β射线局部照射对冠状动脉弥漫性支架内再狭窄的疗效

目的：探讨β射线(^90Sr/^90Y)对冠状动脉(简称冠脉)弥漫性支架内再狭窄的疗效。方法:39例经皮冠脉介入术(PCI)及支架置入术后支架内再狭窄患者，随机分为支架内放射治疗组(治疗组)18例及单纯球囊组(对照组)21例。2组患者再狭窄病变先经充分球囊扩张，治疗组用Beta-Cath系统进行冠脉内放射治疗。术后随访9个月。结果:治疗组1例(5．6％)研究段血管再狭窄，对照组有8例(38．1％)再狭窄，两组间差异有显著性(P=0．006)。结论:β射线治疗冠脉弥漫性支架内再狭窄安全、有效、可行。     

紫杉醇支架冠状动脉造影随访结果分析

目的 观察紫杉醇洗脱支架治疗冠心病的临床实际疗效。方法 297例患者接受紫杉醇洗脱支架治疗,均接受了临床随访,134例于支架置入术后5-15个月行冠状动脉造影随访。结果 冠状动脉造影随访时,晚期管腔丢失支架内显著高于支架近端边缘及支架远端边缘（分别为0.37、0.18和0.12mm）,再狭窄率为10．4％,以支架内弥漫性狭窄为主,再血管化率为6．7％。1例患者于支架置入后4个月发生猝死,发生率为0．34％。1例于支架置入后5天发生支架内亚急性血栓形成,发生率0．34％。晚期血栓形成2例（术后12-24个月）,主要心血管不良事件发生率1．35％。结论 紫杉醇药物洗脱支架对复杂冠脉病变有较好的疗效,能显著降低支架后再狭窄率及靶血管的再血管化率。     

冠状动脉内支架植入术321例分析

目的：评价冠状动脉内支架的临床价值。材料与方法：321例冠心病患者冠状动脉内植入451个支架，植入成功率97．8／，其中79．1％（254例）为B2型以上复杂性病变，因DeNovo及Suboptimal病变植入的支架占56.7％（182／321），Bail－out病变16．5％（53／321），再狭窄病变26.8％（86／321）。结果：28例曾行冠状动脉搭桥水患者的28文静脉移植血管（SVG）内植入49个支架，16例急性心肌梗塞患者接受原发支架植入。多支架植入99例，其中植入3个以上支架者26例。支架类型：Palmaz－schatz支架占69.7％（314个），NIR支架占20．6％（93个），其它支架占9．8％（44个）。多数病例使用高压球囊扩张，住院期间发生急性支架血栓形成6例（1．9％），亚急性支架血栓形成2例，其中1例因心肌梗塞死亡，无严重出血并发症。21例（6.5％）术后2－11个月胸痛复发者支架部位再狭窄，再次PTCA。结论：冠脉内支架是一种安全有效的介入性治疗技术．其扩大了PTCA的适应症，成功率高，并发症低，并减少再狭窄的发生。     

药物涂层球囊在冠状动脉原位原发病变介入治疗中应用研究进展

冠状动脉原位原发病变是指除支架内、桥血管病变的冠状动脉自身血管病变。经皮冠状动脉置入金属药物洗脱支架已经成为治疗冠状动脉原位原发病变的主要手段,可极大改善患者的生活质量和临床预后。但是,金属药物洗脱支架术后支架内再狭窄的发生率高达5%～10%,再次置入支架、冠状动脉搭桥、单纯球囊扩张等方案治疗支架内再狭窄的效果均不理想。     

冠状动脉内放射治疗再狭窄的研究近况

血管成形术后再狭窄是一个临床常见问题，支架植入后再狭窄甚至达到20％或更高，特别是弥漫性血管再狭窄病变的治疗有一定的困难。为了防治再狭窄人们进行了许多研究，本综述冠状动脉内放射治疗防治再狭窄的研究近况。     

经桡动脉微导管联合对侧造影技术在冠状动脉慢性闭塞病变介入治疗中的应用

目的：评价冠状动脉慢性闭塞病变（CTO）介入术中微导管联合双侧造影技术的有效性。方法：选择2009-06～2010-06对28例CTO病变患者,应用微导管联合双侧造影技术使侧支循环及闭塞远端显影,增加导丝支撑力,行球囊扩张及支架置入术。结果：28例患者,成功介入治疗20例,手术成功率为71.4%。结论：微导管联合双侧冠脉造影技术提高CTO病变介入成功率。     

