻合一条静脉,指尖切一小切口让其渗血,术后一周发生栓塞,再植指干性坏死。例2:男,37岁,住院47778号。左手拇指被车床绞伤,呈旋转撕脱性离断,两侧指动脉自断指抽出。手术将拇指近端尺侧指动脉与断指远端一静脉吻合,另吻合3条静脉,再植成功。现术后6月,外形及功能良好。     

三角皮瓣翻转放血法在手指末节再植中的应用

目的:介绍三角皮瓣翻转放血法在手指末节再植中的应用,并评估其临床疗效.方法:2008年3月至2009年4月,对27例31指不能吻合静脉的手指末节离断伤进行再植,术中吻合动脉1条,缝合神经2条,术后采用翻转三角皮瓣放血.结果:术后随访3～12个月,除2例2指挤压伤术后坏死外,余指全部成活,痛、温觉恢复良好.结论:对于不能吻合静脉的手指末节再植,三角皮瓣翻转放血法简单、可靠,有利于推广.     

不吻合静脉的末节断指再植术后观察及护理

我院1998年8月~2006年8月,共收治了94例112指末节离断的患者,采用只吻合指动脉、神经,结合术后予以拔甲及指端侧方小切口放血的方法替代静脉,以维持再植指的血液循环,解决了静脉受阻的难题,从而使再植指成活。本组94例112指,成活106指,成活率为94.6%。现将护理过程报告如下。1一般资料本组94例112指,男72例88指,女22例34指,最小年龄为11个月,最大年龄为64岁;致伤原因:挤压伤41例,压砸伤30例,切割伤23例,均为完全性离断;离断手指:拇指39指,食指26指,中指20指,环指18指,小指9指;伤后至手术时间1~18h。结果:手术94例112指,成活106指,其中6指术…     

指甲根部远处离断再植的护理

指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊 ,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重 ,静脉细小 ,缺如 ,吻合困难 ,即使吻合 ,通畅率亦低。手指固有动脉位置相对恒定 ,易寻找 ,又因断体体积小 ,只要有一定血供 ,指体就易成活。故采用只吻合指固有动脉 ,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法 ,借以来维持再植指的血液循环 ,解决血液回流障碍[1 ] ,提高了成活率。我院自 1 999年～ 2 0 0 0年共收治 59例73指此类损伤患者 ,均行再植手术 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料本组 59例 ,男性 48例 ,女性 1 1例 ,年龄在 4～ 38岁 ,3指2例 ,2…     

手指甲根水平离断2例行静脉移植再植体会

随着显微缝合技术水平的提高 ,近年来已主张行末节再植 ,大大提高了手指的成活率。本文报告 2例手指末节甲根水平离断采用末端动脉行静脉移植的方法来处理 ,取得成功。1　病例介绍例 1　患者男性 ,16岁 ,因钢条砸伤右食指末端 ,术中探查可见两条指固有神经分支仍保持完整 ,其余完全离断。术中清创 ,在显微镜下探查可见指固有动脉断裂 ,远端在动脉弓分支处 ,自腕横纹处取口径相当的一条静脉长约 0 4mm ,用11 0线吻合 3针。该血管口径约为 0 2mm ,吻合后血管通畅 ,指骨行克氏针内固定 ,术后断指成活 ,感觉正常。例 2　患者男性 ,2 4岁 ,因钢…     

无可供吻合静脉的指尖离断再植

【目的】探讨无可供吻合静脉的指尖离断再植的方法及临床效果。【方法】对59例66指无可供吻合静脉的指尖离断分别以三种血运重建方式行再植术：吻合双侧指动脉、结扎一例近端指动脉（22例27指）;吻合1条指动脉、扩大近端骨髓腔经骨髓腔静脉回流（13例15指）;仅吻合指端动脉弓分支通过指动脉吻合口近端的侧支回流（24例24指）。【结果】再植59例66指,成活61指,成活率为92．4％。随访6～24个月,再植指指腹饱满,指甲生长良好,两点辨别觉4～7mm,外观及功能满意。【结论】对无可供吻合静脉的指尖离断,根据其血管条件,选用不同的血运重建方式行再植术,效果良好。     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位,神经分布多,末节及指尖缺损后,手指的功能受到严重影响,而且指尖灵敏的感觉功能丧失.利用显微外科技术进行末节及指尖再植,可以保留手指原有的长度和外形,同时也恢复了指尖的感觉功能[1].但对于损伤严重的末节断指,因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞,或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉,只能吻合1条动脉.我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉,并拔甲放血的手术方法进行再植,取得比较满意的疗效.现将护理体会报告如下.     

