血管回声跟踪技术评价甲状腺功能减退症临床型及亚临床型患者颈动脉弹性

目的 应用血管回声跟踪(ET)技术定量评价甲状腺功能减退症临床型(甲减)及亚临床型(亚甲减)患者颈动脉弹性的变化。 方法 选择甲减患者25例,亚甲减患者25例及25名健康者(对照组),用二维超声测量双侧颈总动脉内-中膜厚度(IMT),应用ET技术检测双侧颈总动脉的僵硬度指数(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、动脉顺应性(AC)、增大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWVβ)。 结果 与对照组比较,甲减患者β、Ep、PWVβ增高,亚甲减患者β及Ep增高,AI降低(P<0.05),余差异无统计学意义;甲减与亚甲减患者的IMT及ET参数比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。IMT与β、Ep及PWVβ呈正相关(P<0.01),与AC、AI无相关性(P>0.05);年龄与IMT、β、Ep及PWVβ呈正相关(P<0.01),与AC呈负相关(P<0.01),与AI无相关性(P>0.05)。 结论 颈动脉弹性的降低与甲状腺功能的减退及年龄增长有关,且其弹性下降先于颈动脉形态学改变。ET技术可以快速、无创地评价甲状腺功能减退症患者颈动脉弹性。     

血管回声跟踪技术评价多发性骨髓瘤患者颈动脉弹性改变

目的 应用血管回声跟踪(ET)技术评价多发性骨髓瘤患者的颈动脉弹性功能。 方法 选取临床确诊的初发多发性骨髓瘤患者34例(多发性骨髓瘤组),记录其DS和ISS分期情况。另设正常对照组35名。应用ET技术检测两组双侧颈总动脉弹性系数(Ep)、硬化参数(β)、顺应性(AC)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)和增大指数(AI)及内-中膜厚度(IMT)。 结果 多发性骨髓瘤组IMT较正常对照组增厚,但差异无统计学意义(P>0.05);与正常对照组比较,多发性骨髓瘤组β、Ep、PWVβ明显增高,AC明显降低(P<0.05)。按DS分期,多发性骨髓瘤组ⅢA期、ⅢB期AC均较ⅡA期减低,ⅢB期PWVβ较ⅡA期增加(P<0.05);按ISS分期,Ⅲ期AC、AI均较Ⅰ期减低,Ⅲ期PWVβ较Ⅱ期增加(P<0.05)。 结论 ET技术可较为敏感地反映多发性骨髓瘤患者颈动脉弹性减低。     

血管回声跟踪技术评价头颈部肿瘤患者放疗早期颈总动脉弹性

目的 探讨血管回声跟踪(ET)技术评价头颈部肿瘤患者放疗早期颈总动脉弹性功能的改变及意义。 方法 42例头颈部肿瘤放疗患者按照放疗进程分为3组:A组,放疗前1~3天;B组,放疗时间2.5~3.0周(照射剂量为26~30 Gy);C组,放疗时间5~6周(照射剂量为50~60 Gy)。比较3组颈总动脉超声测量数据:内-中膜厚度(IMT),阻力指数(RI),搏动指数(PI),收缩、舒张期比值(S/D),颈总动脉收缩末期内径(Ds)、舒张末期内径(Dd),僵硬度(β),弹性系数(Ep),脉搏波传导速度(PWVβ),顺应性(AC),增大指数(AI)。 结果 B组、C组与A组比较及C组与B组比较,β、Ep、PWVβ显著升高,AC显著降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);AI、IMT、RI、PI、S/D、Ds和Dd测值在各组间差异均无统计学意义(P均>0.05)。 结论 头颈部肿瘤患者放射治疗早期即可发生动脉弹性功能改变,ET技术能够早期定量评价头颈部肿瘤放疗患者颈总动脉损伤。     