PTCA后冠状动脉再狭窄的血管内支架治疗

目的：采用血管内支架经皮腔内冠状动脉成形术（ＰＴＣＡ）后冠状动脉再狭窄，利用运动试验来追踪评价其１年疗效。材料与方法：观察３２例ＰＴＣＡ成功病例，其中６例在术后１～８个月被诊断为再狭窄，选择Ｇｉａｎｔｕｒｃｏ－Ｒｏｕｂｉｎ型支架做再成形治疗，在术后第１、６、１２个月测定其运动试验结果，将所测定指标与单纯ＰＴＣＡ组病例做同期对照。结果：６例血管造影均为原部位的单支血管再狭窄，经支架成形处理后，狭窄度由９０．５％±３．４％（ｘ±ｓ）下降为１０．２％±６．７％；术后１年追踪运动试验表明，支架成形组较单纯ＰＴＣＡ组在运动耐量和运动时间方面占优势。结论：再狭窄的发生除了与血管内膜增生反应相关外，还与血管壁的慢性回缩和结构重塑相联系；血管内支架可对抗这一过程的发生，从而提高中远期疗效。     

经皮血管内球囊扩张及支架置入术治疗症状性大脑中动脉狭窄

目的：探讨症状性大脑中动脉狭窄的血管内治疗适应证、技术可行性及疗效。方法：回顾性分析自1997年3月至2001年10月收治的经血管内方法治疗的症状性大脑中动脉狭窄14例患者的技术成功率、并发症以及临床疗效，14例患者中9你是2001年以前的病例，单纯采用血管内球囊扩张术，而2001年5例患者全部采取血管内支架成形术。结果：采用球囊扩张的9例患者成功扩张5例，从术前平均狭窄67％扩张到术后的18％，2例由于球囊到位困难而放弃，2例患者出现与技术有关的严重并发症。该5例手术成功的患者，经过平均21个月随访，症状消失2例，所有患者随访期间病情平稳，无卒中发生。5例近期使用冠状动脉支架置入患者，4例成功，术后即刻造影显示狭窄程度从术前的平均85％下降到术后的平均10％，大脑中动脉血流明显增加。1例在支架到位后出现血管破裂。短期随访无卒中再发作（3-5个月）。结论：经皮球囊血管成形术以及支架置入术对于症状性大脑中动脉狭窄的治疗有效，技术可行。支架血管内成形术虽然刚刚起步，更有发展潜力，需要进一步的实践和临床随访。     

食管恶性狭窄内支架治疗和食性狭窄球囊扩张后的随访评价

目的 评价食管恶性狭窄内支架治疗和良性狭窄球囊扩张后的长期随访疗效。方法 ９２例食管狭窄做了内支架或球囊扩张，有较完善的随访资料。５９例恶性食管狭窄均置入了内支架，其中置入支架前后行放射治疗（简称放疗）和（或）化学药物治疗（简称化疗）３７例，占６３％，３３例良性食管狭窄做了单纯球囊扩张治疗。内支架置入类型：国产镍钛记忆合金网孔支架２４例，带膜支架２２例，国产ＧｉａｎｔｕｒｃｏＺ形支架７例。带膜支架     

血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄

目的 初步总结应用血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄的经验，探讨其适应证，技术要点和围手术期处理。方法 20例表现为反复的短暂性脑缺血发作或既往有后循环梗塞病史，13例为反复头晕发作或血管性头痛。椎动脉起始段13例：椎动脉颅外段3例，颅内段5例；基底动脉12例。病变狭窄程度均在70％以上，狭窄长度2－12mm。所有患者接受血管内支架成形术治疗，将球囊膨胀型支架（BX，AVES670，EXPRESS，BIODIVESO）在微导丝导引下通过狭窄部位，缓慢充盈球囊，造影观察支架释放情况后缓慢回撤球囊。结果 29例恢复正常管径，4例狭窄程度减小80％以上，无内膜撕裂和血栓形成。临床随访3－10个月，所有患者均恢复满意，无短暂性缺血再发生或卒中；影像学随访10例患者，均无血管再狭窄。结论 椎基底动脉狭窄的血管内支架成形术治疗椎基底动脉狭窄是一种有效，安全的方法，但远期疗效仍需要进一步随访。     

