胃镜检查肝硬化合并上消化道出血的临床研究

目的对肝硬化合并上消化道出血患者做胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病（PHG）情况、胃黏膜病变程度,探讨导致上消化道出血的其他病因,并对食管静脉曲张程度与胃黏膜病损程度进行相关性分析。方法对肝硬化合并上消化道出血患者进行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度,根据其内镜表现分为无、轻、中、重度4级;门脉高压性胃病（PHG）按Comgack内镜诊断标准分3类[1]。结果120例上消化道出血患者,食管静脉曲张破裂出血98例占82.7%（98/120）;PHG出血54例占45%（54/120）;非食管静脉曲张和非PHG22例,占出血总数的18.3%（22/120）,其中急性胃黏膜病变出血10例（0.8%）,消化性溃疡出血8例（0.6%）,其他不明原因出血4例（0.3%）;食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关（P〈0.01）。结论食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化合并上消化道大出血的主要原因;随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存;急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因。     

肝硬化并上消化道出血的胃镜表现及临床分析

目的 对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃黏膜病损程度情况进行相关性分析.方法 肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病(PHG)按Cormack内镜诊断标准分3类.结果 160例上消化道出血患者中,食管静脉曲张破裂出血83例占51.9%(83/160);PHG出血42例,占26.3%(42/160);消化性溃疡16例占10.0%(16/160);胃癌2例;急性胃黏膜病变4例;其他不明原因13例.且食管静脉曲张程度与PHG病变程度呈明显正相关(P＜0.01).结论 食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道出血的两大主要原因,且随着食管静脉曲张程度的加重,PHG胃病逐渐增多和加重.     

肝硬化并发上消化道出血的相关因素分析

目的对肝硬化并上消化道出血患者的食管静脉曲张程度、胃黏膜病损程度进行相关性分析。方法肝硬化并上消化道出血患者行急诊胃镜检查,食管静脉曲张根据其内镜表现分无、轻、中、重度;门脉高压性胃病（PHG）按McCormack内镜诊断标准分类。结果200例上消化道出血患者中,食管胃底静脉曲张破裂出血（GEVB）100例（50．0％）;PHG出血44例（22．2％）;消化性溃疡出血38例（19．0％）;其他原因出血18例（9．0％）;发生率在肝功能B级、C级组与肝功能A级组比较（其他原因组除外）差异有统计学意义（χ^2=4．23,χ^24．15,χ^2=4．18,χ^2=4．07,P〈0．05;0=6．83,χ^2=7．01,P〈0．01）;门静脉直径〉1．5cm破裂出血发生率（32．5％）明显高于直径〈1．1cm（12．5％）（χ^2=4．73,P〈0．05）;重度食管静脉曲张发生PHG程度（55．6％）高于轻度食管静脉曲张（11．1％）（χ^2=7．73,P〈0．01）,PHG的轻重程度与食管静脉曲张程度呈正相关（r=0．455,χ^2=4．01,P〈0．05）。结论食管静脉曲张破裂出血与门脉高压性胃病出血是引起肝硬化并上消化道出血的主要原因。     

门脉高压性胃病106例临床分析

目的探讨门脉高压性胃病(PHG)的临床特点及其与食管静脉曲张、肝功能分级的关系。方法对1999～2003年诊治的106例PHG进行回顾性分析。结果PHG与食管静脉曲张程度有关，其严重程度与肝功能分级呈正比，随访期内有76例(71．7％)发生上消化道出血。结论PHG在门脉高压上消化道出血中占有较大的比例，对肝硬化上消化道出血患者应鉴别是食管胃底静脉曲张还是PHG。     

门脉高压性胃病113例胃镜结果分析

门脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)是指门静脉高压患者发生的胃黏膜的特殊病变,表现为胃黏膜无明显炎症,而黏膜下血管可见扭曲和扩张[1].PHG主要见于肝炎肝硬化,可以引起上消化道大出血,其临床表现与食管胃静脉曲张破裂出血相似,直接危及患者生命.现将我们观察的113例PHG患者胃镜检查结果及其轻重程度与食管静脉曲张的关系进行分析如下.     