应用血管回声跟踪技术评价脑梗死患者颈动脉弹性

目的应用血管回声跟踪技术评价脑梗死患者颈动脉弹性的变化。方法应用血管回声跟踪技术检测135例脑梗死患者颈动脉弹性功能改变,并与70例正常人(对照Ⅰ组)及70例颈动脉有斑块形成的非脑梗死患者(对照Ⅱ组)相对照。结果脑梗死组β、Ep、AI及PWVβ较对照Ⅰ组升高,但AC较对照Ⅰ组降低,且差异有统计学意义;脑梗死组β、Ep、AI及PWVβ较对照Ⅱ组升高,AC较对照Ⅱ组稍降低,两组β、Ep及PWVβ差异有统计学意义,AC及AI差异无统计学意义。颈动脉弹性指标Ep、β、AI及PWVβ的RR值大于1,其中PWVβ的RR值最大。结论ET技术可较为敏感地反映出脑梗死患者颈动脉弹性的降低。     

血管内-中膜自动跟踪及血管回声跟踪技术评价青年吸烟者颈动脉血管弹性

目的 探讨血管内-中膜(IMT)自动跟踪技术(IMT技术)和血管回声跟踪技术(ET技术)评价青年吸烟者颈动脉IMT应变和血管弹性功能的应用价值,并分析两者的相关性。方法 对30名主动吸烟者(吸烟组,年龄19~27岁)及27名非吸烟者(对照组,年龄21~24岁)应用ET技术检测两侧颈总动脉,测量血管收缩期最大内径(Ds)、舒张期最小内径(Dd)、僵硬度(β)、弹性系数(Eρ)、顺应性(AC)、膨大指数(AI)以及脉搏波传导速度(PWVβ)等指标。同时用IMT自动跟踪技术观察两组双侧颈总动脉收缩期及舒张期IMT,得出收缩期内-中膜厚度(IMT_收)、舒张期内-中膜厚度(IMT_舒),一个心动周期时间(t),并计算IMT应变率、时间应变、脉压差应变。结果 与对照组比较,吸烟组Dd－Ds、β、Eρ、AC、AI、PWVβ均无显著差异(P＞0.05);吸烟组IMT时间应变、脉压差应变低于对照组(P＜0.05),IMT应变率组间比较无统计学意义(P＞0.05);吸烟组IMT应变率、脉压差应变与AC成正相关。结论 采用IMT应变分析技术,通过观察时间应变、脉压差应变,能早期发现血管弹性功能改变。     

血管回声跟踪技术评估多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗患者早期颈动脉粥样硬化

目的 探讨血管回声跟踪（ET）技术评估多囊卵巢综合征合并胰岛素抵抗（PCOS-IR）患者早期颈动脉粥样硬化的应用价值。方法 收集90例PCOS-IR患者,根据颈动脉内中膜厚度（CIMT）分为PCOS-IR-A组（CIMT<0.10 cm,n=52）和PCOS-IR-B组（CIMT为0.10~0.15 cm,n=38）;另选取90名与其年龄相匹配的健康女性为对照组。采用ET技术测量颈总动脉僵硬度（β）、压力-应变弹性系数（Ep）、单点脉搏波传导速度（PWVβ）、增大指数（AI）和顺应性（AC）,比较3组间的差异。结果 PCOS-IR-A组、PCOS-IR-B组与对照组间β、Ep、PWVβ、AC总体差异均有统计学意义（P均<0.05）,AI差异无统计学意义（P=0.250）。PCOS-IR-B组β、Ep、PWVβ均高于、AC值低于对照组和PCOS-IR-A组,PCOS-IR-A组β、Ep、PWVβ均高于、AC值低于对照组,差异均有统计学意义（P均<0.05）。结论 ET技术能够定量评估颈动脉各弹性参数,及早发现PCOS-IR患者早期颈动脉粥样硬化等血管弹性功能异常,为临床及早干预提供重要依据。     