只吻合1条动脉的末节及指尖断指再植病人的术后护理

手指末节是手的重要感觉与功能单位，神经分布多，末节及指尖缺损后，手指的功能受到严重影响，而且指尖灵敏的感觉功能丧失。利用显微外科技术进行末节及指尖再植，可以保留手指原有的长度和外形，同时也恢复了指尖的感觉功能。但对于损伤严重的末节断指，因指腹侧静脉细小表浅、管腔压力低等原因易于阻塞，或在离断指处寻找不到可供吻合的静脉，只能吻合1条动脉。我院自2001年1月～2004年12月对54例58指末节断指采取仅吻合1条指动脉，并拔甲放血的手术方法进行再植，取得比较满意的疗效。现将护理体会报告如下。     

末节手指不同平面离断再植41指报告

目的 报道末节手指不同平面离断再植临床经验。方法 根据末节手指离断平面的不同，采用吻合动脉、静脉或单纯吻合静脉，重建离断指的血运再植患指。结果 再植36例41指，成活34指，成活率82.9%,再植术后远期,再植指外观与正常手指接近,感觉功能良好,两点辨别觉为3-8mm。结论 吻合血管的末节不同平面离断指再植，均可以获得良好的外观和功能。     

逆行吻合血管法再植末节手指安全离断的体会

我院自 1991年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,采用先吻合动脉的方法再植末节手指完全离断 95例 ,共 10 1指 ,成功 91指 ,成功率达 90 .1% ,取得了较好效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料本组病人 95例 ,男 68例 ,女 2 7例 ,年龄 3～ 4 0岁 ,平均 2 1岁。有 6例合并 2指末节离断 ,其中拇指 2 9指 ,食指 33指 ,中指 2 4指 ,环指 11指 ,小指 4指。致伤原因 ,刀伤 67例 ,电锯 2 3例 ,风扇及其他损伤 15例 ,分类 (按孙雪良[1] 手指末节离断分类 ) :Ⅰ类 (远侧指间关节至甲根 ) 77指 ,Ⅱ类 (甲根至甲弧投影缘 ) 2 4指。血管外径在 0 .2～ 0 .5…     

指甲根部远处离断再植的护理

指甲根部远处外伤性离断是手外科常见急诊,由于手指末节完全离断的断指静脉损伤重,静脉细小,缺如,吻合困难,即使吻合,通畅率亦低.手指固有动脉位置相对恒定,易寻找,又因断体体积小,只要有一定血供,指体就易成活.故采用只吻合指固有动脉,指端侧小切口放血代替吻合静脉的手术改良方法,借以来维持再植指的血液循环,解决血液回流障碍[1],提高了成活率.我院自1999年～2000年共收治59例73指此类损伤患者,均行再植手术,现将护理体会报告如下.     

手指末节离断再植19例

目的 重新认识手指末节离断的修复与重建.方法 对手指末节离断者,均行显微外科技术进行修复.最少吻合一条动脉或静脉.若离断平面超过甲弧影以远时,无指背静脉,此时,可用指掌侧皮下静脉代替之.结果 17例病人19个手指,18例成功,1例1个手指失败.结论 手指末节离断后,尽管血管管径很细,但并非到了不能吻合的地步.只要掌握了直径<0.3 mm的血管吻合技术,就能将手指末节离断再植成功.     

手指末节撕脱离断再植17例分析

目的 探讨手指末节撕脱离断再植的手术方法.方法 再植手术根据撕脱指条件,11例行指动脉交叉吻合.6例行静脉移植桥接修复动脉,静脉回流采用直接吻合,静脉移植及放血等.结果 再植指成活15列,坏死1例,部分坏死1例.再植指成活的15例得到随访,随访4个月至2年,平均随访14个月,再植指功能评定13指优,2指良好.结论 末节指撕脱离断再植后,外形和功能恢复良好.     

吻合掌侧静脉的指尖再植

目的 探讨吻合掌侧静脉治疗手指指尖离断的方法和疗效.方法 根据田万成的指尖分型法,并运用逆行法对指尖离断行吻合掌侧静脉的指尖再植手术.结果 本组152例168指,成活157指,成活率93.5%,术后随访2～20年,手指长度同健侧相似,外形满意,功能良好.结论 手指尖离断绝大多数可找到可供吻合的掌侧静脉,逆行法指尖再植对吻合掌侧静脉极为方便.