上肢疤痕畸形的手术治疗(附50例报告)

总结了５０例上肢疤痕畸形患者的手术治疗情况,畸形部位有腋部、肘部、手部及腕部,手术方式有皮瓣法（Ｚ字成形,五瓣法,筋膜皮瓣,局部旋转皮瓣）,游离植皮法,并根据畸形的严重程度行骨关节、肌腱的矫正手术。经过术前认真检查,选择适当的手术时机和手术方式,配合术后功能锻炼,大部分患者取得了良好的手术效果。     

小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形8例

小儿手部烧伤治愈后瘢痕增生、挛缩,由于患者得不到及时治疗,发展成关节挛缩,累及韧带、关节、肌腱,以往手术分期进行,本组8例手术进行了新尝试。1　资料与方法11　一般资料　本组共8例,13只手,男6例,女2例,最小5岁,最大8岁,受伤时间最短2年,最长5年,平均两年半,均为烧伤烫伤。瘢痕位于手背5只,手掌8只,均为关节挛缩型。12　手术方法　均采用静脉复合麻醉。术前上止血带,植皮前松一次止血带。手术作“Ｚ”形切口,充分暴露关节面。切除部分瘢痕组织,充分暴露关节面及两侧韧带,切开关节囊,切口小于1/2周,切断双侧韧带,持续牵引远端,将关节复位…     

基层医院手部创伤的处理体会 (附86例报告)

我院自 1 991年以来 ,共收治手部创伤患者 86例 ,疗效较为满意 ,现报告如下。1　临床资料本组 86例 ,年龄 1 4～ 4 8岁。致伤原因以工伤事故居多 ,达 4 8例 ,占 55.8% ;开放性损伤 75例 ,占87.2 1 % ;伴骨折者 65例 ,占 75.58% ;手指横断伤伴完全或不全离断者 4 7例 (共 58指 ) ,占 54.65% ;手指外伤伴肌腱断裂伤 39例 ,占 4 5.35%。2　治疗方法及结果本组病例除 8例在院外已行清创缝合处理外 ,其余 78例均根据不同伤情予以相应的急诊手术处理 ,占收治病人的 90 .70 %。所有新鲜创伤者 ,均先用肥皂水涮洗患手 ,去除油渍、污泥 ,在臂丛或局部…     

手部烧伤晚期畸形的整复治疗

我院 1 982～ 1 999年收治手部烧伤致晚期畸形 60例 79只手 ,经手术整复 ,现报告如下。1　临床资料本组男 39例 ,女 2 1例 ,年龄 8个月～ 50岁。热液烫伤 1 5例 ,火焰烧伤 36例 ,化学烧伤 5例 ,电击伤 4例。创伤愈合后手术时间 3～ 6个月 2 1例 ,6月～ 1年 1 1例 ,1～ 2年 1 0例 ,2～ 2 1年 1 8例。疤痕挛缩程度 :手指手掌蹼状或单状疤痕 1 7例 ;手掌疤痕呈大小鱼际靠拢 ,掌心消失 ,手指屈缩 1 0例 ;手掌疤痕呈握拳状弯屈畸形 7例。 2 6例疤痕挛缩畸形 ,其中爪形手 1 8例。治疗方法 :采用“Ｚ”成形术 9例 ,“Ｚ”成形 游离皮片移植 1 3例 …     

应用硅橡胶作外鼻畸形整复(附15例报告)

外鼻不同程度畸形或毁损的病员,迫切要求及时妥善的治疗,以改善外貌,恢复功能。本文就用硅橡胶矫治外鼻畸形的初步体会报告如下: 临床资料 15例患者;女8,男7。年龄16～60岁。先天性鞍状鼻7例,先天性鞍状鼻并有萎缩性鼻炎3例,萎缩性鼻炎中隔毁坏致鞍状鼻3例,外伤及感染致鞍状鼻各1例。所有病例皆用硅橡胶片充填;     

小儿臀肌挛缩症病因与预防(附340例报告)