超声评价原发性高血压不同危险性分层颈动脉弹性

目的 探讨内-中膜厚度定量检测(QIMT)及动脉僵硬度定量检测(QAS)技术评价不同危险性分层原发性高血压患者颈动脉弹性的临床价值。方法 将255例原发性高血压患者(高血压组)分为低危亚组31例,中危亚组48例,高危亚组67例,很高危亚组109例;另选70名健康成人作为正常对照组。应用QIMT软件测量颈总动脉内-中膜厚度(IMT),QAS软件测量颈总动脉弹性指标,包括僵硬度系数(α、β)、动脉扩张性系数(DC)、顺应性系数(CC)、脉搏波传导速度(PWV),并进行统计学分析。结果 高血压组颈总动脉IMT、α、β及PWV大于对照组,DC及CC较对照组减小,差异均有统计学意义(P均<0.001)。原发性高血压患者IMT、α、β及PWV均随危险性分层升高而增大,DC及CC随危险性分层升高而减小(P均<0.001)。两两比较结果显示,除低危、中危两亚组间α及β差异无统计学意义(P均>0.05)外,其余各指标在不同危险性分层亚组间差异均有统计学意义(P均<0.05)。所有受试者PWV均与α、β、DC及CC相关(r=0.859、0.816、－0.703、－0.676),α均与β、DC及CC相关(r=0.976、－0.595、－0.478),β均与DC、CC相关(r=－0.579、－0.445),DC与CC相关(r=0.741,P均<0.001)。IMT与PWV、α及β呈正相关(r=0.493、0.404、0.393),与DC、CC呈负相关(r=－0.516、－0.512,P均<0.001)。结论 原发性高血压患者颈动脉结构、弹性指标与危险性分层相关,QIMT及QAS技术可为高血压患者的危险性分层提供直接依据。     

血管回声跟踪技术评价脑梗死及短暂性脑缺血发作患者颈总动脉弹性改变

目的 应用血管回声跟踪(ET)技术评价脑梗死及短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈总动脉的弹性改变.方法 应用ET技术检测30例正常成人(A组)、30例TIA患者(B组)、60例腔隙性脑梗死患者(C组)及60例多发性动脉血栓性脑梗死患者(D组)的颈总动脉,获取各组颈总动脉的僵硬度指数(β)、血管压力-应变弹性系数(Ep)、顺应性(AC)、增大指数(AI)及脉搏波传导速度(PWV β),并对其进行比较分析.结果 C、D组的β、Ep、AI、PWV ββ较A、B组显著增高,AC均显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);B组β较A组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),其余参数亦增高,差异无统计学意义;C、D组各参数比较亦有增高趋势,差异无统计学意义.C、D组颈总动脉IMT＜ 1.0 mm的患者β、Ep较A组显著增高,差异有统计学意义(P＜0.05),B组β、Ep与A组比较差异无统计学意义.结论 ET技术能够定量评价脑梗死及TIA患者颈总动脉弹性的改变,具有重要临床应用价值.     

高频超声评价糖化血红蛋白对2型糖尿病患者颈动脉内-中膜厚度及动脉粥样硬化血管重构的影响

目的 探讨应用高频超声评价糖化血红蛋白(HbA1c)对2型糖尿病(T2DM)患者颈动脉内-中膜厚度(IMT)及颈动脉粥样硬化血管重构的影响。方法 将100例T2DM患者根据HbA1c水平分为两组:HbA1c＜9%为A组(51例),HbA1c≥9%为B组(49例)。C组为50名正常人。应用高频超声测量颈动脉IMT、斑块部位的血管总面积(TVA)及管腔面积(LA),计算重构指数(RI)及斑块总积分。实验室检测HbA1c;分析其与颈动脉IMT的关系。结果 A组和B组颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉IMT、颈动脉平均IMT及斑块总积分均高于C组(P均＜0.05);B组颈总动脉干、颈总动脉分叉处、颈内动脉IMT、颈动脉平均IMT及斑块总积分高于A组(P均＜0.05)。A组及B组HbA1c与颈动脉平均IMT呈正相关(P＜0.05)。A组、B组的重构发生率均高于C组(P均＜0.01);A组与B组的重构发生率差异无统计学意义(P＞0.05)。B组的负性重构发生率高于A组及C组(P均＜0.05);A组与C组间重构类型的差异无统计学意义(P＞0.05)。A组与C组正性重构发生率高于负性重构发生率(P均＜0.05);B组负性重构率高于正性重构发生率(P＜0.05)。结论 T2DM 患者的HbA1c水平与颈动脉IMT密切相关,HbA1c可能影响颈动脉血管重构;应用高频超声可较为准确地评价T2DM患者HbA1c与颈动脉IMT及血管重构的关系。     

