慢性肺心病患者死亡时间和危险因素分析

目的探讨慢性肺源性心脏病住院死亡的相关危险因素。方法按死亡时间将89例慢性肺源性心脏病患者分成三组,分别回顾性分析病程、吸烟指数、白蛋白水平、血气、伴随疾病、并发症、直接死亡原因。结果89例患者低血清白蛋白发生率为60%;心、脑、血管方面合并症远高于其他疾病;入院到死亡呼吸衰竭发生率100%;直接死亡原因Ⅰ组和Ⅱ组均以呼吸衰竭排在第一位,Ⅲ组则为晚期肿瘤恶病质;三组死亡病例中肝肾功能衰竭、上消化道出血、休克、多器官功能衰竭(multipleorganfailure,MOF)的发生病例数均以Ⅰ组最高。结论营养不良、呼吸衰竭和心、脑、肝、肾、消化道等重要器官衰竭为肺心病患者死亡危险因素。     

重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭43例临床分析

目的 探讨重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭的临床特点,并对重症急性胰腺炎的治疗及如何防治多器官功能衰竭进行讨论.方法 回顾性分析笔者所在医院收治的43例重症急性胰腺炎并发多器官功能衰竭患者的临床资料,分析器官累及数与死亡率的关系.结果 本组多器官功能衰竭的发生率为32%.其中2个器官衰竭14例,占多器官功能衰竭的63.6%,3个及3个以上器官衰竭者8例,占36.4%.22例中好转16例(72.7%),死亡6例(28.3%).死者中2个器官衰竭者2例,占2个器官衰竭者的14.2%(2/14);3个及3个以上器官衰竭者4例,占3个及3个以上器官衰竭者的50%(4/8).两组病死率相比,差异有统计学意义(P<0.01).结论 只有强化重症急性胰腺炎的治疗及多器官功能衰竭的系统监护,尽早发现并加强首发器官衰竭的治疗,才能有效降低重症急性胰腺炎后多器官功能衰竭的发生率和病死率.     

多器官功能衰竭的救治体会

<正> 1、临床资料1·1 病例选择 本组47例患者,男28例,女19例,年龄16—80岁,其中2个器官功能衰竭35例,3个器官功能衰竭10例,4个器官功能衰竭2例。多器官功能衰竭的诊断标准参照Borzotta,介绍的诊断标准。1·2 治疗方法 全部病人在采用基本支持治疗的基础上根据衰竭器官的不同采用相应的治疗。(方法详见体会部分)。1·3 结果 2个器官衰竭者35例中死亡3例,3个器官衰竭10例中死亡2例,4个器官衰竭者2例死亡1例。余均痊愈出院。     

急性脑卒中并发多器官功能衰竭临床预后分析

目的分析急性脑卒中并发多器官功能衰竭（MOF）的临床预后情况。方法回顾性分析350例急性脑卒中患者的临床资料,根据MOF的诊断标准,将其分为MOF组与非MOF组,计算各组总病死率、MOF的发生率和不同衰竭器官数目亚组的病死率以及不同类型脑卒中患者并发MOF的病死率,并比较器官受累顺序。结果MOF组64例,死亡51例,病死率为79．69％（51／64）,非MOF组286例,共死亡12例,病死率为4．19％（12／286）,两组间病死率比较差异有统计学意义（X^2=201．92,P〈0．01）。MOF发生率为18．29％（64／350）,其中2个器官功能衰竭14例,死亡8例（57．14％）;3个器官功能衰竭30例,死亡24例（80％）;4个器官功能衰竭12例,死亡11例（91．67％）;5个器官功能衰竭6例与6个器官功能衰竭2例最终全部死亡（100％）。脑出血与脑梗死患者并发MOF的病死率分别为83．33％（40／48）与57．14％（8／14）,两者比较差异有统计学意义（X^2=4．25,P〈0．05）。器官受累顺序依次为脑、肺、心、胃、肾、肝。结论急性脑卒中并发MOF预后不良,且衰竭器官数目越多病死率越高。但严密监测、积极救治,可改善预后。     

128例肝硬化并发多器官功能衰竭临床特点分析

目的:对肝硬化并发多器官功能能衰竭的特点加以分析,以探讨更好的防治措施。方法:收集128例肝硬化失代偿期的住院病人,分为两组,对其发生多器官功能衰竭的情况进行分析、探讨。结果:其中观察组并发多器官功能衰竭的发生率为75%。对照组为23.5%,两组均有不同程度的诱发因素。肝硬化并发多器官功能衰竭,死亡率很高。观察组并发多器官功能衰竭45例,死亡38例,死亡率80%;对照组并发多器官功能衰竭16例,死亡6例,死亡率37.5%。结论:肝硬化患者年龄越大,并发器官功能衰竭的越多;病情越重,治疗效果越差,病死率越高。提高救治成功率,降低死亡率关键是早期预防,特别是加强对首发器官功能衰竭的治疗尤为重要。     