本文根据流行病学调查,手术所见和病理检查,认为小儿臀肌挛缩症是由于臀部反复肌注抗生素、退热剂和苯甲醇,产生创伤性、化学性肌纤维炎筋膜炎,纤维组织增生和筋膜退行性变,引起臀肌及其筋膜的变性挛缩。强调严格掌握臀部肌注指征,减少臀部肌注对预防本病的重要意义,并建议停止使用苯甲醇作为青霉素溶媒。     

新生儿惊厥(附86例报告)

目的：分析新生儿惊厥的临床特点。方法；回顾性分析我院收治新生儿惊厥86例的临床资料．其中男56例，女30例，男；女为1．87：1。结果：出生后二周内惊厥发作者71例，占82．6％。惊厥发作类型：微细型38例，强直型19例。多灶阵挛型15例，限局性阵事型12例，全身性肌阵事型2例。以微细型为最多见，全身肌阵事型少见。发病原因以缺氧缺血性脑痛为最多。占37．2％，其次为颅内出血，占22．1％，低钙血症占11．6％。本组死亡病例7例，占8．1％。结论：新生儿惊厥病因及临床表现多种多样，颅内出血及缺氧缺血性脑病重型预后较差。低血糖症、低钙血症等代谢异常者预后良好。此外，早产儿及惊厥发作日龄越小则预后越差。治疗中须病因诊断及对症治疗同时进行，痛因诊断一经确定，应立即行原发病治疗，可提高治愈率，改善预后和减少痛死率。     

臀肌挛缩症的治疗体会(附76例报告)

臀肌挛缩症是骨科较常见的疾病，病因虽有多种，最常见的还是注射引起。根据臀部肌注史、“外八字”步态、臀部条状物、并膝下蹲试验、ober’s征等，诊断不难。手术治疗效果好．但手术方式各异，分类不一，锻炼方法不同。现将我们的治疗体会报告如下。     

空气灌肠整复小儿肠套迭(附65例报告)

本人多年对小儿急性肠套迭６５例,采用空气灌肠整复,介绍于下。１资料与方法１．１一般资料６５例小儿肠套迭中,男４６例,女１９例,年龄５个月～８岁,以６～１２个月为多,计４５例,占６４．２％。６５例中,回结肠型３８例（５８．５％）,回盲结肠型２３例（３５...     

手部腱鞘纤维瘤的手术治疗(附9例报告)

[目的]总结手部腱鞘纤维瘤的临床特点和手术治疗效果.[方法]对本院1999年6月至2009年10月收治的9例手部腱鞘纤维瘤的临床资料及手术治疗效果进行回顾性调查分析.随访6月至10年,平均56个月.[结果]本组1例于术后6个月复发,复发率11.1%,再次行手术切除后未见复发.9例患者术后均恢复良好,无关节活动障碍及手部...     

小儿手部烧伤后期畸形的整复和功能锻炼

小儿手部烧伤后的畸形很常见,烧伤后由于瘢痕的增生挛缩,会导致手部功能丧失和外观畸形,如不及时处理,会造成难以修复的功能丧失。我科近几年来收治烧伤后期手部瘢痕挛缩畸形患儿46例,全部进行整复和康复治疗疗效满意,现报告如下。1 对象与方法手部烧伤后瘢痕挛缩畸形患儿46例,其中,男27例,女19例;年龄1～12岁。火焰烧伤34例,热液烧伤9例,电烧伤3例。伤后1年内行整复手术者11例,3年以内者27例,超过3年者8例。双手烧伤者17例,单手烧伤者29例,合并腕部烧伤者14例。28例患者采用中厚或全厚皮片移植修复,8例采用皮瓣修复,10例…     

颈部疤痕挛缩畸形植皮术后再次挛缩36例分析

颈部疤痕挛缩畸形比较常见 ,多采取疤痕切除中厚皮片移植修复 ,大部分取得比较满意的效果 ,但由于断层皮片后期有收缩倾向及后期功能康复治疗的不得当 ,造成再次挛缩形成畸形较为多见 ,我们对 1985 - 0 1～ 2 0 0 0 - 0 6以植皮修复颈部疤痕挛缩畸形的病例进行总结分析发现 ,植皮治疗颈部疤痕挛缩畸形后期均有不同程度的收缩 ,有 36例因影响功能而再次行手术治疗。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 13例 ,年龄最小 2 .5岁 ,最大 5 6岁 ,平均2 6岁 ,位于颈前区者 2 9例 ,位于颈侧者 7例 ,按整形外科学严重程度分类标准 [1 ] 为 度 2例 , 度 15例…     

