外伤致巨大肾囊肿伴结肠破裂1例

病人，男，40岁，摔倒后腰腹部垫于钢模板上致右腰、右下腹部持续性钝痛8h入院，局部皮肤无破损、出血。伴恶心，无呕吐。门诊初查肝、胆、双肾及腹腔B超示：双。肾多囊肾，余未见异常。腰椎正侧位X光片未见异常。入院查体：P68次／min，R16次／min，BP110／65mmHg，全腹软，右下腹压痛，无反跳痛，右肾区叩痛，移动性浊音阴性，右肋腰点压痛，沿输尿管走行压痛，腰4、5棘突右侧旁开4．0cm处压痛。     

主动脉夹层分离误诊为急性胃肠炎一例

1 病例资料 男,26岁.因晚餐后上腹疼痛伴腹泻、恶心、呕吐2h急诊入院.查体:体温37.8℃,血压140/85 mmHg.急性病容,意识清.心肺检查未见异常.上腹压痛,无反跳痛,肠鸣音亢进.查血白细胞1.2×10(9)/L,中性粒细胞0.87;尿白细胞3～5/HP.     

来稿摘登

外伤性肠穿孔误诊为脾破裂一例(清丰县医院外科刘纪恩)患者男,11岁。从高处跌下后腹痛、恶心、呕吐4小时急诊入院。体检:BP70/40mmHg.四肢厥冷,脉搏细弱,面色苍白,满腹压痛反跳痛,以左上腹部为煎,肠鸣音弱。腹透未见异常。腹穿抽出血性液体。入院诊断为脾破裂,失血性休克。剖腹探查,见腹腔内大量积血约1200ml,探查脾脏及肝脏未见异常。发现回肠壁上     

乙状结肠扭转并气腹误诊1例分析

1　病历简介男 ,5 3岁。因突发腹痛伴恶心、呕吐 4天而入院。于 4天前无明显诱因突然上腹疼痛 ,半小时后扩散至全腹 ,呈持续性疼痛阵发性加剧 ,伴恶心、呕吐。当地医院拟“胆囊炎”,抗炎治疗无效后 ,转送我院。无外伤史。查体 :T 37.3℃ ,P76次 / m in,R2 0次 / min,BP98/ 6 0 mm Hg(13/ 8k Pa) ,神志清楚 ,急性痛苦面容 ;自主体位 ,查体合作 ;心肺未见异常 ;腹部膨隆、腹肌紧张 ,明显压痛 ,以左侧腹部为甚 ,无反跳痛 ;满腹叩诊呈鼓音 ,肝浊音界消失 ,无移动性浊音 ,肠鸣音消失。腹穿抽出大量气体及稀薄脓液约 1ml。腹透 :两膈下大量游离…     

自发性脾破裂1例

1病历摘要 男，40岁。因腹痛1h入院，于1h前用力大便时突然出现左上腹疼痛，并逐渐蔓延至全腹，呈持续性发作，伴恶心，无呕吐。查体：BP90／60mmHg，面色苍白，心肺无异常，腹膨隆，对称，未见肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，腹肌紧张，肝脾肋缘下未触及，全腹压痛反跳痛，叩全腹呈鼓音，移动性浊音呈阴性，听诊肠鸣音弱。     

以急性胰腺炎为首发表现的巨大甲状旁腺腺瘤1例

患者女,65岁,因"上腹痛伴恶心、呕吐3d"入院。患者3d前无明显诱因下出现中上腹疼痛,呈束带状持续性胀痛,向后背部放射,伴有恶心、呕吐,呕吐物均为胃液及为内容物。入院时查体:T37.9℃,BP130/75mmHg,神志清楚,精神萎靡,左侧颈部约6cm×2cm大小包块,质地韧,无压痛,双肺呼吸音粗,无明显干湿性啰音,腹部膨软,中上腹有压痛,无明显反跳痛,双肾区无叩击痛。入院后予以急诊查血淀粉酶1540U/L(正常值0～130U/L),脂肪     