奥曲肽治疗食管胃底静脉曲张破裂出血疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压的严重并发症 ,也是肝硬变病人的主要死因。奥曲肽是治疗门脉高压并发食管胃底静脉曲张破裂出血的药物之一 ,不良反应比垂体后叶素少。我们于 1998年 1月至 2 0 0 2年 3月比较了奥曲肽与垂体后叶素治疗食管胃底静脉曲张破裂出血病人的临床效果 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　所有病人为肝硬变门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血 ,经胃镜检查排除其它原因引起的出血。奥曲肽组 2 2例 ,男 16例 ,女 6例 ;年龄 2 4～ 76岁 ;食管静脉中度曲张 15例 ,重度曲张 7例 ;出血量 >10 0 0ｍｌ 13例 ,>…     

心得安加消心痛预防胃底和食管静脉曲张出血疗效观察

胃底和食管静脉曲张是门静脉高压症的主要表现 ,其破裂出血为致死的重要原因 ,病死率高达30 %～ 50 % ,因此预防胃底和食管静脉曲张破裂出血十分重要。我院 1993年起应用心得安加消心痛预防胃底和食管静脉曲张破裂出血 ,现报告如下。对象与方法一、对象 :35例患者男 2 5例 ,女 10例 ,年龄 2 5～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁 ;其中肝炎后肝硬化 12例 ,血吸虫性肝硬化 17例 ,酒精性肝硬化 6例 ;临床上均有肝硬化的体征 ,并经食管钡透或胃镜检查证实有食管和 /或胃底静脉曲张 ,并具有上消化道出血的病史。随机设对照组 2 8例 ,年龄、性别、病程及病情…     

善宁治疗35例上消化道大出血疗效观察

我们对 35例上消化道出血病人应用善宁治疗 ,并与垂体加压素加硝酸甘油治疗作对照 ,观察其止血的效果 ,获得了较好的疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组对 5 6例上消化道大出血病人 ,平均出血量为 10 0 0 ml左右 ,所有病人在 2 4小时至 72小时行急诊胃镜检查证实上消化道出血原因 ,分为善宁组 35例 ,男 2 7例女 8例 ,年龄 32～ 6 5岁 ,平均 48岁 ;首次出血 2 5例 ,再次出血 10例 ;食管静脉曲张破裂出血 2 2例 ,胃溃疡 (gu) 9例 ,十二指肠球部溃疡 (du) 4例。垂体加压组 2 1例 ,男 18例 ,女 3例 ;年龄 31～ 6 4岁 ,平均年龄…     

生长抑素联合内镜套扎治疗食管静脉曲张出血

食管静脉曲张破裂出血是肝硬变门脉高压常见且严重的并发症 ,也是临床上常见的急诊之一 ,死亡率高达 3 0 %～40 %。我们应用生长抑素 (somatostatim )联合内镜套扎治疗3 8例 ,并与一组单独使用生长抑素治疗的 40例病人进行对照。现总结分析如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 2 0 0 0年 1月至 2 0 0 3年 1月收治的肝硬变合并食管静脉曲张破裂出血病人 78例 ,所有病例均有呕血 /黑便急性上消化道出血征象而入院 ,2 4h内行急诊内镜检查 ,内镜下可见食管静脉曲张活动性出血或有红色征、溃烂等出血征象 ,依次分为生长抑素联合内镜套扎 (联合组 …     

内镜五连发套扎术治疗食管静脉曲张10例

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化门脉高压症致死的主要原因之一。应用内镜套扎术能降低静脉曲张的程度,减少出血发生率。我院自1998年起应用美国生产的Speedband五发皮圈经内镜连续套扎术治疗食管静脉曲张破裂出血10例,报告如下。1 对象与方法1.1 对象肝炎后肝硬化9例,原发性肝癌1例,均为男性;年龄37～55岁,套扎前均有上消化道出血史,肝功能指标良好。内镜检查4例为食管中度静脉曲张,6例重度     