应用E-Tracking技术对糖尿病肾病患者颈动脉弹性的临床研究

目的 应用回声跟踪(E-Tracking)技术评价糖尿病肾病不同时期颈动脉弹性的变化及临床意义.方法 选择2型糖尿病(T2DM)患者93例和正常对照(NC)32例,按照尿白蛋白排泄率(UAER)将T2DM分为正常蛋白尿(DM1)、微量尿蛋白(DM2)和临床尿蛋白(DM3)三组,并采用彩色多普勒超声诊断仪测量颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、收缩期颈动脉内径(Ds)、收缩期峰值流速(PSV)、阻力指数(RI)、压力-应变弹性系数(Ep)、硬化指数(β)、顺应性(AC)、单点脉搏波传导速度(PWVβ)和增大指数(AI)等参数.结果 (1)与NC组比较,T2DM患者IMT值均明显增高(P<0.05); (2)与NC组比较,T2DM患者β、Ep、AI和PWVβ值明显增高,AC降低(P<0.05),而与DM1和DM2两组比较,DM3组的β和PWVβ值均升高(P<0.05);(3)直线相关分析发现IMT与β、Ep、AI、PWVβ呈正相关(P<0.05),与AC呈负相关(P<0.05),Logistic回归分析显示UAER与β、PWVβ和IMT呈正相关性(P<0.05).结论 糖尿病早期肾病期患者的颈动脉弹性已经发生改变,测定颈动脉弹性的变化可以反映糖尿病微血管的病变程度.     

颈动脉重建术治疗颈动脉瘤的护理配合

[目的]探讨颈动脉重建技术在颈动脉瘤手术治疗中的护理配合.[方法]对19例因颈动脉瘤行颈动脉重建术病人做好充分术前准备,术中配合默契、熟练,密切关注手术进程.[结果]手术过程顺利,病人术后安返病房,无严重并发症发生,达到满意的手术及护理效果.[结论]术前充分有效的准备,术中准确、科学的护理配合可使手术顺利进行,也是手术成功的重要保证.     

颈动脉重建术治疗颈动脉瘤的护理配合

[目的]探讨颈动脉重建技术在颈动脉瘤手术治疗中的护理配合.[方法]对19例因颈动脉瘤行颈动脉重建术病人做好充分术前准备,术中配合默契、熟练,密切关注手术进程.[结果]手术过程顺利,病人术后安返病房,无严重并发症发生,达到满意的手术及护理效果.[结论]术前充分有效的准备,术中准确、科学的护理配合可使手术顺利进行,也是手术成功的重要保证.     

超声对颈动脉狭窄支架置入术后血管并发症的评价

<正>颈动脉狭窄是引起缺血性脑梗死的重要病因之一,其造成的高致残率和高致死率严重危胁着中老年患者的生命与生存质量,积极治疗颈动脉狭窄对于预防脑梗死的发生具有重要意义,颈动脉支架置入术(CAS)已成为治疗颈动脉狭窄的一种有效方     

