顽固性肝硬化腹水的临床治疗观察(附108例报告)

顽固性肝硬化腹水(Refratory ascites,RA)是临床上常遇到的难题,不仅增加患者的痛苦,且易引起多种并发症.RA是指肝硬化患者出现大量腹水,经限盐、利尿等治疗3个月以上而腹水不消退.占肝硬化腹水的5%～10%,是临床治疗棘手的问题之一.近几年来,我们采用腹腔穿刺大量放腹水加白蛋白及右旋糖酐40治疗顽固性腹水54例,取得了较好的疗效,报告如下.     

肝硬化腹水并自发性腹膜炎危险因素分析(附38例报告)

肝硬化腹水并自发性腹膜炎危险因素分析（附３８例报告）太原铁路中心医院（０３００１３）郭清毓珊自发性细菌性腹膜炎（ＳＢＰ）是肝硬化腹水病人的严重并发症。为了探讨引起ＳＢＰ的危险因素，以预防ＳＢＰ的发生，本文对我院１９９０年—１９９６年收治的肝硬化合并Ｓ...     

顽固性肝硬化腹水54例疗效观察

肝硬化顽固性腹水(refratory ascites,RA)是临床上常遇到的难题,不仅增加患者的痛苦,且易引起多种并发症,往往使临床感到棘手。RA是指肝硬化患者出现大量腹水,经限盐、利尿等治疗3个月以上而腹水不消退[1]。肝硬化顽固性腹水占肝硬化腹水的5%～10%,是临床治疗棘手的问题之一。1     

110例肝硬化顽固性腹水临床分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水的临床治疗。方法对临床110例肝硬化腹水患者的临床资料进行回顾性分析。结果控制感染、纠正低蛋白血症、调整水电解质平衡、利尿、抑制乙肝病毒复制等综合治疗,体重减轻,未出现低血压、肝性脑病等严重的不良反应。结论顽固性肝硬化腹水以综合治疗效果较好。     

肝硬化顽固性腹水42例临床诊治分析

目的探讨肝硬化顽固性腹水的临床特点和治疗效果。方法选择本院2007年3月至2009年3月肝硬化难治性腹水患者42例,分析其临床资料。本组病例中,31例患者采用以上一般治疗;5例患者出现自发性细菌性腹膜炎给予抗生素治疗;6例患者无自发性细菌性腹膜炎,采用自身腹水超滤浓缩技术自体腹水回输。结果本组患者经过3周治疗后,其中显效25例,占59.2%,有效12例,占28.5%,无效3例,占7.1%,死亡2例,均为肝癌患者,在临床治疗中出现肝肾综合征,患者因肝性脑病而死亡。结论在临床治疗中,通过查找肝硬化腹水治疗失败的原因,采用综合疗法治疗顽固性腹水,疗效显著,值得借鉴。     

肝硬化顽固性腹水的临床治疗

肝硬化顽固性腹水病情复杂、其本身及其治疗措施均可引起严重并发症,现将我院2004年6月至20076年月20例肝硬化顽固性腹水治疗情况总结如下: 1 资料与方法     

腹水浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水临床分析

我院使用腹水浓缩回输治疗肝硬化腹水32例．对患者缓解症状、缩短住院时间、减少医疗费用等,获得较好疗效,报道如下。     

肝硬化顽固性腹水及其治疗

肝硬化顽固性腹水患者的腹水量大、持续时间长,治疗困难.顽固性腹水患者对常规利尿治疗反应差,积极寻找失效的原因并予以纠正,是治疗成功的关键.另外,可采用排放腹水、自身腹水浓缩静脉回输术、腹腔 颈静脉转流术、药物利尿、经颈静脉肝内门体静脉分流等治疗方法.     

腹水直接回输治疗顽固性肝硬化腹水13例临床分析

顽固性肝硬化腹水一直是内科临床治疗中的一个难题，单纯的放腹水疗法效果极差，弊大于利，这已为众所周知。但绝大多数基层医院又不具备腹水浓缩回收的条件。因此，我院自1998年以来，采用腹水直接回输辅以利尿治疗顽固性肝硬化腹水13例，取得良好的疗效。现将此疗法予以介绍，供广大临床工作者参考。     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例临床分析

目的探讨腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法 108例肝硬化顽固性腹水患者随机分为两组,治疗组60例,采用WLFHY 500（北京伟力）腹水超滤浓缩回输机治疗,对照组48例,采用常规内科治疗,并随访3个月。观察两组疗效。结果治疗组在精神、食欲恢复、腹胀减轻、体重下降、腹围缩小、白蛋白回升、尿量增加等方面优于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。在电解质紊乱、腹水感染、肝性脑病、肝肾综合征等并发症的发生方面治疗组少于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹水超滤浓缩回输是治疗肝硬化顽固性腹水非常有效的治疗措施,有着非常重要的治疗价值,疗效显著,并发症少,值得临床推广。     

