白线疝（附46例报告）

白线疝（附４６例报告）王利会宁莫凡（第四军医大学西京医院血管内分泌外科西安７１００３３）关键词腹白线疝中图号Ｒ６５６．３３白线疝发生于腹中线的白线上，亦称腹中线疝．因脐上白线较宽，故多见于上腹部，又称上腹疝．我院１９５６～１９９５年共收治白线疝４６例...     

白线疝五例误诊分析

白线疝发生于腹中线的白线上，亦称腹中线疝。因脐上白线较宽，故多见于上腹部，又称上腹疝。本病并非罕见，其真实发病率远比临床统计资料多。但因肿块一般较小，无症状者多，常被医生和患者忽视，术前常误诊为“脂肪瘤”、“纤维瘤”等。我院外科2000年10月～2007年10月间手术治疗被误诊的白线疝5例。为提高对本病的认识，现结合临床资料将误诊原因分析如下。     

巨大腹白线疝合并胃窦部扭转1例报告

腹白线疝较为少见，好发于女性。疝内容物通常见于大网膜。作者见到一例巨大腹白线疝，内容物为胃及十二指肠和部分结肠。合并胃窦部，十二指肠扭较。兹报告如下：     

白线疝20例诊治分析

白线疝又称上腹部疝，它是腹外疝的一种，发生率较低，就诊时往往被误诊或漏诊。自2001年以来我们诊治白线疝患者20例，现报告如下。     

腹白线疝误诊为脂肪瘤1例

腹白线疝并非罕见，据统计占腹外疝的1％．对此病报道较少，而误诊率却较高，在基层医院更容易误诊。笔者通过1例腹白线疝误诊病例的报道，提示基层医务者要详细询问病史及主观症状与相关临床检查结果，以减少误诊。术中更应该谨慎操作，以减少患者的痛苦和损失。     

腹白线疝误诊1例

患男,38岁,因腹壁肿块5~ 年就诊。5年来包块无增大及缩小,拟诊腹壁脂肪瘤。查体:发育正常,腹平,脐上5cm腹正中线处可扪及2cm×2cm大小肿块,边缘清楚,无压痛,触之柔软,无波动感,活动度差,拟行手术切除。术中见肿物为脂肪组织,有包膜,基底较宽。扩大切口后发现肿物为大网膜,确诊腹白线疝。切除疝出大网膜,缝合白线缺损。术后随访良好。     

腹白线疝的超声诊断

目的:探讨超声检查在腹白线疝中的诊断价值.方法:分析35例腹白线附近包块在超声检查中的表现与初步诊断,并与最后临床诊断对照.结果:超声检查诊断为腹白线疝30例,与临床最后诊断相符；误诊5例,3例误诊为脂肪瘤,2例为混合性包块.结论:超声检查对腹白线疝有较高正确诊断率.     

罕见的腹外疝

疝是一种常见病吗?回答是肯定的。我们的基层医院承担了绝大部分疝病的医疗工作,积累了较多的经验,但误诊、误治的情况仍时有发生。究其原因,就是对一些常见的疝较为熟悉,而对一些少见或者是罕见的疝认识不够。疝是一种发生在身体各部位的疾病,如脑疝、眼疝、心疝、肺疝、膈疝、肌疝、腹内疝、腹外疝等。因此,我们在掌握一些常见病的同时,对那些少见疝和罕见疝也应该有较为深刻的认识。本文介绍腹内脏器向外疝出的几种少见情况, 白线疝白线疝并不少见,约占各种疝的1％,而尸检     

部分少见类型腹外疝的超声诊断

[目的]探讨部分少见类型腹外疝的超声诊断价值。[方法]运用彩超检查18例腹白线疝和半月疝并经手术证实患者,确定其发生位置,测量疝口直径及疝块大小。[结果]本组18例病例中,白线疝12例,半月疝5例,1例半月疝误诊为下腹壁脂肪瘤,符合率94.4%。[结论]超声检查对部分少见类型腹外疝的诊断很有价值。     

赫美补片在腹白线疝无张力修补术中的应用

目的：总结应用赫美平底短塞（T2）型补片行无张力修补术治疗腹白线疝的应用经验和方法。方法：回顾总结我院2007年2月-2012年1月使用意大利赫美平底短塞（T2）型补片行腹白线疝无张力修补术28例的经验。结果：本组28例,有1例术后切口皮下积液,随访1~2年,无1例复发。结论：应用赫美平底短塞（T2）型补片,符合腹白线疝的病理解剖,具有手术操作简单、创伤小、恢复快、疗效可靠等优点。     

关于术后腹外疝复发的几点思考

疝（hernia）是体内某个脏器或组织，通过先天存在或后天形成的薄弱点、缺损处或孔隙等由正常解剖部位进入另一部位，可分为外疝和内疝［1］。在普外科临床常见疾病中，腹外疝占到很大比例，特别是在山区市县中，可以说是一种常见病及多发病。常见的腹外疝有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝、白线疝等［2］。手术是可靠的治疗方法。随着对疝解剖学、病因学的认识地不断提高，各种手术材料的更新，手术方式的改进，临床上对疝的治疗疗效较好，但仍有一定的复发率［3］。笔者从事普外科临床工作近30年中，做腹外疝3000余例，术后复发率占到该手术的4％。     

临床腹外疝的护理体会

腹腔内脏器或组织连同腹膜壁层离开了原来的部位,经腹壁或盆腔壁的薄弱或缺损处向体表突出,在局部形成包块称腹外疝.腹外疝根据其发生部位分为腹股沟疝(腹股沟斜疝、腹股沟直疝)、股疝、脐疝、切口疝、白线疝等.其中以腹股沟斜疝最多见,占全部腹外疝的75%以上.减少和消除腹外疝复发,对需要手术治疗的患者做护理工作,以防止术后复发.     

