病案管理文献统计与分析

病案管理是医院管理的重要组成部分,是体现医院正规化、科学化管理水平的重要标志[1],涵盖病历书写、病历质量控制、病历档案管理及新兴的电子病历应用与管理等相关内容。对病案管理工作的研究越来越引起了医院管理者的重视,本文通过对近3年来病案管理相关文献的回顾,揭示病案管理研究的现状。     

电子病历模板控制对病案质量管理的作用分析

目的 评价分析电子病历模板控制对病案质量管理的价值作用.方法 选取2019年1月—2020年12月期间在职240名临床医师,2019年1—12月实施常规病案质量控制,2020年1—12月实施电子病历模板控制.对比实施电子病历模板控制前后的病案质量.结果 从受试者对模板制作规范的了解程度分析,实施电子病历模板控制后受访者...     

4570份出院病历质量情况分析

４５７０份出院病历质量情况分析解放军第二一一医院利雅现将我院１９９６年上半年出院的４５７０份病历的检查情况分析如下：资料与方法根据总部颁发的《医院病案书写制度》，将４５７０份病历逐一检查，找出缺陷，并进行详细登记。将上述病历缺陷按共性问题，进行统计分...     

三甲医院病案质量评价分析及管理对 策

目的通过了解医院病案质量上存在的问题,从管理方面寻找解决问题的对策。方法利用黑龙江省某三级甲等医院出院病历质量评价。结果运用卡方检验对四种方法的实施后的前后缺陷数进行比较。配对t检验、t检验：对四组病历前后分值通过配对t检验进行比较,并对有效的方法进行相互比较,找出最佳的病案质量控制方法。统计软件：SAS9．1。结论新型病历质量管理方法相对传统在病历质量管理中的应用可以促进医院质量管理的科学发展,有效地预防医疗纠纷,同时也可将此类方法运用到医院其他部门的科学管理中。     

18所医院电子病历质量评估

北京军区联勤卫生部组织对辖区18所医院的电子病历进行抽查,结果提示：质量管理部门对病历质量监控要做到人员落实,并有一定的抽查数量标准;由于质检人员不可能具备多专业技术知识,科室的专业质控更加必要。除时限及格式要求之外,病历内涵质量更加重要。电子病历监控程序设计对内容完成时限有很好的警示和自动质控功能,但不能很好地评价内涵质量的优劣,因此人工质控不可或缺。病案首页信息的时效性和准确性取决于病案三日归档,是病案管理的重要内容之一。无论何种版本,要充分开发、使用监控软件的功能,才能提高病历质量监控的效率和质量。     

PDCA循环在精神科电子护理病历质量管理中的应用

目的：探讨PDCA循环在精神科电子护理病历质量控制管理中的应用效果。方法：抽取PDCA循环质量控制管理前后各200份出院精神科电子护理病历进行评分并比较。结果：应用PDCA循环质量控制管理后精神科电子护理病历评分明显上升,缺陷率和修改率明显下降。结论：PDCA循环质量控制管理是提高精神科电子护理病历质量的有效方法。     

2009年我院病历档案质量统计分析

目的对病历档案中存在的问题进行统计分析以进一步提高病历质量。方法参照相关标准对我院2009年的所有出院病历进行质检。结果甲级病案率为99.5%,乙级病案率为0.5%,无丙级病历;全院病历档案总合格率为97.2%,病历差错以首页缺陷为主,占66.1%。结论通过强化病历书写规范化培训,强调病历档案质量的重要性等措施可以有效的提高病历档案质量。     

5872份住院病历质量考评结果分析及建议

病历是医院的重要科技档案之一,在很大程度上反映出一个医院的管理水平和医疗技术水平,病历质量管理和质量监控问题日益引起各级医院的重视,在医院管理工作中占据十分重要的地位。 现就我院质控中心自1994年4月以来在病历检查中发现的问题作一汇总分析,来探讨影响病历质量的因素和提高病历质量的措施、方法以及对策。 1.一般资料 见附表一(略) 共查1994年4月1日～12月30日出院病历5872份,(均已经过住院医个人自检、科主治医检查评分或科主任鉴审的已     

院科两级质检是提高“电子病历”质量的有效途径

目的提高“电子病历”的质量。方法实施院科两极质量检查。结果提高了病案的医用、教学、科研、法律等方面的使用价值。提高了病案内涵质量。结论甲级病案率达90％以上，实现了病历质检率100％的目标。     

基于电子病历系统的病案质量管理方法分析

目的：分析电子病历质控系统在病案质量管理方面的优势及不足，探讨如何更好地提高病案质量。方法：从某三甲医院质控部门和信息科调取病案检查缺陷内容及电子病历质控方式，对比人工检查质控模式，分析电子病历质控模式的优劣。结论：电子病历质控系统给病案质量管理提供了新的模式，电子病历质控系统凭借它的智能系统，将病案质量管理方式由终末质控转化为过程质控，但电子病历质控系统的作用有限，所以采取信息化质控手段与人工检查手段相结合的模式，才是提高病案质量的最佳选择。     