普萘洛尔防治食管胃底静脉曲张破裂出血的临床观察

消化道出血是临床常见的严重的症候。急性出血的死亡率约占 10 % ,6 0岁以上的患者出血死亡率高于中青年人 ,约占 30 %～ 5 0 %。 1997年 1月～ 2 0 0 0年 1月笔者应用普萘洛尔防治食管胃静脉曲张破裂出血 5 0例并与同期 5 0例食管胃静脉曲张破裂出血患者作对照 ,观察普萘洛尔防治食管静脉曲张破裂出血的疗效。1　对象与方法1.1　研究对象　食管胃底静脉曲张患者共 10 0例 ;其中已出血的 6 0例 ,未出血的 4 0例 ;随机分为两组即防治组 (应用普萘洛尔组去除不能耐受普萘洛尔或有反指征者 )与对照组 (应用安慰剂 )。 10 0例患者中均有 B超、X…     

内镜下治疗食管胃底静脉曲张32例

我院对 32例食管胃底静脉曲张的患者根据内镜下曲张静脉的部位、表现和程度的不同分别采用不同的治疗方法 ,并取得较好的疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　我院自 1997年 2月～ 1999年 7月共治疗食管胃底静脉曲张患者 32例 ,男 2 4例 ,女 8例。年龄 2 4～ 6 9岁 ,平均 4 5岁。其中肝癌门脉栓塞致食管静脉曲张破裂出血 1例 ,病因不明 1例 ,丙肝后肝硬化门脉高压致食管、胃底静脉曲张破裂出血 1例 ,余2 9例均为乙肝后肝硬化门脉高压所致 ,患者有不同程度的多次反复或近期呕血、黑便。出血病程 6ｄ～ 5年 ,其中 1例曾 9次呕血、…     

急诊内镜注射HEL液治疗非食管静脉曲张大出血54例体会

我院自1996年1月以来对54例非食管静脉曲张性上消化道急诊大出血,在急诊内镜下应用高渗盐水、肾上腺素、利多卡因溶液(下称ＨＥＬ液)注射止血治疗,取得满意疗效,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:54例中男45例,女9例,年龄29～85岁,平均43岁。临床表现均为反复呕血、血便、黑便,出血量均大于1000ｍｌ,入院时Ｈｂ平均62ｇ/Ｌ,其中22例有不同程度的休克表现,全部病例均除外肝病所致食管胃底静脉曲张破裂出血及全身出血性疾病。取1993年1月至1995年12月非食管静脉大出血作为对照组,有73例,经药物治疗无效,急诊转外科手术10例(137%)。2.治疗…     

奥美拉唑联合立止血治疗非静脉曲张破裂上消化道出血50例观察

目的 观察奥美拉唑联合立止血治疗非静脉曲张破裂上消化道出血的疗效.方法 非静脉曲张破裂上消化道出血50例病人,其中男30例,女20例,年龄30～67岁,用奥用奥美拉唑40mg加生理盐水250ml静点,每日1到2次,立止血1KU肌注,1KU静推,必要时每6h重复1次,观察止血时间.结果 显效率70%,有效率24%,总有效率为94%.结论 奥美拉唑联合立止血治疗上消化道出血止血迅速,疗效好.     

