非霍奇金B细胞性淋巴瘤误诊

【病例】　男 ,37岁。因左侧颈部肿大在某医院检查 ,提示左甲状腺冷结节 ,诊断为甲状腺功能减低症 (甲减 ) ,给予甲状腺片40mg 1日 3次口服 ,颈部进一步肿大。 10天前出现进行性呼吸困难 ,以甲减收入我院内分泌科。当日因喉梗阻以“急性喉炎”转耳鼻咽喉科。查体 :Ⅲ度吸气性呼吸困难 ,双侧甲状腺区及颈前可触及 10cm× 7cm× 3cm大小质硬包块 ,无明显边界。CT示 :甲状腺区占位性病变 ,气管狭窄。因呼吸困难进行性加重 ,且因气管前占位病变无法行气管切开 ,即强行气管插管全麻下手术。术中发现颈前区内自喉甲状软骨上缘至胸骨深面均被灰白…     

DICE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤22例疗效观察

目的观察DICE方案治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效。方法选择符合侵袭性非霍奇金淋巴瘤诊断标准的22例患者,给予DICE方案化疗2个周期以上,判定疗效。结果完全缓解7例(31.8%),部分缓解7例(31.8%),稳定6例(27.3%),进展2例(9.1%),总有效率为63.6%。结论 DICE方案是治疗侵袭性非霍奇金淋巴瘤的有效措施。     

Hyper-CVAD方案治疗22例侵袭性和高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤疗效分析

我们自2004年3月至2006年6月，采用Hyper-CVAD方案治疗22例侵袭性和高度侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL），且取得较满意的近期疗效，现将结果报告如下。     

侵袭性B细胞非霍奇金淋巴瘤的治疗进展

<正>非霍奇金淋巴瘤(NHL)是在我国及亚洲较为多见的、起源于淋巴结及淋巴组织的恶性肿瘤。由于NHL肿瘤细胞生物学特性的高度异质性及检测方法的多样性,NHL的分类十分复杂。其中,恶性程度较高,进展较快的侵袭性NHL(aggressive lymphoma)又占有较大的比重。目前相关业界同道内普遍认同,既往广泛使用多年的侵袭性B-NHL的定义范畴,在WHO 2001年分类中,主要包括以下几种类型[1]:B细胞前淋巴细胞白血病;滤泡     

非霍奇金淋巴瘤治疗进展

单克隆抗体的开发和应用是近年来非霍奇金淋巴瘤（NHL）治疗中一个十分重要的进展，同位素标记单克隆抗体放射免疫治疗复发与难治性惰性或转化型的NHL效果良好。处于缓解期或经标准治疗残余病灶很小的患者可能是肿瘤疫苗治疗的最佳收益者，治疗性的疫苗接种为肿瘤学界所关注。自体或异基因造血干细胞移植是治疗弥散性难治与复发惰性淋巴瘤的一种重要的手段，近年来在造血干细胞的采集和净化、移植前预处理上都有新的进展。     

儿童非霍奇金淋巴瘤治疗进展

儿童非霍杰金淋巴瘤中B细胞型约占一半,包括Burkitt/Burkitt like型及弥漫性大B细胞型,近年使用环磷酰胺(CTX)、大剂量甲氨蝶呤(HDMTX)、大剂量阿糖胞苷(HDAra-C)为主的强烈、短疗程、冲击式联合化疗,无事件生存(EFS)已达80%~90%。其次是淋巴母细胞淋巴瘤,基于儿童高危急淋或T-细胞急淋的治疗,EFS亦达80%以上。间变型和纵隔大B型疗效较差,复发性治疗是难点,靶向治疗和造血干细胞移植将会带来更好前景。     

艾滋病合并B细胞非霍奇金淋巴瘤患者的护理

目的为艾滋病合并B细胞非霍奇金淋巴瘤患者在住院期间提供高质量的护理,提高患者的生活质量,延长其生命。方法对22例艾滋病合并B细胞非霍奇金淋巴瘤患者运用心理护理、化疗的护理、饮食及运动护理等。结果 21例患者以积极的心态配合治疗,顺利按计划完成化疗;1例患者并发症严重,不合适化疗,转本院艾滋病科专科治疗。结论治疗护理即使得当可使病情好转,患者生命得以延长,生活质量得以提高。     

利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的临床研究

目的 评价利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的有效性和安全性.方法 将52例入组患者分为两组,联合组使用利妥昔单抗联合化疗,对照组单纯进行化疗.结果 联合组临床有效率为92.3%,化疗组为65.4%,两组相比具有统计学意义(P＜0.05).不良反应发生率两组相比无统计学差异.结论 利妥昔单抗联合化疗治疗B细胞性非霍奇金淋巴瘤的有效率显著提高,且安全性好.     

