氨基末端-B型脑钠肽前体对急性呼吸困难鉴别诊断的临床观察

目的 观察氨基末端-B型脑钠肽前体(NT-proBNP)在急性呼吸困难鉴别诊断中的临床意义.方法 用电化学发光免疫法(ECLIA)测定186例急性呼吸困难患者血浆NT-proBNP浓度,包括心源性呼吸困难(A组)和肺源性呼吸困难(B组),观察两组血浆NT-proBNP浓度.结果 血浆NT-proBNP浓度在A组明显高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01);在A组,血浆NT-proBNP浓度与左室射血分数(LVEF)呈负相关(P＜0.01).结论 NT-proBNP在急性呼吸困难鉴别诊断中有重要的临床价值.     

环磷腺苷葡胺对充血性心力衰竭患者心功能及BNP影响的临床研究

目的 观察环磷腺苷葡胺注射液对慢性心力衰竭患者心功能及BNP水平的影响.方法 52例慢性心力衰竭患者分为治疗组和对照组,治疗组应用心先安加常规治疗,对照组仅用常规治疗,疗程7d,治疗前后两组分别测定左心室射血分数和血浆Brain natriuretie peptide(BNP)水平.结果 治疗组和对照组组间同级比较,LVE均值差异均无显著性,BNP均值均有显著差异.治疗组和对照组治疗后BNP水平明显下降(P＜0.01).治疗前与治疗后组内比较,在治疗组BNP浓度差值明显大于对照组差值(137.3±1 17.6和53.7±94.9,P＜0.01),在治疗组LVEF差值也同样大于对照组(4.830±4.083和4.704±5.217.P＞0.05).结论 慢性心力衰竭患者BNP水平明显增高,在常规治疗基础上加用心先安治疗可进一步改善心力衰竭患者左心室射血分数,降低血浆BNP水平.     

肺心病合并房颤患者不同心功能分级时血浆脂联素与B型利钠肽前体及心功能的关系

目的:探讨肺心病房颤患者不同心功能分级时,其血浆脂联素(APN)与B型利钠肽前体(NT-proBNP)及左室射血分数(LVEF)的变化.方法:肺心病伴房颤患者按NYHA心功能分级标准分为4组:心功能1级组(对照组)、心功能2级组、心功能3级组、心功能4级组.ELISA法测定血浆NT-proBNP和APN水平,心脏彩色多普勒超声检查测定LVEF值.结果:肺心病房颤患者不同心功能分级时其APN、NT-proBNP及LVEF均有显著差异.与心功能1级组比较,心功能不全2级、3级、4级组血浆APN、NT-proBNP均显著升高(P＜0.05),并随NYHA分级增加而逐级显著升高(P＜0.05)；而LVEF明显降低(P＜0.05),随NYHA分级增加而逐级显著降低(P＜0.05).相关分析显示,血浆APN与NT-proBNP正相关(r=0.51,P＜ 0.05),与LVEF负相关(r=-0.42,P＜0.05),NT-proBNP与LVEF负相关(r=-0.38,P＜0.05).结论:肺心病房颤伴心功能不全的患者,血浆APN升高可能对心力衰竭患者早期诊断、危险分层的评估具有重要价值.     

N端脑钠肽前体及半乳糖凝集素-3在慢性心力衰竭诊断和治疗中的应用价值

目的探讨N端脑钠肽前体(NT-proBNP)及半乳糖凝集素-3(Galectin-3)在慢性心力衰竭(CHF)疾病诊断和治疗中的应用价值。方法确诊CHF患者107例,采用电化学发光法测定血浆NT-proBNP,酶联免疫吸附法测定血浆Galectin-3浓度,心脏超声诊断仪测量左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)。结果心功能Ⅲ级组和Ⅳ级组血浆NT-proBNP、Galectin-3浓度高于Ⅱ级组(P0.05),Ⅳ级组高于Ⅲ级组(P0.05)。LVEF≤40%组血浆NT-proBNP浓度高于LVEF40%组(P0.05);50mm≤LVEDD≤70mm组血浆NT-proBNP、Galectin-3水平高于LVEDD50mm组(P0.05);LVEDD70mm组血浆Galectin-3水平高于LVEDD50mm组及50mm≤LVEDD≤70mm组(P0.05)。Galectin-3浓度与NYHA分级、LVEDD呈显著正相关(P0.05);NT-proBNP浓度与NYHA分级、LVEDD、Galectin-3均无相关性(P0.05)。标准抗心力衰竭治疗后有效组NT-proBNP、Galectin-3浓度明显下降(P0.05)、无效组NT-proBNP、Galectin-3浓度明显增高(P0.05)。结论 NT-proBNP、Galectin-3可作为CHF患者心功能的初步诊断指标,抗心力衰竭治疗可影响NT-proBNP、Galectin-3的血浆浓度。     