多点悬吊法腹腔镜修补白线疝一例

1病历摘要患者女性,51岁.上腹部可复性肿块20余年,近1年自觉肿块逐渐增大.查体:腹平软,上腹部正中(脐与剑突中点)可触及皮下肿块,质软伴轻压痛;肿块咳嗽或憋气时明显,按压回纳后可触及腹中线局部缺损,大小约3.0cm×1.0 cm.B超:双侧腹直肌间腹白线可见连续中断,宽约2.15 cm,可见腹腔内容物通过该中断处进入腹壁,未见明显血流信号.入院拟诊:腹壁白线疝.2008年6月29日在全麻下行腹腔镜腹腔内补片植入术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM).先于脐下2 cm水平线与左侧锁骨中线交汇点作1 cm切口,建立15 mmHg气腹,置入10 mm Trocar,30°腹腔镜入腹腔探查见疝环(图1-a).分别于脐下2 cm水平线与右侧锁骨中线交汇点、左侧肋缘下腋前线置入5 mmTrocar作操作孔.用剪刀将肝圆韧带和镰状韧带自腹壁游离,分离范围超过疝环边缘5 cm.     

白线疝误诊为腹壁脂肪瘤2例分析

<正>白线疝是临床上少见的腹外疝类型,早期疝肿块小而多无症状,当疝块不能回纳时,易造成误诊。笔者报道2例白线疝误诊为腹壁脂肪瘤,以提高对特殊类型腹外疝的认识。     

白线疝1例报告并文献复习

白线疝是一种少见的腹外疝，易漏诊或误诊。笔者曾收治1例，特报道于下，并对其病因及诊治展开讨论。     

腹白线疝11例报告

腹白线疝是一种临床上少见的腹壁型疝。本院自1976年至1992年,共收治11例,均经手术证实。现报道如下。1 一般资料 在经手术治疗的11例腹白线疝病例中,男性5例,女性6例;年龄最小29岁,最大62岁。临床表现:上腹部肿块,局部触痛,可伴有胃疼、厌食、恶心、呕吐及上腹部阵发性剧烈绞痛。术前拟诊为本病仅有6例。手术方式是还纳内容物、切除腹膜外脂肪(瘤)及多余腹膜,修补白线,未见发生并发症的病例本组临床资料见附表。     

腹外疝治疗

腹外疝是由腹腔内脏器连同腹膜壁层,经腹壁薄弱区或孔隙,向体表突出所形成.腹外疝是腹部最常见的一类疾病,其中以腹股沟疝发生率最高,占90%以上,其次是股疝占5%左右,较常见的腹外疝尚有切口疝、脐疝和白线疝.此外,尚有类别甚多的罕见疝.绝大多数腹外疝病例并无明确病因,其发生与该处腹壁正常强度减弱和腹腔内压力过高两类因素有关.依据疝内容的病理变化和临床表现,腹外疝尚可分为易复性疝,难复性疝、滑动性疝、嵌顿性疝、绞窄性癌.     

彩色多普勒超声诊断腹外疝的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在腹外疝中的诊断及鉴别诊断价值。方法对临床怀疑腹外疝的58例患者进行彩色多普勒超声检查,超声检查结果与手术或穿刺活检病理对比分析。结果58例患者中,超声诊断腹外疝56例,其中腹股沟斜疝49例,腹股沟直疝3例,白线疝1例,腹壁切口疝2例,股疝1例;另2例诊断为腹股沟淋巴结肿大。超声诊断与病理诊断符合率为100％。结论彩色多普勒超声检查不仅能明确腹外疝的有无、类型,还能了解疝内容物及血供情况,具有非常重要的临床应用价值。     

彩色多普勒超声诊断腹外疝的临床价值

目的探讨彩色多普勒超声检查在腹外疝中的诊断及鉴别诊断价值。方法对临床怀疑腹外疝的58例患者进行彩色多普勒超声检查,超声检查结果与手术或穿刺活检病理对比分析。结果58例患者中,超声诊断腹外疝56例,其中腹股沟斜疝49例,腹股沟直疝3例,白线疝1例,腹壁切口疝2例,股疝1例;另2例诊断为腹股沟淋巴结肿大。超声诊断与病理诊断符合率为100%。结论彩色多普勒超声检查不仅能明确腹外疝的有无、类型,还能了解疝内容物及血供情况,具有非常重要的临床应用价值。     

腹外疝的超声诊断

目的：探讨高频超声及彩色多普勒血流显像对腹外疝的诊断价值。方法：应用高频超声及彩色多普勒血流显像对31例腹外疝的声像图进行分析诊断并经手术和随访结果证实。结果：本组31例腹外疝中,腹股沟斜疝20例,白线疝2例,脐疝1例,股疝1例,腰疝2例,切口疝2例,闭孔疝2例,直疝1例均与手术和临床随访相符。结论：高频超声可清晰显示疝囊壁和疝内容物,对腹外疝的诊断有重要的临床价值,可作为腹外疝的首选检查方法。