预防创伤后致多脏器功能衰竭的护理体会

目的：预防和减少创伤骨折后患者发生器官功能衰竭的发生率,降低死亡率。方法：对67例因创伤骨折后发生的器官功能衰竭患者的护理进行总结,根据其高危因素采取有效护理措施,减少医源性器官功能衰竭的发生。结果：67例患者中,多器官功能衰竭11例,死亡7例,死亡率64％。结论：制定有效护理措施,认真实施,可有效降低创伤骨折患者多器官功能衰竭的发生率和死亡率。     

婴幼儿肺炎与多器官功能衰竭

本文对74例婴幼儿肺炎合并多器官功能衰竭(MOF)进行了分析。提出1岁以内儿童患肺炎尤其是合并贫血、营养不良、佝偻病、先天性心脏病者易发生多器官功能衰竭。器官功能衰竭发生率最高者为心,肺、脑。本组总的病死率为41.9％。病死率随受累器管数目的增多而升高。强调了在综合疗法基础上应用血管活性药物改善器官血流灌注治疗 MOF 的重要性。     

营养不良对植物血凝素皮试反应的临床意义

36例营养不良患儿 PHA 皮试的红斑直径与102例正常儿童比较,前者明显小于后者、有高度显著性差异。Ⅱ°与Ⅲ°营养不良之间 PHA 皮试反应无显著性差异。5例Ⅲ°营养不良死亡经尸解为胸腺萎缩。本文提示Ⅱ°以上营养不良患儿细胞免疫功能明显低于正常儿童。     

老年多器官功能衰竭患者与体内氧自由基代谢的相关性研究

目的探讨氧自由基在老年多器官功能衰竭（MOF）患者中的变化及临床意义。方法对老年正常对照组（40例）、老年单器官衰竭组（36例）和老年多器官功能衰竭组（MOF,60例）,并将后者按预后分为生存组（28例）和死亡组（32例）,测定血清超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）水平,同时计算急性生理学和慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）和多脏器功能不全评分（MODS）,并将APACHEⅡ评分与各氧化应激参数进行直线相关分析。结果①与正常对照组比较,老年单器官衰竭组和老年MOF组SOD和GSH-Px活性明显降低,MDA水平显著升高（P〈0.01）;老年MOF组SOD和GSH-Px活性低于老年单器官衰竭组,MDA水平高于老年单器官衰竭组（P〈0.01）。②老年MOF死亡组SOD和GSH-Px活性低于生存组,MDA水平高于生存组（P〈0.01）。③老年MOF组APACHEⅡ和多脏器功能不全评分高于老年单器官衰竭组,老年MOF死亡组APACHEⅡ和多脏器功能不全评分高于生存组。④老年MOF组的APACHEⅡ评分与MDA呈正相关,与SOD和GSH-Px活性呈负相关。结论随着老年器官衰竭数目的增多,病情的加重,SOD和GSH-Px活性越低,MDA水平越高,测定老年多器官功能衰竭患者氧自由基水平,有助于判断病情及估计预后。     

婴幼儿重症肺炎合并脏器功能衰竭51例分析

目的探讨婴幼儿重症肺炎发生器官功能衰竭的因素。方法回顾性分析51例重症肺炎发生器官功能衰竭的临床表现、高危因素及其相关治疗。结果51例患儿中经过系统治疗好转42例（82．4％）,死亡9例（17．6％）。结论年龄越小,越易并发MSOF,营养不良、佝偻病、贫血、先天心脏病是重症肺炎发病的高危因素,易致MSOF。病死率与衰竭器官数目成正比。早期发现,积极有效的治疗是提高重症肺炎合并多器官功能衰竭存活率的关键。     

危重儿血糖,血乳酸测定及临床意义

危重儿在应激状态下常导致代谢紊乱。本文对 33例危重儿进行血糖、血乳酸测定 ,并对二者的变化与疾病相关性进行分析 ,现报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组病例来自重庆儿童医院 PICU病房 ,按照全国小儿危重病评分标准 [1 ] :<90分为观察组 ,>90分为对照组。观察组 33例 ,男 2 0例 ,女 13例 ,平均年龄 3812岁 ;病种包括重症肺炎 14例 ,各种脑炎 7例 ,中毒性菌痢 4例 ,败血症、颅内出血、急性喉炎并 °喉梗阻、溺水各 2例 ;其中单器官功能衰竭 2 6例 (单衰组 ) :呼衰 17例 ,脑衰 5例 ,循环衰竭、胃肠衰竭各 2例 ;多器官功能衰竭…     

急性脑血管病并发多器官功能衰竭44例分析

急性脑血管病(ACVD)并发多器官功能衰竭(MOF)44例,死亡37例。首发表竭器官多为脑;平均衰竭器官数3.2个;衰竭器官数越多,病死率越高;有心、脑等脏器的慢性病史者,并发MOF的病死率高;病情重的ACVD易并发MOF。作者提出ACVD并发MOF为多种因素所致,应采取综合防治措施,防治各种开发症,严密监测各器官功能,降低MOF的发生率及病死率。     