面颈部烧伤疤痕挛缩畸形的综合治疗

本文报告采用不同的整复方法和术后压力治疗１２６例面颈部烧伤疤痕挛缩畸形，取得了显著的疗效。     

手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗

目的：探讨手部烧伤后瘢痕挛缩畸形的整形治疗方法。方法：1990－2004年收治手部烧伤后瘢痕挛缩畸形50例，行瘢痕切除矫形后固定，皮片及皮瓣移植修复创面。结果：48例随访1～3年，所有受累关节得到完全或大部矫正，功能恢复满意。结论：整形手术应在瘢痕稳定后及早进行。创面无肌腱、骨骼裸露者宜用全厚皮片修复。需皮瓣修复者，手、足部皮瓣修复效果最佳。     

门诊手术治疗手部瘢痕挛缩畸形85例护理配合

目的:探讨门诊手术治疗手部瘢痕挛缩畸形患者的护理配合方法。方法:对门诊85例手部瘢痕挛缩畸形患者采用局部"Z"字形皮瓣、局部旋转推进皮瓣及游离植皮的方法进行手术修复治疗。术前给予必要的心理支持和充分的术前准备;术中密切配合手术医师进行彻底止血和严格的无菌技术操作;术后详细交代注意事项,对伤口进行仔细的护理观察和给予简便易行的伤肢功能锻炼指导等措施。结果:85例手部瘢痕挛缩畸形患者手术修复后均未发生感染,8例患者进行了分次手术,拆线后皮瓣成活良好,半年后伤肢均得到了外形上的改观和功能上的恢复,总有效率100%。结论:在门诊为手部瘢痕挛缩畸形患者进行手术修复治疗,配合精心的围术期护理,极大方便了患者,是一种行之有效的方法。     

疤痕皮回植的临床应用(附4例报告)

对于暴露部位和功能部位的疤痕,目前的主要治疗方法仍是手术切除。切疤后的创面常需引全厚皮片移植。对于范围小者,皮片供区多可拉拢缝合,但范围稍大者,则需另取中厚皮片移植。如此又增加了一个新的浅表疤痕,使一些病人难于接受。鉴于此种情况,我们于1981年以来,将历来做为“废物”丢弃的     

臭氧治疗腰椎间盘突出症(附86例临床报告)

目的：观察采用臭氧盘内注射治疗腰椎间盘突出症的疗效，阐述臭氧盘内注射的理论依据。方法：86例病人均盘内注射臭氧。其中68例椎间孔后缘处也注入一定量的臭氧。通过3个月、6个月、1年的随访，用改良的Macnab疗效评定标准。评定其疗效。结果：治愈率为52％，总有效率为81％，无效19％。结论：臭氧髓核注射能使髓核失水，突出物缩小或消失，是治疗腰椎间盘突出症有效安全的方法。     

γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形临床报告（附86例分析）

目的：探讨应用γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形合理有效的治疗方案极其并发症的预防。方法：选择86例经γ-刀治疗的1至14岁脑动静脉畸形患儿病例，随访平均18个月，根据临床表现及影像复查结果，总结γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形合理有效的治疗方发及并发症的预防。结果：γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形，随访平均18个月，总有效率为：92．7％。结论：γ-刀治疗小儿脑动静脉畸形是一种安全、有效、创伤小、痛苦少的方法。但要严格掌握适应症，严谨治疗方法。尽可能避免并发症的发生。     

重复尿道畸形(附2例报告)

先天性重复尿道畸形很少见,国内报告较少,我院曾遇2例,现报告如下: 例1:男,9岁。生后父母发现其阴茎头上有一纵形裂沟,除正常排尿外,内裤日夜被尿液浸湿。查体:阴茎头背侧正位尿道口与冠状沟之间有一矢状裂沟,裂沟的上端有小孔,排尿时观察,背侧小孔有尿液沿裂沟与正位尿道口之尿液汇成一条有力的尿线射出,用F8号橡皮导尿管分别插入正位尿道口及背侧小孔进行