胆囊腺肌症致急性腹痛1例

1　病例简介病人女性,90岁,因反复腹痛,伴恶心、呕吐4d于2 0 0 3- 10 - 10 15 :0 0急诊入院。2 0 0 3- 10 - 0 7起病人无明显诱因突发右上腹及脐周疼痛,疼痛性质为绞痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,无放射痛,无发热。来我院接受抗感染治疗后,症状略缓解。入院时腹痛再次加重并转移至右下腹。入院查体:神清,BP 12 0 / 80mmHg。HR 90次/min ,律齐。腹平软,右上及右下腹压痛明显,反跳痛( ) ,莫菲氏征( ) ,肠鸣音减弱。入院查血常规:WBC 16 3×10 9/L ,N 90 5 %。B超示:胆囊肿大,胆囊壁增厚,考虑炎症改变。入院后给予先锋必、克林霉素抗感染…     

酷似小肠肿瘤的结石性肠梗阻1例

患者女,57岁,缘于13天前进食后频繁呕吐,伴上腹持续胀痛,阵发性加重,无放射痛入院.查体:腹略膨隆,全腹压痛明显,无反跳痛及肌紧张,Murphy征阳性.     

超声诊断胆石性肠梗阻1例

患者女,65岁,因腹部胀痛24 d入院,曾因恶心、呕吐5 d,乏力1 d住院治疗,经对症治疗好转出院.体格检查:全腹无明显压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音4～5次/min,未闻及明显高调气过水声.     

胰管蛔虫致急性胰腺炎1例

患者女性,74岁,农民,中上腹部疼痛伴呕吐5h,在当地卫生院治疗无效．转入我院。入院检查：T37.5℃,P75次/min,R 21次／min．BP 128／80 mmHg,患者里急性痛苦面容、腹部平坦,无胃肠型及蠕动波,中上腹部压痛明显,无反跳痛,轻度肌紧张,全腹未扪及包块。     

迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析

对迷走血管神经运动性晕厥误诊环丙沙星过敏性休克1例分析如下。 1病历摘要 男，22岁。无药物过敏史。因发热、恶心、呕吐1d入院。查体：T37．5℃，BP110／60mmHg，腹软，无压痛及反跳痛，肠呜音8～10次／min，就诊前有剧烈运动（5公里越野）。查：血WBC11．3×10^9／L，N0．807，大便白细胞3～5个／HP。诊断：急性胃肠炎。予静滴环丙沙星10min后，患者出现头晕，恶心、伴全身大汗，意识模糊，面色苍白，双手发绀，P40次／min，BP70／40mmHg，诊断：过敏性休克。立即更换液体及管道，肌注肾上腺素1mg，地塞米松10mg静脉推注，补液1500ml后症状缓解。0．5a后患者在外院无意再次静滴环丙沙星，无任何不适。     

大网膜妊娠1例

患者女,23岁,因停经40 d,突发性下腹痛4 h+于2008年11月13日11:45入院.入院时查体:T 36.2℃,P 72次/min,R 18次/min,BP 120/80 mmHg,表情痛苦,被迫体位,心肺听诊未闻及明显异常.腹肌紧张,下腹压痛、反跳痛,移动性浊音(±).妇科检查:外阴发育正常,阴道通畅,官颈光滑,宫颈举痛,后穹隆饱满,宫体压痛,双侧附件区压痛及反跳痛明显,后穹隆穿刺抽出4 mL不凝血.     

钡剂致急性肠梗阻1例

1 病例报告 女,67岁。因腹胀、腹痛2个月,加重伴恶心、呕吐4 d入院。患者于 11d前曾在我院行上消化道钡餐透视检查。有长期便秘病史。查体:t36.8℃,BP140/170 mmHg,痛苦面容,腹部膨隆,未触及包块,全腹压痛,反跳痛(±),Murphy征阴性,移动性浊音阴性,肠鸣音亢进,可闻及气过水声。实验室检查:血常规,     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急腹症2例分析

患者,男,72岁,因持续腹痛、恶心、呕吐2 d入院.查体:体温36.0℃,呼吸24次/min,心率110次/min,血压95/60mmHg,轻度脱水貌,急性病容,左下肺闻及湿性罗音,心脏听诊未闻及病理性杂音,腹软,全腹压痛反跳痛,腹水征阴性,叩呈鼓音,肠鸣音0次/min.     