Blunt carotid artery injury

Blunt carotid artery injury is an uncommon injury with a potentially devastating outcome. Although treatment is often unhelpful for an established neurologic deficit, there is frequently a delay between the episode of trauma and the onset of neurology. This delay provides a window of opportunity where early detection and intervention may significantly improve outcome and prevent lifelong morbidity in a generally young trauma patient population. This paper will review the literature regarding incidence, outcome, treatment options and optimal methods of diagnosis for this lesion. The following synopsis of a case seen at Royal Perth Hospital Emergency Department illustrates several of the classical features of blunt carotid injury, including delayed presentation and pattern of associated injuries. The patient, a 19‐year‐old female, presented following a single vehicle motor crash. On arrival she had a Glasgow Coma Scale (GCS) of 14 with no focal neurologic deficit. Multiple injuries were identified, including a large scalp laceration, a compound fracture of the mandible, pneumothorax, sternal fracture, subcapsular haematoma of the liver, and a knee laceration. Initial computed tomography (CT) scan of the head was normal. Twenty hours after the motor vehicle accident the patient's conscious state deteriorated to GCS 9. Repeat CT head demonstrated changes consistent with a left middle cerebral artery infarct. Cerebral angiography revealed traumatic dissection of the left internal carotid artery with complete occlusion of the lumen just distal to its origin. After 13 days in the intensive care unit and 2.5 months in the rehabilitation unit, she was discharged with a persistent severe receptive and expressive aphasia, as well as a dense right hemiparesis. She is now living at home with community supports.     

推桥弓手法及颈动脉粥样硬化对家兔颈动脉血流动力学的影响

目的:探讨推桥弓及颈动脉粥样硬化对家兔颈动脉血流动力学的影响。方法:将40只家兔随机分为实验组(n=10),模型对照组(n=10),手法对照组(n=10)及空白对照组(n=10)。实验组进行颈动脉粥样硬化造模及手法干预,模型对照组仅进行颈动脉粥样硬化造模,手法对照组仅进行手法干预,空白对照组仅作对照,不做任何干预。检测4组家兔在不同干预后颈动脉血流动力学指标的变化。结果:颈动脉粥样硬化造模后,推桥弓手法会影响颈动脉收缩期峰值血流速度(PSV),舒张末期血流速度(EDV)及血管搏动指数(PI);实验组的PSV值与EDV值均分别低于模型对照组与手法对照组(P0.05);而实验组的阻力指数(RI)值和PI值均分别高于模型对照组与手法对照组(P0.05);手法对照组与空白对照组各指标均无显著性差异(P0.05)。结论:推桥弓手法会影响颈动脉粥样硬化家兔的颈动脉血流变化,但对正常家兔无明显影响。     

Spontaneous internal carotid artery dissection

Once considered uncommon, spontaneous dissection of the carotid artery is an increasingly recognized cause of stroke, headache, cranial nerve palsy, or ophthalmologic events, especially in young adults. Even in the presence of existing signs and symptoms, the diagnosis can be missed by experienced physicians of all specialties. We report a case of spontaneous internal carotid artery dissection in a 38-year-old woman with a cortical stroke and visual disturbances as initial symptoms. The diagnosis was confirmed by magnetic resonance imaging/angiography and by angiography. Prompt anticoagulation was instituted, and the patient had complete resolution of symptoms. Cervicocephalic arterial dissection should be included in the differential diagnosis of the causes of cerebrovascular events.     

Headache in carotid artery stenting and angiography

Introduction.— Carotid angioplasty headache and diagnostic criteria are based on scarce data and small series. Here, we aimed to determine presence, frequency, and characteristics of headache after carotid artery stenting and angiography headache and speculate on possible mechanisms of head and neck pain emerging during or after the carotid artery stenting procedure. Patients and method.— The total of 64 patients who were admitted to our Neuroradiology Division of Radiology Department for primary percutaneous transluminal carotid interna stenting were included in the study. They had symptomatic or asymptomatic carotid artery disease with stenosis more than 70%. All patients were questioned by a neurologist regarding the presence, side, location, quality, severity, duration, and timing of headache after both angiography and stenting procedures. Results.— Frequency of headache after carotid interna stenting was 39.1%, it commonly arose in a short period after the procedure and relieved in 10 minutes. This type of headache was mild, ipsilateral, frontotemporal in location, pressing in nature, and arose frequently within 10 minutes after the procedure, whereas angiography headache had a frequency of 21.9% and it was ipsilateral, mild, burning‐like headache. Angiography headache also relieved within 10 minutes. Both types of headache were related to severe stenosis. Discussion.— Our study clearly demonstrates that headache is seen after carotid artery stenting (39.1%) and angiography (21.9%). Although both types of headache have similar characteristics, they differ in that it is mostly pressing in the group of carotid artery stenting and burning in angiography group.