西黄丸联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤临床疗效

目的:探讨西黄丸联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的临床疗效。方法:选取符合标准的66例B细胞型非霍奇金淋巴瘤患者,随机分为西黄丸联合CHOP治疗组(实验组)和CHOP治疗组(对照组),每组各33例,对照组采取环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、强的松联合的CHOP化疗方案,实验组在对照组基础上联合口服西黄丸治疗,治疗4个疗程观察并分析2组的治疗效果。结果:实验组治疗的总有效率、4年总生存期和中医证候改善情况均显著高于对照组(P0.05)。结论:西黄丸联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤,可以提高临床疗效,改善患者生存质量。     

以吡柔比星为主的化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤疗效分析

目的观察以吡柔比星(THP)为主的化疗方案(CTOP方案)治疗非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床疗效和不良反应。方法59例接受CTOP方案化疗的NHL患者,低剂量组26例,THP用量23~35 mg/m2(40~60 mg);高剂量组33例,THP用量40~75 mg/m2(60~120 mg),其余用药相同。重复使用2~8疗程(平均4疗程),评价疗效及不良反应。结果低剂量组完全缓解13例,部分缓解3例,总有效率61.5%;高剂量组完全缓解20例,部分缓解6例,总有效率78.8%;骨髓抑制、Ⅲ~IV度中性粒细胞减少的发生率分别为30.8%和27.3%;近期无患者出现心脏毒性,两组各有2例发生药物性肝功能损伤。结论CTOP方案治疗非霍奇金淋巴瘤不良反应发生率低,在条件许可的情况下尽可能采用标准剂量化疗。     

结外NK/T细胞淋巴瘤诊治进展

结外NK/T细胞淋巴瘤(ENKTCL)多见于亚洲和中南美洲,病因可能与EB病毒感染有关,病理学表现为多形态肿瘤组织侵犯血管。肿瘤细胞特异性表达CD2、CD56和胞浆CD3,但TCR基因重排阴性。确诊需病理组织学检查,影像学检查可对诊断提供帮助。化疗主要用于疾病播散、复发和放疗失败者。在传统的CHOP方案基础上加用足叶以甙、亚硝基脲类、左旋门冬酰胺酶等可能提高疗效,并可作为复发患者的挽救治疗。预后因素的研究显示分期、B组症状、LDH水平、初治疗效、血清nm23-H1水平与结外NK/T细胞淋巴瘤的预后有关。     

复发难治套细胞淋巴瘤的治疗

套细胞淋巴瘤（MCL）是一类以老年发病、临床表现多样化的侵袭性的B细胞非霍奇金淋巴瘤,一旦复发无标准治疗可参考。许多新型药物使复发难治的MCL的预后得到改善。本文对近几年的新药作一综述,供临床参考。     

IgH基因克隆性重排检测在B细胞淋巴瘤诊断中的应用

目的建立B-NHL临床诊断中IgH基因克隆性重排检测基本方法.方法应用PCR方法,采用IgH FR3A引物,检测了7例B-NHL及4例反应性增生的淋巴结石蜡样本中IgH基因重排情况.结果黏膜相关型边缘区B细胞淋巴瘤（MALT）3例中有2例（2/3）,弥漫大B细胞淋巴瘤2例中2例（2/2）,滤泡淋巴瘤1例中0例（0/1）,套细胞淋巴瘤1例中1例（1/1）检测到IgH基因的克隆性重排.总检测率为5/7（71%）,4例淋巴结反应性增生病例病例均为IgH基因的多克隆性重排.结论PCR-FR3A在鉴别淋巴组织肿瘤性或反应性增生和最终确诊B-NHL上是一项有效的辅助方法.     

Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及意义

目的：通过观察Ki-67在弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）与淋巴结反应性增生中以及在生发中心B细胞（GCB）型和非GCB型（non-GCB）中的表达差异,探讨Ki-67的临床意义。方法将60例DLBCL标本设为观察组,将20例淋巴结反应性增生组织标本设为对照组。比较Ki-67在GCB型和non-GCB型中的表达差异,并分析Ki-67与DLBCL分型、国际预后指数（IPI）、近期疗效、预后的关系。结果 Ki-67在观察组和对照组的平均表达率分别为（69．17±14．73）％和（40．50±14．95）％,差异有统计学意义（t＝7．509,P＜0．0001）。Ki-67在GCB型和non-GCB中的平均表达率分别为（59．29±14．92）％和（71．96±13．39）％,有显著差异（t＝3．019,P＝0．0038）。Ki-67在IPI＜2组和IPI≥2组中的平均表达率分别为（65．29±15．17）％和（74．23±12．70）％,差别有统计学意义（t＝2．422,P＝0．0186）。结论 Ki-67的异常表达与DLBCL的临床分期、IPI指数、分型、近期疗效及预后等相关,对判断疗效和预后具有重要临床价值。     

miRNA-141在弥漫大B细胞淋巴瘤中的表达及其与预后的关系

目的 探讨miRNA 141在弥漫大B细胞淋巴瘤（diffuse large B cell lymphoma, DLBCL）中的表达及其与预后的关系。方法 选取锦州医科大学附属第一医院2017年1月-2019年12月收治的40例DLBCL患者初始治疗前的石蜡包埋组织标本。应用荧光实时定量 PCR法检测其中miRNA 141的表达水平。同时按照免疫分型、国际预后指数（IPI评分）等分组,探讨miRNA 141的相对表达量与免疫分型等临床特征之间的关系。另收集性别、年龄相匹配的20例淋巴结反应性增生（reactive hyperplasia of lymph node, RHL）患者的石蜡组织标本作为对照组。结果 miRNA 141在DLBCL患者中的表达水平低于RHL组（P＜0.05）。DLBCL中miRNA 141高表达组的2年总体生存率（92.2%）高于低表达组（26.2%）（P=0.001）。多因素 COX 模型分析显示:40例 DLBCL中, miRNA 141低表达（P=0.009）、国际预后指数IPI≥3分（P=0.012）分别为各自独立的预后不良的因素。结论 miRNA 141在弥漫大B细胞淋巴瘤患者中表达下降, miRNA 141高表达组总体生存率明显高于低表达组,提示miRNA 141可能是辅助诊断及评估预后的另一个标志物。     

中枢神经系统淋巴瘤研究进展

中枢神经系统淋巴瘤(CNSL)分为原发性和继发性两大类,是一组发病率较低的,起源于和侵及中枢神经系统的结外非霍奇金淋巴瘤。CNSL进展快、死亡率高、治疗效果较差,有关的基础和临床研究一直是血液肿瘤学的热点。原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)治疗最大的进展是以大剂量甲氨蝶呤(MTX)为基础的化疗方案,并成为PCNSL标准的治疗措施,较单用放疗,患者的生存率得以显著地提高。对于继发性中枢神经系统淋巴瘤(SCNSL),新的预后因素不断地被发现和证实,以及国际预后指数(IPI)的运用,使推断出SCNSL的高发人群并给予针对性的预防治疗成为可能。     

原发性上颌骨非霍奇金淋巴瘤1例

病例女,68岁,右侧颌面部渐进性增大包块4月余。查体:右侧颌面部肿胀,可触及3.5cm×4.0cm大小包块,质地中等,压痛明显,右侧鼻腔外侧壁向内隆起,全身浅表淋巴结无肿大。肝、脾肋下未及。实验室检查:WBC7.9×109?L,中性粒细胞0.59,淋巴细胞0.31,碱性磷酸酶正常。CT示右侧面颊脂肪深部见约3.5cm×3.7cm×4.5cm大小、密度均匀的软组织肿块,延伸至右鼻腔前部、口腔右侧壁、右上颌骨牙槽突及右上颌窦前下壁,右硬腭溶骨性骨质破坏,右上牙龈前部明显增厚(图1,2)。胸部X线及腹部B超检查未见异常。放疗后复查CT示右颌面部软组织肿块明显缩小,局部脂…     

套细胞淋巴瘤分子遗传学研究进展

套细胞淋巴瘤(mantle cel l lymphoma,MCL)是一种具有独特生物学特征的非霍奇金B细胞淋巴瘤(non-Hodgkin l ymphoma,NHL),其特征是标志性易位t(11;14)(q13;q32)和细胞周期蛋白D1(cyclinD1)的过度表达。MCL的分子遗传学改变包括频繁的继发性细胞遗传学异常和少数基因的反复突变,如CCND1,SOX11等。本文对MCL近年来在分子遗传学方面的研究进展,包括细胞循环周期失调、DNA损伤应答改变以及其他相关基因的异常改变作一综述。