B型利钠肽在心力衰竭诊断和治疗中的应用效果

目的探讨B型利钠肽(BNP)在心力衰竭(HF)诊断与治疗中的应用效果。方法将我院2012年7月~2014年7月接诊的心衰患者120例作为研究对象(研究组),将同期接待的健康体检者100例作为对照组,两组对象皆进行血浆BNP测定,并进行对比分析,同时测定研究组治疗后血浆BNP水平,并与治疗前相较,同时随访0.5年,统计随访心脏事件复发情况,并对比分析复发组与未复发组患者的血浆BNP水平。结果研究组BNP水平明显高于对照组(P0.01),而且根据心功能分级水平测定结果可知,心功能越差的患者其BNP水平越高(P0.01);研究组患者在治疗后血浆BNP水平有所下降,相较于治疗前差异有统计学意义(P0.01);研究组随访复发25例,未复发95例,其中未复发组患者BNP水平要明显低于复发组(P0.01)。结论心力衰竭患者血浆中BNP水平明显较高,可作为临床诊断的指标,同时治疗后BNP水平会明显下降,而且随访复发时又会显著升高,故而能作为治疗及预后的指标,值得重视。     

尿液B型钠尿肽水平在慢性心力衰竭诊断中的意义

目的 探讨尿液BNP水平对慢性心力衰竭的诊断价值。方法采用微粒酶免疫测定法检测83例慢性心力衰竭患者（NYHAⅠ ～Ⅳ级）和30名健康对照者的尿液和血浆BNP浓度,同时采用NYHA标准对心功能进行分级,并用超声心动图检查评定患者心功能。结果慢性心力衰竭组尿液BNP水平为[90.0(38.3～209.5)]ng/L,血浆BNP水平为[680.0(289.7 ～ 1543.5)]ng/L,明显高于健康对照组的[17.0（13.0 ～33.0）]ng/L和[84.5(56.0～158.0)]ng/L,差异均有统计学意义（U值分别为207.5、71.0,P均＜0.01）。随心功能NYHA分级的增高,尿液BNP水平逐渐升高。尿液BNP水平与血浆BNP水平呈正相关(r=0.842,P＜0.01),与NYHA分级呈正相关(r =0.742,P＜0.01),与LVEF呈负相关（r=-0.801,P＜0.01）。LVEF＜ 40％患者的尿液BNP水平为[143.0(85.0 ～258.0)]ng/L,LVEF≥40％患者的尿液BNP水平为[31.5(17.3～38.8)]ng/L,差异有统计学意义(U=80.0,P＜0.01)。以36.5 ng/L为临界值时,尿液BNP诊断慢性心力衰竭的敏感度为84％,特异度为80％。结论 尿液BNP对慢性心力衰竭的诊断有重要意义,与血浆BNP具有相似的诊断价值。     

严重心功能衰竭患者血浆脑钠肽水平和预后的关系

目的:探讨严重心功能衰竭(CF)患者血浆脑钠肽(brain natriuretic peptide,BNP)水平在治疗前后的变化及其与预后的关系.方法:对在我院住院的心功能Ⅳ级的CF患者进行研究,根据住院期间是否死亡,分为死亡组和非死亡组,将两组病人的年龄、左室射血分数(LVEF)、治疗前后的血浆BNP浓度进行比较.结果:死亡组和非死亡组年龄、LVEF的比较,差异无显著性(P＞0.05).死亡组血浆BNP浓度高于非死亡组,两者差异有显著性(P＜0.01).死亡组血浆BNP浓度治疗后高于治疗前,非死亡组血浆BNP浓度治疗后较治疗前明显降低,两者差异均有显著性(P＜0.01).结论:血浆BNP水平越高,预后越差.治疗后血浆BNP浓度无下降,反而升高者,预后极差.血浆BNP浓度是评价严重CF患者预后的敏感指标,具有重要的临床价值.     