基于XML的电子病历联合精细化管理在病案信息化管理中的价值

目的 探究基于XML(eXtensible Markup Language,可扩展的标记语言)的电子病历联合精细化管理在病案信息化管理中的价值。方法 收集2019年3月-2021年3月于我院诊疗的睡眠障碍患者136例,通过随机数字表法划分为两组,观察组与对照组,各68份例。对照组采用基于XML的电子病历并施行常规管理,观察组则基于对照组方案实施精细化病案管理。比对两组病案管理质量、病案错误发生率及医疗纠纷发生率、病案管理等级、病案管理满意度。结果 观察组病案管理质量总分、病案管理等级中甲级比例、病案管理满意度均高于对照组(P<0.05);观察组病案错误发生率及医疗纠纷发生率、病案管理等级中乙级及丙级比例均低于对照组(P<0.05)。结论 医院病案信息化管理中使用基于XML的电子病历,同时实施病案精细化管理,可显著改善病案管理质量,降低病案错误及医疗纠纷发生率,提升病案质量等级及患者满意度,值得推广及深层次研究。     

某院出院病历质量调查

目的：了解某医院出院病历质量现状,分析缺陷成因,探讨管理对策,为医院病历质量管理提供参考。方法2015年1—12月出院病历共96842份,分层随机抽取15086份进行质控,对质控结果进行汇总分析。结果甲级病案率为96．7％,病历质量总体处于优良水平。存在问题的病历占44．75％,手术科室缺陷率高于非手术科室。缺陷10212项,缺陷项前三位分别为上级医师首次查房记录缺陷、首次病程记录缺陷、入院记录缺陷。结论落实病历质控制度化、常态化、精细化管理,是强化病历质量标准,进一步规范病历书写,提高病历内涵质量的有效措施;通过病历缺陷分析、讲评,强化主干医疗制度的落实,是促进医疗质量持续改进的有力抓手。     

运用电子病历质控 提高病历质控效率

随着电子信息技术在医院管理领域的应用,电子病历质控系统已成为医疗质量管理中病案质量控制的不可或缺的一项模式。与传统病历质控模式相比,它具有很明显的功能优势和应用价值。本文着重介绍了电子病历质控系统在北京大学人民医院的运行组成、结果反馈及优势,为医院电子病历质控管理工作的深入开展提供了依据。     

计算机病案回收系统的应用

病历档案记载着每一位患者疾病的发生、发展和医务人员的诊断、治疗全过程。做好病案管理对医疗事故鉴定和提高医务人员技术水平具有重要意义。为加强病案管理 ,使病案及时回收 ,避免病历丢失 ,我院在实现医院HIS系统基础上 ,建立了计算机病案回收系统 ,并应用于实践。1　提高病案回收及时率病案回收及时率主要反映按期应归档的病案情况 ,病人出院后病历应在 4 8h内收归病案室。过去病案管理员每天下科室收集病历 ,疗区交多少收多少 ,病案室查不到病历时 ,不知病历去向。为掌握病案回收情况 ,提高病历回收率 ,本院制定了病历接收登记制…     

数字化医院提高电子病历质量的方法

电子病历是数字化医院的重要标志之一,其质量至关重要。提出了电子病历目前存在的问题,有针对性地提出解决对策,包括增加电子储贮内容,力争与纸质病历相同;强化规章制度管理,确保电子病历安全性;提高电子病历"三性",最大限度保障法律地位;定期维护相关数据,满足"以人为本"要求;加大质量监管力度,全面提升病案质量。只有电子病历质量提高,医院方能健康全面发展。     

发挥病案质控，加速病历归档

随着医疗水平的不断发展,病案质量在医疗中也发挥着关键作用,电子病历质控已成为医疗质量管理中的一项不可或缺的病案质量控制模式,与传统的人工病案质控方法相比,它有着特殊的功能优势和应用价值。本文通过对病历检查与电子病历质控在提高病案质量方面的应用功能特点进行总结,藉以提高医疗质控管理工作者对电子病历质控工作的认识水平,强化电子病历质控管理理念,推动医院电子病历质控管理工作的深入开展。     

7920份病历资料复印情况分析

利用病历复印申请登记本,对我院2013年1月¹2月7 920份病历复印情况进行统计分析,了解我院病历复印的原因与目的,从而进一步加强病历质量的监管,加强病案归档管理,严把病历复印审核,规范病历复印流程,为患者及社会提供更优质的医疗服务。     

电子病历的质量管理与展望

文章对电子病历的价值、发展与现状以及提高电子病历质量的措施等进行较深入的探讨,指出在电子病历时代,规范书写(录入)病历仍然是临床医务人员的职责和必备的基本技能;加强电子病历的实时质量监控;建立健全电子病历系统安全维护机制;在完善电子病历功能的同时,以严格的要求和科学的管理,使电子病历质量持续稳步提高.     

提高门急诊病历质量 加强门急诊质量管理

[摘要] 目的 通过对门急诊病历质量督查,探讨如何提高病历质量。方法 分别对门急诊病历检查中发现的问题进行详细描述,分析了问题产生的可能原因,并提出了解决这些问题的可行性方法。结论 努力提高门急诊病历质量,加强门急诊质量管理,促进门诊工作的可持续发展。     

新形势下医院病案管理面临的问题与挑战

阐述《医疗机构病历管理规定(2013年版)的特点,提出当前医院病案管理发展面临的挑战,针对医改的契机,电子病历使用范围不断扩大,医院病案管理工作应加强管理职能、强化服务意识、提高服务水平、加强编码人才培养、完善病案质控体系、用现代技术解决历史病案存储利用、电子病历建设等问题。