青年乙状结肠癌误诊为阑尾炎1例

1病历摘要 男,25岁。因反复右下腹疼痛5d入院。患者诉5d来右下腹持续疼痛,伴恶心呕吐,呕吐物为胃内容物。入院体检：T36．8℃,P80次／min;R20次／min,BP150／90mmHg,慢性痛苦貌,营养中等,心肺无明显异常,腹平软,右下腹压痛并有反跳痛,肠鸣音4次／min。     

孕3~ 月输卵管间质部妊娠破裂1例

1　病例报告女 ,2 7岁。因停经 3个月 ,腹痛 6 h,伴恶心、呕吐于 2 0 0 0 -0 2 - 1 7急诊入院。平素月经规律 ,L MP1 999- 0 9- 2 7(农历 )。查体 :t35.1℃ ,P6 1次 /min,R2 6次 /min,BP90 /53mm Hg,面色苍白 ,抬入病房 ,心肺无异常 ,腹部略隆起 ,全腹压痛及反跳痛明显 ,右下腹     

十二指肠球部穿孔误诊1例

1病例报告男,25岁。因腹痛6h于2003-05-21T10入院。患者于当日凌晨4:00左右出现上腹部疼痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。约5h后出现右下腹疼痛。入院时检查:腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,以右下腹为著。血常规:RBC4.5×1012/L,Hb120g/L,WBC8.8×109/L,N0.73,L0.27。初步诊断:急性阑尾炎。于入院当日中午12:00行阑尾切除术。术中见腹腔有大量淡黄色渗出液,阑尾充血、水肿。术后第1天下午,患者诉上腹疼痛,呈持续性,肛门已排气。术后第2天上午,患者排便3次,为黄色软便,但腹痛加剧。查体:全腹肌紧张呈板状,有明显压痛及反跳痛,…     

急性肠系膜上动脉栓塞1例

1　病历简介男 ,70岁。因胸痛 2小时入院。休息时突感胸骨后剧烈绞痛 ,呈持续性 ,后背牵涉痛 ,伴心悸、胸闷、恶心、频繁呕吐。无头痛、头昏、肢麻、昏厥等。既往有冠心病 (心绞痛型 )、胆囊炎、十二指肠溃疡、阑尾切除术史。查体 :T36 .3℃ ,R2 0次 / min,P 6 8次 / min,BP 190 / 10 0 mm Hg(2 5 .3/ 13.3k Pa) ;一般情况欠佳 ,神清 ,痛苦面容 ,巩膜无黄染 ;心肺 (- ) ,胸骨无压痛 ,腹软 ,右侧腹及上腹正中轻度压痛 ,无肌卫 ,无反跳痛 ,肠鸣正常。当时考虑“心肌梗死可能”,立即硝酸甘油舌下含服 ,静滴丹参注射液扩冠 ,改善冠脉循环。急…     

十二指肠平滑肌瘤一例误诊30年

【病例】　男 ,5 5岁。主因间断反复排柏油样便、贫血 3 0年 ,加重 14天入院。患者面色苍白、气短、乏力、食欲缺乏、恶心、无呕吐 ,无上腹部不适、压痛及反跳痛。经多次上消化道造影、胃镜检查均诊断为胃、十二指肠溃疡出血 ,每次均经抑酸、抗溃疡、抗感染、止血、支持治疗缓解 ,贫血严重时输血。查体 :体温3 6 5℃ ,脉搏 10 0 /min ,呼吸 2 4/min ,血压 90 /60mmHg。精神差 ,重度贫血貌 ,心肺未见异常 ,全腹无压痛、反跳痛及肌紧张 ,肝脾未触及 ,双肾区无叩击痛 ,双下肢无水肿 ,生理反射正常存在 ,病理反射未引出。血白细胞 6 7× 10 9/L…     

急性阑尾炎合并卵巢子宫内膜异位囊肿破裂漏诊1例

<正>1病例资料患者,女,47岁。以"腹痛5h"为主诉入院,为下腹部持续性胀痛,以右下腹较重,无放散痛,伴恶心呕吐。查体:体温36.5℃,脉搏78次/min,血压125/78mmHg(1 mmHg=0.133kPa),心肺检查无异常。全腹软,未触及明显包块,下腹部压痛、反跳痛,伴轻度肌紧张,肠鸣音正常,约4次/min。既往史:自诉盆腔包块病史。急诊CT提示阑尾多发粪石、右髂窝少量积液、盆腔积液、子宫左后方占