重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭43例

目的探讨重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭（MODS）的发病因素与救治方法。方法对近年收治的43例重型颅脑损伤并发MODS病例进行临床回顾性分析。结果肺、胃肠道发生率高且常先受累,死于MODS 34例,死亡率79．07％,死亡率随着功能衰竭的器官数量增多而增高,4个以上器官功能衰竭者100％死亡。结论重型颅脑损伤并发多器官功能衰竭预后差,死亡率高。对MODS的早期识别、早期诊断、早期治疗是有效降低其病死率、提高生存率的关键。     

重症新生儿应激性高血糖的临床分析

目的　探讨应激性高血糖对重症新生儿的影响。方法　对 75例重症新生儿入院时、入院 3小时、2 4小时后的血糖进行监测。结果　入院时血糖 >7mmol/L的高血糖者 4 4例 ,占 5 8.7% ,高血糖与器官功能衰竭关系密切 ;无脏器功能衰竭、单器官及 2个以上器官功能衰竭患儿的血糖分别为 5 .92± 2 .93、9.74± 3.97、10 .38± 2 .14mmol/L(P <0 .0 1)。治愈组与死亡组的血糖值分别为 6 .86± 3.70、12 .0 7± 3.0 4mmol/L(P <0 .0 1)。结论　血糖越高 ,病情越严重 ,预后越差     

肝硬化患者并发多器官功能衰竭38例分析

目的:分析肝硬化患者并发多器官功能衰竭的原因.方法:回顾分析160例肝硬化患者资料.结果:160例肝硬化患者并发多器官功能衰竭38例,发生率为23.7％,病死率为66.9％.结论:肝硬化病死率随器官功能衰竭增多而增加,感染是引起多器官功能衰竭的主要因素.     

感染性休克致多器官功能衰竭

本文对200例感染性休克患者中45例合并多器官功能衰竭病例进行了分析。45例中以肺为最先受累脏器者16例,占35.6％,居各器官首位;脑功能衰竭发生率较其它脏器高,占器官衰竭总数的27.5％,占患者总数73.3％。本文还就多器官功能衰竭的诊断及感染性休克时多器官功能衰竭的发生机制进行了讨论。     

心脏瓣膜替换术后147例死亡患者营养状况分析

目的：对心脏瓣膜替换术后死亡患者营养状况进行评价。方法：用回顾性调查法分析１４７例死亡患者的多项营养指标。结果：体重评价提示约８０．０％患者入院时及手术前有营养不良。入院后大部分患者体重降低，入院时平均体重为４９．２ｋｇ，术前为４５．８ｋｇ，１１９例体重下降。多数患者Ｈｂ低于正常值，总蛋白和白蛋白在入院之后有所改善。有些患者有电解质紊乱及肝肾功能障碍。单因素Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型分析结果提示多器官功能衰竭、肝肾功能不全、营养不良等与心脏瓣膜替换术后患者死亡相关。结论：心脏瓣膜替换术死亡患者在手术前后普遍存在较为严重的营养不良，这可能是影响术后机体恢复、促使术后多种并发症和器官衰竭发生，从而引起死亡的因素之一。     

新生儿多器官功能衰竭93例临床分析

本文报告新生儿多器官功能衰竭（ＭＯＦ）９３例，其中治愈２８例，死亡６５例（病死率为６９．８９％）。阐述了ＭＯＦ的发生机制，对其器官衰竭的数目、患儿的成熟度及体温与预后的关系进行了分析。指出新生儿器官功能衰竭发生率最高者为呼吸衰竭（９４．６２％）；认为器官衰竭的数目越多，患儿成熟度（日龄、胎龄、体重）越差，体温越低病死率越高；强调新生儿ＭＯＦ的预后和器官衰竭的不同组合密切相关。     

老年多器官功能衰竭患者氧自由基的变化及意义

目的探讨老年多器官功能衰竭患者血中氧自由基的变化及意义。方法检测老年正常对照组（40例）、老年单器官衰竭组（36例）和老年多器官衰竭组（32例）3组对象肘前静脉血中超氧化物歧化酶（SOD）活力和丙二醛（MDA）水平。观察受检者氧自由基的变化及4周内的病死率。结果与正常对照组比较,老年单器官衰竭组和老年多器官衰竭组SOD活力明显降低,MDA水平显著升高（P〈0.01）;老年多器官衰竭组SOD活力低于老年单器官衰竭组,MDA水平高于老年单器官衰竭组（P〈0.01）。且老年多器官衰竭组病死率较高（81.25%）。结论老年器官衰竭患者氧化程度与器官衰竭数目密切相关。测定老年多器官功能衰竭患者氧自由基水平,有助于判断病情及估计预后。     

小儿多器官功能衰竭预后相关因素分析

分析115例小儿中因多器官功能衰竭死亡相关因素中，与器官功能衰竭数量、器官、年龄、原发病种及血气变化诸因素有关．