急性心肌梗死患者血浆NT-proBNP水平与早期预后的关系

目的:研究急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者治疗后血浆NT-proBNP水平与早期预后的关系.方法:STEMI患者116例,分为急诊PCI组45例、择期 PCI组37例和单纯药物治疗组34例,检测入院即刻、出院前2 ～ 3 d血浆NT-proBNP浓度并进行比较;入院后1周和1个月后测定左室射血分数(LVEF);并观察1个月内不良心血管事件(MACE)发生情况.结果:出院前急诊PCI组血浆NT-proBNP浓度显著低于择期PCI组和药物治疗组(P ＜ 0.05).急诊PCI组患者1周和1个月时的LVEF较择期PCI组和药物治疗组均明显升高,具有统计学差异(P ＜ 0.05),所有患者出院前血浆NT-proBNP 水平与1个月时LVEF呈明显负相关(P ＜ 0.05).急诊PCI组患者急性心肌梗死后1个月内发生的MACE较择期PCI组和药物治疗组显著减少(P ＜ 0.05).结论:急诊PCI能够减少STEMI患者血浆NT-proBNP的释放,提高患者的LVEF,减少MACE的发生,联合NT-proBNP和LVEF水平能够更好地评估患者的早期预后,指导临床治疗.     

老年原发性高血压患者早期血浆NT-proBNP检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值

目的研究老年原发性高血压患者早期血浆N末端脑利钠肽前体(NT-proBNP)检查对预防急性心力衰竭发作的应用价值。方法选取2014年12月至2015年11月该院收治的83例高血压患者为研究对象,将其中49例合并急性心力衰竭的患者纳入观察组,另外34例未合并急性心力衰竭的高血压患者纳入对照组。比较2组研究对象血浆B型钠利尿肽(BNP)、NTproBNP及左室射血分数(LVEF)水平,对高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP与LVEF相关性进行分析。结果观察组的血浆BNP、NT-proBNP水平[(62.13±3.24)pg/mL、(824.32±82.14)pg/mL]显著高于对照组[(29.43±1.32)pg/mL、(71.43±6.46)pg/mL],LVEF水平[(50.15±5.14)%]显著低于对照组[(66.25±6.04)%],差异有统计学意义(P0.05)。高血压合并急性心力衰竭患者血浆BNP、NT-proBNP和LVEF呈负相关(r=-0.38、-0.67,P0.05)。结论血浆NT-proBNP能较好地预防老年原发性高血压患者急性心力衰竭的发作,具有重要临床应用价值。     

BNP和NT-proBNP在鉴别舒张性心力衰竭中的应用研究

目的 研究慢性心力衰竭患者血浆BNP及NT-proBNP浓度的变化,评价BNP及NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用.方法 对2004-2006年在解放军总医院临床诊断为舒张性心力衰竭129例患者和收缩性心力衰竭109例患者进行血浆BNP和NT-proBNP浓度测定,通过与对照组(77名)的比较,分析血浆BNP和NT-proBNP升高的相关因素,并用ROC曲线评价BNP和NT-proBNP对鉴别舒张性心力衰竭的作用.结果 和对照组(血浆BNP和NT-proBNP浓度中位数分别为58.51 ng/L和69.80 ng/L)比较,慢性心力衰竭患者血浆BNP和NT-proBNP浓度明显升高,其中舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭组患者血浆BNP浓度中位数分别为254.16 ng/L和923.08 ng/L,NT-proBNP浓度中位数分别为899 ng/L和3 695 ng/L,血浆BNP和NT-proBNP升高的程度与NYHA心功能分级显著相关(β值分别为0.201和0.323,P值均<0.001).BNP和NT-proBNP诊断慢性心力衰竭的曲线下面积分别为0.906(95%可信区间:0.865～0.946)和0.956(95%可信区间:0.932～0.980),BNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0.781(95%可信区间:0.710～0.852),NT-proBNP鉴别舒张性心力衰竭和收缩性心力衰竭的曲线下面积为0.757(95%可信区间:0.686～0.828).结论 慢性心力衰竭患者的血浆BNP和NT-proBNP水平均明显升高,升高的程度和NYHA心功能分级相关,两者是诊断慢性心力衰竭的良好指标,但对鉴别舒张性心力衰竭的作用不大.     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。