糖尿病患者接受雷帕霉素洗脱支架植入术后血管再狭窄的研究进展

自从1987年报道的第一例血管成形术以来,经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention,PCI）成为治疗冠状动脉狭窄的最常见术式。但是这种血管成形术后半年内冠状动脉再狭窄的发生率高达30％～50％。PCI术后再狭窄是指复查冠状动脉造影提示支架内或支架后5mm范围内血管管腔狭窄程度〉50％,参照血管为支架远端正常血管。随着药物洗脱支架的使用,冠脉再狭窄的发生率下降至5％以下。同时患有糖尿病的患者较未患糖尿病的患者更容易出现再狭窄,而且只在使用雷帕霉素洗脱支架的病患中发现这种显著性差异,使用紫杉醇洗脱支架的患者中未发现这种显著性差异。     

冠状动脉内支架植入术(附20例报告)

目的：探讨冠状动脉内支架植入术（ＣＡＳＩ）在冠心病介入治疗中的价值。材料与方法：对２０例２１支病变血管植入２１个不同类型的支架进行分析。结果：植入成功率９５．２％（２０／２１）,病变狭窄度从８０％￣１００％降到２０％￣－１０％。在管腔扩张效果上,高压球囊优于低压球囊。未发生支架血栓及出血并发症。结论：ＣＡＳＩ可作为冠状动脉腔内成形术（ＰＴＣＡ）中急性闭塞和术后再狭窄的有效补救措施,而耐高压球囊的应     

大动脉炎颈动脉狭窄球囊扩张和内支架的治疗

目的：探讨应用球囊扩张和血管内支架治疗大支脉炎、颈动脉狭窄、材料和方法：３例大动脉炎性颈动脉狭窄的患者，狭窄段均超过８ｃｍ，１例单纯球囊扩张；２例球囊扩张后植入Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ支架。结果：术后狭窄率均为０，达到了良好的治疗效果，单纯球囊扩张的动脉一年后动脉完全闭塞、西入血管内支架的２例，分别是在４．５个月和４个月检查，一例血管内支架的近端出现了再狭窄，另一例未出现再狭窄。结论：对于大动脉炎性长段     

血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的中期随访结果

目的 总结血管内支架成形术治疗颅内动脉狭窄的中期结果。方法 25例颅内动脉狭窄患者应用球囊膨胀型支架行腔内成形术治疗，分析影像学及中期随访结果。结果 共治疗颅内狭窄病变28处(13处为后循环狭窄，15处为前循环狭窄)，支架均1次成功植入。临床随访18～39个月(平均24.3个月)，无短暂性脑缺血再发作或卒中；DSA随访20例患者，4例血管再狭窄(狭窄面积在50％以上)，侧支血管通畅。结论 血管内支架成形治疗颅内动脉狭窄是安全、可行的，有效预防卒中的发生。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄

目的：总结血管内支架治疗颈动脉狭窄的临床体会，探讨该技术的适应证、并发症防治及初步疗效。方法：2000年10月至2001年9月共收治颈动脉狭窄52例，44例表现为反复的短暂脑缺血性发作或脑梗死。7F长鞘置入颈总动脉，预扩张球囊通过狭窄部位行预扩张（19例），自膨胀支架在导丝支撑下通过狭窄部位，回撤外鞘将支架释放，对29例患者应用不可脱卸球囊进行支架内再扩张。结果：支架定位准确，34例患者狭窄完全消失，16例狭窄程度减少90％以上，2例减少70％，1例术中发生脑梗死，无其他手术并发症发生。临床随访3-13个月（平均7.3个月），均未再有短暂性脑缺血发作或脑梗死。颈动脉超声随访45例，DSA随访19例患者颈动脉均无再狭窄发生（6-12个月）。结论：血管内支架成形术是治疗颈动脉狭窄安全而有效的方法，长期疗效有待于进一步观察。     

004 放射性液体球囊治疗成形术后血管内再狭窄：核医学的一个新机会?

冠状动脉支架的引进使经皮腔内成形术的疗效有了提高 ,但是术后血管内的再狭窄又限制了它的进一步应用。世界各国科学家做了２００多个独立的试验来寻找降低血管内再狭窄的方法 ,发现腔内近距离放射治疗对抑制再狭窄有一定的疗效。血管腔内放疗抑制再狭窄可分为固体源和液体球囊源两种方式。①固体放射性源在抑制冠状动脉再狭窄中的使用 :在９０年代早期 ,就有报道以导管为基础的 β 和γ放射性核素对动物模型放射治疗的疗效，美国ＦＤＡ机构在２０００年９月批准了两家公司研制的商用冠状动脉放射治疗设备上市 ,一种是使用发射 β 射线的放…     