顽固性肝硬化腹水临床分析

腹水是肝硬化失代偿期常见的体征。腹水反复发作的次数愈多,间隔时间越短,治疗愈困难。顽固性肝硬化腹水的病情复杂,治疗不当可引起严重的后果。继发感染（自发性腹膜炎）、低钠血症、肝肾综合征是顽固性腹水的重要原因。现将38例顽固性腹水做一回顾性分析。     

普萘洛尔联合腹水引流治疗肝硬化顽固性腹水临床观察

目的 观察普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流治疗各种原因肝硬化顽固性腹水的疗效.方法 回顾性分析76例肝硬化顽固性腹水患者的临床资料,其中45例予普萘洛尔联合腹水引流治疗（观察组）,31例患者予常规治疗（对照组）,比较两组治疗的有效率.结果 观察组腹水明显减少及消失29例,有效率64.4%（29/45）;对照组腹水明显减少及消失8例,有效率25.8%（8/45）;两组差异有统计学意义（χ^2=10.97,P〈0.01）.结论 普萘洛尔联合腹腔穿刺腹水引流是治疗肝硬化顽固性腹水行之有效的方法.     

自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水

目的 探讨肝硬化顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素。方法 腹穿放腹水后直接静脉回输。结果治疗后腹围平均减小8.0±2.1cm,清除腹水量2660±888ml,尿量平均增加488±530ml/24h,总有效率70%。回输前血清总胆红素高于85umol/L及凝酶原活动度低于40%,血肌酐>117umol,尿素氮>7.1mmol/L,以及有合并症和年龄≥50岁者自体腹水回输治疗效果差。结论 自体腹水回输是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方法。     

连续性血液净化(CBP)治疗重症急性胰腺炎(附28例临床报告)

目的总结重症急性胰腺炎患者采用连续性血液净化治疗的经验,提高重症急性胰腺炎的抢救成功率。方法回顾分析28例接受连续性血液净化的重症急性胰腺炎患者的临床资料。结果5例死亡,均死于呼吸、循环衰竭,其余23例全部治愈。结论个体化综合治疗是重症急性胰腺炎治疗的基础,连续性血液净化能改善、维持重症胰腺炎患者心、肺、肾、脑等重要脏器功能。提高其抢救成功率,对重症急性胰腺炎有较好的治疗作用。     

大量放腹水结合扩容治疗顽固性肝硬化腹水18例临床疗效分析

顽固性腹水指腹水量巨大，持续3mon以上，虽经严格限制钠、水摄入及正规利尿剂治疗无效者，治疗困难。我科从1999年7月起，采用大量放腹水(LVP)结合扩容疗法治疗18例顽固性肝硬化腹水，取得较满意的疗效，现报告如下。     

自体腹水回输治疗肝硬化顽固性腹水

目的探讨肝硬化顽固性腹水的治疗及影响疗效的因素.方法腹穿放腹水后直接静脉回输.结果治疗后腹围平均减小8.0±2.1cm,清除腹水量2660±888m1,尿量平均增加488±530m1/24h,总有效率70%.回输前血清总胆红素高于85umo1/L及凝酶原活动度低于40%,血肌酐＞117umol,尿素氮＞7.1mmol/L,以及有合并症和年龄≥50岁者自体腹水回输治疗效果差.结论自体腹水回输是治疗肝硬化顽固性腹水的有效方法.     

腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水60例

目的：观察腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水的临床效果。方法对2011年11月—2013年12月北京军区总医院全军肝病治疗中心收治的肝硬化顽固性腹水60例,采用腹水超滤浓缩回输治疗,观察治疗前后的腹围、体重、尿量、肝肾功能、腹水检测、临床疗效和不良反应发生情况。结果60例均顺利完成治疗。与治疗前比较,治疗后患者腹围减小、体重下降、尿量增多、血浆白蛋白升高,腹水经超滤浓缩后总蛋白和钠升高,钾和氯降低(P<0．05),总有效率为78.3%。7例出现低热自行缓解,2例发热和3例出现肝性脑病给予相应处理后好转。结论腹水超滤浓缩回输治疗肝硬化顽固性腹水安全、有效。     

口服甘露醇治疗顽固性肝硬化腹水

<正> 肝硬化腹水的常规治疗离不开利尿剂,但长期使用易产生耐药,剂量逐渐加大而疗效逐渐减退;并有损于肾脏,使肾血流和肾小球滤过率更为降低,很快发展成顽固性腹水,最终导致肾功能衰竭。氢氯噻嗪尚能诱发肝昏迷,呋塞米能引起听力障碍等副作用。我院内科试用口服甘露醇液治疗顽固性肝硬化腹水共15例取得良好效果。报道如下。     

腹水浓缩回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水46例

目的探讨自体腹水浓缩后直接回输腹腔治疗肝硬化顽固性腹水的疗效。方法对46例顽固性腹水患者进行自体腹水浓缩回输腹腔治疗。结果总有效率为89.13%。治疗后腹围减少、体重下降、尿量增多(P<0.01),血浆中钾、钠、氯、钙无明显改变(P>0.05),血浆白蛋白较治疗前升高(P<0.05),未见明显不良反应。结论腹水浓缩后直接回输腹腔是治疗肝硬化顽固性腹水的一种有效方法。