思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效观察

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化严重的并发症 ,也是导致患者死亡的主要原因。早期有效地控制出血是降低死亡率的关键[1] 。思他宁是近年来用于治疗食管静脉曲张破裂出血的最主要的生长抑素类药物 ,我们自 19972 0 0 1年应用思他宁治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 6 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6 1例 ,均经胃镜检查证实为肝硬化门脉高压症食管胃底静脉曲张破裂出血。按入院先后顺序随机分成两组 ,思他宁组 31例 ,男 2 1例 ,女10例 ,平均年龄 4 8 6岁 ;对照组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,平均年龄 4 7 2岁。两…     

施他宁治疗上消化道出血58例疗效观察与护理

上消化道大出血是常见的内科急重症之一。 1 999年 1月～2 0 0 1年 1 2月 ,我们采用瑞士 Serono公司的施他宁 (生长抑素 )治疗上消化道大出血 58例 ,收到良好效果。现将疗效观察和护理体会报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 58例中 ,男 45例 ,女 1 3例 ,年龄 1 7～ 72岁 ,平均 48.6岁。其中确诊为门静脉高压食管静脉曲张 (EV)破裂出血 2 4例 (41 .38% ) ,上消化道各类溃疡病伴出血 34例 (58.62 % )。除原发病临床表现外 ,全部病人均有呕血和黑粪 ,同时伴有面色苍白、头昏、冷汗、收缩压≤ 1 2 k Pa(1 k Pa=7.5mm Hg) ,心率≥ 1 0 0…     

肝硬化上消化道出血病因分析

目的：探讨肝硬化上消化道出血的病因。方法：对108例肝硬化上消化道出血患者经纠正低血容量等治疗，待血压平稳后在入院48h内行急诊胃镜检查，判断出血原因。结果：食管、胃底静脉曲张破裂出血60例(55．6％)，门静脉高压性胃病(protal hypertensive gastropaty,HPG)并出血26例(24．1％)；肝源性溃疡(bepatogenic ulcer,HU)出血24例(22.2％)。结论：肝硬化上消化道出血并非都是食管、胃底静脉曲张破裂所致，PHG及HU亦是肝硬化上消化道出血的重要病因，应引以重视。     

生长抑素八肽治疗食管静脉曲张破裂出血的临床观察

我院1996－06～！998－06用生长抑素八肽（喜得定股疗肝硬化合并直管静脉曲张出血42例,并与同期应用垂体后叶素治疗的45例患者进行对照,报道如下．l临床资料1．l病例在挥所有病人均有呕血或黑便的急性上消化道出血征象,并经胃镜证实为食管静脉曲张破裂出血．善待定组42例,男36例,女6例,年龄45～70岁,食管静脉曲张中度12例,重度30例．垂体后叶组45例,男38例,女7例,年龄4M8岁,食管静脉曲张中度13例,重度32例．两组病人会管目脉曲张程度具有可比性．1．2治疗方法喜得定组为0－ling加入5％葡萄糖500Inl中,以每小时对vg速度静滴．…     

49例肝硬化并发门脉高压性胃病胃镜检查分析

上消化道出血是肝硬化失代偿期常见并发症，食管胃底静脉曲张破裂被认为是其主要原因。随着胃镜的广泛开展．近年发现门静脉高压性胃病（portal hypertensive gastropathy,PHG）也是肝硬化门脉高压症并发出血的重要原因。我院于1999年1月～2004年12月对72例肝硬化病人进行胃镜检查,诊断PHG49例，检出率68．1％。现报道分析如下：     

内镜下食管静脉曲张套扎术护理

套扎术是指在内镜下用套扎器按病情分期套扎曲张的食管静脉 ,使其闭塞甚至消失 ,达到止血的目的。我们自 1997年以来 ,采用套扎术治疗肝硬化门脉高压症引起的食管静脉曲张破裂出血患者 5 1例 ,疗效显著。现报道如下。1　一般资料本组 5 1例 ,男 43例 ,女 8例 ;年龄 2 9～ 71岁。有反复上消化道出血史 ,近期有呕血、黑便 ,经胃镜检查诊断为食管静脉曲张 ,部分患者有活动性出血征象。2　套扎适应症本方法在临床上适用于食管静脉曲张的急诊治疗 ,中 -重度静脉曲张有或无出血病史 ,不能耐受外科手术治疗的患者以及分流术或脾脏切除术后再出血患…