药物洗脱支架治疗2型糖尿病合并冠心病多支血管病变的中期疗效

目的对比分析裸金属支架（BMS）与药物洗脱支架（DES）在2型糖尿病（T2DM）合并多支冠脉病变经皮冠状动脉介入治疗（PCI）应用中的安全性和中期疗效,为DES治疗此类患者提供依据。方法连续人选2002年11月-2005年6月首次接受PCI治疗的443例T2DM合并多支冠脉血管病变患者,其中BMS组226例,雷帕霉素（Cypher）支架组91例,紫杉醇（TAXUS）支架组126例,分析患者住院期间及随访6个月的临床情况。结果三组患者临床特征、手术成功率及住院期间主要不良心脏事件（MACE）发生率等指标均无明显差异。Cypher支架组中病变长度和分叉病变的比例及TAXUS支架组中3支血管和分叉病变的比例均明显高于BMS组（P〈0．05或0．01）。两DES组的造影随访再狭窄率明显低于BMS组（Cypher组3．2％、TAXUS组4．5％协BMS组37．3％,P〈0．05）,临床随访6个月MACE发生率亦明显低于BMS组（Cypher组5．7％、TAXUS组5．8％wBMS组18．5％,P〈0．01）。结论与BMS相比,T2DM合并多支冠脉血管病变患者植入Cypher支架和TAXUS支架安全性高,6个月中期疗效较理想。     

药物涂布球囊成形术防止股浅动脉再狭窄的6个月血管造影随访疗效分析

目的：药物涂布支架已被证实能降低冠状动脉的再狭窄率。但尚未证实股浅动脉药物涂布支架并优于裸支架。方法：在一项前瞻性盲法多中心的试验中，154例患随机接受以下两种治疗之一，即在球囊成形术中经球囊导管局部给予紫杉醇（paclitaxel）或同时给予对比剂。将一组仅行球囊成形术作为对照组。结果：局部给予紫杉醇未见相关不良反应。为进行初步分析，我们将25例采用普通球囊与20例采用药物涂布球囊相比较。6个月后采用药物涂布球囊治疗的患最小内腔直径（MLD）明显大于采用普通球囊（P=0．029）。     

血管成形术和内支架置入术对放射治疗后动脉损伤的治疗

目的评价经皮穿刺血管成形术和内支架置入术在放射治疗（简称放疗）后所致动脉疾病的治疗,及靶血管和内支架的长期支撑开放作用。方法１４例患者,因为放疗所致１８处动脉性病变,而给予血管球囊成形术治疗。并将１３个内支架置入于８例患者,分别治疗血管闭塞３例,动脉瘤１例,残存狭窄２例,多发狭窄１例,球囊成形术后再发狭窄１例。所有病例均用ＣＴ扫描和（或）多普勒超声检查,观察内支架及其靶血管内的血流情况。结果血管成形术成功治疗１４例,其中８例患者在动脉病变处置入内支架。随访８个月至５年,１１例动脉病变基本消失,血管造影示狭窄＜２０％,临床症状完全解除,３例狭窄＜３０％,临床症状改善。结论单一的血管成形术以及多技术综合运用,可有效治疗放疗所致的动脉性病变,应考虑其为动脉损伤性病变的首选治疗方法     

颈动脉复杂性狭窄的血管内支架治疗

目的　报道５ 例颈动脉复杂性狭窄的血管内支架治疗结果,旨在评价血管内支架治疗颈动脉复杂性狭窄的可行性及临床疗效。方法　５ 例具有症状性颈动脉狭窄患者行血管内支架置入术治疗。颈动脉狭窄的病因包括动脉粥样硬化（ｎ ＝ ３） 和放射治疗后纤维化狭窄（ｎ ＝ ２） 。Ｄｏｐｐｌｅｒ 超声波检查提示颈动脉狭窄,并经血管造影证实。本组病例使用自展式Ｗａｌｌｓｔｅｎｔ 型支架。术后随访４ ～２２ 个月。结果　颈动脉造影显示全部患者颈动脉狭窄程度均大于７５ ％ ;狭窄位于颈总动脉（ＣＣＡ）３ 例,颈内动脉（ＩＣＡ）２ 例;病变长度２０ ～６０ｍｍ 。全部患者颈动脉内支架置入成功。１ 例术中出现短暂性脑缺血（ＴＩＡ） ,无其它并发症发生。随访期间无神经病学后遗症和支架内血栓形成。Ｄｏｐｐｌｅｒ 超声波检查未发现血管内支架早期及迟发性再狭窄。结论　应用血管内支架治疗颈动脉复杂性狭窄具有技术可行性和安全性,具有满意的中期开通率。